Симптомы ревматоидного артрита (ра) и лечение

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) - это аутоиммунное заболевание, при котором организм поражает подкладочную ткань суставов, вызывая хроническое воспаление суставов. Хотя он в первую очередь влияет на суставы, он также может вызвать воспаление органов, таких как легкие, глаза, кожа и сердце.

Люди с РА могут испытывать увеличение симптомов, называемых вспышками, которые могут продолжаться в течение нескольких дней или недель. У них также могут быть периоды ремиссии, когда у них мало или нет симптомов. Существует не лекарство от ревматоидного артрита, но лекарства могут остановить прогрессирование заболевания и ослабить симптомы.

Факторы риска ревматоидного артрита

По данным Фонда артрита, ревматоидный артрит поражает около 1, 5 миллионов человек в США. У женщин развивается RA в два-три раза чаще, чем у мужчин, и симптомы у женщин обычно появляются в возрасте от 30 до 60 лет, в то время как симптомы часто развиваются в более позднем возрасте. для мужчин. Там также может быть генетическая основа для заболевания. Курение сигарет и периодонтит также являются факторами риска.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), также называемый ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), представляет собой тип артрита, который встречается у детей в возрасте от 1 до 16 лет.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

• Суровые, опухшие, болезненные суставы
• лихорадка
• высыпание

Диагноз ювенильного ревматоидного артрита

Чтобы в конечном итоге поставить диагноз JRA, симптомы ребенка должны длиться не менее шести недель.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Существует несколько методов лечения ювенильного ревматоидного артрита. Большинству детей необходимы как лекарственные, так и немедикаментозные методы лечения, чтобы облегчить боль, уменьшить отечность, сохранить полное движение в суставах и лечить осложнения.

• Медикаменты - безрецептурные обезболивающие препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, часто являются первой линией защиты от боли ювенильного ревматоидного артрита. Если эти обезболивающие средства не действуют, может использоваться класс лекарств, замедляющих прогрессирование ювенильного РА, называемый модифицирующим болезнь антиревматическим препаратом (DMARD). Наиболее часто назначаемым DMARD для ювенильного RA является метотрексат. Другие лекарства могут быть использованы для лечения серьезных заболеваний, в том числе кортикостероиды и биологические препараты. Эти лекарства имеют побочные эффекты, которые следует обсудить с врачом.
• Физическая терапия - Регулярные физические упражнения, разработанные физиотерапевтом, могут помочь сохранить диапазон движений ребенка в суставах, а также мышечный тонус.

Здоровые суставы против артрита

Артрит относится к более чем 100 условиям, которые влияют на опорно-двигательный аппарат. Суставы - это части тела, где кости встречаются друг с другом. При наличии артрита суставы могут стать воспаленными, жесткими, красными и болезненными. Повреждение от РА может возникнуть в тканях, окружающих суставы, включая сухожилия, связки и мышцы. RA - это один из видов артрита, классифицируемый как «системный», то есть он может поражать участки тела. У некоторых пациентов симптомы могут распространяться на кожу и глаза, а также внутренние органы, включая печень, почки, сердце и легкие.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Точная причина РА остается неизвестной, но было выявлено несколько факторов риска. У женщин чаще диагностируется РА, и есть подозрение, что эстроген может сыграть свою роль. Несколько исследований показали, что в развитии РА есть генетический компонент. Курение сигарет, по-видимому, увеличивает риск развития заболевания. Профессиональное воздействие определенных видов пыли, таких как кремнезем, древесина или асбест, также может привести к более высокому риску развития болезни. Считается, что причиной РА может быть вирусная или бактериальная инфекция, но это все еще изучается.

Симптомы ревматоидного артрита: вспышки

Когда у человека с РА есть симптомы, включая воспаление суставов и боль, это называется вспышкой. Вспышки могут длиться от нескольких недель до месяцев. Это может чередоваться с периодами ремиссии, когда симптомы минимальны или отсутствуют. Периоды ремиссии могут длиться недели, месяцы или даже годы. Если после периода ремиссии симптомы возвращаются, это называется рецидивом. Для пациентов с РА характерны периоды обострений, ремиссий и рецидивов, и течение болезни варьируется в зависимости от каждого пациента.

Симптомы ревматоидного артрита

В дополнение к характерным симптомам опухших, болезненных и тугоподвижных суставов и мышц у пациентов с РА также могут наблюдаться другие симптомы.

Другие симптомы ревматоидного артрита

• Усталость
• Низкая лихорадка
• Недостаток энергии
• Потеря аппетита
• Удары под кожей (ревматоидные узелки)
• Одышка из-за воспаления или повреждения легких
• Охриплость
• Проблемы с глазами

В дополнение к этим симптомам, ривматоидный артрит, как правило, хуже в мышцах и суставах, особенно в утренние или длительные периоды бездействия.

Симптомы ревматоидного артрита: боль в суставах

При РА руки почти всегда страдают. Тем не менее, RA может повлиять на любой сустав в организме, включая запястья, локти, колени, ступни, бедра и даже челюсть. Обычно суставы поражаются симметрично, то есть поражаются одинаковые суставы с обеих сторон тела. Ревматоидный артрит может быть очень болезненным, а хроническое воспаление может привести к изнурительной потере хряща, слабости костей и деформации суставов.

Симптомы ревматоидного артрита: воспаление органов

Ревматоидный артрит - системное заболевание, то есть оно может поражать весь организм. Помимо суставов и мышц, РА может вызывать проблемы во многих других областях тела:

• Глаза и рот: воспаление желез в глазах и рту вызывает сухость, аутоиммунное заболевание слезных и слюнных желез, называемое синдромом Шегрена. Это также может привести к воспалению белой части глаза (склерит).
• Легкие: воспаление слизистой оболочки легких (плеврит) или сами легкие могут вызвать одышку и боль в груди.
• Сердце: воспаление тканей, окружающих сердце (перикардит), может вызвать боль в груди, которая обычно усиливается в положении лежа. Пациенты с РА также подвержены большему риску сердечных приступов.
• Селезенка: воспаление селезенки (синдром Фелти) может вызвать уменьшение лейкоцитов, что повышает риск инфекций.
• Кожа: плотные комки под кожей (ревматоидные узелки), обычно расположенные вокруг пораженных суставов, часто в точках давления, таких как локти, пальцы и суставы.
• Кровеносные сосуды: воспаление кровеносных сосудов (васкулит) может ограничивать кровоснабжение окружающих тканей, вызывая гибель тканей (некроз).

Что такое ревматолог?

Ревматолог - это, как правило, специалист по внутренним болезням или педиатр, имеющий специальную подготовку по ревматологии для выявления и лечения более 100 различных типов артрита в дополнение к другим аутоиммунным нарушениям, таким как волчанка, полимиозит и васкулит.

Ревматоидный артрит в руках

Не существует единственного теста для диагностики ревматоидного артрита. Сначала врач проведет физическое обследование и примет историю симптомов. Суставы будут исследованы, чтобы определить, есть ли воспаление и нежность. Сердце, легкие, глаза, рот и конечности будут оцениваться. И кожа может быть исследована, чтобы искать ревматоидные узелки. Врач может назначить анализ крови или рентген, чтобы помочь диагностировать состояние.

Многие другие заболевания, такие как подагра, фибромиалгия и волчанка, могут напоминать ревматоидный артрит, поэтому врач исключит эти состояния, прежде чем ставить диагноз РА.

Диагноз ревматоидного артрита: тест на антитела к цитруллину

Анализы крови обычно проводятся, чтобы помочь поставить диагноз ревматоидного артрита. Эти тесты проверяют определенные антитела, в том числе антициклические цитруллинированные пептидные антитела (ACPA), ревматоидный фактор (RF) и антиядерные антитела (ANA), которые присутствуют у большинства пациентов с РА.

Ревматоидный фактор (РЧ) присутствует примерно у 75-80% пациентов с РА, а высокий РЧ может указывать на более агрессивную форму заболевания. Антиядерные антитела (АНА) не являются специфичными для диагностики РА, но их наличие может указывать врачу на наличие аутоиммунного расстройства.

Диагноз ревматоидного артрита: скорость седиментации (скорость Sed)

Другие анализы крови, которые могут быть проведены, могут помочь врачу определить степень воспаления в суставах и других частях тела. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, или «скорость оседания») измеряет, насколько быстро эритроциты падают на дно пробирки. Как правило, чем выше норма седана, тем больше воспаление в организме.

Другим анализом крови, который измеряет воспаление, является тест С-реактивного белка (СРБ). Если СРБ высокий, уровни воспаления также обычно высокие, например, во время вспышки ревматоидного артрита.

Диагноз ревматоидного артрита: визуальные тесты

Другой тест, используемый для диагностики ревматоидного артрита, - это рентген. На ранних стадиях заболевания рентгеновские лучи могут быть полезны в качестве базового теста, и они могут быть полезны на более поздних стадиях для отслеживания развития болезни с течением времени. Другие используемые визуальные тесты включают ультразвуковую и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Диагноз ревматоидного артрита: артроцентез

Процедура совместной аспирации (артроцентез) может быть выполнена для получения суставной жидкости для тестирования в лаборатории. Стерильная игла и шприц используются для слива жидкости из сустава, который затем анализируется для выявления причин опухания сустава. Удаление этой суставной жидкости также может помочь облегчить боль в суставах. Иногда кортизон может быть введен в сустав во время процедуры аспирации для более немедленного облегчения воспаления и боли.

Остеоартрит против ревматоидного артрита

В настоящее время нет лекарства от ревматоидного артрита, но есть ряд лекарств, которые могут облегчить его симптомы. Большинство методов лечения направлены на ремиссию, когда у пациента мало или нет симптомов РА. Когда лечение начинается на ранней стадии заболевания, это может помочь минимизировать или замедлить повреждение суставов и улучшить качество жизни пациентов. Лечение обычно включает в себя комбинацию лекарств, физических упражнений, отдыха и защиты суставов. Иногда может потребоваться операция.

Лечение ревматоидного артрита: лекарства

Если у вас диагностирован ревматоидный артрит, чем раньше начнется лечение, тем лучше будет ваш исход. Существует много различных лекарств, которые помогают облегчить симптомы РА и с целью привести пациента к ремиссии.

Распространенные препараты для лечения ревматоидного артрита

• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат, гидроксихолорхин (плакунил), сульфасалазин (азульфидин, азульфидин EN-Tabs), лефлуномид (арава) и азатиоприн (имуран)
• Модификаторы биологического ответа (другой тип DMARD), такие как абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), анакинра (Kineret), цертолизумаб и пегол (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), инфликсимаб (Remicade), голимумаб (Simponi) и риту Ритуксан)
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin), кетопрофен (Actron, Orudis KT), напроксен натрия (Aleve) и целекоксиб (Celebrex)
• Янус киназа (JAK) ингибитор - новый препарат под названием тофацитиниб (Xeljanz)
• Кортикостероиды
• Анальгетики (обезболивающие)

Препараты, используемые для уменьшения боли (анальгетики) и воспаления (НПВП), часто считаются препаратами «первого ряда», так как они быстродействующие и могут быстро облегчить симптомы. Лекарства, такие как DMARD и биологические препараты, требуют большего времени, но они могут помочь предотвратить воспаление и повреждение суставов.

Лечение ревматоидного артрита: нетрадиционная медицина

Хотя нет специальной диеты, которой должны следовать люди с ревматоидным артритом, всегда рекомендуется придерживаться здоровой, сбалансированной диеты, а некоторые продукты могут помочь ослабить воспаление.

• Жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбьем жире, могут оказывать противовоспалительное действие, поэтому рыба, такая как сельдь, скумбрия, форель, лосось и тунец, может быть частью здоровой диеты. Если вы решили принимать добавки с рыбьим жиром, проконсультируйтесь с врачом для правильной дозировки.
• Избыток клетчатки из фруктов, овощей и цельного зерна может привести к снижению уровня С-реактивного белка (СРБ) в крови. Высокие уровни СРБ указывают на воспаление.
• Витамин D может помочь снизить риск развития РА у женщин. Яйца, обогащенный хлеб и крупы, а также молоко с низким содержанием жира содержат витамин D.

Лечение ревматоидного артрита для других частей тела

Ревматоидный артрит может также поражать другие участки тела, и эти симптомы можно лечить индивидуально.

• Синдром Шегрена может вызвать сухость глаз и может лечиться глазными каплями для увлажнения, а также каплями для увеличения производства слезы, такими как циклоспорин (Restasis). Сухость во рту, связанная с Sjögren's, может лечиться с помощью определенных полосканий для рта и зубных паст.
• Воспаление слизистой оболочки легких (плеврит) или самих легких может потребовать лечения кортикостероидами.
• Воспаление тканей, окружающих сердце (перикардит), как правило, требует снижения общего уровня воспаления, и многие препараты от РА могут помочь.
• Воспаление селезенки (синдром Фелти) может вызывать уменьшение лейкоцитов, что повышает риск инфекций и может лечиться стимулирующим фактором (гранулоцитостимулирующий фактор / GSF), используемым для увеличения количества лейкоцитов.
• Ревматоидные узелки могут потребовать инъекций стероидов или хирургического вмешательства, чтобы удалить их, если они серьезны.
• Воспаление кровеносных сосудов (васкулит) можно лечить обезболивающими, антибиотиками и защищать пораженные участки.

Лечение ревматоидного артрита: физическая активность и отдых

Баланс между физической активностью и периодами отдыха важен для лечения ревматоидного артрита. Делайте больше упражнений, когда ваши симптомы минимальны, больше отдыхайте, когда ваши симптомы ухудшаются.

Физические упражнения и ревматоидный артрит

Упражнения помогают поддерживать гибкость суставов и движения. Существуют терапевтические упражнения с назначенной физической терапией, которые могут помочь с силой, гибкостью и диапазоном движения определенных суставов или частей тела, затронутых вашим РА. Многие развлекательные мероприятия, такие как ходьба, плавание полезны, потому что позволяют движение практически без воздействия на суставы. Проконсультируйтесь со своим ревматологом или физиотерапевтом, чтобы узнать, какие упражнения подходят именно вам.

Типы упражнений при ревматоидном артрите

Врачи часто рекомендуют следующие виды спорта и упражнения для их сравнительно небольшого воздействия на суставы.

• Ходьба
• езда на велосипеде
• плавание
• Движение (йога, тай-чи и т. Д.)
• Сила здания

Как важна физическая активность, так и отдых. Когда у вас вспышка RA и ваши симптомы усиливаются, лучше всего уменьшить свою активность, чтобы минимизировать воспаление и боль в суставах и справиться с усталостью.

Хирургия при ревматоидном артрите

При тяжелом ревматоидном артрите может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию суставов. Некоторые операции включают замену суставов, слияние суставов (артродез), реконструкцию сухожилий и удаление воспаленных тканей (синовэктомия). Обсудите ваши варианты лечения с врачом, чтобы выяснить, что подходит именно вам.

Дополнительная информация о ревматоидном артрите (РА)

Для получения дополнительной информации о ревматоидном артрите (РА), пожалуйста, обратите внимание на следующее:

• Американский колледж ревматологии
• Фонд артрита
• RheumatoidArthritis.org