Симптомы большого пальца лыжника, диагностика, средства и хирургия

Что я должен знать о большом пальце лыжника?

• Большой палец лыжника - это повреждение мягких тканей, которые соединяют кости большого пальца вместе. В медицинских терминах эта мягкая ткань называется связкой.
• Эта травма была первоначально отмечена в 1955 году как хроническая проблема со связками, наблюдаемая у шотландских егерей, которые повредили свои пальцы, многократно перекручивая шеи зайцев. Травма была названа «пальцем егеря» в то время.
• Популярность рекреационных горных лыж привела к тому, что эта травма стала гораздо более распространенной в США; В результате, термин большого пальца егеря был заменен более современным термином, большим пальцем лыжника.
• Большой палец лыжника в настоящее время объясняет значительное количество травм на лыжах.
• В тяжелых случаях, с полным разрывом связки, эта травма должна быть хирургически исправлена.
• Предельная стабильность связки важна из-за ее вклада в функцию захвата большого пальца.
• Люди с большим пальцем лыжника могут быть в состоянии вернуться к работе и даже кататься на лыжах за короткий период с надлежащей реабилитацией.

Причины большого пальца лыжника

Аварии на лыжах являются наиболее распространенными причинами повреждения связки, которые вызывают травму, известную как большой палец лыжника. Повреждения этой связки составляют 8-10% всех несчастных случаев на лыжах. Более конкретно, падение на вытянутую руку с лыжным шестом на ладони создает силу, необходимую для того, чтобы напрячь большой палец и растянуть или разорвать связку. Простое падение на вытянутую руку с пустой ладонью обычно не создает такую ​​же силу. Тем не менее, большой палец также может быть поврежден, если он заедает в плотный снег с высокой скоростью.

Другой, менее распространенной причиной этой травмы является автокатастрофа, когда у водителя только один большой палец, накинутый на руль. Любая травма, при которой большой палец ненормально согнут назад или в сторону, может стать причиной большого пальца лыжника.

Картинки большого пальца лыжника

Большой палец лыжника. Падение на вытянутую руку после отказа от лыжной палки. При таком механизме травмы маловероятно, что у лыжника большой палец.

Большой палец лыжника. Упасть на вытянутую руку с лыжным шестом в ладони. С этим механизмом травмы возможен большой палец лыжника.

Симптомы большого пальца лыжника

Эти признаки и симптомы могут возникать от нескольких минут до нескольких часов после падения, вызвавшего травму.

• Боль в основании большого пальца в паутине между большим и указательным пальцами
• Отек большого пальца
• Неспособность понять или слабость в руках между большим и указательным пальцами (наиболее важно)
• Нежность на ощупь вдоль указательного пальца со стороны большого пальца (наиболее важно)
• Синее или черное изменение цвета кожи над большим пальцем
• Боль в большом пальце, которая усиливается при движении в любом или во всех направлениях
• Боль в запястье (к которой можно отнести боль от большого пальца)

Диагностика большого пальца лыжника

Врач сначала определит, есть ли у пациента другие угрожающие конечности травмы, а затем оценит большой палец более подробно.

Врач спросит пациента, как произошла травма. Пациенту будут заданы следующие вопросы:

• В какое время произошла травма?
• Каково было точное положение руки и большого пальца во время травмы?
• Как скоро после травмы начались боль и отек?
• Чувствовалось ли, что большой палец выдвинут за пределы нормального диапазона движения?

Доктор также спросит о прошлой истории болезни пациента. Пациенту будут заданы следующие вопросы.

• Вы когда-нибудь сталкивались с подобной травмой раньше?
• У вас когда-нибудь была операция на руке или запястье?
• У вас аллергия на какие-либо обезболивающие препараты?
• Вы когда-нибудь ломали кости на запястье или руке?
• Вы правша или левша?
• Какое ваше основное занятие?

Затем врач проведет медицинский осмотр.

• Проверка слабости (слабости) локтевой коллатеральной связки большого пальца. Этот тест будет проводиться, удерживая основание большого пальца в фиксированном положении, одновременно прикладывая боковую (боковую) силу к кончику большого пальца, чтобы увидеть, сколько градусов это будет двигаться. Это движение будет сравниваться с движением другого, неповрежденного большого пальца. Боль может затруднить это сразу после травмы (в этом случае травму можно лечить, а затем пересмотреть через несколько дней).
• Оценка нормального функционирования трех основных нервов в руке
• Проверка на точечную нежность на определенных костных точках кисти, которые могут указывать на перелом
• Рентген руки, чтобы убедиться, что кости не сломаны
• Обследование остальной части руки на предмет возможных травм запястья, предплечья, локтя и плеча

Thumb's Thumb Натуральные и домашние средства

Если вы подозреваете, что у вас может быть большой палец у лыжника, то домашний уход должен устранить боль и отек большого пальца. Сделайте следующие шаги, чтобы уменьшить боль и отек.

• Примените лед к большому пальцу в течение 35 минут за один раз, до четырех раз в день. Не наносите лед прямо на кожу. Продолжайте использовать лед, пока боль не прекратится. (Доктора следует осмотреть как можно скорее после травмы, а затем следовать указаниям врача для ледяной терапии.)
• Избегайте движения большого пальца в максимально возможной степени. Свободное наложение обертки ACE или имеющейся в продаже наручной скобки в нейтральном положении поможет обездвижить большой палец. Это поможет уменьшить боль.
• Принимайте ацетаминофен для облегчения боли или ибупрофен для противовоспалительного действия. Избегайте обоих этих безрецептурных препаратов, если у вас проблемы с желудком и вы не можете их переносить.
• Наиболее важным аспектом домашнего ухода является обеспечение того, чтобы травма была полностью оценена врачом скорой помощи, хирургом-ортопедом или врачом первичной медицинской помощи в первые несколько дней.

Лечение большого пальца лыжника

Если врач определит, что у пациента большой палец лыжника, то следующим этапом лечения станет направление к ортопеду или хирургу. Хирург-ортопед определит, когда необходимо провести повторный осмотр большого пальца. В это время будут обсуждаться варианты хирургической и нехирургической терапии.

Как правило, частичные повреждения локтевой коллатеральной связки обездвиживаются на несколько недель, в то время как полный разрыв связки обычно требует хирургического восстановления.

Хирург-ортопед осмотрит пациента после хирургического восстановления или после периода иммобилизации в гипсе. Большой палец пациента будет пересмотрен. Врач решит, нужно ли пациенту продолжать иммобилизовать большой палец или нужна ли физиотерапия для восстановления движения. Оставшаяся часть реабилитации и лечения любых хронических проблем, которые могут возникнуть в результате травмы, будет решена вашим хирургом-ортопедом или рукой.

Хирургия большого пальца лыжника

Если пациент решит сделать операцию, то, скорее всего, будет проведено оперативное исследование и восстановление связки с помощью «шовного фиксатора». После операции рука может быть помещена в легкую форму для удержания большого пальца во время заживления связки. Пациент должен будет оставаться в этом составе в течение некоторого времени, основываясь на предпочтениях хирурга-ортопеда, хотя некоторые хирурги в настоящее время отстаивают раннее легкое движение.

Если у пациента есть перелом большого пальца лыжника, то его можно лечить с помощью модифицированного слепка. Хирургическая стабилизация перелома может потребоваться, если кусок кости откололся в недопустимом месте.

Прогноз большого пальца лыжника

• Острый частичный разрыв локтевой коллатеральной связки можно эффективно лечить с помощью четырехнедельной иммобилизации в специальном слепке. Исцеление с полным выздоровлением - это правило с частичными разрывами.
• При полном разрыве либо иммобилизация, либо хирургическое восстановление могут привести к частичному или полному выздоровлению с возможностью долгосрочных осложнений, включая хроническую боль и нестабильность сустава.

Предотвращение большого пальца лыжника

• Лыжников следует учить сознательно выбрасывать лыжную палку во время всех падений. Падение на вытянутую руку во время катания без лыжной палки должно минимизировать вероятность получения травмы.
• Лыжникам также следует рекомендовать использовать палки с захватами для пальцевых канавок без каких-либо ограничивающих приспособлений, таких как ремешок на запястье или закрытый захват.
• Вы можете предотвратить большой палец лыжника во время автомобильной аварии, держа пальцы на руле рядом с пальцами. Эта новая процедура потребует сознательных усилий, потому что большинство водителей учат держать руль так же, как лыжная палка.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если после травмы у человека возникает какой-либо из симптомов большого пальца лыжника, как можно скорее обратитесь к врачу. Следуйте инструкциям врача о специальных соображениях по уходу на дому и выясните, когда можно проверить большой палец.

Если человек определит, что большой палец лыжника возможен, учитывая то, как произошла ваша авария, то пострадавшего следует доставить на машине в отделение неотложной помощи больницы. Не нужно ехать на машине скорой помощи, если только это не единственное средство передвижения или если с аварией связана другая более серьезная травма.

Альтернативой отделению неотложной помощи может быть посещение врача-ортопеда (специалиста по костям) или клиники ручного хирурга. Если хирург-ортопед может осмотреть пациента в день травмы, более эффективно обратиться к хирургу напрямую, а не из справочной службы отделения неотложной помощи.