Синдром поликистозных яичников (pcos, pcod) симптомы, причины и лечение

Какие факты я должен знать о синдроме поликистозных яичников (PCOS, PCOD)?

Каково медицинское определение синдрома поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (PCOS, синдром поликистозных яичников) является относительно распространенным гормональным нарушением, которое вызывает ряд различных симптомов у женщин репродуктивного возраста. Общим для всех женщин с СПКЯ является нарушение менструального цикла и наличие избыточных мужских гормонов (андрогенов).

Что происходит, когда у вас поликистоз яичников?

Условие было названо из-за обнаружения увеличенных яичников, содержащих множественные маленькие кисты (поликистоз яичников). Хотя большинство женщин с СПКЯ имеют поликистоз яичников, у некоторых женщин это не так. PCOS также упоминается как синдром Стейна-Левенталя и поликистоз яичников (PCOD).

Как выглядят поликистоз яичников?

Изображение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Каковы симптомы PCOS?

СПКЯ приводит к нарушениям менструального цикла, которые обычно начинаются в начале полового созревания. Менструальные циклы могут сначала быть нормальными, а затем стать нерегулярными, или начало менструаций может быть отсрочено. Нарушения менструального цикла при СПКЯ сопровождаются отсутствием овуляции, поэтому пораженные женщины могут испытывать бесплодие. Желание беременности является фактором, который побуждает многих женщин с СПКЯ в первую очередь обратиться за медицинской помощью.

Увеличение выработки андрогенов (мужских гормонов) яичниками при СПКЯ может привести к избыточному росту волос в областях, предполагающих мужской тип, известный как гирсутизм. Рост густых пигментированных волос происходит на верхней губе, подбородке, вокруг сосков и на нижней части живота. Избыток андрогенов также может привести к появлению прыщей и облысения у мужчин.

Из-за отсутствия или снижения овуляции у женщин с СПКЯ уровень гормона прогестерона снижается (обычно вырабатывается после овуляции во второй половине менструального цикла). Это может привести к стимуляции роста эндометрия (слизистой оболочки матки), что приводит к дисфункциональным маточным кровотечениям и прорывным кровотечениям. Повышенная стимуляция эндометрия при отсутствии выработки прогестерона является фактором риска развития гиперплазии эндометрия и рака матки.

Резистентность к инсулину, увеличение веса и ожирение также часто встречаются при СПКЯ. Наблюдатели предположили, что около половины женщин с СПКЯ страдают ожирением. Резистентность к инсулину, сопровождаемая повышенным уровнем инсулина в крови, возникает у большинства женщин с СПКЯ, независимо от наличия ожирения.

Также сообщалось, что женщины с СПКЯ имеют повышенный риск развития диабета 2 типа, и многие исследования показали аномальные уровни липидов в крови и повышенные уровни С-реактивного белка (СРБ), предиктора ишемической болезни сердца. Сочетание диабета 2 типа, повышенного уровня холестерина и ЛПНП и повышенных уровней СРБ предполагает повышенный риск развития ишемической болезни сердца у женщин с СПКЯ, хотя этот риск еще не был научно установлен.

Что вызывает синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Точная причина синдрома поликистозных яичников не ясна, хотя у женщин с СПКЯ был задокументирован ряд аномалий. Существуют некоторые доказательства наследственной (генетической) причины возникновения СПКЯ, хотя специфической генетической мутации в качестве причины не выявлено. Было показано, что яичники женщин с СПКЯ могут вырабатывать чрезмерное количество мужских гормонов или андрогенов, что приводит к нарушениям менструального цикла и нарушению фертильности.

PCOS также связан с инсулинорезистентностью или нарушением способности использовать инсулин, и эта аномалия также, вероятно, связана с причиной PCOS.

Присутствие небольших кист в яичниках не является специфическим для СПКЯ, поскольку у женщин, у которых нет СПКЯ, могут быть кисты яичника. Таким образом, наличие кист не может быть причиной симптомов СПКЯ.

Когда обращаться за медицинской помощью для PCOS

Уместно обратиться за советом к своему лечащему врачу, если у вас нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы, ненормальный или чрезмерный рост волос, трудности с беременностью или любые другие тревожные симптомы СПКЯ.

Экзамены и тесты для PCOS

В то время как диагноз PCOS может быть предложен по характерным симптомам, ряд лабораторных тестов может помочь установить диагноз и исключить другие состояния, которые могут быть причиной ваших симптомов.

Анализы крови могут быть выполнены, чтобы оценить уровни мужских гормонов, таких как DHEA и тестостерон, а также гонадотропины (гормоны, производимые в мозге, которые контролируют выработку гормонов в яичниках). Уровни гормонов, вырабатываемых щитовидной железой и надпочечниками, также могут быть оценены, чтобы исключить другие причины симптомов.

Хотя обнаружение кист (небольших заполненных жидкостью мешочков) в яичниках не является решающим для PCOS, у многих затронутых женщин будут поликистозные яичники. Важно отметить, что наличие кист в яичниках является обычным явлением у женщин без СПКЯ. Визуальные исследования, такие как ультразвук, можно безопасно использовать для демонстрации наличия кист в яичниках. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения яичников; процедура не предусматривает облучения или инъекций красителей и не несет риска для пациента. В некоторых случаях, особенно при подозрении на другие состояния, такие как опухоли яичников или надпочечников, могут быть назначены КТ и МРТ.

Что такое лечение СПКЯ?

Существует ряд методов лечения, которые, как было показано, эффективны при лечении СПКЯ. Лечение зависит от стадии жизни женщины и может быть направлено на установление регулярных менструальных циклов, контроль ненормального маточного кровотечения, контроль избыточного роста волос, управление сопутствующими состояниями, такими как резистентность к инсулину, или повышение вероятности беременности при желании.

Ряд заболеваний может быть связан с СПКЯ, и может потребоваться лечение, направленное на эти сопутствующие состояния. Сопутствующие состояния, которые могут потребовать специального лечения, включают:

• диабет 2 типа,
• резистентность к инсулину,
• повышенное кровяное давление (гипертония),
• болезнь сердца,
• ожирение и
• повышенный уровень холестерина в крови и уровень ЛПНП («плохой» холестерин).

Каковы домашние средства для PCOS?

Как и при любом хроническом заболевании, поддержание здорового образа жизни может способствовать повышению качества жизни и минимизации симптомов. Правильное питание и регулярные физические упражнения могут помочь контролировать увеличение веса и повышение артериального давления, которые могут сопровождать СПЯ. Во многих исследованиях было также показано, что потеря веса снижает некоторые эффекты избыточного тестостерона у женщин с СПКЯ.

Лечение для PCOS

Медикаменты являются основой лечения как менструальных, так и гормональных симптомов СПКЯ, а также связанных с ними заболеваний.

Какие лекарства для СПКЯ?

Оральные противозачаточные таблетки (OCPs, противозачаточные таблетки) используются у некоторых женщин с PCOS для установления регулярного менструального цикла и снижения риска гиперплазии эндометрия и рака путем установления регулярных менструальных периодов. Другим вариантом лечения для снижения риска гиперплазии эндометрия и рака является прерывистая терапия прогестином, например, ацетат медроксипрогестерона (провера), назначаемый в течение 7-10 дней каждые 1-2 месяца.

Спиронолактон (альдактон) - мочегонное средство (водная таблетка), которое может успешно нейтрализовать эффекты избыточного производства андрогенов, такие как прыщи и нежелательный рост волос. Другим препаратом, который может блокировать влияние андрогенов на рост волос, является финастерид (Пропеция), препарат, который принимают мужчины для лечения выпадения волос. Поскольку оба эти лекарства могут влиять на развитие мужского плода, их не следует использовать, если желательна беременность. Эфлорнитин (Ваника) - это препарат, одобренный для уменьшения роста волос на лице.

Лекарство под названием кломифен (кломид) может быть использовано для стимуляции овуляции у женщин, желающих забеременеть. Если это лечение не увенчалось успехом, женщинам с СПКЯ и бесплодием могут потребоваться другие, более агрессивные методы лечения бесплодия, такие как введение гормонов гонадотропина и вспомогательные репродуктивные технологии.

Метформин (глюкофаг) - это лекарство, используемое для лечения диабета 2 типа. Этот препарат влияет на действие инсулина и иногда используется для лечения женщин с СПКЯ.

Что такое опция хирургии для PCOS?

Лапароскопическая операция по выполнению клиновидной резекции яичников ранее проводилась в качестве меры, чтобы вызвать овуляцию и лечить бесплодие у женщин с СПКЯ. Это редко выполняется сегодня из-за эффективности Clomid и других методов для лечения бесплодия, а также из-за того, что после резекции яичникового клина могут остаться спайки (рубцовая ткань). Лапароскопическая процедура, известная как сверление яичников яичников, при которой разрушаются части яичника, также используется для снижения уровня андрогенов и лечения СПКЯ у некоторых женщин.

Продолжение для PCOS

Для женщин с СПКЯ важно регулярно следить за своим лечащим врачом в соответствии с его или ее рекомендациями, как для лечения гормональных эффектов СПКЯ, так и для лечения сопутствующих состояний.

Как сделать PCOS

Поскольку причина PCOS плохо изучена, предотвратить PCOS невозможно. Тем не менее, поддержание здорового веса и образа жизни важны для предотвращения и контроля многих состояний, которые могут быть связаны с СПКЯ.

Каков Прогноз для PCOS?

Гормональная терапия, чтобы вызвать регулярный менструальный цикл и помочь предотвратить риск рака эндометрия, как правило, успешна, как и лекарства, которые уменьшают действия андрогенов.

Прогноз варьируется среди женщин с СПКЯ, которые проходят лечение бесплодия.

У женщин с избыточным весом или ожирением овуляция может иногда достигаться только умеренной потерей веса. Другим могут потребоваться лекарства или вспомогательные репродуктивные технологии, чтобы попытаться забеременеть. Хотя перспективы лечения бесплодия варьируются в зависимости от возраста женщины и других заболеваний, исследования в целом показывают, что около 80% женщин с СПКЯ овулируют в ответ на пероральный прием кломифена цитрата (кломид) и приблизительно 50% забеременеют. Вспомогательные репродуктивные технологии могут быть успешными для некоторых женщин, которые не зачают ребенка.