Явление Рейно / симптомы синдрома, лечение и средства правовой защиты

Что такое феномен Рейно?

Явление Рейно представляет собой расстройство, характеризующееся аномалией кровеносных сосудов, вызванной чрезмерной активностью гладких мышц в стенке артерий, что приводит к спазмам (спазмам сосудов сужения) мелких сосудов, которые снабжают кровью руки, ноги, руки, ноги и иногда уши и нос. Типичные черты феномена Рейно включают изменения цвета кожи от бледного до голубоватого или красного, которые обычно происходят после воздействия низких температур. Явление Рейно обычно диагностируется у людей моложе 40 лет и встречается в пять раз чаще у женщин, чем у мужчин. Нарушение иногда называют «болезнью белых пальцев».

В чем причина феномена Рейно?

Классификация феномена Рейно обычно разделяется на две категории: феномен идиопатического или первичного феномена Рейно, когда не идентифицируется ассоциированное заболевание, и феномен Рейно, вторичный по отношению к другим заболеваниям (обычно аутоиммунный).

• Факторы, которые могут вызвать феномен Рейно (все сосудосуживающие воздействия), включают следующее:
  • Воздействие холодной или горячей среды
  • Психические стрессоры
  • Определенные профессии (вибрация от инструментов, таких как отбойные молотки)
  • Курение (никотин является стимулятором / вазоконстриктором)
  • Химическое воздействие (например, винилхлорид)
• Заболевания, вызывающие феномен Рейно
  • Коллагеновые сосудистые заболевания: у 70% пациентов со склеродермией (системным склерозом) развивается феномен Рейно. Другие расстройства, связанные с феноменом Рейно, включают системную красную волчанку, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, смешанные заболевания соединительной ткани или дерматомиозит / полимиозит.
  • Артериальные заболевания, в том числе атеросклероз, облитерирующий тромбангиит или болезнь Бюргера, связанные с небольшими артериями и венами рук и ног, также связаны с феноменом Рейно.
  • Неврологические расстройства: синдром грудного выхода, со сдавливанием нервов при прохождении через область шеи и плеч, синдром запястного канала, а иногда инсульт, заболевание межпозвонкового диска и опухоли спинного мозга могут вызывать феномен Рейно.
  • Заболевания крови, которые вызывают сгущение крови или превращение в ил (полицитемия).
  • травма
  • Разные расстройства, такие как гипотиреоз
• Лекарства, которые могут вызывать или ухудшать феномен Рейно
  • К ним относятся производные спорыньи, используемые при мигрени (эрготамин), бета-адренергические блокаторы, амфетамины или другие лекарства, которые сужают (делают кровеносные сосуды меньше), и некоторые химиотерапевтические агенты (винбластин, блеомицин).
  • Противозачаточные таблетки также влияют на кровообращение.
  • Лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта, для лечения простуды (Sudafed содержит псевдоэфедрин.)
  • Некоторые виды рака, такие как рак легких или феохромоцитома

Каковы факторы риска феномена Рейно?

Некоторые люди более склонны развивать феномен Рейно по сравнению с другими. Факторы риска, которые были определены, включают следующее:

• Пол: Первичное явление Рейно чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Феномен Рейно может возникнуть в любом возрасте, но наиболее распространен в возрасте от 15 до 35 лет.
• Заболевание чаще встречается у людей, которые живут в более прохладном климате.
• Если у кого-то в семье есть феномен Рейно, тогда существует повышенный риск развития расстройства у члена семьи. Примерно треть феномена Рейно происходит у родственников первой степени.

Когда кто-то должен обратиться за медицинской помощью по поводу феномена Рейно?

Приступы феномена Рейно могут быть безвредными и решаться самостоятельно, особенно если у вас есть обратимые причины и нет серьезного внутреннего заболевания. Тем не менее, ваш врач может предложить способы лечения и лечения этого заболевания.

Звоните своему врачу в следующих случаях:

• Ваши конечности остаются холодными или обесцвеченными, несмотря на согревание.
• Увеличивается частота и серьезность приступов, несмотря на методы профилактики.
• Вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
• Язвы развиваются на кончиках пальцев рук или ног.
• Боль неумолима.

Если вы продолжаете обесцвечивать кончики пальцев или части рук или ног, или если может появиться повреждение кожи или изъязвления, необходимо незамедлительное медицинское обследование.

Каковы симптомы и признаки феномена Рейно?

Когда у кого-то возникает приступ феномена Рейно, маленькие артерии рук и ног впадают в спазм или становятся узкими, что ограничивает кровоток в дистальных органах. Ткани лишаются кислорода крови, что вызывает изменение цвета кожи. Однако следует понимать, что феномен Рейно отличается от обморожения.

• Сначала кожа побледнеет, становится очень белой, затем становится синей, когда кислород в вовлеченной ткани уменьшается. По мере улучшения кровотока кожа часто становится красной и пульсирующей. Эти классические три смены цвета видны не у всех людей, и порядок смены цвета также может меняться. Пострадавший также сообщит о онемении пальцев и периодической боли. Пораженная кожа чувствует себя очень холодно. Районы, страдающие от недостатка кислорода, очень хорошо разграничены, как правило, на стыках.
• Изменения обычно происходят в пальцах. Побеление может происходить только одним или двумя пальцами, но нередко можно увидеть изменения во всех пальцах. Кроме того, это может повлиять на пальцы ног, кончик носа, соски, губы или даже мочки ушей. Феномен Рейно почти всегда двусторонний, но иногда может затрагивать только одну руку.
• После того, как артерии снова расслабляются, ткани получают больше кислорода. Цвет кожи меняется с синего на ярко-красный. Изменение цвета с белого на синий и красный называется трехфазной реакцией. Эти изменения цвета являются важной информацией для вашего врача, чтобы поставить диагноз.

Атака Рейно обычно длится несколько минут, хотя иногда может длиться несколько часов.

Какие специалисты относятся к феномену Рейно?

Феномен Рейно лечится рядом медицинских работников. Часто диагноз ставится врачом первичной медицинской помощи или ревматологом. Иногда диагноз может быть поставлен дерматологом (кожным врачом) или сосудистым хирургом. Когда заболевание стабильно, большинство пациентов наблюдают за своим лечащим врачом. Те, у кого обострились язвы на кончиках пальцев, могут нуждаться в осмотре у сосудистого хирурга для удаления мертвых тканей. Сосудистые хирурги и ревматологи также играют активную роль при выборе медикаментозного лечения.

Как врач диагностирует феномен Рейно?

Атаки феномена Рейно обычно носят временный характер. Врач использует вашу медицинскую историю, чтобы поставить диагноз феномена Рейно. К сожалению, нет единого лабораторного теста, чтобы поставить диагноз феномена Рейно. Если врач подозревает, что у вас может быть феномен Рейно, вызванный определенным заболеванием, он или она может сделать рентген вашего шейного отдела позвоночника и выполнить анализы крови, чтобы проверить наличие антиядерных антител, ревматоидного фактора, криоглобулинов и электрофореза сывороточного белка. Иногда врач может выполнить ангиографию (вводимый краситель), чтобы определить тип и место заболевания в кровеносных сосудах.

Есть ли домашние средства от феномена Рейно?

Профилактика - лучшее лечение.

• Избегайте воздействия холодной среды, если это возможно.
• Носите теплую одежду на руках, ногах и по всему телу.
• Носите свободную одежду в несколько слоев.
• Избегайте длительной вибрации пальцев.
• Бросить курить или никогда не начинать.
• Изучите методы контроля стресса.
• Избегайте пить слишком много кофеинсодержащих напитков.
• Если у вас уже есть феномен Рейно, позаботьтесь о своих ногах и защитите их от травм. Избегайте ходьбы босиком и не носите узкие предметы одежды или носки, которые ограничивают приток крови к рукам и ногам.

Какие варианты лечения для феномена Рейно?

Лечение в первую очередь направлено на образование и профилактику. Может быть предоставлена ​​информация о том, как избежать простуды или стресса, а также больше информации о том, как бросить курить. Однако в некоторых случаях заболевание может прогрессировать до такой степени, что для облегчения симптомов могут потребоваться лекарства.

Какие лекарства относятся к феномену Рейно?

Лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды (сосудорасширяющие средства), помогают расслабиться и расширить стенки артерий; это может увеличить кровь к рукам и ногам. Следующие препараты использовались при неадекватной реакции на профилактическое лечение. Блокаторы кальциевых каналов, в частности нифедипин (Adalat, Procardia XL), являются наиболее широко изученными лекарственными средствами для феномена Рейно и считаются предпочтительным препаратом, если требуется медикаментозное лечение.

• Можно назначать блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин, амлодипин (Norvasc), дилтиазем (Cardizem CD) или верапамил (Calan).
• В острых ситуациях у пациента с сильной болью в пальце и синеватыми пальцами можно применять нитроглицериновый гель (ту же пасту, которая используется при ангине). Эффекты являются немедленными, и большинство пациентов освобождаются от приступа. К сожалению, не все пациенты реагируют на нитраты.
• Можно назначить ингибиторы симпатической нервной системы, такие как празозин (минипресс); Использовались более старые ингибиторы симпатической нервной системы, такие как гуанетидин (Исмелин), резерпин или феноксибензамин (дибензилин), но у них есть побочные эффекты, которые многие люди не могут переносить.
• Простагландин Е обладает сосудорасширяющим действием при внутривенном введении и имеет некоторый успех в лечении острого феномена Рейно; Одним из примеров является PGE1 (альпростадил).
• Исследовательские препараты
  • Антагонисты серотонина S2, такие как кетансерин (Sufrexal), в настоящее время исследуются в Соединенных Штатах.
  • Доноры оксида азота являются одним из видов лечения, исследуемых для периферических сосудистых заболеваний, включая феномен Рейно.
• Разные препараты с недоказанной эффективностью включают в себя следующее:
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как каптоприл (капотен) и квинаприл (аккуприл)
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА), такие как лозартан (Cozaar)
  • Нитраты, такие как изосорбид динитрат (Dilatrate-SR, Isordil, Sorbitrate)
  • Травяные лекарства, такие как йохимбин
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как силденафил (виагра) и тадалафил (сиалис), которые чаще используются при эректильной дисфункции
  • Ботулинический токсин (ботокс)
  • Антагонист эндотелиальных рецепторов, такой как босентан (Tracleer)
  • N-ацетилцистеин был испытан у пациентов со склеродермией и цифровым изъязвлением

Когда хирургия подходит для феномена Рейно?

Хирургия редко предлагается для лечения феномена Рейно. Если симптомы не поддаются лечению, а лекарства недостаточны или имеют слишком много побочных эффектов, может быть предложена хирургическая симпатэктомия. Это редкая процедура и почти никогда не делается, так как симпатическая разрядка уже на максимуме. Хирургическая симпатэктомия проводилась в прошлом почти без пользы. Если кончик пальца ноги или кончик пальца некротичен или гангренозен, может потребоваться повторная обработка (очистка мертвых тканей) или ампутация, но это не распространено.

Более локализованная форма симпатэктомии для руки, цифровая симпатэктомия, может быть выполнена путем прерывания нервов ладони, чтобы восстановить кровообращение в пальцах.

Существуют ли альтернативные методы лечения феномена Рейно?

Многие альтернативные продукты ухода и медицинские добавки продаются для лечения феномена Рейно. Некоторые специалисты по альтернативному уходу рекомендуют рыбий жир, гинкго билоба и терапию биологической обратной связи. К сожалению, нет клинических исследований, подтверждающих заявления производителей этих методов лечения. Лучше всего поговорить с врачом, прежде чем начать с любой из этих методов лечения.

Можно ли предотвратить феномен Рейно?

Предотвращение сужения артерий является ключом к успешной жизни с феноменом Рейно.

• Избегайте холодной погоды. Оденьтесь в теплые свободные слои одежды.
• Если вы курите, поработайте с врачом, чтобы избавиться от этой привычки.
• Попытайтесь определить и снизить стрессовые факторы в вашей жизни, которые ухудшают симптомы.
• Оставайтесь активными и регулярно занимайтесь спортом, потому что это также улучшает приток крови к рукам и ногам.
• Не курить.
• Если у вас диабет, убедитесь, что уровень сахара в крови хорошо контролируется. Нерегулируемый высокий уровень сахара часто приводит к дальнейшему повреждению кровеносных сосудов (заболевание периферических сосудов), что может усугубить симптомы феномена Рейно.

Каковы осложнения феномена Рейно?

Необычно, что феномен Рейно повторяется, и эпизоды достаточно продолжительны, чтобы вызвать изъязвление и потерю ткани на кончиках пальцев рук и ног. У людей, которые продолжают курить или имеют болезнь Бюргера, откровенная гангрена пальцев рук и ног является реальной возможностью. В некоторых случаях могут быть постоянные боли и бледность цифр. Инфекции редки, но могут встречаться у людей, которые также страдают диабетом. Когда возникают осложнения, часто требуется больше усилий, чтобы исключить наличие васкулита (заболевания кровеносных сосудов), тромбов или атеросклероза.

Каков Прогноз Явления Рейно?

Феномен Рейно не опасен для жизни, но врачу все равно необходимо провести тщательное полное обследование, чтобы исключить любые вторичные причины, которые могут быть причиной этого. Симптомы феномена Рейно обычно исчезают, когда человек переходит в теплую среду или устраняет стрессовые факторы, которые вызывают симптомы.

У людей с постоянными факторами риска, такими как курение и воздействие холода, могут развиться осложнения. Когда артерии остаются сжатыми в течение длительных периодов времени, может произойти изъязвление кончиков пальцев. Это обычно осложняет склеродермию, с дополнительным истончением и подтяжкой кожи. Чтобы предотвратить осложнения, жизненно важно, чтобы пациенты с феноменом Рейно избегали всех ситуаций, которые вызывают приступы. Руки и ноги всегда должны быть изолированы от холода.

Картинка феномена Рейно

Фотография феномена Рейно