FAQ по остеопорозу: определение, лечение, лекарства и симптомы

Что такое остеопороз?

Остеопороз (имеется в виду пористая кость) - это заболевание костей, при котором происходит потеря костной массы, поэтому кости становятся слабыми и с большей вероятностью сломаются. Без профилактики или лечения остеопороз может прогрессировать без боли или симптомов, пока кости не сломаются (переломы). Переломы от остеопороза обычно возникают в бедре, позвоночнике, ребрах и запястье.

Что вызывает остеопороз?

Кости могут показаться твердыми и безжизненными структурами, но на самом деле они являются живой тканью. Кость постоянно разрушается и перестраивается (посредством процесса, называемого резорбцией кости) нашими телами, в то время как новая кость одновременно откладывается. Когда кость разрушается быстрее, чем откладывается, может возникнуть низкая костная масса (остеопения) и остеопороз.

Каковы симптомы и признаки остеопороза?

У многих людей низкая костная масса (остеопения) и остеопороз возникают без каких-либо симптомов. У людей с остеопорозом простое ежедневное движение, такое как сбор продуктового пакета, может вызвать внезапную боль в спине, и это может быть первым симптомом. По мере прогрессирования остеопороза костные строительные блоки позвоночника (позвонков) могут начать разрушаться. Свернутые позвонки могут ощущаться как сильные боли в спине или вызывать потерю роста или деформации позвоночника. Когда спинальные позвонки разрушаются в верхней части спины, это может привести к горбу искривления (горб вдовы). Наиболее распространенные кости, сломанные при остеопорозе, это бедро, позвоночник, запястье и ребра, хотя остеопороз может поражать любую кость в организме и может сломаться. Переломы позвоночника могут вызвать постоянную потерю высоты.

Когда развивается остеопороз?

Остеопороз может возникнуть в любом возрасте. Тем не менее, это чаще встречается у людей старше 50 лет, и чем старше человек, тем больше риск остеопороза. Это связано с тем, что в детском и подростковом возрасте новая кость обычно добавляется быстрее, чем старая кость удаляется. Это время, когда важна диета, богатая кальцием, фосфатом и витамином D. В результате кости становятся больше, тяжелее и плотнее. Максимальная плотность и прочность кости достигается к 20-25 годам. Плотность и прочность костей довольно стабильны с 25-45 лет. Небольшая потеря плотности кости начинает происходить после 30 лет, потому что кость начинает медленно разрушаться (процесс, называемый резорбцией) быстрее, чем образуется новая кость. Для женщин потеря костной массы происходит быстрее всего в первые несколько лет после менопаузы, но постепенно она продолжается в постменопаузальные годы. По мере потери плотности кости может развиться остеопороз. Этот процесс медленнее на 10 лет у мужчин.

Кто подвержен риску остеопороза?

Определенные факторы риска связаны с развитием остеопороза. У многих людей с остеопорозом есть несколько факторов риска, но у некоторых людей с остеопорозом их нет. Некоторые факторы риска не могут быть изменены. К ним относятся следующие:

• Пол: у женщин чаще развивается остеопороз, чем у мужчин.
• Возраст: чем старше человек, тем больше риск остеопороза.
• Физическое телосложение: люди, которые маленькие и с тонкими костями, подвергаются большему риску.
• Раса: Белые и азиатские женщины подвергаются наибольшему риску.
• Семейный анамнез: если у родителей человека был остеопороз, он или она может подвергаться риску.

Некоторые факторы риска могут быть изменены. К ним относятся следующие:

• Уровни половых гормонов: низкий уровень эстрогена у женщин, особенно после менопаузы, и низкий уровень тестостерона у мужчин связаны с остеопорозом.
• Анорексия, диета: диеты с низким содержанием кальция, фосфатов и витамина D являются факторами риска.
• Использование лекарств. Глюкокортикоиды, которые назначают для лечения широкого спектра заболеваний, включая артрит, астму, болезнь Крона, волчанку и другие заболевания, могут вызывать остеопороз.
• Неактивный образ жизни
• Курение сигарет
• Чрезмерное потребление алкоголя

Вы также можете пройти 1-минутный тест на риск остеопороза в Международном фонде остеопороза.

Как выявляется остеопороз?

К сожалению, многие люди не знают, что у них остеопороз, пока они не испытают сломанную кость. К тому времени кости уже слабые. Тем не менее, остеопороз может быть предотвращен или отсрочен путем раннего выявления и лечения. Специализированные тесты, называемые тестами плотности костей, могут измерять плотность костей (твердость) в различных частях тела, таких как бедро, позвоночник и запястье. Эти тесты бывают быстрыми (занимают менее 15 минут), безболезненными и неинвазивными и чрезвычайно полезны при скрининге и диагностике остеопороза. Это измерение плотности кости обеспечивает количественную оценку, называемую Т-баллом, которая может использоваться для диагностики и мониторинга во время ведения. Тест на плотность кости может обнаружить остеопороз до того, как произойдет перелом, и может предсказать ваши шансы на перелом кости в будущем. С помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) определения минеральной плотности кости (BMD) можно определить частоту потери костной массы и / или использовать ее для мониторинга результатов лечения. Поговорите с врачом об этих тестах.

Какие медицинские работники лечат остеопороз?

Медицинские работники, которые лечат остеопороз, включают врачей первичной медицинской помощи, таких как врачи общей медицины, семейные врачи, терапевты, а также гинекологи, ревматологи, эндокринологи, физиологи и хирурги-ортопеды. Дополнительные поставщики лечения остеопороза включают физиотерапевтов, диетологов и специалистов по трудотерапии.

Фотографии остеопороза: ваши кости в опасности?

Что такое лечение остеопороза?

Лечение остеопороза включает в себя как изменения образа жизни, так и медикаменты. Программы лечения направлены на вопросы питания, физических упражнений и безопасности для предотвращения падений, которые могут привести к переломам костей. Дополнительный кальций и витамин D являются основными ключами к лечению остеопении и остеопороза. Врач может назначить лекарство, чтобы замедлить или остановить потерю костной массы, увеличить плотность костной ткани и снизить риск переломов. Доступные пероральные препараты включают алендронат (Фосамакс), ралоксифен (Эвиста), ибандронат (Бонива) и ризедронат (Актонел) для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Золедронат (Reclast) - это внутривенное вливание один раз в год для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Терипаратид (Forteo) - это инъекционный препарат, используемый для лечения остеопороза у женщин и мужчин в постменопаузе. Алендронат также может быть использован для лечения остеопороза у мужчин. Глюкокортикоидный остеопороз лечат алендронатом и ризедронатом у мужчин и женщин.

Другие лекарства, включая заместительную терапию эстрогенами или гормонами (ET / HRT), используются для предотвращения постменопаузального остеопороза, и кальцитонин одобрен для лечения. Поговорите с врачом об этих лекарствах.

Каковы осложнения остеопороза?

Основным осложнением остеопороза является перелом кости. В зависимости от того, какие переломы костей и как они ломаются, могут быть дальнейшие осложнения. Например, если позвоночный позвоночник в нижней части спины разрушается компрессионным переломом, это может привести к прямому давлению кости на нервную ткань спинного мозга, вызывая сильную боль и потерю функции нижних конечностей. Коллапс позвонков в верхней части спины (грудные позвонки) может вызвать затруднение дыхания.

Каков прогноз для пациентов с остеопорозом?

При раннем лечении прогноз лучше, чем при последующем лечении. Тяжелый остеопороз опасен. Ключом к оптимальному лечению остеопороза является его выявление как можно раньше. Текущее тестирование плотности кости - это простой метод скрининга, который можно использовать для выявления истончения кости. Лекарства, доступные в настоящее время для лечения остеопороза, существенно снижают риск переломов у пациентов с остеопорозом.

Можно ли предотвратить остеопороз?

Остеопороз можно предотвратить, достигнув максимальной массы кости (максимальной плотности и прочности кости) в детском и подростковом возрасте и продолжая наращивать кость по мере взросления, особенно после 30 лет. Несколько вещей, которые можно сделать, чтобы сохранить Здоровые кости:

• Получите достаточно кальция и витамина D, употребляя молоко или употребляя молочные продукты в здоровом рационе.
• Делайте физические упражнения.
• Не курить.
• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.

Имейте в виду, что длительное применение некоторых лекарств, таких как глюкокортикоиды (лекарства, назначаемые для лечения широкого спектра заболеваний, включая артрит, астму, болезнь Крона, волчанку и другие заболевания легких, почек и печени), может привести к потере плотности кости. Свяжитесь с лечащим врачом, чтобы обсудить профилактику или лечение остеопороза в этих условиях.

Другие препараты, которые могут вызвать потерю костной массы, включают в себя определенные противозачаточные препараты, такие как фенитоин (Дилантин) и барбитураты, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), используемые для лечения эндометриоза, чрезмерное использование алюминийсодержащих антацидов, некоторые виды лечения рака у мужчин и женщин и чрезмерный гормон щитовидной железы. Поговори с доктором. Кроме того, поговорите с врачом о многих лекарствах, доступных для отсрочки или предотвращения остеопороза.

Для получения дополнительной информации об остеопорозе

Национальный фонд остеопороза
1232, 22-я улица, северо-запад
Вашингтон, округ Колумбия, 20037-1292
202-223-2226
Международный фонд остеопороза

Фотографии остеопороза

Изображение слева показывает снижение плотности костей при остеопорозе. Изображение справа показывает нормальную плотность кости.

Стрелка указывает на переломы позвонков.

A. Нормальный позвоночник, B. Умеренно остеопороз позвоночника, C. Тяжело остеопороз позвоночника.