Пап-мазок: результаты подготовки и процедуры

Что такое мазок?

Рак шейки матки (рак шейки матки) является четвертой по частоте причиной смерти от рака среди женщин во всем мире. Лучший способ обнаружить рак шейки матки - регулярные анализы Папаниколау (мазок Папаниколау) или цитологию шейки матки. (Пап - сокращенная версия доктора Джорджа Папаниколау, доктора, который разработал скрининг-тест.) Пап-мазок - это микроскопическое исследование клеток, взятых из шейки матки.

Пап-тест может обнаружить некоторые вирусные инфекции, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ), который, как известно, вызывает рак шейки матки. Раннее лечение предраковых изменений (дисплазия шейки матки), обнаруженных на мазке Папаниколау, может остановить рак шейки матки до его полного развития. Женщина может иметь рак шейки матки и не знать об этом, потому что она может не иметь никаких симптомов.

Заболеваемость раком и смертность от рака шейки матки значительно снизилась за эти годы из-за профилактики, скрининга и раннего выявления с помощью теста Пап. Большинство аномальных результатов мазка Папаниколау указывают на ранние стадии заболевания и требуют разумного наблюдения со стороны врача.

Факторы риска развития рака шейки матки включают состояния, повышающие вероятность заражения вызывающей рак формой вируса папилломы человека, а также другие факторы, включая следующие:

• Несколько половых партнеров (или половых партнеров, у которых было несколько партнеров)
• Начало полового акта в раннем возрасте
• Ослабленная иммунная система
• Предыдущий рак нижних половых путей
• копчение

Новые рекомендации были опубликованы в марте 2012 года Специальной группой по профилактической службе США с согласия Американского онкологического общества (подробности описаны далее). Вкратце, скрининг на рак шейки матки в настоящее время рекомендуется каждые 3 года, начиная с 21 года. Скрининг на рак шейки матки может проводиться каждые 5 лет для женщин старше 30 лет, если проводится Пап-тест и ВПЧ-тест.

Не существует верхнего возрастного предела для скрининга рака шейки матки, поскольку частота возникновения рака шейки матки увеличивается с возрастом в то время, когда женщины могут с меньшей вероятностью получить мазок Папаниколау. Диагноз большинства из этих раковых заболеваний у женщин старше 50 лет. Даже после менопаузы женщина должна регулярно проходить мазок Папаниколау. Женщины старше 65 лет, у которых было три или более нормальных мазка Папаниколау подряд и не получивших ненормальных результатов теста Папаниколау за последние 10 лет, могут отказаться от проведения Пап-теста.

Если женщине удалили матку, ей все равно следует проходить ежегодные скрининговые тесты, если в анамнезе были обнаружены прогрессирующие предраковые изменения на мазке Папаниколау или другом раке нижних отделов половых путей.

Каковы риски теста мазка?

Процедура мазка Папаниколау не сложна и не болезненна. Единственный риск - не вовремя обнаружить рак шейки матки, чтобы вылечить и вылечить его.

Как мне подготовиться к мазку Папаниколау?

Лучшее время для мазка Папаниколау - это когда у женщины нет менструаций.

За два дня до теста Папаниколау избегайте следующего, поскольку это может затруднить интерпретацию теста:

• сношение
• Клизма
• Вагинальные препараты (кроме как по указанию врача)
• Вагинальные контрацептивы, такие как противозачаточные пены, кремы или желе

Что происходит во время процедуры мазка?

Мазок Папаниколау обычно является частью обследования органов малого таза и сопровождается обследованием молочной железы, проводимым медицинским работником. Во время этого общего экзамена требуется всего одна минута, чтобы сделать мазок Папаниколау.

• Женщина будет лежать на экзаменационном столе (см. Мультимедийный файл 1) на спине с поднятыми и согнутыми коленями, а ноги в стременах (опоры). Пока она лежит на диагностическом столе, ее медицинский работник будет использовать маленький металлический или пластиковый инструмент, называемый зеркалом, чтобы открыть влагалище, чтобы можно было ясно видеть стенки влагалища и шейки матки.
• Образец цервикальных клеток и слизи будет получен из шейки матки (см. Файл мультимедиа 2) (часть матки, которая распространяется во влагалище) и эндоцервикса (отверстие шейки матки) с использованием деревянного скребка или небольшой шейной щетки или метлы.
• Ранее образец клеток равномерно наносили на предметное стекло и опрыскивали фиксатором. Этот образец был отправлен в лабораторию для тщательного и тщательного изучения под микроскопом. В настоящее время почти все поставщики используют новый вид мазка Папаниколау, называемый тестом ThinPrep, образец ополаскивают во флакон и отправляют в лабораторию для подготовки и исследования слайдов.
• Цитолог (специалист, обученный смотреть на клетки и интерпретировать мазок Папаниколау) рассматривает оба типа тестов.
• Может возникнуть некоторый дискомфорт во время теста. Большинство женщин вообще ничего не чувствуют или чувствуют давление. Пребывание в расслабленном состоянии поможет устранить любой дискомфорт. Женщина должна дышать медленно и сосредоточиться на расслаблении своего живота и ног.
• Пап мазок не должен быть болезненным. Если женщина испытывает боль во время теста, она должна сообщить об этом своему врачу.

Что происходит после процедуры мазка? Как мне интерпретировать результаты моего теста ?

Медицинский работник отправит письмо с результатами теста. Если есть проблема, медицинский работник женщины может связаться с ней. Для душевного спокойствия она также может позвонить в медицинский кабинет, чтобы получить результаты. Перед уходом после экзамена она может спросить, сколько времени требуется офису для получения лабораторного отчета.

Отрицательный или нормальный результат теста означает, что шейка матки выглядит здоровой. Все клетки имеют здоровый размер и форму.

Положительный или ненормальный результат теста означает, что в образце есть что-то необычное. Тест выявил аномальные клетки разного размера и формы.

Неправильный результат мазка Папаниколау не всегда указывает на рак. Клетки иногда кажутся ненормальными, но не являются злокачественными. Женщина должна будет вернуться к врачу для последующего ухода.

• Инфекция шейки матки может привести к ненормальным результатам теста. Инфекция дрожжей, трихомонад, хламидий или гонореи может вызвать воспаление клеток шейки матки. После лечения инфекции результат мазка Папаниколау обычно возвращается к норме.
• Если результат Пап-мазка положительный из-за инфекции, следует устранить основную причину. Тест следует повторить через 2-3 месяца, потому что рак шейки матки может быть скрыт инфекцией. Обязательна проверка у врача.

Большинство лабораторий в Соединенных Штатах используют стандартный набор терминов, называемый системой Bethesda, для сообщения или интерпретации результатов испытаний. В рамках системы Bethesda образцы мазка Папаниколау, которые не имеют клеточных аномалий, считаются «отрицательными для внутриэпителиального поражения или злокачественного новообразования» (что означает, что у женщины нет рака).

Образцы с аномальными клетками подразделяются на следующие категории (как указано Национальным институтом рака):

• ASC (атипичные плоскоклеточные клетки) : плоскоклеточные клетки представляют собой тонкие плоские клетки, которые образуют поверхность шейки матки. Система Bethesda делит эту категорию на следующие две группы:
  • ASC-US (атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения): плоскоклеточные клетки не кажутся полностью нормальными, но врачи не уверены, что означают изменения клеток. Иногда изменения связаны с инфекцией ВПЧ. ACSUS считается легкой аномалией.
  • ASC-H (нетипичные плоскоклеточные клетки не могут исключать плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение высокой степени): клетки не кажутся нормальными, но врачи не уверены, что означают клеточные изменения. ASC-H может подвергаться большему риску предракового заболевания.
• AGC (атипичные железистые клетки): железистые клетки - это слизисто-продуцирующие клетки, обнаруженные в эндоцервикальном канале (отверстие в центре шейки матки) или в слизистой оболочке матки. Железистые клетки не кажутся нормальными, но врачи не уверены, что означают клеточные изменения.
• AIS (эндоцервикальная аденокарцинома in situ): предраковые клетки, обнаруженные в железистой ткани.
• ЛСИЛ (плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение низкой степени тяжести). Низкокачественная форма означает ранние изменения размера и формы клеток. Слово «поражение» относится к области аномальной ткани. Интраэпителиальный относится к слою клеток, который образует поверхность шейки матки. ЛСИЛ считаются легкими нарушениями, вызванными инфекцией ВПЧ.
• HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени ): высокая степень означает, что имеются более выраженные изменения в размере и форме аномальных (предраковых) клеток, то есть клетки выглядят очень отличающимися от нормальных клеток. HSILs являются более серьезными нарушениями и имеют более высокую вероятность развития инвазивного рака.

Когда мне следует вызвать доктора к осложнениям мазка?

Ранние предраковые заболевания шейки матки и рак часто не имеют признаков или симптомов. Поэтому важно иметь регулярные мазки Папаниколау. Симптомы обычно появляются, когда рак прогрессирует.

Следующие симптомы должны быть немедленно сообщены медицинскому работнику:

• Необычные выделения из влагалища
• Пятна крови или легкое кровотечение, отличное от нормального периода
• Кровотечение или боль во время секса

Эти симптомы не всегда указывают на то, что у кого-то есть рак. Другие состояния могут вызывать эти симптомы, но для выяснения причины необходима проверка.

Что такое мазок Папаниколау?

Если результат мазка Папаниколау женщины нормальный, она продолжит обычную проверку.

Если результат мазка Папаниколау является ненормальным, врач порекомендует повторное тестирование или более частое наблюдение, в зависимости от точного типа аномалии и наличия какой-либо инфекции. Врач может выбрать процедуру, известную как кольпоскопия.

• В этом тесте врач смотрит на шейку матки с помощью инструмента, называемого кольпоскопом (освещенный микроскоп), чтобы найти объяснение аномалии в обнаружении мазка Папаниколау. Это выполняется в офисе способом, подобным мазку Папаниколау, но врач использует специальный инструмент для просмотра, который увеличивает внешний вид поверхности шейки матки, чтобы осмотреть область на предмет аномалий.
• Экзамен не болезненный и не имеет побочных эффектов. Это можно сделать во время беременности.
• Если на шейке матки обнаружены ненормальные результаты, врач выполнит биопсию (возьмите образец ткани для просмотра под микроскопом).
• Во время биопсии врач возьмет небольшой образец ткани шейки матки женщины, чтобы проверить наличие раковых клеток. Биопсия - единственный способ определить, есть ли у нее предраковый рак, настоящий рак или нет.
• Несколько видов биопсии могут быть выполнены под различными видами анестезии.
• Для лечения предраковой ткани или очень раннего рака врач может полностью удалить аномальную ткань во время определенных методов биопсии.

Пап мазок картинки

Правильное положение на экзаменационном столе для Пап-теста. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Врач удаляет клетки из шейки матки для тестирования. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.