Сепсис (сепсис) признаки инфекции, диагностика, лечение, причины и картины

Что такое сепсис (сепсис)?

Сепсис - это опасное для жизни состояние, при котором организм борется с тяжелой инфекцией, которая распространяется через кровоток. Если пациент становится «зараженным», он, вероятно, будет иметь низкое кровяное давление, что приведет к ухудшению кровообращения и недостаточной перфузии жизненно важных тканей и органов. Это состояние называется «шок» и иногда упоминается как септический шок, когда инфекция является причиной шока, чтобы отличить его от шока из-за кровопотери или от других причин. Это состояние может развиваться либо в результате собственной защитной системы организма, либо из-за токсических веществ, выделяемых заражающим агентом. Уровень выживаемости при сепсисе зависит от основных медицинских условий пациента, от того, насколько быстро поставлен диагноз, от организма, вызывающего инфекцию, и от возраста пациента.

Какие люди подвержены риску сепсиса?

• Люди с ослабленной иммунной системой (защита организма от инфекций) не функционируют должным образом из-за болезни (такой как диабет или СПИД) или из-за медицинских процедур, которые ослабляют иммунную систему (таких как химиотерапия при раке или стероиды для ряда медицинские условия) более склонны к развитию сепсиса. Важно помнить, что даже здоровые люди могут стать зараженными.
• Очень маленькие дети, поскольку их иммунная система не полностью развита, могут заболеть сепсисом, если они заражаются и не получают своевременного лечения. Часто, если у них появляются признаки инфекции, такие как лихорадка, дети должны получать антибиотики и поступать в больницу. Сепсис у новорожденных (сепсис у новорожденных) и у очень маленьких детей часто труднее диагностировать, поскольку типичные признаки сепсиса (лихорадка, изменение в поведении) могут отсутствовать или могут быть более сложными для определения.
• Пожилое население, особенно люди с другими медицинскими заболеваниями, такими как диабет, также могут подвергаться повышенному риску.
• Госпитализированные пациенты подвержены риску развития сепсиса от инфекций из-за внутривенных вливаний, катетеров, хирургических ран и / или пролежней.

Число людей, умирающих от сепсиса, увеличилось за последние 20 лет. Скорее всего, это связано с увеличением числа пациентов, которые страдают от сепсиса. Число пациентов, у которых развивается сепсис, увеличилось по многим причинам. С 1999 года быстрый рост смертности от сепсиса в предыдущие десятилетия замедлился.

• Произошло значительное увеличение числа случаев сепсиса, потому что врачи начали лечить больных раком и пациентов с трансплантацией органов, среди прочего, сильными лекарствами, которые ослабляют иммунную систему. В прошлом эти пациенты умерли бы из-за осложнений своего заболевания. Когда мы поправляемся при лечении основного заболевания, пациенты выживают дольше, но иногда умирают из-за осложнений терапии.
• По мере роста нашего стареющего населения растет число пожилых людей со слабой иммунной системой.
• Достижения в области медицины и интенсивной терапии позволили повысить выживаемость при острых явлениях (тяжелая травма, тяжелые инсульты), которые часто приводят к отсроченной смерти в результате сепсиса
• Более широкое использование антибиотиков и антибиотиков широкого спектра действия привело к появлению многих более устойчивых штаммов бактерий, что в некоторых случаях затрудняет лечение сепсиса из-за отсутствия эффективного антибиотика.

Фотографии Сепсис

Целлюлит, инфекция кожи, может привести к сепсису, особенно у пожилых людей и людей с диабетом или другими заболеваниями, которые изменяют иммунную систему.

Эта сыпь, показывающая петехию и пурпуру, может быть признаком бактерий в кровотоке (бактериемия).

Что вызывает сепсис?

Многие различные микробы могут вызвать сепсис. Хотя бактерии являются наиболее частой причиной, вирусы и грибки также могут вызывать сепсис. Инфекции в легких (пневмония), мочевом пузыре и почках (инфекции мочевыводящих путей), коже (целлюлит), животе (например, аппендицит) и других областях (таких как менингит) могут распространяться и приводить к сепсису. Инфекции, которые развиваются после операции, также могут привести к сепсису.

Каковы факторы риска сепсиса?

• Очень молодые люди и пожилые люди
• Любой, кто принимает иммунодепрессанты (например, получатели трансплантата)
• Люди, которые лечатся препаратами химиотерапии рака или радиацией
• Люди, которым удалили селезенку хирургическим путем (селезенка помогает бороться с определенными инфекциями)
• Люди, принимающие стероиды (особенно в долгосрочной перспективе)
• Люди с давним диабетом, СПИДом или циррозом
• Тот, у кого очень большие ожоги или тяжелые травмы
• Люди с инфекциями, такими как
  • пневмония,
  • менингит,
  • целлюлит или
  • инфекция мочевыводящих путей

Каковы симптомы сепсиса и признаки?

• Если у человека сепсис, у него часто бывает жар. Однако иногда температура тела может быть нормальной или даже низкой.
• Человек также может быть озноб и сильное дрожание.
• Сердце может биться очень быстро, а дыхание может быть быстрым. Низкое кровяное давление часто наблюдается у септических пациентов.
• Может возникнуть путаница, дезориентация и волнение, а также головокружение.
• Снижение мочеиспускания (из-за плохой почечной перфузии или обезвоживания)
• У некоторых пациентов с сепсисом появляется сыпь на коже. Сыпь может быть красноватого цвета или небольшие темно-красные точки, видимые по всему телу.
• У людей с сепсисом могут также развиться боли в суставах запястий, локтей, спины, бедер, коленей и лодыжек.

Когда следует обратиться за медицинской помощью при сепсисе?

Когда звонить доктору

Человек должен вызвать врача, если у кого-то есть признаки и симптомы сепсиса. Если что-то из перечисленного верно в отношении истории болезни пациента, оно должно быть особенно бдительным в отношении возможных симптомов сепсиса, если человек

• лечится химиотерапией рака или облучением,
• принимает иммуносупрессивные препараты (например, после пересадки органа),
• имеет диабет,
• имеет СПИД, или
• очень молодой или очень старый.

Когда идти в больницу

• Всем, кто подозревается на наличие сепсиса, следует обратиться в больницу.
• Если у ребенка младше 2 месяцев повышенная температура, летаргия, плохое питание, изменение нормального поведения или необычная сыпь, обратитесь к врачу и обратитесь в больницу.
• Если у кого-то есть спутанность сознания, головокружение, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, лихорадка, озноб, сыпь или головокружение, немедленно вызовите врача или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

Какие тесты используют медицинские работники для оценки и диагностики сепсиса?

В больнице врач может проводить различные анализы. Эти тесты будут либо ориентированы на конкретные симптомы пациента (например, рентген грудной клетки, если у пациента подозревается пневмония), либо на множество различных тестов, если источник сепсиса неизвестен.

• Анализ крови можно выполнить, вставив иглу в вену на руке или руке пациента и взяв кровь в несколько пробирок. Эта кровь может быть проанализирована, чтобы увидеть, есть ли у пациента повышение уровня лейкоцитов.
• Кровь также может быть отправлена ​​в лабораторию для помещения в среду, где бактерии будут расти, если они присутствуют в крови. Это называется культура крови. Результаты этого теста обычно занимают более 24 часов (время, необходимое для определения роста бактерий). Лаборанты могут также искать бактерии в крови под микроскопом на предметных стеклах.
• Могут быть взяты образцы мокроты (слизи), мочи, спинномозговой жидкости или содержимого абсцесса для выявления инфекционных организмов.
  • Чтобы получить не загрязненную мочу и измерить количество выделяемой мочи, в мочевой пузырь (катетер) может быть помещена гибкая резиновая трубка.
  • Спинальная жидкость может быть получена из нижней части спины (спинной мозг или люмбальная пункция), чтобы оценить, есть ли инфекция в мозге или жидкость, окружающая головной и спинной мозг. После того, как кожа очищена и онемела, полая игла помещается между костями позвоночника в канал, содержащий спинной мозг. Поскольку игла расположена ниже места, где заканчивается шнур, существует небольшая опасность травмирования нервов спинного мозга. Когда игла окажется в нужном месте, врач позволит жидкости капать в пробирки. Образец жидкости отправляется в лабораторию для испытаний.
  • Другие анализы могут включать рентгенографию грудной клетки для поиска пневмонии или компьютерную томографию для выявления инфекции в брюшной полости.
    • Краситель (контраст) может быть введен в вену во время компьютерной томографии, чтобы помочь выделить определенные органы в брюшной полости.
    • Ультразвук может быть использован для проверки вашего желчного пузыря и яичников.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может быть полезным тестом для исследования определенных областей тела.
    • Обычно рентгенолог читает результаты и уведомляет врача пациента.
  • В больнице пациент может быть размещен на кардиомониторе, который будет показывать частоту и ритм пациента.
  • Точно так же пациента обычно помещают на пульсоксиметр, который показывает количество кислорода в крови.
• Если пациент - маленький ребенок, который болен и проходит обследование на сепсис, он или она будет проходить аналогичные тесты и лечение.

Что такое лечение сепсиса?

• Скорее всего, пациенту будет вводиться кислород либо через трубку, которая находится возле носа, либо через прозрачную пластиковую маску.
• В зависимости от результатов анализов врач может заказать лекарства. Эти лекарства могут включать антибиотики, вводимые внутривенно (вводимые непосредственно в вену). Первоначально, антибиотики могут быть теми, которые убивают много различных бактерий (антибиотики широкого спектра действия), потому что точный вид инфекции у пациента неизвестен. Как только результаты анализа крови показывают идентичность бактерий, врач может выбрать другой антибиотик, который убивает конкретный организм, ответственный за инфекцию.
• Врач также может назначить внутривенно солевой раствор (физиологический раствор) и лекарства для повышения артериального давления (вазопрессоры), если оно слишком низкое.
• Ваш врач, скорее всего, доставит пациента в больницу, по крайней мере, до тех пор, пока не станут известны результаты посева крови. Если пациент очень болен и имеет низкое кровяное давление, врач может госпитализировать пациента в отделение интенсивной терапии и может обратиться к врачам-специалистам, чтобы помочь в лечении заболевания.
• Если результаты показывают инфекцию в брюшной полости, может потребоваться дренаж инфекции путем размещения трубок или хирургическое вмешательство.
• Исследования по поиску новых методов лечения сепсиса провалились за последние 20-30 лет. Было доказано, что многие лекарства, которые считаются полезными, не приносят пользы в клинических испытаниях. Тем не менее, ученые усердно работают над поиском лекарств, которые изменят агрессивный иммунный ответ организма на микробы, что приводит к сепсису. В зависимости от больницы, в которой пациент получает лечение, могут применяться разные протоколы лечения сепсиса.

Есть ли домашние средства от сепсиса?

Сепсис - неотложная медицинская помощь. Если у человека сепсис, лечение обычно проводится в больнице и часто в отделении интенсивной терапии.

Является ли сепсис заразным?

В зависимости от того, где началась инфекция и организм, вызывающий сепсис, пациент может заразиться (например, если инфекция началась в легких или с определенными формами инфекций головного мозга).

Какие специалисты лечат сепсис?

Многие специалисты обычно занимаются уходом за больным сепсисом. Если пациент находится в отделении интенсивной терапии, интенсивным врачом, пульмонологом или терапевтом часто будет основной медицинский работник. Поскольку у пациентов с сепсисом имеется скрытая инфекция, зачастую к этой помощи также привлекается специалист по инфекционным заболеваниям.

Что такое прогноз сепсиса?

Прогноз сепсиса зависит от возраста, предшествующего анамнеза, общего состояния здоровья, того, как быстро ставится диагноз, и типа организма, вызывающего сепсис.

• Для пожилых людей со многими заболеваниями или для тех, чья иммунная система не работает должным образом из-за болезни или определенных лекарств и сепсиса, уровень смертности (смертности) может достигать 80%.
• С другой стороны, для здоровых людей без предшествующего заболевания уровень смертности может быть низким, около 5%.
• Общая смертность от сепсиса составляет около 40%. Важно помнить, что прогноз также зависит от любой задержки в диагностике и лечении. Чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат.

Можно ли предотвратить сепсис?

• Можно предотвратить некоторые формы сепсиса, и тяжесть эпизода может быть уменьшена.
• Риск сепсиса может быть снижен у детей при соблюдении рекомендуемых графиков иммунизации.
• Связанные с больницей инфекции, приводящие к сепсису, можно уменьшить, строго следуя правилам мытья рук и гигиены.