Рак кожи: что такое клеточный рак Меркеля?

Факты о карциноме Меркеля

• Клеточная карцинома Меркеля - очень редкое заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в коже.
• Воздействие солнца и слабая иммунная система могут повлиять на риск развития карциномы Меркеля.
• Клеточная карцинома Меркеля обычно появляется в виде единственного безболезненного комка на коже, подвергшейся воздействию солнца.
• Тесты и процедуры, которые исследуют кожу, используются, чтобы обнаружить (найти) и диагностировать клеточную карциному Меркель.
• Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.
• После того, как клеточная карцинома Меркеля была диагностирована, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на другие части тела.
• Существует три способа распространения рака в организме.
• Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела.
• Для карциномы Меркеля используются следующие стадии:
  • Стадия 0 (рак на месте)
  • Этап I
  • Этап II
  • Этап III
  • Этап IV
• Существуют различные виды лечения пациентов с карциномой Меркеля.
• Используются три типа стандартного лечения:
  • Хирургия
  • Радиационная терапия
  • химиотерапия
• Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях.
• Лечение карциномы Меркеля может вызвать побочные эффекты.
• Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.
• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
• Последующие тесты могут быть необходимы.

Что такое клеточная карцинома Меркель?

Клеточная карцинома Меркеля - очень редкое заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в коже.

Клетки Меркель находятся в верхнем слое кожи. Эти клетки находятся очень близко к нервным окончаниям, которые получают ощущение осязания. Клеточная карцинома Меркеля, также называемая нейроэндокринной карциномой кожи или трабекулярным раком, является очень редким типом рака кожи, который образуется, когда клетки Меркеля вырастают из-под контроля. Клеточная карцинома Меркеля начинается чаще всего на участках кожи, подверженных воздействию солнца, особенно на голове и шее, а также на руках, ногах и туловище.

Клеточная карцинома Меркеля имеет тенденцию быстро расти и метастазировать (распространяться) на ранней стадии. Обычно он распространяется сначала на близлежащие лимфатические узлы, а затем может распространиться на лимфатические узлы или кожу в отдаленных частях тела, легких, мозге, костях или других органах.

Воздействие солнца и слабая иммунная система могут повлиять на риск развития карциномы Меркеля.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом, если вы думаете, что вы можете быть в опасности. К факторам риска развития карциномы Меркеля относятся следующие:

• Воздействие большого количества естественного солнечного света.
• Воздействие искусственного солнечного света, например, от загара или лечения псориленом и ультрафиолетом А (ПУВА) при псориазе.
• Наличие иммунной системы, ослабленной болезнью, такой как хронический лимфолейкоз или ВИЧ-инфекция.
• Прием лекарств, которые делают иммунную систему менее активной, например, после пересадки органа.
• Наличие истории других видов рака.
• Быть старше 50 лет, мужчина или белый.

Каковы симптомы клеточной карциномы Меркеля?

Клеточная карцинома Меркеля обычно появляется в виде единственного безболезненного комка на коже, подвергшейся воздействию солнца. Это и другие изменения в коже могут быть вызваны карциномой Меркеля или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом, если вы видите изменения в вашей коже. Клеточная карцинома Меркеля обычно появляется на коже, подверженной воздействию солнца, в виде единого комка, который:

• Быстрорастущие.
• Безболезненно.
• Твердый и куполообразный или приподнятый.
• Красный или фиолетовый цвет.

Как диагностируется рак клеток Меркель?

Тесты и процедуры, которые исследуют кожу, используются, чтобы обнаружить (найти) и диагностировать клеточную карциному Меркель.

Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

• Физическое обследование и анамнез : обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты.
• Обследование кожи всего тела : Врач или медсестра проверяют кожу на наличие бугорков или пятен, которые выглядят ненормально по цвету, размеру, форме или текстуре. Размер, форма и текстура лимфатических узлов также будут проверены.
• Биопсия кожи : удаление клеток кожи или тканей, чтобы патологоанатом мог осмотреть их под микроскопом для выявления признаков рака.

Каковы стадии клеточной карциномы Меркеля?

После того, как клеточная карцинома Меркеля была диагностирована, проводятся тесты, чтобы определить, распространились ли раковые клетки на другие части тела. Процесс, используемый для выяснения, распространился ли рак на другие части тела, называется постановкой. Информация, полученная в процессе постановки, определяет стадию заболевания. Важно знать этап, чтобы планировать лечение.

Следующие тесты и процедуры могут быть использованы в процессе постановки:

КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны компьютером, связанным с рентгеновским аппаратом. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. КТ грудной клетки и живота можно использовать для проверки первичного мелкоклеточного рака легкого или для выявления распространившейся карциномы Меркеля. Компьютерная томография головы и шеи может также использоваться, чтобы найти клеточную карциному Меркель, которая распространилась на лимфатические узлы. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска клеток злокачественных опухолей в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и дает представление о том, где в организме используется глюкоза. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки.

Биопсия лимфатического узла . Существует два основных типа биопсии лимфатического узла, которые используются для постановки клеточного рака Меркеля.

Биопсия сторожевого лимфатического узла: удаление сторожевого лимфатического узла во время операции. Стражный лимфатический узел является первым лимфатическим узлом, который получает лимфодренаж из опухоли. Это первый лимфатический узел, к которому рак может распространяться от опухоли. Радиоактивное вещество и / или синий краситель вводят рядом с опухолью. Вещество или краситель протекает через лимфатические каналы к лимфатическим узлам. Первый лимфатический узел для приема вещества или красителя удаляется. Патолог просматривает ткани под микроскопом, чтобы найти раковые клетки. Если раковые клетки не обнаружены, возможно, нет необходимости удалять больше лимфатических узлов.

Расслоение лимфатических узлов : хирургическая процедура, при которой удаляются лимфатические узлы, и образец ткани проверяется под микроскопом на наличие признаков рака. Для регионарной диссекции лимфатических узлов некоторые лимфатические узлы в области опухоли удаляются. При радикальной диссекции лимфатических узлов удаляют большинство или все лимфатические узлы в области опухоли. Эта процедура также называется лимфаденэктомия.

Биопсия основной иглы : процедура удаления образца ткани с использованием широкой иглы. Патолог просматривает ткани под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.

Аспирационная биопсия тонкой иглой : процедура удаления образца ткани с помощью тонкой иглы. Патолог просматривает ткани под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.

Иммуногистохимия : тест, который использует антитела для проверки определенных антигенов в образце ткани. Антитело обычно связано с радиоактивным веществом или красителем, который заставляет ткань загораться под микроскопом. Этот тип теста может быть использован для определения различий между различными типами рака.

Существует три способа распространения рака в организме. Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань Рак распространяется от того, где он начался, растя в соседние области.
• Лимфатическая система . Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в лимфатическую систему. Рак проходит через лимфатические сосуды в другие части тела.
• Кровь Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в кровь. Рак проходит через кровеносные сосуды в другие части тела. Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того, с чего они начали (первичная опухоль), и проходят через лимфатическую систему или кровь.

• Лимфатическая система . Рак проникает в лимфатическую систему, проходит через лимфатические сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела.
• Кровь Рак попадает в кровь, проходит через кровеносные сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если клеточная карцинома Меркеля распространяется в печень, раковые клетки в печени фактически являются раковыми клетками Меркеля. Заболевание является метастатической карциномой Меркеля, а не раком печени.

Для карциномы Меркеля используются следующие стадии:

Стадия 0 (рак на месте)

На стадии 0 аномальные клетки Меркеля обнаруживаются в верхнем слое кожи. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространяться в соседние нормальные ткани.

Этап I

На первом этапе опухоль составляет 2 сантиметра или меньше.

Этап II

Стадия II. Клеточная карцинома Меркеля подразделяется на стадии IIA и IIB.
На стадии IIА опухоль превышает 2 сантиметра.
На стадии IIB опухоль распространилась на соседнюю соединительную ткань, мышцу, хрящ или кость.

Этап III

Стадия III. Клеточная карцинома Меркеля подразделяется на стадии IIIA и IIIB.

На стадии IIIA обнаруживается одно из следующего: опухоль может быть любого размера и может распространяться на близлежащие соединительные ткани, мышцы, хрящи или кости. Лимфатический узел не чувствуется во время физического обследования, но рак обнаруживается в лимфатическом узле при биопсии сторожевого лимфатического узла или после удаления лимфатического узла и проверки под микроскопом на наличие признаков рака; или опухший лимфатический узел ощущается во время физического осмотра и / или виден при визуализации. Когда лимфатический узел удален и проверен под микроскопом на наличие признаков рака, рак обнаруживается в лимфатическом узле. Место, где начался рак, неизвестно.

На стадии IIIB опухоль может быть любого размера и может распространяться на близлежащие соединительные ткани, мышцы, хрящи или кости. Раздутый лимфатический узел ощущается во время физического осмотра и / или виден при визуализации. Когда лимфатический узел удален и проверен под микроскопом на наличие признаков рака, рак обнаруживается в лимфатическом узле; или рак находится в лимфатическом сосуде между первичной опухолью и лимфатическими узлами, которые находятся рядом или далеко. Рак может распространиться на лимфатические узлы.

Этап IV

На стадии IV опухоль распространилась на кожу, которая не находится рядом с первичной опухолью, или на другие части тела, такие как печень, легкие, кости или мозг.

Рецидивирующий рак Меркеля

Рецидивирующая карцинома Меркеля - это рак, который рецидивирует (возвращается) после его лечения. Рак может вернуться в кожу, лимфатические узлы или другие части тела. Клеточная карцинома Меркеля часто повторяется.

Что такое лечение карциномы Меркеля?

Различные виды лечения доступны для пациентов с карциномой Меркель. Некоторые виды лечения являются стандартными (в настоящее время используется лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются три типа стандартного лечения:

Хирургия

Одна или несколько следующих хирургических процедур могут быть использованы для лечения карциномы Меркеля:

Широкое местное удаление: рак вырезается из кожи вместе с некоторыми тканями вокруг нее. Биопсия сторожевого лимфатического узла может быть сделана во время широкой локальной процедуры удаления. Если в лимфатических узлах есть рак, также может быть проведена диссекция лимфатического узла.

Расслоение лимфатических узлов: хирургическая процедура, при которой удаляются лимфатические узлы, и образец ткани проверяется под микроскопом на наличие признаков рака. Для регионарной диссекции лимфатических узлов некоторые лимфатические узлы в области опухоли удаляются; для радикальной диссекции лимфатического узла удаляют большинство или все лимфатические узлы в области опухоли. Эта процедура также называется лимфаденэктомия.

После того, как врач удалит весь рак, который можно увидеть во время операции, некоторым пациентам после операции может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия для уничтожения оставшихся раковых клеток. Лечение, проводимое после операции, чтобы снизить риск возникновения рака, называется адъювантной терапией.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку.
• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.

Способ лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Внешняя лучевая терапия используется для лечения карциномы Меркеля, а также может использоваться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или останавливая деление клеток. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия).

Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ химиотерапии зависит от типа и стадии рака.

Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях.

Лечение карциномы Меркеля может вызвать побочные эффекты.

Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака. Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака.

Последующие тесты могут быть необходимы.

Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут основываться на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернитесь). Эти тесты иногда называют последующими тестами или проверками.

Варианты лечения карциномы Меркель по стадиям

Стадия I и стадия II Меркель Клеточный рак

Лечение стадии Меркеля на стадии I и стадии II может включать следующее:

• Операция по удалению опухоли, например широкое местное иссечение с или без диссекции лимфатического узла.
• Лучевая терапия после операции.
• Клиническое испытание нового лечения.

Стадия III Меркель Клеточная Карцинома

Лечение стадии III по Меркель-карциноме может включать следующее:

• Широкое локальное иссечение с или без диссекции лимфатического узла.
• Радиационная терапия.
• Клиническое испытание химиотерапии.

Стадия IV. Меркель-клеточная карцинома.

Лечение IV стадии Меркель-карциномы может включать следующее в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни:

• Химиотерапия.
• Хирургия.
• Радиационная терапия.
• Клиническое испытание нового лечения.

Варианты лечения рецидивирующей карциномы Меркеля

Для получения информации о процедурах, перечисленных ниже, см. Раздел «Обзор вариантов лечения». Лечение рецидивирующей карциномы Меркеля может включать следующее:

• Широкое локальное иссечение для удаления большей площади ткани, чем было удалено при ранней операции. Расслоение лимфатического узла также может быть сделано.
• Лучевая терапия после операции.
• Химиотерапия.
• Лучевая терапия и / или хирургия как паллиативное лечение для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Каков Прогноз для Карциномы Меркеля?

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения. Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака (размер опухоли и ее распространение на лимфатические узлы или другие части тела).
• Где рак в организме.
• Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (возвращайтесь).
• Возраст пациента и общее состояние здоровья.
• Прогноз также зависит от того, насколько глубоко опухоль проникла в кожу.