Периодическое лечение нарушений движений конечностей, причины и лекарства

Что такое периодическое нарушение движения конечностей?

• Периодическое расстройство движения конечностей (PLMD) - это повторяющиеся спазмы или подергивания ног во время сна. Это единственное нарушение движения, которое возникает только во время сна, и его иногда называют периодическими движениями ног (или конечностей) во время сна.
• «Периодический» относится к тому факту, что движения являются повторяющимися и ритмичными, происходящими примерно каждые 20-40 секунд.
• PLMD также считается нарушением сна, потому что движения часто нарушают сон и ведут к дневной сонливости.
• PLMD может возникнуть при других нарушениях сна. Это часто связано с синдромом беспокойных ног, но это не одно и то же.
• Синдром беспокойных ног - это состояние, включающее странные ощущения в ногах (а иногда и в руках) во время бодрствования и непреодолимое желание двигать конечностями для облегчения ощущений.
• Большинство людей с синдромом беспокойных ног имеют PLMD, но обратное неверно.
• Когда PLMD был впервые описан в 1950-х годах, он получил название ночной миоклонус. «Ночной» означает ночь, а миоклонус - это быстрое ритмичное сокращение группы мышц, подобное тому, которое наблюдается при судорогах. Однако движения PLMD не являются миоклонусом, и оригинальное название сегодня не используется.
• PLMD может возникнуть в любом возрасте. Как и многие нарушения сна, PLMD чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Что вызывает периодические нарушения движения конечностей?

Постоянные нарушения сна и дневная сонливость не являются частью нормального старения.

Периодическое расстройство движения конечностей может быть первичным или вторичным. Вторичная PLMD вызвана основной медицинской проблемой. Первичная PLMD, с другой стороны, не имеет известной причины. Это было связано с нарушениями в регуляции нервов, идущих от мозга к конечностям, но точная природа этих нарушений не известна.

Вторичный PLMD имеет много разных причин, включая следующие. Многие из них также являются причинами синдрома беспокойных ног.

• Сахарный диабет
• Дефицит железа
• Опухоль спинного мозга
• Травмы спинного мозга
• Синдром апноэ во сне - трудности с дыханием, которые нарушают сон, вызывают сонливость в дневное время и ряд других проблем
• Нарколепсия - расстройство сна, включающее чрезмерную сонливость и непреодолимое желание спать во время бодрствования
• Уремия - накопление отходов в крови из-за плохой функции почек
• Анемия - низкий уровень гемоглобина, вещества, которое переносит кислород в крови
• Медикаменты - нейролептики и другие антидопаминергические агенты, такие как Haldol, дофаминергические агенты, такие как Sinemet (несмотря на то, что Sinemet часто является средством для лечения PLMD), или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Elavil)
• Отказ от седативных препаратов, таких как барбитураты или бензодиазепины (такие как Валиум)

Периодические симптомы расстройства движения конечностей

Наиболее распространенными симптомами, отмечаемыми людьми с PLMD, являются не движения ног, а плохой сон и дневная сонливость. Многие люди с PLMD не знают о движениях своих ног, если их партнер по кровати не скажет им.

Движения ног включают одну или обе конечности.

• Как правило, коленные, голеностопные суставы и суставы большого пальца все сгибаются как часть движений.
• Движения варьируются от слабых до сильных и диких ударов руками и ногами.
• Движения длятся около 2 секунд (и, следовательно, намного медленнее, чем толчки ног миоклонуса).
• Движения являются ритмичными и повторяющимися и происходят каждые 20-40 секунд.

Экзамены и тесты на периодическое нарушение движения конечностей

У большинства людей с PLMD плохой сон и дневная сонливость являются наиболее неприятными симптомами. Многие люди не связывают свои проблемы со сном с движениями ног. Нарушение сна имеет много, много разных причин. В зависимости от того, как вы описываете свои симптомы, ваш врач может задать вам много очень подробных вопросов. Эти вопросы касаются ваших медицинских проблем сейчас и в прошлом, семейных медицинских проблем, лекарств, которые вы принимаете, вашей работы и истории путешествий, ваших привычек и образа жизни. При подробном медицинском осмотре будут выявлены основные причины проблемы со сном. Нет лабораторных тестов или визуальных исследований, которые могли бы доказать, что у вас PLMD. Тем не менее, определенные тесты могут выявить основные медицинские причины, такие как анемия, другие недостатки и метаболические нарушения, которые могут вызвать PLMD.

• Возможно, вам взяли кровь для проверки количества клеток крови и гемоглобина, основных функций органов, химического состава и уровня гормонов щитовидной железы. Вас также могут проверить на наличие определенных инфекций, которые могут вызвать вторичную PLMD.
• Образец мочи может быть собран для проверки следов наркотиков, которые могут вызвать проблемы со сном.

Полисомнография (тестирование в лаборатории сна) - единственный способ подтвердить, что у вас PLMD. Когда вы спите в лаборатории, ваши движения ног могут быть задокументированы.

В любое время во время обследования врач может направить вас к неврологу (специалисту по расстройствам нервной системы). Этот специалист может помочь исключить другие неврологические проблемы и подтвердить диагноз PLMD.

Периодическое лечение расстройств движения конечностей

Лечение не излечивает расстройство, но обычно снимает симптомы.

Медицинское лечение при периодических нарушениях движения конечностей

Лечение включает медикаментозное лечение, которое либо уменьшает движения, либо помогает человеку спать во время движения.

Лекарства для периодического расстройства движения конечностей

Терапия не лечит PLMD, но снимает симптомы. Обратите внимание, что многие из препаратов, используемых для лечения PLMD, такие же, как те, которые используются для лечения синдрома беспокойных ног.

• Бензодиазепины: эти препараты подавляют мышечные сокращения. Они также являются успокаивающими и помогают вам спать через движения. В частности, было показано, что клоназепам (клонопин) уменьшает общее количество периодических движений конечностей в час. Это, пожалуй, наиболее широко используемый препарат для лечения ЛПВП.
• Дофаминергические агенты. Эти препараты повышают уровень важного нейротрансмиттера (химического вещества мозга), называемого дофамин, который важен для регуляции мышечных движений. Эти лекарства, кажется, улучшают состояние у некоторых людей, но не у других. Широко используемыми примерами являются комбинация леводопа / карбидопа (Синемет) и перголид (Пермакс).
• Противосудорожные препараты: Эти препараты уменьшают мышечные сокращения у некоторых людей. Наиболее широко используемым противосудорожным средством при PLMD является габапентин (Neurontin).
• Агонисты ГАМК: эти агенты ингибируют высвобождение определенных нейротрансмиттеров, которые стимулируют сокращения мышц. Результат - расслабление сокращений. Наиболее широко используемым из этих агентов при PLMD является баклофен (Lioresal).

Синдром беспокойных ног RLS Quiz IQ

Периодическое наблюдение за расстройством движения конечностей

Ваш лечащий врач попросит вас вернуться для одного или нескольких последующих посещений после применения его или ее рекомендаций.

Очень важно, чтобы ваш партнер по постели понимал природу PLMD и чтобы вы не собирались наносить ему или ей повреждения своими движениями.

Периодическое расстройство движения конечностей можно предотвратить?

Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг для надлежащего ухода за любыми медицинскими или психическими проблемами.

Перспектива периодического расстройства движения конечностей

Первичный PLMD может быть хроническим (постоянным). У многих людей с первичным PLMD улучшился ночной сон (ремиссия), но со временем наблюдается один или несколько рецидивов.

Вторичная PLMD может прекратиться с лечением основной причины.