Ревматоидный артрит против остеоартрита

Ревматоидный артрит против остеоартрита: в чем разница?

• Артроз является наиболее распространенным типом артрита, которым страдают около 27 миллионов человек в Соединенных Штатах. Артроз вызывается дегенерацией хряща и также известен как дегенеративный артрит.
• Напротив, ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, вызванным иммунной системой, поражающей суставы. Этот аутоиммунный процесс вызывает системное воспаление, тогда как при остеоартрозе механическая дегенерация вызывает локализованное воспаление.
• Артроз обычно поражает один сустав, например, одно колено. Травма, такая как множественные травмы в спорте, является фактором риска развития остеоартрита.
• С другой стороны, ревматоидный артрит обычно поражает три или более суставов в симметричном распределении (оба запястья, обе лодыжки и / или пальцы ног на обеих ногах). Ревматоидный артрит часто, но не всегда, вызывает повышение уровня в крови веществ, которые являются маркерами системного воспаления, таких как СОЭ (скорость седата или скорость оседания эритроцитов) и СРБ (С-реактивный белок).
• Напротив, остеоартроз не вызывает аномальных результатов анализа крови. Как остеоартрит, так и ревматоидный артрит являются наследственными. Например, если женщина (или мужчина) страдает остеоартритом или ревматоидным артритом, у ее детей повышается риск развития того же типа артрита.

Что такое ревматоидный и остеоартроз?

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит - это хроническое заболевание суставов, которое повреждает суставы организма. Это также системное заболевание, которое потенциально поражает внутренние органы организма и приводит к инвалидности. Повреждение сустава вызвано воспалением ткани подкладки сустава. Воспаление обычно является реакцией иммунной системы организма на «нападения», такие как инфекции, раны и посторонние предметы. При ревматоидном артрите воспаление направлено на суставы. Ревматоидный артрит часто называют РА.

• Воспаление в суставах вызывает симптомы артрита, такие как боль в суставах, тугоподвижность, отек и потеря функции.
• Воспаление часто поражает другие органы и системы организма, включая легкие, сердце и почки.
• Если воспаление не замедляется или не прекращается, оно может повредить пораженные суставы и другие ткани.

Ревматоидный артрит можно спутать с другими формами артрита, такими как остеоартрит или артрит, связанный с инфекциями. Ревматоидный артрит, однако, является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система организма по ошибке атакует ткани, которые он должен защищать. Ревматоидный артрит является наиболее распространенной формой аутоиммунного, воспалительного артрита у взрослых. Это также может повлиять на детей.

• Иммунная система при ревматоидном артрите имеет неправильное направление и производит специализированные клетки и химические вещества, которые выделяются в кровоток и атакуют ткани организма.
• Этот ненормальный иммунный ответ вызывает воспаление и утолщение мембраны (синовиальной оболочки), которая выстилает сустав. Воспаление синовиальной оболочки называется синовитом и является отличительной чертой воспалительного артрита, такого как ревматоидный артрит.
• Поскольку синовит расширяется внутри и снаружи сустава, он может повредить кость и хрящ сустава и окружающие ткани, такие как связки, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды. Это приводит к деформации и другим нарушениям и потере функции.

Ревматоидный артрит чаще всего поражает меньшие суставы, такие как суставы рук и / или ног, запястья, локти, колени и / или лодыжки, но может быть затронут любой сустав. Симптомы часто приводят к значительному дискомфорту и инвалидности.

остеоартрит

Остеоартроз (ОА) - это не отдельное заболевание, а скорее конечный результат различных расстройств, ведущих к структурной или функциональной недостаточности одного или нескольких суставов. Артроз является наиболее распространенной причиной хронической боли в суставах, поражающей более 25 миллионов американцев. Артроз включает в себя весь сустав, включая близлежащие мышцы, нижележащую кость, связки, суставную оболочку (синовиальную оболочку) и оболочку сустава (капсулу).

• Остеоартроз также включает в себя прогрессирующую потерю хряща. Хрящ пытается восстановить себя, ремоделирует кость, нижележащая (субхондральная) кость затвердевает и образуются костные кисты. Этот процесс имеет несколько этапов.
  • Стационарная фаза прогрессирования заболевания при остеоартрозе включает образование остеофитов и сужение суставного пространства.
  • Остеоартроз прогрессирует дальше с облитерацией суставного пространства.
  • Появление субхондральных кист (кист в кости под хрящом) указывает на эрозивную фазу прогрессирования заболевания при остеоартрозе.
  • Последняя фаза в прогрессировании болезни включает восстановление кости и ремоделирование.

Каковы симптомы и признаки ревматоидного и остеоартрита?

Ревматоидный артрит

Хотя ревматоидный артрит может иметь много разных симптомов, суставы всегда поражаются. Ревматоидный артрит почти всегда поражает суставы рук (например, суставы суставов), запястья, локти, колени, лодыжки и / или ноги. Могут быть затронуты более крупные суставы, такие как плечи, бедра и челюсть. Позвонки шеи иногда вовлекаются у людей, которые болели много лет. Обычно, по крайней мере, два или три разных сустава вовлечены с обеих сторон тела, часто в симметричном (зеркальном отображении) образце. Обычные симптомы суставов включают в себя следующее:

• Жесткость : сустав не двигается так, как раньше. Диапазон его движения (степень, в которой придаток сустава, такой как рука, нога или палец, может двигаться в разных направлениях), может быть уменьшен. Как правило, жесткость наиболее заметна утром и улучшается позже в течение дня.
• Воспаление : красные, нежные и теплые суставы являются признаками воспаления. Многие суставы обычно воспалены (полиартрит).
• Отеки : область вокруг пораженного сустава опухла и опухла.
• Узелки : это сильные удары, которые появляются на или около сустава. Они часто встречаются возле локтей. Они наиболее заметны на той части сустава, которая выступает при сгибании сустава.
• Боль : боль при ревматоидном артрите имеет несколько источников. Боль может быть вызвана воспалением или опуханием сустава и окружающих тканей или слишком тяжелой работой сустава. Интенсивность боли варьируется среди людей.

Эти симптомы могут помешать кому-либо выполнять обычную деятельность. Общие симптомы включают следующее:

• Недомогание (чувство "бла")
• лихорадка
• Усталость
• Потеря аппетита или отсутствие аппетита
• Потеря веса
• Миалгии (мышечные боли)
• Слабость или потеря энергии

Симптомы обычно появляются очень постепенно, хотя у некоторых людей они появляются очень внезапно. Иногда общие симптомы появляются раньше, чем симптомы суставов, и человек может подумать, что у него грипп или похожая болезнь.

Следующие условия предполагают, что ревматоидный артрит является спокойным, называемым «в стадии ремиссии»:

• Утренняя скованность продолжительностью менее 15 минут
• Нет усталости
• Нет боли в суставах
• Нет суставной нежности или боли при движении
• Нет отека мягких тканей

остеоартрит

Люди с остеоартрозом могут испытывать следующие признаки и симптомы:

• Боль. В одном или нескольких суставах может развиться ноющая боль, скованность или затруднение при движении сустава. Боль может усилиться при чрезмерном использовании и может возникнуть ночью. При прогрессировании этого артрита боль может возникать в состоянии покоя.
• Определенные суставы затронуты.
  • Пальцы и руки : увеличение костей в кончиках пальцев (первый сустав) является распространенным явлением. Они называются узлами Хебердена. Они обычно не болезненны. Иногда они могут развиваться внезапно и быть болезненными, опухшими и красными. Это известно как узловой остеоартроз и встречается у женщин старше 45 лет. Другой типичный пораженный сустав находится у основания большого пальца (базальный сустав большого пальца или первый запястно-пястный сустав). Это может привести к затруднению захвата и поворота ключей и открывания банок.
  • Бедро : бедра являются основными весовыми суставами. Вовлечение бедер можно увидеть больше у мужчин. Было обнаружено, что фермеры, строители и пожарные имеют повышенный уровень остеоартрита тазобедренного сустава. Исследователи считают, что тяжелая физическая нагрузка способствует ОА бедра и колена.
  • Колени : колени также являются основными несущими суставами. Повторяющиеся на корточках и на коленях может усугубить остеоартроз.
  • Позвоночник : Остеоартрит позвоночника может вызвать костные шпоры или остеофиты, которые могут защемить или толкнуть нервы и вызвать боль и потенциально слабость в руках или ногах. Остеоартроз, затрагивающий поясницу, может привести к хронической боли в пояснице (люмбаго). Остеоартроз в позвоночнике приводит к дегенеративному заболеванию диска (спондилез).

Что такое лечение ревматоидного и остеоартрита?

Ревматоидный артрит

Несмотря на значительные успехи в лечении за последние десятилетия, ревматоидный артрит продолжает оставаться неизлечимым заболеванием. Хотя нет никакого лечения, цель ремиссии болезни часто достижима. Лечение симптомов РА имеет два основных компонента:

1. уменьшение воспаления и предотвращение повреждения суставов и инвалидности и
2. облегчение симптомов, особенно боли. Хотя достижение первой цели может достигнуть второй, многие люди нуждаются в отдельном лечении симптомов в какой-то момент заболевания.

Ревматоидный артрит является прогрессирующим воспалительным заболеванием. Это означает, что до тех пор, пока воспаление не будет остановлено или замедлено, состояние будет продолжать ухудшаться с разрушением суставов у большинства людей. Хотя ревматоидный артрит иногда проходит без ремиссии, это происходит редко. Настоятельно рекомендуется начать лечение как можно скорее после постановки диагноза ревматоидного артрита. Лучшая медицинская помощь сочетает медикаментозный и немедикаментозный подходы.

Nondrug подходы включают в себя следующее:

• Физиотерапия помогает сохранить и улучшить диапазон движений, увеличить мышечную силу и уменьшить боль.
• Гидротерапия включает в себя физические упражнения или отдых в теплой воде. Нахождение в воде уменьшает вес на суставах. Тепло расслабляет мышцы и помогает облегчить боль.
• Релаксационная терапия учит методам снятия мышечного напряжения, которое помогает облегчить боль.
• Обе процедуры тепла и холода могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Боль некоторых людей лучше реагирует на жару, а других на холод. Тепло может применяться ультразвуком, микроволнами, теплым воском или влажными компрессами. Большинство из них делается в медицинском кабинете, хотя влажные компрессы можно применять дома. Холод можно применять с пакетами со льдом в домашних условиях.
• Профессиональная терапия учит людей тому, как эффективно использовать свое тело для снижения нагрузки на суставы. Это также может помочь людям научиться уменьшать напряжение в суставах с помощью специально разработанных шин. Психотерапевт может помочь кому-то разработать стратегии, позволяющие справиться с повседневной жизнью, адаптируясь к окружающей среде и используя различные вспомогательные устройства.
• В некоторых случаях реконструктивная хирургия и / или операции по замене суставов обеспечивают лучший результат.

Лекарственные подходы включают в себя различные лекарства, используемые по отдельности или в комбинации.

• Цель медикаментозного лечения - вызвать ремиссию или, по крайней мере, устранить признаки активности заболевания.
• Раннее применение модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD) не только контролирует воспаление лучше, чем менее сильнодействующие, но и помогает предотвратить повреждение суставов. Более новые DMARDs работают лучше, чем старые в долгосрочной профилактике повреждения суставов.
• Люди, получавшие лечение на ранней стадии с помощью DMARD, имеют лучшие отдаленные результаты, с более высоким сохранением функции, меньшей трудоспособностью и меньшим риском преждевременной смерти
• Поэтому современный подход заключается в агрессивном лечении ревматоидного артрита с помощью DMARD вскоре после постановки диагноза. Лечение ревматоидного артрита на ранней стадии, через три-12 месяцев после появления симптомов, является лучшим способом остановить или замедлить прогрессирование заболевания и вызвать ремиссию.
• Непрерывное (длительное) лечение комбинациями лекарств может предложить лучший контроль и прогноз ревматоидного артрита для большинства людей.
• Комбинации этих лекарств обычно не имеют более серьезных побочных эффектов, чем один препарат.

Лекарства от ревматоидного артрита делятся на несколько различных категорий. Эти препараты РА включают

• модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD),
• модификаторы биологического ответа,
• Модификаторы JAK, глюкокортикоиды,
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
• анальгетики.

остеоартрит

Общая цель лечения - раннее устранение факторов риска, ранняя диагностика и наблюдение за заболеванием, а также надлежащее лечение боли. Также важно помочь людям восстановить свою мобильность. Эти цели могут быть достигнуты с помощью логического подхода к уходу, включая частичное совпадение лечения, которое не включает медикаменты и лечение медикаментозным лечением и, возможно, хирургическое лечение.

Лечение, которое не включает медикаменты, включает обучение, физическую и трудовую терапию, снижение веса, физические упражнения и вспомогательные устройства (ортезы).
Первоначально рекомендуются простые безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен, а затем НПВП. Назначение НПВП может потребоваться, если лекарства, отпускаемые без рецепта, неэффективны. Новое поколение рецептурных НПВП - это препараты ЦОГ-2 (целекоксиб). Препараты ЦОГ-2 имеют меньше зарегистрированных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, но результаты аналогичны по сравнению с типичными НПВП.

Антидепрессант дулоксетин (Cymbalta) в настоящее время одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения хронической мышечно-скелетной боли (боли в суставах и мышцах). Этот препарат действует на нейротрансмиттеры в головном мозге, которые контролируют восприятие боли, и было показано, что он уменьшает хроническую боль в пояснице и боль, вызванную остеоартритом коленного сустава.

Операция может облегчить боль и улучшить функцию.

• Артроскопия - это исследование внутренней части сустава с помощью маленькой камеры (эндоскоп). Артропластика - это ремонт сустава, при котором поверхности суставов заменяются искусственными материалами, обычно металлическими или пластиковыми.
• Остеотомия - это разрез или разрезание кости.
• Хондропластика - это хирургическое восстановление хряща.
• Артродез - это хирургическое слияние костных концов сустава, предотвращающее движение сустава. Например, слияние голеностопного сустава предотвращает любое дальнейшее движение сустава самой голеностопного сустава. Это сделано в результате многих лет значительных болей в суставах в результате предшествующей серьезной травмы или тяжелого остеоартрита. Процедура выполняется, чтобы помочь блокировать дальнейшую боль, предотвращая любое дальнейшее движение сустава.
• Замена сустава - это удаление больных или поврежденных костных концов и замена искусственным суставом, состоящим из комбинации металла и пластика. Замена коленного сустава и тазобедренного сустава являются наиболее распространенными. Некоторые суставы, такие как позвоночник, в настоящее время не могут быть заменены.

Каков Прогноз для Ревматоида и Остеоартрита?

Ревматоидный артрит

Как правило, тяжесть ревматоидного артрита нарастает и уменьшается. Периоды активного воспаления и повреждения тканей, отмеченные обострением симптомов (вспышек), чередуются с периодами малой активности или отсутствием активности, когда симптомы улучшаются или исчезают полностью (ремиссия). Продолжительность этих циклов сильно варьируется среди людей.

Результаты также очень изменчивы. У некоторых людей относительно легкое состояние, с небольшой потерей трудоспособности или потерей функции. Другие в противоположном конце спектра испытывают серьезную нетрудоспособность из-за боли и потери функции. Заболевание, которое остается постоянно активным в течение более года, может привести к совместным деформациям и инвалидности. Примерно 40% людей имеют некоторую степень инвалидности через 10 лет после постановки диагноза. Для большинства ревматоидный артрит является хроническим прогрессирующим заболеванием, но около 5-10% людей испытывают ремиссию без лечения. Это редко, однако, после первых трех-шести месяцев.

Ревматоидный артрит не смертелен, но осложнения болезни у некоторых людей сокращают продолжительность жизни на несколько лет. Хотя обычно ревматоидный артрит не может быть вылечен, болезнь постепенно становится менее агрессивной и симптомы могут даже улучшиться. Тем не менее, любое повреждение суставов и связок и любые деформации, которые произошли, являются постоянными. Ревматоидный артрит может повлиять на другие части тела, кроме суставов.

Раннее лечение и использование DMARD и модификаторов биологического ответа при ревматоидном артрите привело к тому, что пациенты испытывали более глубокое облегчение симптомов и меньшее повреждение суставов и меньшую инвалидность с течением времени. Таким образом, прогноз лучше, когда лечение начинается рано. Новые методы лечения на горизонте.

остеоартрит

Единый прогноз трудно установить из-за множества факторов, влияющих на заболевание. Также может быть важно взглянуть на конкретный сустав, а не соединять все суставы вместе, чтобы предсказать результат. Например, прогноз остеоартроза тазобедренного сустава может отличаться от прогноза остеоартроза рук. Симптомы не могут быть предсказаны на основе рентгеновских лучей, потому что некоторые люди испытывают сильную боль только с легким остеоартритом на рентгеновском снимке, а некоторые люди испытывают только легкую боль, в то время как их рентгеновские лучи показывают тяжелый остеоартрит. Но несколько исследований могут предсказать ухудшение состояния суставов.

Некоторые результаты показывают, что верно следующее:

1. Похоже, что сужение суставного пространства связано с ухудшением состояния.
2. Наличие остеоартрита рук является прогностическим признаком ухудшения состояния коленных суставов.
3. Люди с быстрым прогрессированием, казалось, испытывали боль в колене при входе в клинические исследования.

Дальнейшие исследования причин боли в суставах у пациентов с остеоартрозом, вероятно, приведут к улучшению лечения. Текущие научные исследования обнадеживают и включают работу по изучению эффектов антител против фактора роста нервов, который, по-видимому, играет роль в восприятии боли у тех, кто страдает остеоартритом коленей и бедер.