Синдром грушевидной мышцы: боль, симптомы и причины

Синдром Пириформис Краткий обзор

• Синдром Piriformis характеризуется болью в области ягодиц и бедер, хотя дискомфорт также может распространяться на нижнюю часть ноги. Это может вызвать симптомы, очень похожие на ишиас.
• Синдром грушевидной мышцы возникает, когда мышца грушевидной мышцы, расположенная в глубокой области ягодиц, сжимает и раздражает седалищный нерв.
• К факторам риска развития синдрома грушевидной мышцы относятся женщина, длительное сидение, прямая травма, анатомические изменения и чрезмерное использование, наблюдаемое при различных спортивных мероприятиях.
• Симптомы синдрома грушевидной мышцы включают боль и дискомфорт в области ягодиц, иногда иррадиирующие в нижнюю часть ноги. Некоторые люди могут также испытывать онемение и покалывание в ягодицах и ногах по ходу седалищного нерва.
• Синдром Пириформиса диагностируется при анамнезе и физикальном осмотре. Различные диагностические тесты могут быть назначены, чтобы помочь в исключении других причин радикулита.
• Лечение синдрома грушевидной мышцы может включать различные вмешательства, включая физиотерапию, растяжку, инъекции, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и, в крайнем случае, хирургическое вмешательство.
• При правильной диагностике синдром грушевидной мышцы обычно легко поддается лечению, хотя некоторые люди могут страдать от рецидива симптомов или хронического дискомфорта.
• Иногда можно предотвратить синдром грушевидной мышцы путем изменения активности, растяжения и поддержания правильной программы реабилитации.

Что такое синдром пириформ?

Синдром Piriformis представляет собой нервно-мышечное состояние, характеризующееся болью в области ягодиц и бедер от сдавления или раздражения седалищного нерва. Дискомфорт может распространяться вплоть до голени, и он может быть связан с онемением и покалыванием. Это вызывает симптомы, похожие на ишиас, но причина проблемы не в самом позвоночнике, как в большинстве случаев ишиалгии. Следовательно, ошибочный диагноз или отложенный диагноз синдрома грушевидной мышцы является распространенным явлением.

Изображение грушевидной мышцы и седалищного нерва

Это расстройство было впервые описано Йоманом в 1928 году, а термин «синдром пириформиса» был впоследствии введен Робинсоном в 1947 году. Диагноз синдрома пириформиса может быть неуловимым. Не существует однозначного единого мнения о том, как его диагностировать, и нет единого рутинного теста, который был бы диагностическим и специфичным для установления наличия синдрома грушевидной мышцы. Поэтому точную частоту возникновения и распространенность синдрома грушевидной мышцы трудно установить, так как некоторые авторы оценивают, что 6% случаев ишиалгии и болей в пояснице связаны с синдромом грушевидной мышцы, тогда как другие утверждают, что фактический процент намного выше или намного ниже.

Что вызывает синдром пириформ?

Синдром Piriformis вызван сдавлением седалищного нерва, когда он проходит через ягодицу. Как правило, это происходит от спазма или контрактуры мышц грушевидной мышцы. Когда седалищный нерв сжимается и раздражается, человек испытывает симптомы синдрома грушевидной мышцы.

Грушевидная мышца представляет собой плоскую, похожую на полосу мышцу, расположенную глубоко в области ягодиц. Он вращает бедро и поворачивает ногу и ступню наружу. Седалищный нерв - это большой нерв, который выходит со всех сторон нижней части спины и проходит глубоко в области ягодиц, вниз по задней части ноги, и в конечном итоге разрывается в более мелкие нервы, заканчивающиеся в стопе. У большинства людей седалищный нерв проходит под мышцами грушевидной мышцы в глубокой области ягодиц. Обычно седалищный нерв функционирует так, чтобы соединять спинной мозг с мышцами и чувствительными нервами ног.

Что такое факторы риска синдрома Пириформиса?

Существуют различные факторы риска, которые могут сделать людей более склонными к развитию синдрома грушевидной мышцы.

• Некоторые исследования показывают, что синдром грушевидной мышцы чаще встречается у женщин с соотношением 6: 1, что, как считается, связано с анатомическими различиями.
• Анатомическое изменение положения седалищного нерва по отношению к мышце грушевидной мышцы может привести к синдрому грушевидной мышцы. У некоторых людей седалищный нерв проходит через мышцу грушевидной мышцы, например, возможно, увеличивая вероятность сдавления седалищного нерва.
• Прямая травма или повреждение области ягодиц может привести к опуханию, образованию гематом или образованию рубцов, что может привести к сдавливанию или захвату седалищного нерва.
• Длительное сидение может привести к прямому сдавливанию седалищного нерва. Следовательно, синдром грушевидной мышцы иногда называют «синдромом толстого кошелька» или «ишиас кошелька», поскольку, как было обнаружено, он встречается у людей, постоянно сидящих у своего кошелька на твердой поверхности.
• Чрезмерное использование или повторяющиеся движения, например, при ходьбе на длинные дистанции, беге, езде на велосипеде или гребле, могут привести к воспалению, спазму и гипертрофии (увеличению) мышц грушевидной мышцы. Это может увеличить вероятность раздражения или захвата седалищного нерва.

Каковы симптомы и признаки синдрома грушевидной мышцы?

Люди с синдромом грушевидной мышцы могут испытывать различные симптомы, которые могут возникать периодически или они могут присутствовать хронически. Симптомы синдрома грушевидной мышцы часто усугубляются при длительном сидении, длительном стоянии на корточках и подъеме по лестнице.

• Боль в области ягодиц или бедер является наиболее распространенным симптомом.
• Боль может распространяться из области ягодиц вниз в голени вдоль пути седалищного нерва. Некоторые пациенты могут жаловаться на боль в пояснице.
• В области ягодиц может быть онемение и покалывание, которое иногда может распространяться вниз до голени.
• Боль с испражнениями может присутствовать.
• Женщины могут иногда испытывать болезненное общение.
• При воздействии давления в области ягодиц может возникнуть болезненность. Некоторые пациенты могут иметь ощутимую «колбасную» массу в области ягодиц от сокращения / спазма мышц грушевидной мышцы.

Какие тесты используются для диагностики синдрома пириформ?

Не существует единого окончательного теста для диагностики синдрома грушевидной мышцы. Синдром Piriformis в значительной степени основан на клинических симптомах индивидуума и результатах физического обследования. Ваш лечащий врач может выполнять различные маневры, осматривая вас, чтобы увидеть, можно ли воспроизвести боль. Эти маневры могут помочь в диагностике синдрома грушевидной мышцы, когда ваша боль усиливается при растяжении грушевидной мышцы и, таким образом, раздражает седалищный нерв.

Визуальные исследования, такие как МРТ, часто предписывают исключить любые другие потенциальные причины сдавления седалищного нерва в позвоночнике, такие как грыжа диска. Магнитно-резонансная нейрография - это метод визуализации, который можно использовать для визуализации раздражения седалищного нерва и анатомических изменений. Другие исследования изображений пораженной области, такие как компьютерная томография и ультразвук, имеют ограниченную диагностическую ценность. Электрофизиологические исследования нерва также могут проводиться в определенных случаях.

Что такое лечение пириформного синдрома?

Синдром Piriformis можно лечить, используя различные подходы. Не существует единого мнения о лечении этого состояния, однако обычно сначала предпринимаются консервативные меры лечения с различной степенью успеха.

• Избегайте напряженных действий, которые могут усугубить боль, и избегайте длительного сидения, особенно в зоне давления, такой как кошелек. Лед и отдых могут быть полезны.
• Лекарства, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) или миорелаксанты, могут облегчить боль для некоторых людей.
• Для облегчения симптомов могут быть рекомендованы упражнения на растяжку и укрепление, массаж, техники миофасциального высвобождения и физиотерапия.
• Местные инъекции мышц грушевидной мышцы с кортикостероидами, анестетиками или ботулиническим токсином могут быть вариантами лечения для отдельных пациентов.
• Пациенты, которые не прошли все консервативные меры лечения, могут рассматривать операцию как последнее средство. Эта операция может снять давление с седалищного нерва, прерывая мышцу грушевидной мышцы.

Что такое домашние средства от синдрома Пириформиса?

Людей с синдромом грушевидной мышцы могут обучать различным упражнениям на растяжку и укрепление, которые можно выполнять дома.

Каков Прогноз для Синдрома Piriformis?

Прогноз для синдрома грушевидной мышцы варьируется, часто в зависимости от того, когда он был диагностирован. Поскольку это состояние часто упускается из виду и неправильно диагностируется, отсроченный диагноз является распространенным явлением. Вообще говоря, люди, у которых диагностировано ранее в течение этого состояния, имеют лучший прогноз и более благоприятно реагируют на консервативное лечение. У тех людей, у которых своевременный диагноз не диагностирован, может развиться синдром хронической грушевидной мышцы, который может быть более сложным для лечения.

Можно ли предотвратить синдром Пириформиса?

Поскольку синдром грушевидной мышцы часто вызывается деятельностью, вызывающей повторный стресс и микротравму мышцы грушевидной мышцы, для предотвращения этого могут быть предприняты различные меры.

• Правильно согрейтесь и потянитесь, прежде чем заниматься физическими нагрузками.
• Поддерживайте правильную форму, баланс и осанку при выполнении упражнений.
• Избегайте тех физических и физических нагрузок, которые могут вызвать или усугубить синдром грушевидной мышцы. Если во время упражнений возникают боли или дискомфорт в ягодичной области, прекратите упражнение, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.
• Носите надлежащее защитное снаряжение во время работы или занятий спортом, если возможна прямая травма в области ягодиц.
• Избегайте периодов длительного сидения на твердых поверхностях. Избегайте сидеть на своем кошельке.