Споротрихоз: симптомы, лечение и картины грибковой инфекции

Споротрихоз Факты

• Споротрихоз - это кожная инфекция, вызванная грибком Sporothrix schenckii .
• Этот грибок, вызывающий инфекцию, более тесно связан с плесенью на черством хлебе или дрожжах, используемых для приготовления пива, чем с бактериями, которые обычно вызывают инфекции.
• Гриб встречается на шипах розы, сене, сфагновом мхе, ветках и почве. Поэтому инфекция чаще встречается среди садоводов, которые работают с розами, мхом, сеном и почвой.
• Иногда другие животные, такие как собаки или лошади, могут заразиться.
• В старых публикациях болезнь часто называлась «болезнью обработчика роз», потому что люди, выращивающие розы, имели высокий уровень заболеваемости. Это было связано с тем, что грибы, присутствующие на шипах розы, а также во мхе и почве, используемых для выращивания роз, легко загрязняли небольшие уколы и порезы на коже, сделанные шипами розы.
• Перу, Бразилия, США, Китай и Западная Австралия - страны, в которых происходит большинство инфекций.

Споротрихоз причины и факторы риска

Заболевание, споротрихоз, вызывается грибком Sporothrix schenckii, хотя недавние исследования показали, что некоторые другие отдельные виды Sporothrix также вызывают заболевание. Тем не менее, болезнь прогрессирует аналогичным образом для следующих тесно связанных грибковых видов:

• Споротрихоз обычно начинается, когда грибковые споры под воздействием кожи под воздействием колючего шиповника или острой палочки.
• Инфекция может также начаться в неповрежденной коже после контакта с сенной или мхом, несущей грибок.
• Фермеры, работники питомников, ландшафтные работники и садоводы подвергаются более высокому риску заболевания из-за вероятности порезов или колотых ран при работе с почвой. Люди с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированные, больные раком) также подвержены более высокому риску заболевания.
• Редко кошки или броненосцы могут передавать болезнь людям с царапинами от когтей животного.
• В очень редких случаях организм может вдыхаться или проглатываться, что приводит к инфицированию других частей тела, кроме кожи. Этот тип системной инфекции может также возникать в результате запущенных кожных инфекций у людей с ослабленным иммунитетом.
• Заболевание не передается от человека к человеку, и некоторые исследователи считают споротрихоз самостоятельным микозом (грибковая инфекция не передается другим людям).

Грибок диморфный (может существовать в форме дрожжей или гиф). На рисунке ниже показаны гифы (длинные, нитевидные части) и конидии (споры) Sporothrix schenckii .

Микрофотография Sporothrix schenckii

Споротрихоз Симптомы и признаки

• Как только грибковые конидии (споры) попадают в кожу через шипы, царапины или другие механизмы, заболевание развивается от нескольких дней до нескольких месяцев.
• Первым симптомом является сильное выпуклость (узелок) на коже, цвет которой может варьироваться от розового до почти фиолетового. Узелок обычно безболезненный или только слегка болезненный.
• Со временем на узелке может образоваться открытая рана (язва), которая может сливать чистую жидкость; в других случаях могут быть сформированы мицетомы. Мицетомы - это области, где синусовые тракты образуются от лимфы к поверхности кожи и выделяют гранулы, содержащие массу организмов, вызывающих инфекцию.
• Без лечения узелок и язва становятся хроническими и могут оставаться неизменными в течение многих лет.
• Примерно в 60% случаев грибок распространяется по лимфатическим узлам. Со временем новые узелки и язвы распространяются по линии зараженной руки или ноги. Это также может длиться годами.
• В очень редких случаях инфекция может распространиться на другие части тела.
  • Болезнь может заразить кости, суставы, легкие и ткани, окружающие мозг (грибковый менингит).
  • Такое распространение обычно происходит только у людей с ослабленной иммунной системой.
  • Распространенные инфекции могут быть опасными для жизни и их трудно лечить.

Симптомы прогрессивные. Первоначальные места заражения не различимы. По мере прогрессирования инфекции развиваются очаги поражения, часто появляющиеся в одной линии, когда инфицируются последовательные участки (лимфатические узлы) лимфатических каналов (сравните цифры ниже).

Картина поражения споротрихоза на руке пациента; ИСТОЧНИК: CDC / Dr. Люсиль К. Георг

Картина поражения споротрихоза на руке пациента; ИСТОЧНИК: CDC / Dr. Люсиль К. Георг

Когда обращаться за медицинской помощью

Когда звонить врачу

• Если человек считает, что у него может быть споротрихоз, ему следует обратиться к врачу для обследования и лечения.
• Если кто-то уже лечится от споротрихоза, ему следует обратиться к врачу, если появляются новые язвы или если кажется, что старые растут, немедленно, если у них ослабленная иммунная система.

Когда ехать в больницу

• Неосложненный споротрихоз кожи или лимфатических узлов не опасен и не опасен для жизни, поэтому госпитализация не требуется.
• Открытые язвы могут заразиться бактериями и могут вызвать вторичную бактериальную инфекцию.
• Если вокруг исходных язв развивается быстро расширяющаяся область покраснения, боли и тепла, человек должен обратиться в отделение неотложной помощи больницы для диагностики.

Споротрихоз Диагноз

Другие инфекции могут имитировать споротрихоз, поэтому врач проводит анализы для подтверждения диагноза. Эти тесты обычно включают биопсию одного из узлов, после чего проводится исследование биопсийного материала под микроскопом для выявления патогена. Другие возможные инфекции, которые легко спутать со споротрихозом, включают следующее:

• Бактерии, связанные с туберкулезом или проказой
• коровья оспа
• Герпес
• Другие грибковые инфекции, такие как кандидоз, гистоплазмоз, опоясывающий лишай и бластомикоз
• Неинфекционные заболевания, такие как волчанка и саркоидоз

Грибы можно отличить от других организмов путем культивирования гриба из очагов поражения, а затем определения его характерной структуры. Обычно это делается в специальных лабораториях, созданных с помощью обученных техников. Существуют и другие тесты, такие как определение грибов на наличие флуоресцентных антител, но они широко не доступны.

Самообслуживание в домашних условиях при споротрихозе

• Эффективный уход за споротрихозом на дому не известен.
• Язвы должны быть чистыми и покрытыми, пока они не будут исцелены.

Лечение споротрихоза

Лечение споротрихоза зависит от места заражения и общего состояния здоровья человека.

• Инфекции только на коже. Эти инфекции традиционно лечат насыщенным раствором йодистого калия (SSKI). Это лекарство дается три раза в день в течение трех-шести месяцев, пока все поражения не исчезнут. Кожные инфекции также можно лечить с помощью итраконазола (Sporanox) на срок до шести месяцев.
• Инфекция в костях и суставах: эти инфекции гораздо сложнее лечить и редко реагируют на йодид калия. Итраконазол (Sporanox) часто используется в качестве начального лекарства в течение нескольких месяцев или даже до года. Препарат амфотерицин также используется, но это лекарство может быть дано только через IV. Амфотерицин имеет больше побочных эффектов и может потребоваться в течение многих месяцев. Иногда требуется операция для удаления инфицированной кости.
• Инфекция в легких. Инфекции легких лечат йодидом калия, итраконазолом (Sporanox) и амфотерицином с различной степенью успеха. Иногда инфицированные участки легких должны быть удалены хирургическим путем.
• Инфекция в головном мозге: Споротрихозный менингит очень редок, поэтому информация о лечении недоступна. Амфотерицин плюс 5-фторцитозин обычно рекомендуется, но можно попробовать итраконазол (Споранокс).
• SSKI и итраконазол не должны использоваться у беременных. Лечение беременных и детей обычно требует консультации со специалистами по инфекционным заболеваниям.
• Альтернативные методы лечения кожного споротрихоза упоминаются в литературе для неспециалистов. Фунгицидные травы (такие как мирра, масло чайного дерева, экстракт семян цитрусовых, чай Pau d'arco, оливковое масло и чеснок), наносимые непосредственно на зараженную кожу, должны лечить инфекцию. Тем не менее, существует мало данных исследований, подтверждающих эти утверждения.

Последующее наблюдение за споротрихозом

• Может потребоваться повторное посещение врача, чтобы убедиться, что болезнь исчезает.
• Как только болезнь проходит, дальнейшее последующее лечение обычно не требуется.

Профилактика споротрихоза

Наиболее важным шагом в предотвращении споротрихоза является предотвращение попадания спор плесени в кожу.

• Людям, работающим с розами, сеном или сфагновым мхом, следует покрывать любые царапины или трещины на коже.
• Они должны носить тяжелые ботинки и перчатки, чтобы предотвратить колотые раны.
• Люди с подавленной иммунной системой должны быть исключительно осторожны, чтобы избежать любого контакта с шипами розы или почвой и мхом, используемыми для садоводства или использования на ферме.

Прогноз споротрихоза

Большинство людей со споротрихозом только на коже или в лимфатических узлах полностью выздоравливают с помощью соответствующего лечения Тем не менее, результаты могут варьироваться от хорошего до плохого, если диагностика и лечение откладываются. Они заключаются в следующем:

• Лечение инфекции может занять несколько месяцев или лет, и на месте исходной инфекции могут остаться шрамы.
• Инфекции, затрагивающие мозг, легкие, суставы или другие области тела, гораздо труднее лечить.
• Хирургическое удаление части инфицированного органа, такого как легкое, может быть серьезным осложнением инфекции.