Болезнь Пейрони: узнайте факты об операции

Факты болезни Пейрони *

* Медицинские факты о болезни Пейрони: Чарльз Патрик Дэвис, доктор медицинских наук, доктор философии

• Болезнь Пейрони - это развитие бляшек или рубцовой ткани внутри полового члена, которые вызывают искривление полового члена и болезненные эрекции.
• Симптомы варьируются от легкой до тяжелой болезненной эрекции и затруднения или невозможности полового акта.
• Болезнь может развиваться быстро или медленно; причина - образование бляшек, которое, как полагают исследователи, происходит после травмы полового члена, хронического воспаления или аутоиммунитета.
• Болезнь Пейрони оценивают при физическом осмотре пальпирующего налета на половом члене, при осмотре эрекции и ультразвуковых методах.
• Медицинское лечение заболевания является эмпирическим; иногда симптомы болезни самопроизвольно уменьшаются, но большинство медицинских методов лечения не доказали свою эффективность, хотя исследования продолжаются.
• Хирургическое лечение (удаление зубного налета, сгибание или имплантация устройства) имело определенный успех, но может включать и другие осложнения; медицинские эксперты советуют подождать один год или более перед операцией.

Болезнь Пейрони Обзор

Болезнь Пейрони характеризуется бляшкой или твердым комком, который образуется в половом члене. Зубной налет, плоская пластина рубцовой ткани, развивается на верхней или нижней стороне полового члена внутри толстой мембраны, называемой tunica albuginea, которая охватывает эректильные ткани. Зубной налет начинается как локализованное воспаление и перерастает в затвердевший рубец. Этот налет не имеет отношения к налету, который может развиваться в артериях.

Симптомы болезни Пейрони

Случаи болезни Пейрони варьируются от легкой до тяжелой. Симптомы могут развиться медленно или появиться быстро. В тяжелых случаях затвердевший налет снижает гибкость, вызывая боль и заставляя половой член изгибаться или изгибаться во время эрекции. Во многих случаях боль уменьшается со временем, но изгиб полового члена может оставаться проблемой, затрудняя половой акт. Возникающие сексуальные проблемы могут нарушить физические и эмоциональные отношения пары и могут снизить самооценку мужчины. У небольшого процента мужчин с более легкой формой заболевания воспаление может исчезнуть, не вызывая значительной боли или постоянного изгиба.

Сам по себе бляшка доброкачественная или не раковая. Это не опухоль. Болезнь Пейрони не заразна и, как известно, не вызывается какой-либо передаваемой болезнью.

Причины болезни Пейрони

Зубной налет на верхней части ствола, который является наиболее распространенным, заставляет половой член изгибаться вверх; табличка на нижней стороне заставляет его изгибаться вниз. В некоторых случаях бляшка развивается как сверху, так и снизу, что приводит к вдавливанию и укорочению полового члена. Иногда боль, изгиб и эмоциональное расстройство запрещают половые сношения.

Оценки распространенности болезни Пейрони колеблются от менее 1 до 23 процентов. Недавнее исследование в Германии показало, что болезнь Пейрони встречается у 3, 2 процента мужчин в возрасте от 30 до 80 лет. Хотя болезнь встречается в основном в среднем возрасте, молодые и пожилые люди могут развить это. Приблизительно у 30 процентов мужчин с болезнью Пейрони развиваются затвердевшие ткани на других частях тела, таких как рука или нога. Типичным примером является состояние, известное как контрактура Дюпюитрена на руку. В некоторых случаях болезнь Пейрони протекает в семьях, что говорит о том, что генетические факторы могут сделать человека уязвимым для этой болезни.

Французский хирург Франсуа де ла Пейрони впервые описал болезнь Пейрони в 1743 году. Эта проблема была отмечена в печати еще в 1687 году. Ранние авторы классифицировали ее как форму импотенции, которая теперь называется эректильной дисфункцией (ЭД). Болезнь Пейрони может быть связана с ЭД - неспособностью достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта. Тем не менее, эксперты в настоящее время признают ЭД только одним фактором, связанным с заболеванием, - фактор, который не всегда присутствует.

Многие исследователи полагают, что бляшка болезни Пейрони развивается после травмы, такой как удар или изгиб, что вызывает локальное кровотечение внутри полового члена. Две камеры, известные как кавернозные тела, имеют длину полового члена. Соединительная ткань, называемая перегородкой, проходит между двумя камерами и прикрепляется вверху и внизу белковой оболочки.

Если половой член ударен или согнут, область, где перегородка прикрепляется к белковой оболочке, может простираться за пределы предела, повреждая белую оболочку и разрывая маленькие кровеносные сосуды. В результате старения снижение эластичности вблизи места прикрепления перегородки может увеличить вероятность получения травмы. Кроме того, перегородка также может быть повреждена и образовывать жесткие, волокнистые ткани, называемые фиброзом.

Белковая оболочка имеет много слоев, и через эти слои течет мало крови. Поэтому воспаление может задерживаться между слоями в течение многих месяцев. В течение этого времени воспалительные клетки могут выделять вещества, которые вызывают чрезмерный фиброз и снижают эластичность. Этот хронический процесс в конечном итоге образует налет с чрезмерным количеством рубцовой ткани и вызывает кальцификацию, потерю эластичности в местах и ​​деформацию полового члена.

Хотя травма может объяснить некоторые случаи болезни Пейрони, она не объясняет, почему большинство случаев развиваются медленно и без явного травмирующего события. Это также не объясняет, почему некоторые случаи разрешаются или почему подобные условия, такие как контрактура Дюпюитрена, по-видимому, не являются результатом тяжелой травмы.

Некоторые исследователи предполагают, что болезнь Пейрони может быть аутоиммунным заболеванием.

Болезнь Пейрони

Врачи обычно могут диагностировать болезнь Пейрони на основании медицинского осмотра. Зубной налет можно почувствовать, когда половой член обмяк. Однако для полной оценки может потребоваться осмотр во время эрекции для определения степени выраженности деформации. Эрекция может быть вызвана введением лекарства в половой член или самостимуляцией. Некоторые пациенты могут устранить необходимость вызывать эрекцию в кабинете врача, сделав цифровую или поляроидную фотографию дома. Обследование может включать ультразвуковое сканирование полового члена для точного определения местоположения и кальцификации налета. Ультразвук также можно использовать для оценки кровотока в и из полового члена, если есть опасения по поводу эректильной дисфункции.

Лечение болезни Пейрони

Мужчины с болезнью Пейрони обычно обращаются за медицинской помощью из-за болезненной эрекции, деформации полового члена или трудности полового акта. Поскольку причина болезни Пейрони и ее развитие не совсем понятны, врачи относятся к ней эмпирически; то есть они предписывают и продолжают методы, которые, кажется, помогают. Целью терапии является восстановление и поддержание способности к общению. Предоставление информации о заболевании и его ходе часто - это все, что требуется. Нет убедительных доказательств того, что любое лечение, кроме хирургии, является универсально эффективным. Специалисты обычно рекомендуют хирургическое вмешательство только в тех случаях, когда заболевание стабилизируется, а деформация препятствует половой жизни.

Поскольку течение болезни Пейрони отличается у каждого пациента, а некоторые пациенты испытывают улучшение без лечения, медицинские эксперты предлагают подождать 1 год или более перед операцией. Во время этого ожидания пациенты часто желают пройти лечение, эффективность которого не была доказана.

Лечение болезни Пейрони

Исследователи провели небольшие исследования, в которых мужчины с болезнью Пейрони, получавшие витамин Е в устной форме, сообщали об улучшениях. Тем не менее, ни одно контролируемое исследование не установило эффективность терапии витамином Е. Подобный неубедительный успех был приписан аминобензоату калия (Потаба). Другие оральные препараты, которые были использованы, включают колхицин (Colcrys), тамоксифен (Soltamox) и пентоксифиллин (Pentoxil, Trental). Опять же, не были проведены контролируемые исследования этих препаратов.

Исследователи также пытались вводить химические вещества, такие как верапамил, коллагеназа, стероиды и интерферон альфа-2b, непосредственно в бляшки. Верапамил и интерферон альфа-2b уменьшают кривизну полового члена. Другой инъекционный агент, коллагеназа, проходит клинические испытания, и результаты пока не доступны. Стероиды, такие как кортизон, вызывают нежелательные побочные эффекты, такие как атрофия или гибель здоровых тканей. Другое вмешательство включает ионофорез, использование безболезненного электрического тока, чтобы доставить верапамил или какой-либо другой агент под кожу в зубной налет.

Лучевая терапия, в которой высокоэнергетические лучи направлены на бляшку, также использовалась. Как и при некоторых химических обработках, излучение, по-видимому, уменьшает боль, но оно не влияет на сам по себе налет и может вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция. Хотя разнообразие используемых агентов и методов указывает на отсутствие проверенного лечения, новое понимание процесса заживления ран может однажды дать более эффективные методы лечения.

Операция при болезни Пейрони

Три хирургические процедуры для болезни Пейрони имели некоторый успех. Одна процедура включает удаление или разрезание налета и прикрепление участка кожи, вены или материала, сделанного из органов животных. Этот метод может выпрямить половой член и восстановить некоторую потерянную длину от болезни Пейрони. Тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать онемение полового члена и потерю эректильной функции.

Вторая процедура, называемая сгибанием, включает в себя удаление или сдавливание кусочка белковой оболочки со стороны полового члена, противоположного бляшке, что устраняет эффект изгиба. Этот метод менее вероятно вызывает онемение или эректильную дисфункцию, но он не может восстановить длину или обхват полового члена.

Третий хирургический вариант заключается в имплантации устройства, которое увеличивает жесткость полового члена. В некоторых случаях один только имплантат будет правильно выпрямлять половой член. Если один только имплантат не выпрямляет половой член, имплантация сочетается с одной из двух других хирургических процедур.

Большинство видов хирургии дают положительные результаты. Но поскольку могут возникнуть осложнения и поскольку многие из последствий болезни Пейрони, например укорочение полового члена, обычно не устраняются хирургическим вмешательством, большинство врачей предпочитают проводить операции только на небольшом числе мужчин с достаточно сильной кривизной, чтобы предотвратить половой акт.

Надежда через исследование

Исследователи из университетов и правительственных учреждений работают, чтобы понять причины болезни Пейрони. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) поддерживает проект, предназначенный для определения общего процесса, который вызывает фиброз в половом члене и артериальную ригидность - или атеросклероз - по всему телу. Изучая этот процесс на клеточном и молекулярном уровне, исследователи надеются разработать эффективную антифибротическую терапию.

Участники клинических испытаний могут играть более активную роль в своем собственном здравоохранении, получать доступ к новым исследовательским методам лечения, прежде чем они станут широко доступными, и помогать другим, внося свой вклад в медицинские исследования. Для получения информации о текущих исследованиях, посетите www.ClinicalTrials.gov.

Для дополнительной информации

Американская урологическая ассоциация
Корпоративный бульвар 1000
Линтикум, MD 21090
Телефон: 1-866-RING-AUA
1-866-RING-AUA (1-866-746-4282
1-866-746-4282) или 410-689-3700
410-689-3700
Факс: 410-689-3800
Эл. адрес:
Интернет: www.UrologyHealth.org

Национальная организация по редким заболеваниям
Кеносия Авеню 55
Почтовый ящик 1968
Данбери, Коннектикут 06813-1968
Телефон: 1-800-999-6673 1-800-999-6673 или 203-744-0100
203-744-0100
Факс: 203-798-2291
Эл. адрес:
Интернет: www.rarediseases.org

Подтверждения

Публикации, подготовленные Центром обмена информацией, внимательно изучаются как учеными NIDDK, так и внешними экспертами. Эта публикация была рассмотрена Арнольдом Мелманом, доктором медицины, Медицинским центром Монтефиоре, Бронкс, Нью-Йорк, и Томом Лу, доктором медицины, Университет Калифорнии в Сан-Франциско.