Старшие социальные проблемы здоровья, меры безопасности и общие болезни

Старший Обзор Здоровья

Определенные физиологические изменения происходят в организме человека как естественная часть старения.

• Физические изменения старения потенциально могут происходить в каждом органе и могут влиять на здоровье и образ жизни пожилого человека.
• Многие заболевания и состояния становятся более распространенными среди пожилого населения.
• Психологические и социальные проблемы часто играют важную роль в физическом и психическом здоровье пожилых людей.
• Диета и регулярные физические упражнения могут значительно улучшить показатели здоровья пожилых людей.
• Целый ряд скрининговых и профилактических тестов рекомендуется для пожилых людей.
• Простые меры домашней безопасности могут оптимизировать здоровье пожилых людей.
• Из-за сложности медицинской помощи пожилым людям медицинская специальность, называемая гериатрией, посвящена вопросам здоровья пожилых людей.

Тело меняется, когда мы стареем

Широкий спектр изменений происходит в организме человека с возрастом. Хотя большинство из этих изменений не являются признаком болезни, они могут вызывать беспокойство. Знание этих потенциальных телесных изменений как ожидаемой части старения может уменьшить некоторые из этих страданий и беспокойства. Некоторые из общих телесных изменений старения перечислены ниже.

• Изменения в коже: кожа может стать менее гибкой, тонкой и более хрупкой. Кожа также может легко ушибиться. Морщины, пигментные пятна и пятна на коже могут быть более заметными. Снижение естественного производства масла для кожи может привести к более сухой и зудящей коже.
• Изменения в костях, суставах и мышцах: кости обычно теряют плотность и прочность, а также могут уменьшаться в размерах, что делает их более склонными к переломам (переломам). Мышечная масса обычно уменьшается, а люди становятся слабее. В результате нормального износа суставы становятся воспаленными, болезненными и менее гибкими.
• Изменения в подвижности: старение может повлиять на мобильность и равновесие. Изменения в костях, суставах и мышцах наряду с изменениями в нервной системе способствуют проблемам баланса. Падения могут привести к дальнейшему повреждению с ушибами и переломами.
• Изменения в форме тела. В результате старения костной ткани рост тела может уменьшиться, а искривление спины может быть потеряно. Мышечная масса уменьшается, а жировой обмен замедляется, что приводит к более сложному управлению весом. Жир сохраняется в области живота и ягодиц.
• Изменения на лице: морщины на лице и пигментные пятна являются общими, и общая форма лица может измениться. Лицо может провисать и становиться обвисшим в результате потери объема, связанной с сокращением объема кости и жира на лице.
• Изменения зубов и десен. Зубы могут стать слабее и ломче. Десны могут отодвинуться от зубов, и слюна обычно выделяет меньше слюны. В результате могут возникнуть сухость во рту, разрушение зубов, инфекции зубов, неприятный запах изо рта, потеря зубов и заболевания десен.
• Изменения в волосах и ногтях: волосы могут стать тоньше и слабее. Сухие волосы могут вызывать больший зуд и дискомфорт. Ногти могут становиться сухими и ломкими и образовывать вертикальные гребни. Ногти на пальцах ног также могут стать толстыми и потерять свою естественную форму. Грибковые инфекции ногтей не редкость.
• Изменения в гормонах и обмене веществ: Гормональные изменения обычно встречаются у пожилых людей. Метаболизм сахара и углеводов может быть изменен, что приводит к диабету. Метаболизм жира, холестерина, кальция и витамина D часто изменяется. Щитовидная железа может начать плохо функционировать. Низкий уровень половых гормонов может привести к эректильной дисфункции и сухости влагалища.
• Изменения в памяти: проблемы с памятью распространены у пожилых людей. Это влечет за собой простое забывание о второстепенной задаче и не обязательно представляет собой слабоумие, которое является болезнью, проявляющейся нарушением исполнительной деятельности.
• Изменения в иммунной системе: иммунная система организма может ослабевать с возрастом, увеличивая риск инфекций.
• Изменения слуха. Изменения нервов слуха и структур ушей могут ухудшить слух и привести к потере слуха, связанной с возрастом. Как правило, более высокие частоты становятся все труднее слышать.
• Изменения в зрении : глаз может стать более сухим, а линза может потерять фокус. Зрение может стать размытым и не в фокусе. Некоторые из этих проблем можно изменить, надев очки и контактные линзы.
• Изменения обоняния и вкуса: обоняние и реже чувство вкуса могут уменьшиться, что приведет к ухудшению аппетита и потере веса.
• Изменения в кишечнике и мочевом пузыре: недержание кишечника и мочевого пузыря (непроизвольная потеря кала или мочи) является распространенным явлением. Запоры, частота мочеиспускания и трудности с началом мочи могут быть особенно тревожными для пожилых людей.
• Изменения во сне: сон может значительно измениться с возрастом. Длительность сна, качество сна и частые ночные пробуждения обычно наблюдаются у пожилых людей.

Общие заболевания и условия пожилых людей

Распространенные заболевания, наблюдаемые у пожилых людей, могут затрагивать многие органы организма.

• Общие заболевания опорно-двигательного аппарата в старших остеоартрит (воспаление суставов вследствие износа), подагра, остеопороз (потеря костной ткани), и переломов костей.
• Диабет (нарушение контроля уровня глюкозы в крови), менопауза, проблемы со щитовидной железой, высокий уровень холестерина в крови, медленный обмен веществ в организме указывают на гормональную дисфункцию, часто встречающуюся у пожилых людей.
• Деменция (болезнь Альцгеймера или другие виды), болезнь Паркинсона, инсульты, плохое зрение, нарушение слуха и проблемы с равновесием - неврологические проблемы, обычно наблюдаемые у пожилых людей.
• Визуальные состояния с возрастом включают дегенерацию желтого пятна, глаукому, катаракту, диабет и гипертонию, связанные с заболеваниями глаз.
• Сердечно-сосудистые заболевания распространены в гериатрической популяции и включают сердечные приступы, застойную сердечную недостаточность, нерегулярный сердечный ритм (мерцательная аритмия), высокое кровяное давление (гипертензия), атеросклероз (уплотнение и сужение кровеносных сосудов) и заболевание периферических сосудов или заболевание периферических артерий ( плохой кровоток из-за узких кровеносных сосудов).
• Заболевания легких, часто наблюдаемые у пожилых людей, включают хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), потерю объема легких и пневмонию.
• Плохая функция почек (почечная или почечная недостаточность) из-за длительного диабета и гипертонии являются типичными заболеваниями почек у пожилых людей.
• Рак обычно диагностируется у пожилых людей. Наиболее распространенными из этой возрастной группы являются рак простаты, толстой кишки, легкого, молочной железы, кожи, мочевого пузыря, яичника, мозга и поджелудочной железы.
• Костный мозг и иммунная система могут начать становиться менее функциональными и утрачивать способность вырабатывать достаточное количество клеток крови, вызывая анемию, миелодисплазию (ненормальное производство клеток) и снижение способности бороться с инфекциями.
• Язвы желудка, дивертикулез (небольшие карманы, образующиеся в стенке толстой кишки), воспаление толстой кишки или колит от инфекции или ишемии (плохой кровоток), затрудненное глотание (дисфагия), запоры, недержание кишечника и геморрой - вот некоторые из возрастных желудочно-кишечных заболеваний условия.
• Проблемы с мочеиспусканием у пожилых людей включают недержание мочи, срочность мочеиспускания, затруднение мочеиспускания, увеличение простаты и инфекции мочевыводящих путей.
• Распространенными заболеваниями полости рта и зубов у пожилых людей являются заболевания десен, сухость во рту, потеря зубов, плохо подобранные зубные протезы и инфекции полости рта.
• Кожные заболевания, такие как розацеа, опоясывающий лишай, сухость кожи, легкие кровоподтеки, рак кожи и предраковые заболевания кожи часто диагностируются у пожилых людей.
• Психиатрические состояния депрессии и тревоги распространены у пожилых людей, так же как расстройства сна и бессонница.
• Кроме того, усталость, общая дезинфекция, забывчивость, побочные эффекты лекарств, снижение аппетита, потеря веса и падения являются типичными причинами беспокойства за здоровье пожилых людей.

Социальные проблемы и пожилые люди

Социальные обстоятельства могут оказать существенное влияние на физическое и психическое здоровье пожилых людей. Некоторые из важных социальных и психологических проблем для пожилых людей могут быть связаны с:

• Одиночество из-за потери супруга и постоянных друзей
• Забота о больном супруге
• Трудности с самостоятельным управлением обычной жизнедеятельностью
• Приспосабливая и принимая физические изменения старения
• Справиться с текущими проблемами со здоровьем
• Увеличение количества ежедневных лекарств
• Чувствовать себя изолированным и менее важным, поскольку взрослые дети вовлечены в свою жизнь
• Чувство неадекватности от неспособности работать
• Отсутствие рутинных повседневных дел
• Финансовые ограничения из-за меньшего дохода

Это некоторые из общих факторов, влияющих на общее состояние здоровья пожилых людей. Решение этих вопросов делает комплексный уход за пожилыми людьми сложным и многогранным.

Общие медицинские процедуры и тесты для пожилых людей

Множество скрининговых и профилактических тестов доступно и рекомендовано для людей старше 65 лет (многие врачи могут предложить некоторые из них у молодых людей). Эти рекомендации рекомендованы Специальной группой по профилактическим услугам США (USPSTF) и Центрами контроля заболеваний (CDC) и основаны на обширных клинических данных.

Некоторые из важных профилактических и проверочных мер для пожилых людей (и некоторых взрослых) включают в себя:

• Вакцинация против гриппа
• Прививка от пневмонии
• Вакцинация от черепицы (опоясывающий лишай)
• Скрининг рака толстой кишки у взрослых в возрасте от 50 до 75 лет (или более молодого возраста в группах высокого риска, таких как афро-американцы)
• Скрининг рака молочной железы с ежегодной маммографией для женщин в возрасте от 40 до 75 лет (или младше, начиная с групп высокого риска)
• Скрининг на рак простаты с ежегодным ректальным исследованием и PSA (простаточувствительным антигеном) у мужчин старше 50 лет (обратите внимание, что рекомендация по экзамену PSA пересматривается в 2011 году, пациентам рекомендуется обсудить этот тест со своим врачом, прежде чем он будет сделан)
• Скрининг на остеопороз с сканированием плотности костной ткани у женщин старше 65 лет
• Скрининг липидных нарушений и холестерина ежегодно для мужчин старше 35 лет и женщин старше 45 лет
• Скрининг на диабет у людей с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, ожирением или высоким уровнем сахара в крови в прошлом с симптомами диабета или без таковых
• Скрининг артериального давления не реже одного раза в год
• Консультирование по вопросам отказа от курения и снижения уровня алкоголя

Другие скрининговые тесты для пожилых людей, часто рекомендуемые врачами:

• Проверка зрения и слуха
• Скрининг рака кожи
• Сердечные стресс-тесты
• Функциональные тесты щитовидной железы
• Экзамен по психическому статусу
• Скрининг заболеваний периферических сосудов

Многие из этих тестов рекомендуется проводить периодически. Однако по мере того, как люди становятся старше, польза от выявления определенных состояний может уменьшаться, и дальнейшее обследование может быть ненужным. Иногда потенциальные риски определенного теста могут перевесить предлагаемые преимущества. Следовательно, бывают случаи, когда правильное решение для человека состоит в том, чтобы не проходить дополнительное тестирование для определенных условий. Лечащий врач или гериатр каждого человека может составить личный график проверки здоровья. Как правило, это основывается на истории болезни каждого человека и принятии общих решений между пациентом и врачом.

Меры безопасности для пожилых людей

Важные меры безопасности дома рекомендуются пожилым пациентам и членам их семей. Простые рекомендации по безопасности дома для пожилых людей включают в себя:

• Трости, ходунки, инвалидные коляски и самокаты для безопасной мобильности и независимости
• Сидения для душа, если неуверенно на ногах
• Ковровое покрытие вместо твердого пола (и избегание размещения ковриков на гладких поверхностях) для снижения травм в случае падения
• Слуховые аппараты, очки и хорошее освещение для решения проблем со слухом и зрением
• Коробочки для таблеток для управления лекарствами
• Помощь со стороны лиц, осуществляющих уход, или членов семьи, если повседневная деятельность становится трудной
• Обычный сон и время бодрствования для улучшения качества сна и эффективности дневного времени
• Медицинские системы оповещения и доступные телефонные номера экстренных служб, запрограммированные в сотовых телефонах
• Регулярные социальные мероприятия для оптимизации социальных взаимодействий
• Осторожное вождение и распознавание того, когда безопаснее больше не ездить
• Правильно выполненная заблаговременная медицинская директива, воля к жизни и доверие, чтобы наметить решения
• Правильно задокументированное финансовое и имущественное планирование, чтобы избежать путаницы в будущем
• Адекватное планирование и подготовка (знать аллергию, проблемы со здоровьем, операции, лекарства и другую информацию) в случае чрезвычайной ситуации

Повседневная деятельность (ADL) указывает на базовую способность заботиться о личных потребностях. Есть 6 ADL и включают в себя

1. передвижение (ходьба),
2. перевод (вставание или смена позиции),
3. одеваться (надевать одежду),
4. принимать пищу,
5. туалет (с использованием ванной), и
6. гигиена (мытье, чистка зубов).

Большинство людей способны самостоятельно выполнять эти функции. Некоторые или все эти задачи могут быть трудны для выполнения пожилыми людьми, поскольку они становятся старше или как часть их полного снижения или из-за основного заболевания. Важно понимать, когда ADL становятся обременительными и когда вызывать помощь от членов семьи или лиц, обеспечивающих уход.

Пожилые люди и госпитализация

Пожилые люди составляют большинство госпитализированных пациентов в силу их преклонного возраста и многочисленных хронических (давних) проблем со здоровьем. Поскольку визиты в больницы и госпитализация становятся все более частыми для пожилых людей, их общее состояние здоровья может ухудшаться с каждым эпизодом. Госпитализация часто необходима пожилым людям, хотя она не всегда свободна от рисков и осложнений.

Бред является важным осложнением, наблюдаемым у госпитализированных пожилых людей. Это признано эпизодами растущей и растущей путаницы. Делирий, как правило, обратим, но потенциально может надолго задержаться. Это также может сбросить умственную функцию на более низком уровне. У делирия может быть много причин, включая:

• Влияние медицинской болезни на тело и разум
• Незнакомая обстановка больницы
• Взаимодействие с неизвестными людьми или незнакомцами
• Недостаток сна из-за шума и освещения ночью
• Частое ночное пробуждение, чтобы взять кровь или проверить жизненно важные признаки
• Влияние обезболивающих и седативных средств на мышление и умственное суждение
• Наличие неестественных предметов, таких как внутривенные линии, мочевые катетеры и другие медицинские устройства, прикрепленные к телу

Другие потенциальные опасности и риски для госпитализированных пожилых людей заключаются в следующем:

• Больничные приобретенные инфекции
• Побочные эффекты и осложнения лекарств и процедур
• Снижение в функционировании и восстановлении
• Падения и травмы

Госпиталисты и геронтологи

Госпиталисты - это, как правило, сертифицированные врачи внутренних болезней, которые от имени своих постоянных врачей наблюдают за лечением большинства пациентов в больницах. Поскольку пожилые люди составляют значительную часть госпитализированных пациентов, госпиталисты играют решающую роль в оказании медицинской помощи пожилым людям. После выписки из больницы медицинское обслуживание пациента передается обратно врачу первичной медицинской помощи. Передача медицинской помощи между госпиталистами и врачами первичной медицинской помощи обычно осуществляется путем обмена необходимой медицинской информацией.

Хотя эта система на первый взгляд может показаться несвязной и неэффективной, она также имеет некоторые ценные преимущества. Госпиталисты хорошо обучены уходу за госпитализированными пожилыми людьми и знают, как снизить потенциальные риски, связанные с госпитализацией. Кроме того, поскольку они физически присутствуют в больницах, госпиталисты более доступны для решения неотложных вопросов и обсуждения плана медицинской помощи с пациентами и их семьями.

Геронтологи обычно не госпиталисты, а врачи, которые специализируются на проблемах (обычно хронических и трудно поддающихся лечению, таких как болезни Альцгеймера), которые возникают у пожилых людей. Они проходят специальную подготовку по тем изменениям, которые сопровождают старение, и специализируются на уходе за пожилыми пациентами. Многие пожилые люди могут извлечь пользу из идей, которые геронтологи могут предоставить для улучшения образа жизни пожилого пациента.