Панические атаки: лечение, как остановиться, причины и симптомы

Что такое паническая атака?

Панические атаки - пугающие, но, к счастью, физически безвредные эпизоды. Они могут происходить случайным образом или после того, как человек подвергается воздействию различных событий, которые могут «вызвать» приступ паники. Они очень быстро достигают максимальной интенсивности и исчезают с медицинской помощью или без нее.

• Люди, испытывающие приступы паники, могут бояться, что они умирают или что они задыхаются. У них могут быть боли в груди или они считают, что у них другие симптомы сердечного приступа. Они могут высказывать опасения, что они «сходят с ума», и стремятся убрать себя из любой ситуации, в которой они могут оказаться.
• Некоторые люди могут испытывать другие связанные физические симптомы. Например, они могут начать дышать очень быстро и жаловаться на то, что у них учащенное сердцебиение, потому что их «сердца прыгают в груди». Они могут испытывать тошноту, удушье и головокружение. Затем, примерно через час, симптомы исчезают.
• Значительный процент населения будет испытывать по крайней мере одну паническую атаку в течение жизни. Люди, которые повторяют нападения, требуют дальнейшей оценки от профессионала психического здоровья. Приступы паники могут указывать на наличие панического расстройства, депрессии или других форм болезней, вызванных тревогой.
• Приступы паники являются симптомом тревожного расстройства и затрагивают значительное количество взрослых американцев. Другие факты о панике включают в себя то, что у многих людей в Соединенных Штатах в какой-то момент их жизни случится полномасштабное паническое расстройство, обычно начиная с 15-19 лет. Панические атаки происходят внезапно и часто неожиданно, не спровоцированы и могут быть отключены.
• Как только у кого-то случился приступ паники, он или она может развить иррациональные страхи, называемые фобиями, в ситуациях, в которых они находятся во время атак, и начать их избегать. Это, в свою очередь, может привести к тому, что простая идея совершить действия, которые предшествовали первой панической атаке, вызовет террор или страх будущих панических атак, что приведет к тому, что человек с паническим расстройством будет неспособен изгнать или даже выйти из дома. Если это происходит, считается, что у человека паническое расстройство с агорафобией.
• Паническое расстройство у подростков проявляет те же симптомы, что и у взрослых. Подростки склонны чувствовать, что они ненастоящие, как будто они действуют в сказочном состоянии (дереализация), или боятся сойти с ума или умереть.
• Расстройство у детей младшего возраста с меньшей вероятностью имеет симптомы, которые включают образ мышления (когнитивные симптомы). Например, панические атаки у детей могут привести к снижению оценок ребенка, снижению посещаемости школы, а также к тому, чтобы избежать этого и других разлучений с родителями. Как дети, так и подростки с паническим расстройством подвергаются риску развития токсикомании и депрессии, а также суицидальных мыслей, планов и / или действий.

Что вызывает приступы паники?

Как и в случае большинства поведенческих заболеваний, причин панических атак много. Конечно, есть свидетельства того, что склонность к паническим атакам иногда может передаваться по наследству. Тем не менее, есть также свидетельства того, что паника может быть заученным ответом и что нападения могут быть начаты у здоровых людей, просто при правильном стечении обстоятельств. Исследование причин панических атак продолжается.

Паническое расстройство - это отдельный диагноз, связанный с приступами паники. Люди, которые испытывают повторные приступы паники и которые соответствуют другим диагностическим критериям, могут быть диагностированы с этой болезнью. Считается, что паническое расстройство имеет больше наследственного компонента, чем приступы паники, которые не являются частью панического расстройства. Определенные заболевания, такие как астма и сердечные заболевания, а также некоторые лекарства, такие как стероиды и некоторые лекарства от астмы, могут вызывать приступы тревоги как симптом или побочный эффект. Поскольку люди с паническим расстройством подвергаются более высокому риску нарушения сердечного клапана, называемого пролапсом митрального клапана (MVP), это должно быть оценено врачом, поскольку MVP может указывать на то, что следует принимать особые меры предосторожности, когда человек лечится от стоматологической проблемы.

Исследования противоречивы относительно того, могут ли дефициты питательных веществ (например, дефицит цинка или магния) быть факторами риска панического расстройства. Хотя пищевые добавки, такие как аспартам, отдельно или в сочетании с пищевыми красителями, как полагают, играют определенную роль в развитии панических атак у некоторых людей, до сих пор это не было подтверждено исследованиями.

Каковы симптомы панических атак?

Официальное Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV, пересмотр лечения ( DSM-IV-TR ) Американской психиатрической ассоциации определяет панический приступ как отдельный период сильного страха, дистресса, нервозности или дискомфорта, в котором четыре (или более) из следующие симптомы развиваются внезапно и достигают пика в течение 10 минут:

• Сердцебиение, сердцебиение или учащенное сердцебиение
• потение
• Дрожь и дрожь
• Ощущение одышки или удушья
• Чувство удушья
• Боль в груди или дискомфорт
• Тошнота или боли в животе
• Чувство головокружения, неустойчивости, легкомысленности или слабости
• Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (оторванность от себя)
• Страх потерять контроль или сойти с ума
• Страх смерти
• Парестезии (онемение или покалывание)
• Озноб или приливы

• Некоторые из этих симптомов, скорее всего, будут присутствовать при приступе паники. Атаки могут быть настолько блокирующими, что человек не может выразить другим, что с ними происходит. Врач также может заметить различные признаки паники: человек может казаться очень испуганным или дрожащим, или у него гипервентиляция (глубокое, быстрое дыхание, вызывающее головокружение). Приступы тревоги, которые имеют место во время сна, также называемые ночными приступами паники, происходят реже, чем приступы паники в дневное время, но затрагивают большой процент людей, которые страдают от приступов дневной паники. У людей с ночными приступами паники, как правило, больше респираторных симптомов, связанных с паникой, и больше симптомов депрессии и других психических расстройств по сравнению с людьми, которые не испытывают приступов паники ночью. Ночные приступы паники, как правило, приводят к тому, что больные внезапно просыпаются ото сна в состоянии внезапного испуга или страха по неизвестной причине. В отличие от людей с апноэ сна и другими нарушениями сна, у людей, страдающих ночной паникой, могут быть все другие симптомы приступа паники. Хотя ночные приступы паники обычно длятся не более 10 минут, человеку может потребоваться гораздо больше времени, чтобы полностью оправиться от эпизода.
• Недавняя литература предполагает, что мужчины и женщины могут испытывать различные симптомы во время приступа. Женщины, как правило, испытывают преобладание респираторных симптомов по сравнению с мужчинами.

Когда вызывать врача по поводу приступов паники

Для кого-то, кто может испытывать свою первую паническую атаку, гарантирован звонок в офис врача или 911. Идея состоит в том, чтобы убедиться, что причиной страданий человека не является сердечный приступ, астма, эндокринная проблема или другое опасное заболевание.

• Медицинский работник - единственный человек, который должен поставить диагноз панического приступа. В этом случае не бывает «бесполезного» визита к врачу. Лучше сказать, что диагноз - паническая атака, чем предполагать, что кто-то паникует и что он ошибается.

Почти каждый, кто испытывает симптомы панического приступа, нуждается в оценке. Если у человека в анамнезе не было приступов паники, в остальном он здоров и испытывает типичный приступ, его должен немедленно осмотреть врач. Уровень оценки зависит от многих факторов. Ошибка при принятии решения о том, следует ли обратиться в отделение неотложной помощи больницы.

• Даже для медицинских работников диагноз панического приступа известен как диагноз исключения. Это просто означает, что прежде чем врач сможет освоиться с диагнозом панического приступа, необходимо рассмотреть и исключить все другие возможные причины появления симптомов.

Викторина IQ расстройства панических атак

Как диагностируются приступы паники?

Типичная паническая атака может имитировать многие вредные условия. Врач должен «думать о худшем», чтобы не пропустить диагноз с потенциально более серьезным медицинским исходом. В кабинете врача или отделении неотложной помощи вы можете ожидать, что врач тщательно изучит историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр.

• В частности, врач будет интересоваться прошлой историей болезни человека, прошлой историей любого психического заболевания и любой хирургической операцией, которая могла быть у человека. В дополнение к изучению того, страдает ли человек каким-либо другим психическим заболеванием, практикующий врач часто исследует, имеет ли страдающий паническим приступом специфическое тревожное расстройство в дополнение к паническому расстройству или вместо него, такое как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), фобии, обсессивно-компульсивное расстройство. расстройство или генерализованное тревожное расстройство.
• Врач, вероятно, спросит о лекарствах, которые человек принимает или недавно принимал, и в какой дозировке.
• Медицинский работник обычно спрашивает о каком-либо конкретном жизненном стрессе, который может испытывать человек.
• Врач спросит о том, «панические или тревожные болезни» «бегают в семье», и о том, употребляет ли человек в последнее время алкоголь или другие наркотики. Во время оценки болезни не время быть неправдивым в отношении привычек употребления наркотиков или алкоголя, поскольку оба эти фактора имеют решающее значение при оценке.
• Кроме того, доктор, вероятно, спросит о потреблении кофеина и любых безрецептурных или растительных лекарственных средств, принятых.
• Физический экзамен, как правило, состоит из проверки всех жизненно важных систем органов. Врач выслушает сердце и легкие и может провести короткий неврологический осмотр, чтобы убедиться, что мозг функционирует нормально.
• Врач будет использовать его или ее лучшее суждение относительно необходимости заказа тестов. Учитывая характер симптомов при паническом приступе, человек обычно получает ЭКГ или сердечную трассировку.
• Если врач обеспокоен тем, что симптомы могут быть вызваны медицинским расстройством, могут быть назначены анализы крови, анализы мочи, анализы на наркотики и даже рентген или компьютерная томография.
• Если у человека в анамнезе были судороги или симптомы, которые не типичны для приступа паники, невролога могут попросить оценить человека. Существует некоторое совпадение между симптомами приступа паники и так называемыми «частичными припадками». Различение между ними важно, потому что лечение каждого совершенно разное. Невролог, если проконсультируется, закажет ЭЭГ (электроэнцефалограмму) для проверки судорожной активности в головном мозге. Это безболезненное испытание, но для его завершения требуется некоторое время (обычно в течение ночи).

Существуют ли домашние средства от панических атак?

Уход за паническими атаками в домашних условиях возможен, но будьте осторожны, чтобы не принять другую серьезную болезнь (например, сердечный приступ) за приступ паники. Фактически, это дилемма, с которой сталкиваются врачи, когда людей, испытывающих панику, доставляют в отделение неотложной помощи больницы или в клинику.

• Есть вещи, которые люди с паническим расстройством могут сделать, чтобы помочь с их собственным выздоровлением. Поскольку такие вещества, как кофеин, алкоголь и запрещенные наркотики, могут усугубить приступы паники, таких вещей следует избегать. Другие советы по управлению паническими атаками включают регулярные занятия аэробными упражнениями и методами снятия стресса, такими как глубокое дыхание и йога, поскольку было также установлено, что эти действия помогают уменьшить панические атаки.
• Хотя многие люди вдыхают в бумажный пакет в попытке облегчить гипервентиляцию, которая может быть связана с паникой, полученная выгода может быть результатом индивидуального мышления, которому это поможет (эффект плацебо). К сожалению, вдыхание бумажного пакета при затрудненном дыхании может усугубить симптомы, когда гипервентиляция вызвана состоянием, связанным с недостатком кислорода, таким как приступ астмы или сердечный приступ.
• Если в прошлом у человека был диагностирован приступ паники, и он знаком с признаками и симптомами, следующие методы могут помочь ему остановить приступ. Вы также можете попробовать эти советы для преодоления симптомов приступа паники.
• Во-первых, расслабьте плечи и почувствуйте любое напряжение, которое вы чувствуете в мышцах.
• Затем, с нежной уверенностью, постепенно напрягайтесь и расслабляйте все большие группы мышц. Затяните левую ногу, сделав глубокий вдох, например, удерживайте ее, затем отпустите мышцы ног и вдох. Переходите к другой ноге. Двигайтесь вверх, по одной мышечной группе за раз.
• Замедли свое дыхание. Лучше всего это сделать, выдыхая каждый вдох через поджатые губы, как будто выдувая свечу. Кроме того, положите руки на живот, чтобы почувствовать учащенное дыхание. Это может позволить вам дополнительно контролировать свои симптомы.
• Скажите себе (или кому-то другому, если вы пробуете эту технику с кем-то), что вы не «сходите с ума». Если вас беспокоит невозможность дышать, помните, что если вы умеете говорить, вы можете дышать.
• Если человеку поставлен диагноз какого-либо медицинского заболевания, особенно болезни сердца, домашнее лечение не подходит. Даже если у человека была история панических атак, уход на дому не подходит, если есть какой-либо новый или иным тревожный симптом.

Что такое лечение панических атак?

Как правило, приступы паники лечатся с помощью техник успокоения и расслабления. По определению, приступы паники длятся менее часа, поэтому человек уже чувствует себя намного лучше к тому времени, когда он или она добирается до кабинета врача. Тем не менее, поскольку диагноз ставится путем исключения более опасных причин, людям могут давать лекарства во время нападения.

• Если врач с подозрением относится к сердечной (сердечной) причине, ему может быть назначен аспирин и различные лекарства от кровяного давления. Можно начинать линию IV и давать жидкости. Некоторые врачи назначают различные лекарственные препараты против тревожности, такие как диазепам (валиум) или лоразепам (ативан) во время оценки.
• Однако, как только будет поставлен диагноз панического приступа, человек может удивиться тому, что лекарства не прописываются. Перед началом приема лекарств человеку необходимо пройти дополнительное обследование у специалиста по психическому здоровью, чтобы проверить наличие других психических расстройств. Они могут включать тревожные расстройства, депрессию или паническое расстройство (диагноз, отличный от приступа паники).
• Если лекарства прописаны, доступны несколько вариантов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗС) и семейства бензодиазепиновых препаратов считаются эффективным средством лечения панического расстройства. СИОЗС включают сертралин (Zoloft), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil), циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro) и флувоксамин (Luvox). SSNRIs включают дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor). Клинические испытания показали, что СИОЗС снижают частоту приступов паники до 75-85%. СИОЗС должны приниматься за три-шесть недель до того, как они станут эффективными в снижении панических атак, и принимаются один раз в день.
• Бета-блокаторы, такие как пропранолол, иногда используются для лечения физических симптомов, связанных с паникой.
• Бензодиазепины часто используются для кратковременного облегчения симптомов паники. Клоназепам (клонопин) и лоразепам (ативан) являются примерами этой группы лекарств. Хотя другой бензодиазепин, алпразолам (ксанакс), часто используется для лечения приступов паники, короткий период его действия может привести к тому, что страдающий паникой пациент должен будет принимать его несколько раз в день. Бензодиазепины, как правило, эффективны в снижении панических атак почти на 70-75% почти сразу; Тем не менее, этот класс лекарств имеет сильный потенциал зависимости и должен использоваться с осторожностью. Дополнительные недостатки включают в себя седативный эффект, потерю памяти, а через несколько недель может возникнуть толерантность к их эффектам и симптомы абстиненции.
• Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (Tofranil) и ингибиторы MAO, такие как фенелзин (Nardil), также использовались в прошлом, но в настоящее время их редко назначают.
• За лицом, проходящим лечение, будет наблюдаться возможность возникновения побочных эффектов, которые могут варьироваться от незначительных до тяжелых и иногда даже могут быть опасными для жизни. Из-за возможного риска для плода матери, которую лечат лекарствами от панических атак, психотерапия продолжает оставаться методом первого выбора, когда лечение этого симптома проводится во время беременности.
• Психотерапия по крайней мере так же важна, как медикаментозное лечение панического расстройства. Фактически, исследования показывают, что одна психотерапия или комбинация медикаментозного и психотерапевтического лечения более эффективны, чем одни только лекарства, для преодоления панических атак. Для устранения тревоги когнитивно-поведенческая терапия широко признана в качестве эффективной формы психотерапии. Эта форма терапии направлена ​​на то, чтобы помочь людям с паническим расстройством выявлять и уменьшать саморазрушительные мысли и поведение, которые усиливают симптомы паники. Поведенческие методы, которые часто используются для уменьшения беспокойства, включают расслабление и постепенное увеличение воздействия панического страдания на ситуации, которые ранее могли вызывать беспокойство. Помощь страдающему тревогой пониманию эмоциональных проблем, которые могли способствовать развитию симптомов, называется психодинамической психотерапией, ориентированной на панику, и также была признана эффективной.
• Часто комбинация психотерапии и лекарств дает хорошие результаты. Улучшение обычно отмечается примерно через три месяца. Таким образом, соответствующее лечение панического расстройства может предотвратить приступы паники или, по крайней мере, существенно снизить их тяжесть и частоту, принося значительное облегчение до 90% людей с паническим расстройством.

Каковы последствия панических атак?

После того, как у человека диагностируется приступ паники, ему или ей будут даны последующие инструкции в зависимости от полной картины болезни, полученной оценивающим врачом. Большинство людей направляются для немедленного наблюдения. Другим могут быть даны инструкции, что последующее наблюдение не требуется, если симптомы не возвращаются.

Можете ли вы предотвратить панические атаки?

• Для тех людей, чьи панические атаки вызваны известными стимулами, основной способ предотвращения панических атак состоит в том, чтобы избегать этих стимулов, пока предотвращение не мешает способности человека взаимодействовать с другими или иным образом функционировать.
• Поведенческая терапия - важная часть лечения, и люди, у которых есть приступы паники, могут "практиковать" нахождение в их триггерных ситуациях (таких как езда на лифте или полет на самолете) как часть их лечения.
• Для тех, у кого диагностируется паническое расстройство или другие формы тревоги, принятие назначенных лекарств является ключом к профилактике. Поведенческая терапия также может быть рекомендована.

Каков Прогноз для Панических атак?

Прогноз для людей, страдающих приступом паники, в целом хороший. Некоторые люди имеют одну атаку и никогда больше не беспокоятся. Тем не менее, две трети людей, испытывающих приступ паники, продолжают диагностировать паническое расстройство. Кроме того, у половины из тех, кто переживает приступ паники, может развиться клиническая депрессия в течение следующего года, если ее не лечить быстро. Иногда после длительного обследования у человека диагностируется заболевание, вызывающее симптомы паники.

• Ищите медицинское наблюдение. Для тех, кому поставлен диагноз панического расстройства, депрессии или другой формы тревожного расстройства, новость обнадеживает после получения лечения. Эти расстройства обычно хорошо контролируются с помощью лекарств. Однако многие люди страдают от последствий этих заболеваний в течение многих лет, прежде чем обратиться к врачу для оценки. Эти состояния могут быть очень тяжелыми, поэтому последующее наблюдение после первого визита к врачу имеет решающее значение для продолжения диагностики и лечения.
• Люди, которые испытывают приступы паники, не «притворяются». У них настоящая болезнь. Важно получить знания о диагностике, чтобы понять и предотвратить будущие атаки. Когда человек начинает распознавать симптомы панического приступа и выполняет любое рекомендованное лечение, он может надеяться на то, что он прекратит панические атаки.
• Кроме того, последние исследования показывают, что подростки, испытывающие приступы паники, подвергаются повышенному риску думать о самоубийстве и даже о попытке самоубийства. Это подчеркивает необходимость тщательной оценки врачом.