Признаки, симптомы и причины заболеваний периферических сосудов

Факты и определения заболеваний периферических сосудов?

• Периферическое сосудистое заболевание (PVD) - это нарушение кровообращения, которое вызывает сужение кровеносных сосудов к другим частям тела, кроме мозга и сердца.
• Причины заболевания периферических сосудов включают заболевание периферических артерий, обусловленное атеросклерозом, тромбами, диабетом, воспалением артерий, инфекцией, травмой и структурными дефектами кровеносных сосудов.
• Факторы риска периферических сосудистых заболеваний включают семейную историю преждевременных сердечных приступов или инсультов, возраст старше 50 лет, избыточный вес или ожирение, сидячий образ жизни, курение, диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина ЛПНП в крови («плохой холестерин»), триглицериды в крови и ЛПВП в крови («хороший холестерин»).
• Симптомами заболевания периферических сосудов в ногах являются тупая, спазматическая боль в одном или обоих икрах, бедрах или бедрах при ходьбе, называемая перемежающейся хромотой.
• Другие симптомы заболевания периферических сосудов включают
  • боль в ягодице,
  • онемение или покалывание в ногах,
  • слабость, жжение или ноющая боль в ступнях или пальцах ног во время отдыха,
  • рана на ноге или ноге, которая не заживает,
  • одна или обе ноги или ноги ощущают холод или меняют цвет (бледный, голубоватый, темно-красноватый),
  • выпадение волос на ногах и
  • импотенция.
• Тесты для диагностики заболеваний периферических сосудов включают в себя лодыжечно-плечевой индекс (ABI), тест с беговой дорожкой, ангиографию (вид рентгеновских лучей), УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография),
• Лечение заболеваний периферических сосудов включает ангиопластику, которая представляет собой метод увеличения артерии, которая блокируется или сужается без хирургического вмешательства. Стентирование может быть выполнено для артерий, которые очень сильно заблокированы локально или начинают закрываться снова после ангиопластики. Процедура, называемая атерэктомией, представляет собой удаление атеросклеротической бляшки.
• Типы лекарств, обычно применяемых для лечения заболеваний периферических сосудов, включают антиагреганты, антикоагулянты и «тромбоциты» (тромболитики). Препараты, одобренные для лечения перемежающейся хромоты, включают пентоксифиллин (Трентал) и цилостазол (Плетал).
• Изменения в образе жизни для лечения или профилактики заболеваний периферических сосудов включают отказ от курения, регулярные физические упражнения, употребление нежирной и здоровой диеты, поддержание здорового веса, контроль высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина и, если у вас диабет, поддержание оптимального уровня сахара в крови.
• Осложнения нелеченного заболевания периферических сосудов включают постоянное онемение, покалывание или слабость в ногах или ступнях, постоянную жгучую или ноющую боль в ногах или ступнях, гангрену (смерть ткани, вызванная отсутствием кровотока, для лечения которого может потребоваться ампутация), и более высокий, чем обычно, риск сердечного приступа и инсульта.
• Другие названия для заболевания периферических сосудов включают в себя:
  • Атеросклеротическая болезнь периферических артерий
  • Укрепление артерий
  • Заболевание периферических артерий (PAD)
  • Периферические сосудистые заболевания
  • Плохая циркуляция
  • Сосудистое заболевание

Что такое заболевание периферических сосудов?

Периферическое сосудистое заболевание (PVD) представляет собой нарушение кровообращения, которое вызывает сужение, закупорку или спазмы кровеносных сосудов в других частях тела, кроме мозга и сердца.

Что вызывает заболевание периферических сосудов?

Наиболее распространенной причиной заболеваний периферических сосудов является атеросклероз или затвердение артерий, постепенный процесс, при котором холестериновые бляшки (материал) накапливаются и вызывают воспаление во внутренних стенках артерий. Эта бляшка холестерина накапливается со временем и может блокировать, сужать или ослаблять стенки кровеносных сосудов, что приводит к ограниченному или блокированному кровотоку.

Другие причины заболеваний периферических сосудов включают в себя:

• Сгусток крови: сгусток крови может заблокировать кровеносный сосуд (тромб / эмболия).
• Диабет: в долгосрочной перспективе высокий уровень сахара в крови людей с диабетом может повредить кровеносные сосуды. Это повышает вероятность сужения или ослабления кровеносных сосудов. Кроме того, люди с диабетом часто также имеют высокое кровяное давление и высокое содержание жиров в крови, что ускоряет развитие атеросклероза.
• Воспаление артерий: это состояние называется артериитом и может вызвать сужение или ослабление артерий. У некоторых аутоиммунных состояний может развиться васкулит, и, кроме артерий, другие системы органов также затронуты.
• Инфекция: воспаление и рубцы, вызванные инфекцией, могут блокировать, сужать или ослаблять кровеносные сосуды. И сальмонеллез (инфекция бактериями сальмонеллы ), и сифилис - две инфекции, традиционно известные для заражения и повреждения кровеносных сосудов.
• Структурные дефекты: дефекты в структуре кровеносного сосуда могут вызвать сужение. Большинство из этих случаев приобретаются при рождении, и причина остается неизвестной. Болезнь Такаясу является сосудистым заболеванием, поражающим верхние сосуды тела и поражающим обычно азиатских женщин.
• Травма: кровеносные сосуды могут быть повреждены в результате несчастного случая, например, автомобильной аварии или падения.

Каковы факторы риска для заболевания периферических сосудов?

Факторы риска развития заболеваний периферических сосудов (и атеросклеротических заболеваний всех артерий по всему организму):

• Положительная семейная история преждевременных инфарктов или инсультов
• Старше 50 лет
• Избыточный вес или ожирение
• Неактивный (малоподвижный) образ жизни
• копчение
• Сахарный диабет
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина или ЛПНП («плохой холестерин»), плюс высокий уровень триглицеридов и низкий уровень ЛПВП («хороший холестерин»)

Люди, которые имеют ишемическую болезнь сердца или сердечный приступ или инсульт в анамнезе, как правило, также имеют повышенную частоту заболеваний периферических сосудов.

Каковы признаки и симптомы заболевания периферических сосудов?

Только около половины людей с заболеванием периферических сосудов имеют симптомы. Почти всегда симптомы вызваны тем, что мышцы ног не получают достаточного количества крови. Наличие у вас симптомов зависит отчасти от того, какая артерия поражена и насколько ограничен кровоток.

Наиболее распространенным симптомом заболевания периферических сосудов в ногах является боль в одном или обоих икрах, бедрах или бедрах.

• Боль обычно возникает во время ходьбы или подъема по лестнице и останавливается, когда вы отдыхаете. Это потому, что потребность мышц в крови увеличивается во время ходьбы и других упражнений. Суженные или заблокированные артерии не могут снабжать кровью больше, поэтому мышцы лишены кислорода и других питательных веществ.
• Эта боль называется перемежающейся (приходит и уходит) хромотой.
• Обычно это тупая спазматическая боль. Также может ощущаться тяжесть, стеснение или усталость в мышцах ног.
• Судороги в ногах имеют несколько причин, но судороги, которые начинаются с физической нагрузки и заканчиваются отдыхом, скорее всего, связаны с перемежающейся хромотой. Когда кровеносные сосуды в ногах полностью заблокированы, боль в ногах ночью очень типична, и человек почти всегда опускает ноги вниз, чтобы облегчить боль. Свисание ног позволяет крови пассивно течь в дистальную часть ног.

Другие симптомы заболевания периферических сосудов включают следующее:

• Боль в ягодицах
• Онемение, покалывание или слабость в ногах
• Жгучая или ноющая боль в ступнях или пальцах ног во время отдыха
• Рана на ноге, которая не заживает
• Одна или обе ноги или ноги ощущают холод или меняют цвет (бледный, голубоватый, темно-красноватый)
• Выпадение волос на ногах
• импотенция

Наличие симптомов в состоянии покоя является признаком более серьезного заболевания.

Какие виды заболеваний периферических сосудов?

Существует два типа заболеваний периферических сосудов (PVD):

1. Функциональный PVD: Этот тип PVD не имеет дефектов в структуре кровеносных сосудов, так как сосуды не повреждены и кровеносные сосуды подвержены воздействию внешних факторов, таких как стресс, температура или лекарственные препараты. Заболевания этого типа часто имеют симптомы, которые приходят и уходят.
2. Органический PVD: этот тип PVD вызван структурными изменениями в кровеносных сосудах, такими как воспаление или повреждение тканей, включая:
   • Атеросклероз
   • Болезнь Бюргера
   • Хроническая венозная недостаточность
   • Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
   • Феномен Рейно
   • тромбофлебит
   • Варикозное расширение вен

Когда обращаться за медицинской помощью при заболеваниях периферических сосудов?

Если у вас есть симптомы заболевания периферических сосудов в ноге или ступне (или в руке или руке), обратитесь к врачу для оценки.

Как правило, заболевания периферических сосудов не являются неотложными. С другой стороны, это не следует игнорировать.

• Медицинская оценка ваших симптомов и эффективное лечение, если указано, могут предотвратить дальнейшее повреждение вашего сердца и кровеносных сосудов.
• Это может предотвратить более резкие события, такие как инфаркт или инсульт или потеря пальцев ног и ступней.

Если у вас есть симптомы периферических венозных заболеваний, а также любое из следующих действий, обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

• Боль в груди, верхней части спины, шеи, челюсти или плеча
• Обморок или потеря сознания
• Внезапное онемение, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
• Внезапная путаница, проблемы с речью или пониманием
• Внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах
• Внезапное головокружение, трудности при ходьбе, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Не пытайтесь «подождать» дома. Не пытайтесь водить себя. Звоните 911 прямо сейчас для скорой медицинской помощи.

Какие тесты диагностируют заболевание периферических сосудов?

Физическое обследование

Классический симптом боли в ногах при ходьбе, который прекращается с отдыхом, является хорошим признаком заболевания периферических сосудов. Тем не менее, только около 40% людей с заболеваниями периферических сосудов имеют перемежающуюся хромоту. Услышав симптомы пациента, медицинский работник сформулирует список возможностей.

• Несколько других условий могут быть заподозрены.
• Факторы риска пациента для заболевания периферических сосудов.
• Отсутствие пульса в ногах или руках немедленно приведет к обследованию, чтобы исключить заболевание периферических сосудов.

Руководства Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации рекомендуют проводить скрининг на заболевание периферических артерий (PAD) с использованием лодыжечно-плечевого индекса (ABI) у пациентов с повышенным риском, включая взрослых в возрасте 65 лет и старше, взрослых в возрасте 50 лет и старше с анамнезом. курения или диабета, а также взрослых любого возраста с симптомами ног при физической нагрузке или ранами, которые не заживают.

Тесты на периферические сосудистые заболевания

Критерии Розы: тест, используемый многими медицинскими работниками для выявления заболеваний периферических сосудов, представляет собой серию из 9 вопросов, называемых критериями Розы. Ответы на эти вопросы показывают, есть ли у вас заболевание периферических сосудов и насколько оно серьезное.

Индекс голеностопного сустава / плечевого пояса. Одним из наиболее широко используемых тестов для человека, у которого есть симптомы, предполагающие перемежающуюся хромоту, является индекс голеностопного сустава / плечевого сустава (ABI).

• Этот тест сравнивает кровяное давление в руке (плече) с кровяным давлением в ногах.
• У человека со здоровыми кровеносными сосудами давление в ногах должно быть выше, чем в руках.
• Артериальное давление измеряется в обеих руках обычным способом. Это тогда взято в обеих лодыжках.
• Давление на каждой лодыжке делится на более высокое из двух давлений от рук.
• ABI выше 0, 90 является нормальным; 0, 70-0, 90 указывает на легкое заболевание периферических сосудов; 0, 50-0, 70 указывает на умеренное заболевание; и менее 0, 50 указывает на тяжелое заболевание периферических сосудов.

Тренировочный тест на беговой дорожке: при необходимости за ABI следует тест на беговую дорожку.

• Артериальное давление в руках и ногах будет измеряться до и после тренировки (ходьба на беговой дорожке, обычно до появления симптомов).
• Значительное снижение артериального давления в ногах и ИМК после физической нагрузки свидетельствует о заболевании периферических сосудов.
• Альтернативные тесты доступны, если вы не можете ходить по беговой дорожке.
• Если импульсы на ногах не ощутимы, использование портативного датчика доплеровского расхода быстро выявит отсутствие или наличие артериального кровотока.

Визуальные тесты на заболевание периферических сосудов

Чтобы помочь обнаружить закупорку в ваших кровеносных сосудах, можно использовать любой из нескольких тестов, таких как ангиография, ультрасонография или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Ангиография, или артериография, является одним из видов рентгенографии.

• Рентгеновский краситель вводится в рассматриваемые артерии; краситель подчеркивает засорение и сужение артерий на рентгенограмме. Это инвазивное исследование, проводимое в лаборатории катетеризации или интервенционной радиологии. Рентгеновский краситель должен выводиться почками. Если у вас диабет или у вас уже есть повреждение почек, краситель может ускорить дальнейшее повреждение почек и, редко, вызвать острую почечную или почечную недостаточность, требующую диализа.
• Некоторые люди описывают ангиограмму (рентген, полученный из ангиографии) как «дорожную карту» артерий.
• В течение многих лет ангиография считалась лучшим из доступных тестов и использовалась для руководства дальнейшим лечением и хирургическим вмешательством.
• Определенные методы лечения заблокированных артерий могут выполняться одновременно, например ангиопластика. Специалист, называемый интервенционным радиологом или инвазивным кардиологом, может выполнить эти процедуры.
• Методы визуализации, такие как ультрасонография и МРТ, предпочитаются все больше и больше, потому что они менее инвазивны и работают так же хорошо. С помощью любого из этих двух методов ангиопластика не может быть выполнена.

Ультрасонография использует звуковые волны, чтобы найти отклонения.

• Ручное устройство, которое излучает ультразвуковые волны, размещается на коже над частью тела, подлежащей испытанию. Это неинвазивно и безболезненно.
• Вы не можете слышать или видеть волны; они "отскакивают" от структур под вашей кожей и дают точную картину. Любые нарушения в сосудах или обструкция кровотока могут быть замечены.
• Этот безопасный метод - тот же самый метод, который используется для наблюдения за плодом во время беременности.

МРТ - это вид рентгенографии. Вместо излучения МРТ использует магнитное поле для получения изображения внутренних структур. Это дает очень точное и детальное изображение кровеносных сосудов. Эта техника также неинвазивна.

Несколько других тестов используются при определенных обстоятельствах. Ваш лечащий врач может объяснить, почему он или она рекомендует проводить определенные анализы.

Какие препараты включены в руководства по лечению заболеваний периферических сосудов?

Является ли лекарство хорошим выбором для вас, зависит от первопричины заболевания периферических сосудов. Препараты, используемые для лечения заболеваний периферических сосудов и перемежающейся хромоты, включают те, которые направлены на снижение риска и прогрессирования атеросклероза по всему организму, например, такие, которые помогают бросить курить, снизить артериальное давление, снизить уровень холестерина и оптимизировать уровень сахара в крови у людей с диабетом.,

Администрация США по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрила два препарата для непосредственного лечения симптомов перемежающейся хромоты.

• Пентоксифиллин (Трентал): как этот препарат помогает при перемежающейся хромоте, не совсем понятно. Считается, что он улучшает кровоток, делая эритроциты более гибкими. С этими изменениями кровь может легче проходить мимо препятствий в кровеносном сосуде.
• Цилостазол (плетал): этот препарат препятствует слипанию тромбоцитов. Это комкование способствует образованию сгустков и замедляет кровоток. Препарат также помогает расширять или расширять кровеносные сосуды, стимулируя кровоток.

Внезапная закупорка артерии кровяным сгустком (тромбом) лечилась медикаментами в течение многих лет. Выбор включает антиагреганты, антикоагулянты и «тромбоциты» (тромболитики).

• Антиагреганты включают аспирин, тиклопидин и клопидогрел. Эти агенты не избавляются от существующего сгустка. Они предотвращают образование новых сгустков, предотвращая слипание клеток крови и тромбоцитов.
• Антикоагулянтные агенты включают гепарин, варфарин (кумадин, янтовен) или низкомолекулярный гепарин, такой как эноксапарин (ловенокс). Эти агенты также не удаляют существующий сгусток. Они влияют на последовательность факторов свертывания крови, которые вызывают образование сгустка.
• Тромболитики: это мощные препараты, которые могут растворить существующий сгусток. Они могут быть использованы только при определенных обстоятельствах и предоставляются только в больнице. Их можно вводить непосредственно в заблокированную артерию под ангиографическим контролем. Чтобы быть эффективными, их следует вводить внутривенно в течение первых 4-8 часов после появления у пациента симптомов.

Наиболее эффективными являются те препараты, которые помогают предотвратить развитие и прогрессирование атеросклероза.

Бета-блокаторы в прошлом не рекомендовались для лечения заболеваний периферических артерий (PAD), поскольку считалось, что они могут ухудшить перемежающуюся хромоту. Тем не менее, более поздние обзоры пришли к выводу, что они безопасны для использования у пациентов с PAD, за исключением самых тяжелых случаев и пациентов с феноменом Рейно.

Какие интервенционные процедуры лечат заболевания периферических сосудов?

Чрескожная (через кожу) баллонная ангиопластика или просто «ангиопластика» - это метод увеличения артерии, которая блокируется или сужается без операции.

• Диагностическая ангиограмма выполняется в первую очередь для выявления закупорки или сужения и определения степени тяжести, поскольку, например, незначительные закупорки лечатся с медицинской точки зрения.
• Тонкая пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в пораженную артерию через иглу под местной анестезией. Рентгеновский краситель или контраст вводят, рентгеновские снимки берут и изучают у врача. Если обструкция является значительной, особенно в более крупной, более проксимальной артерии, может быть целесообразной ангиопластика. Катетер для ангиопластики имеет крошечный баллон, прикрепленный к концу. Баллон надувается, отодвигая налёт и расширяя артерию, чтобы он больше не ограничивал кровоток.
• Затем баллон спускается и удаляется из артерии.

Ангиопластика не является постоянным решением для большинства людей. Стентирование - это метод для артерий, которые очень сильно заблокированы или снова начинают закрываться после ангиопластики.

• Как правило, после установки стента проводится ангиопластика. Стентирование и ангиопластика очень полезны, если обструктивные поражения локализованы и затрагивают небольшую часть сосуда. Большинством поражений периферических сосудов можно управлять путем размещения стента, маленькой металлической сетчатой ​​гильзы, которая закреплена внутри суженной артерии.
• Стент держит артерию открытой.
• В конце концов, новая ткань растет на стенте. Первоначальный подход - голый металлический стент. Однако развитие рестеноза или роста фиброзной рубцовой ткани внутри стента приводит к рецидиву обструкции.
• Особенно захватывающим является новое поколение стентов с лекарственным покрытием, поскольку лекарственное средство прикрепляется к металлической втулке, которая растворяется в крови и предотвращает ростовые факторы, действующие на образование рубцовой ткани. Скорость рестеноза снизилась.
• Атерэктомия - это удаление атеросклеротической бляшки. Крошечный режущий диск вставляется в артерию, чтобы отрезать налет.

А как насчет хирургии при заболеваниях периферических сосудов?

Когда обструктивные поражения длинные и охватывают большую часть сосуда, хирургическое вмешательство является лучшей альтернативой. Наиболее широко используемая операция для заблокированной или поврежденной артерии называется шунтированием. Это похоже на операцию по шунтированию артерии на сердце.

Кусочек вены, собранный из другой части вашего тела, или кусочек синтетической артерии, используется для обхода или обхода закупоренного сегмента заболевания, тем самым восстанавливая приток крови к нижнему или дистальному участку артерии.

Сегодня хирургическое вмешательство требуется реже, поскольку стали доступны более эффективные профилактические антиатеросклеротические препараты и методы для лечения заблокированных или поврежденных артерий. При современном лечении хирургическое вмешательство требуется только при очень тяжелом атеросклерозе, невосприимчивом к лекарствам и ангиопластике.

Что можно сделать в домашних условиях для лечения заболеваний периферических сосудов?

Лечение зависит от первопричины вашего заболевания периферических вен, тяжести вашего состояния и вашего общего состояния здоровья. Ваш лечащий врач порекомендует способы снижения факторов риска развития атеросклероза и заболеваний периферических сосудов. Не все факторы риска могут быть изменены, но большинство из них могут быть уменьшены. Снижение этих факторов риска может не только предотвратить ухудшение вашего заболевания, но и обратить вспять симптомы.

• Бросить курить: Бросить курить уменьшает симптомы и снижает вероятность того, что ваша болезнь периферических артерий (и других артерий) ухудшится.
• Будьте активны: регулярные физические упражнения, такие как ходьба, могут уменьшить симптомы и увеличить расстояние, по которому вы можете идти без симптомов.
• Ешьте питательную, нежирную пищу и избегайте продуктов с высоким содержанием холестерина.
• Поддерживать здоровый вес.
• Следуйте рекомендациям вашего врача по контролю высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина.
• Если у вас диабет, следуйте рекомендациям вашего врача по контролю за уровнем сахара в крови и уходу за ногами. Подрезание собственных ногтей ног и повреждение кожи может привести к ее повреждению, гангрене и потере пальцев ног, если нарушается кровоток.

Какие специальности врачи лечат заболевания периферических сосудов?

Сначала вы можете обратиться к своему основному лечащему врачу (PCP), такому как семейный врач или терапевт, по поводу симптомов заболевания периферических сосудов.

Вас могут направить к специалисту по сосудистой медицине, который специализируется на нарушениях системы кровообращения, или к сосудистому хирургу, если требуется операция. В зависимости от причины вашего PVD, вы также можете обратиться к кардиологу, специалисту по заболеваниям сердца.

Можно ли предотвратить заболевание периферических сосудов?

Лучший способ предотвратить заболевание периферических сосудов - снизить факторы риска. Вы не можете ничего сделать с некоторыми факторами риска, такими как возраст и семейный анамнез. Другие факторы риска находятся под вашим контролем.

• Не курить.
• Ешьте питательную, нежирную пищу; Избегайте продуктов с высоким содержанием холестерина.
• Поддерживать здоровый вес.
• Занимайтесь умеренно напряженной физической активностью не менее 30 минут в день. По крайней мере, ходить быстро по 20-30 минут в день.
• Контролировать высокое кровяное давление.
• Снижение высокого уровня холестерина (особенно холестерина ЛПНП или «плохого холестерина») и высоких уровней триглицеридов, а также повышение уровня ЛПВП или «хорошего холестерина». Если физические упражнения не могут снизить уровень холестерина, можно принять определенные лекарства (статины), чтобы снизить уровень вредного холестерина.
• Если у вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови и тщательно заботьтесь о своих ногах. Спросите своего врача, какой у вас уровень HbA1C, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови; должно быть меньше 7.0. Если оно больше 8, 0, оно не контролируется, и ваш риск осложнений кровеносных сосудов (глаза, сердце, мозг, почки, ноги) возрастает.

Курение является очень сильным фактором риска развития заболеваний периферических сосудов и может значительно усугубить заболевание, особенно у диабетиков. Отказ от курения может уменьшить симптомы заболевания периферических сосудов и снизить вероятность того, что заболевание ухудшится.

Каковы перспективы для человека с заболеванием периферических сосудов?

Следуйте рекомендациям вашего врача для снижения факторов риска. Если он или она рекомендует лекарства, принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Сообщайте об изменениях ваших симптомов, и любая сторона влияет на ваш опыт.

При отсутствии лечения заболевания периферических сосудов могут развиться осложнения:

• Постоянное онемение, покалывание или слабость в ногах или ступнях
• Постоянная жгучая или ноющая боль в ногах или ступнях
• Гангрена: Это очень серьезное состояние. Это результат того, что ноге или ступне или другой части тела не хватает крови. Ткани умирают и начинают разлагаться. Единственное лечение - ампутация пораженной части тела.

Люди с заболеванием периферических сосудов имеют более высокий, чем обычно, риск сердечного приступа и инсульта.