Лечение стафилококковой инфекции, картины, инфекционные, причины и симптомы

Что такое стафилококковая инфекция (стафилококк) ?

Стафилококковые бактерии (также называемые стафилококком) ответственны за ряд распространенных инфекций. Стафилококк - это род бактерий, который характеризуется округлой формой (в форме кокка или сфероида), положительным по окраске по Граму и обнаруживается в виде отдельных клеток в парах или чаще в гроздьях, которые напоминают гроздь винограда. Название рода Staphylococcus происходит от греческих терминов ( staphyle и kokkos ), которые означают «гроздь винограда», и именно так бактерии часто появляются под микроскопом после окрашивания по Граму. В 1884 году Розенбах впервые описал и назвал бактерии. Два основных подразделения рода Staphylococcus разделены способностью продуцировать коагулазу, фермент, способный свертывать кровь. Большинство, но не все, бактериальные инфекции человека вызваны коагулазо-положительными штаммами Staphylococcus aureus . Штаммы Staphylococcus epidermidis и другие виды Staphylococcus, которые являются коагулазонегативными, производят слизь, которая нарушает иммунную защиту. S. epidermidis часто связаны с имплантированными устройствами (например, катетерами или протезами).

Название нового раздела

Новый контент здесь

Как выглядит стафилококковая инфекция?

Картина стафилококковой инфекции; фотография предоставлена ​​Getty Images

Что такое стафилококковая инфекция? Как кто-то получает инфекцию стафилококка?

Почти любая система органов может быть заражена S. aureus . Чаще всего штаммы S. aureus сначала поражают кожу и ее структуры (например, сальные железы, волосяные фолликулы) или проникают в поврежденную кожу (порезы, ссадины). Иногда инфекции относительно ограничены (например, гниль, фурункул или карбункул), но в других случаях они могут распространяться на другие участки кожи (вызывая целлюлит, фолликулит или импетиго). К сожалению, эти бактерии могут попасть в кровоток (бактериемия) и попасть в различные участки тела, вызывая инфекции (раневые инфекции, абсцессы, остеомиелит, эндокардит, пневмония), которые могут причинить серьезный вред или даже привести к летальному исходу.

Какие бывают виды стафилококковых инфекций?

Чем инфекции Staphylococcus aureus отличаются от инфекций Staphylococcus epidermidis ?

• Штаммы S. aureus также продуцируют ферменты и токсины, которые могут вызывать или усиливать тяжесть некоторых заболеваний. Такие заболевания включают
  • пищевое отравление,
  • септический шок,
  • синдром токсического шока и
  • синдром ошпаренной кожи.
• Штаммы S. epidermidis, которые обычно не вызывают инфекций, могут вызывать инфекции у людей, иммунная система которых подавлена. Также известно, что пациенты с постоянным катетером или имплантированным устройством любого типа заражаются инфекцией S. epidermidis .

Каковы симптомы и признаки стафилококковой инфекции?

• Большинство видимых стафилококковых инфекций обычно имеют красноватую, опухшую, зудящую и / или болезненную область в месте заражения.
• Часто на месте сочится гной или имеет какое-то твердое покрытие с дренажом.
• Места заражения могут быть маленькими, как прыщик на лице или даже в носу, нарыв на конечности, или крупными, как карбункул.
• Целлюлит (чаще всего он появляется на ногах) часто проявляется покраснением и припухлостью пораженной области без гноя, но при импетиго появляется сыпучая сыпь с сыпью и волдырями.
• Синдром ошпаривания кожи показывает обширное покраснение кожи с буллами (пузыри, заполненные жидкостью или гноем).
• Инфицированные катетеры и другие имплантированные устройства обычно показывают покраснение, гной и нежность в месте входа в кожу. Глубокие абсцессы, пневмония, остеомиелит и большинство других внутренних инфекций видны только с помощью рентгеновских и других методов визуализации или вообще не видны (например, токсический шок, пищевое отравление), хотя тошнота, рвота, диарея и боль в животе, озноб и лихорадка может присутствовать.

Описанные выше явления только наводят на мысль о стафилококковой инфекции; Доказательство заражения зависит от бактериальной культуры и последующей идентификации заражающего агента.

Почему стафилококк настолько патогенен (способен вызывать заболевания)?

Стафилококки обладают способностью синтезировать и секретировать многие факторы, которые либо позволяют бактериям выживать в организме хозяина, либо вызывают повреждение тканей хозяина. Список ниже суммирует эти вещества и их влияние на хозяина:

• Поверхностные белки (например, капсульный полисахарид, белок А) - усиливают прикрепление к клеткам-хозяевам; другие уменьшают фагоцитоз (способность иммунной клетки хозяина поглощать и убивать бактерии)
• Изменяющие мембрану токсины (например, альфа, бета токсины плюс лейкоцидин) - все повреждают клетки-хозяева, делая отверстия в их мембранах
• Эксфолиатиновые токсины (экзотоксины ETA и ETB) - вызывают синдром ошпаренной кожи (отслоение кожи после эритематозного целлюлита) у младенцев и детей
• Энтеротоксины (экзотоксины, выделяемые в желудочно-кишечный тракт под названием SE-A, B, C, D, E и G) - вызывают тошноту и рвоту, связанные с пищевым отравлением
• Синдром токсического шока токсин (токсин TSST-1) - синдром быстрого начала лихорадки (102 F или выше), низкого кровяного давления (гипотония), водянистой диареи, мышечных болей, слабости и сыпи примерно через 24 часа, связанных с стафилококком инфекции. Это обычно происходит у женщин с тампонами, но иногда происходит у мужчин и женщин с другими стафилококковыми инфекциями, такими как раневые инфекции.
• Коагулаза - возможно, защищает стафилококковые бактерии от иммунных клеток хозяина, вызывая бактериальную агрегацию
• Слизь (биопленка, секретируемая S. epidermidis ) - покрывает и защищает бактерии от иммунных клеток хозяина, что часто делает лечение антибиотиками сложным. Пожалуйста, обратитесь к статье, посвященной метициллинрезистентному Staphylococcus aureus (MRSA), для более полного обсуждения этой сложной темы.

Другими факторами, вызываемыми этими бактериями, которые могут играть роль в возникновении заболевания, являются гиалуронидаза, киназы, фактор свертывания крови и другие, но их потенциал, вызывающий заболевание, все еще оценивается.

Как врачи диагностируют стафилококковые инфекции?

Диагностика стафилококковой инфекции начинается с попытки культивирования бактерий с зараженного участка. Любая область с гноем, твердым дренажом или волдырями должна быть культивирована. Кровь от пациентов с сепсисом, синдромом токсического шока или пневмонией должна быть взята. Стандартные микробиологические методы включают положительный коагулазный тест для выявления стафилококка. S. aureus лизирует эритроциты в чашках с кровяным агаром (гемолитический стафилококк), тогда как S. epidermidis - нет (негемолитический стафилококк).

Весь стафилококк должен быть дополнительно проверен, чтобы увидеть, устойчивы ли бактерии к антибиотику метициллину (и другим антибиотикам) и, таким образом, определить, являются ли организмы MRSA. Этот тест важен, поскольку микроорганизмы MRSA устойчивы ко многим антибиотикам, обычно назначаемым при стафилококковых инфекциях.

Что такое лечение стафилококковой инфекции?

Существует два основных типа лечения стафилококковых инфекций: хирургическое лечение и лечение антибиотиками.

У большинства пациентов, которым требуется хирургическое лечение, также требуется лечение антибиотиками. Разрез и дренирование гноя является основным хирургическим лечением; однако хирургическое удаление источников инфекции (например, внутривенные линии, искусственные трансплантаты, сердечные клапаны или кардиостимуляторы) может потребоваться. Другие места инфекции, такие как инфекции суставов (особенно у детей), остеомиелит или послеоперационные абсцессы, могут потребовать хирургического вмешательства. Любой участок ткани, который продолжает укрывать бактерии, может потребовать хирургического вмешательства и размещения хирургического дренажа.

Существует много антибиотиков, которые эффективны против стафилококка, если показано, что бактерии не являются стафилококками MRSA, включая

• нафциллин,
• цефазолин,
• диклоксациллин,
• клиндамицин или
• триметоприм-сульфаметоксазол,
• доксициклин.

Однако микроорганизмы MRSA обычно требуют других антибиотиков;

• незначительные кожные инфекции можно лечить местно с помощью бацитрацина (бацигента) или мупироцина (бактробана), но
• серьезные инфекции MRSA обычно лечат двумя или более антибиотиками (например, ванкомицин, линезолид, рифампин, сульфаметоксазол-триметоприм и другие).

Кроме того, существуют другие типы множественного лекарственно-устойчивого стафилококка, такие как VRSA (например, устойчивый к ванкомицину стафилококк).

Какие специалисты лечат стафилококковые инфекции?

• Хотя многие простые стафилококковые инфекции могут лечиться у основного лечащего врача (включая специалистов по внутренним болезням и семейной медицине) или у педиатра,
• Более сложные инфекции обычно лечат врачи неотложной медицинской помощи, консультанты по инфекционным заболеваниям и, если пациент находится в больнице, специалисты по интенсивной терапии и / или легких.
• Кроме того, может потребоваться вмешательство хирурга, если конечность или глубокая тканевая инфекция нуждаются в удалении инфицированной или мертвой или умирающей ткани.

Можно ли предотвратить заражение стафилококком? Как долго заразна стафилококковая инфекция?

Стафобактерии часто присутствуют у здоровых людей. Области, где бактерии могут быть найдены, включают сальные (потовые) железы, нос и другие участки кожи. Из-за этой колонизации здоровых людей почти невозможно предотвратить контакт с бактериями. Большинство стафилококковых бактерий передается от человека к человеку, но жизнеспособный стафилококк на поверхностях одежды, раковин и других предметов может контактировать с кожей и вызывать инфекции. Пока у человека активная инфекция, организмы заразны. Тем не менее, уменьшение факторов риска, таких как царапины на коже, ссадины или колотые раны - или, если они возникают, немедленная очистка и соответствующая обработка их антибактериальными соединениями - помогает предотвратить стафилококк и другие виды инфекций.

Домашние средства, такие как хорошая гигиена, особенно мытье рук, предотвращают многие инфекции. Люди, которые живут в людных или антисанитарных условиях, занимаются контактными видами спорта или пользуются общими полотенцами или одеждой, имеют более высокий риск заражения стафилококком. Лица, работающие в больницах, могут снизить риск заражения, надев защитную одежду (например, маски, перчатки и халаты). Любые условия, которые подавляют иммунный ответ человека, создают более высокий риск заражения. Госпитализированные люди имеют высокий риск заражения из-за проникновения в кожу таких вещей, как внутривенные линии, места хирургического разреза и имплантированные устройства. Поддержание чистоты и защищенности проникающих участков кожи (покрытых стерильными повязками) помогает предотвратить инфекции.

Домашние средства от стафилококковых инфекций многочисленны и их легко найти в Интернете. Одна такая статья предлагает 17 домашних средств от стафилококковой инфекции на лице, ноге и других частях тела. Домашние средства варьируются от использования коллоидного серебра до таких предметов, как масло чайного дерева, яблочный уксус, лук, морская соль и многие другие. Хотя многие из них перечислены, большинство источников этой информации не предоставляют данных, показывающих эффективность лечения стафилококковых инфекций или симптомов стафилококковых инфекций. Анекдотические отчеты являются основой большинства из этих домашних средств. Прежде чем пытаться использовать такие домашние средства для лечения стафилококковых инфекций, люди должны обсудить их использование со своим врачом.

Что такое прогноз стафилококковой инфекции?

Если стафилококковая инфекция лечится на ранней стадии с помощью соответствующих антибиотиков и, при необходимости, хирургического дренирования, прогноз у пациента отличный. Тем не менее, Национальный институт здравоохранения США (NIH) предупреждает, что исход инфекции MRSA варьируется как в зависимости от тяжести инфекции, так и от общего состояния человека, у которого есть инфекция. MRSA пневмония и сепсис (заражение крови) имеют высокий уровень смертности; Расчетный уровень смертности от инвазивного MRSA составляет около 20%. Инфекции HA-MRSA (приобретенные в больнице MRSA) являются растущей проблемой; сообщается, что около 19 000 смертей в год в США происходят из-за HA-MRSA, что является причиной большего числа смертей, чем ВИЧ-инфекций в год. Тем не менее, с улучшением ухода в больницах и на дому Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что число смертей снижается. К счастью, люди, которые имеют хорошее общее состояние здоровья и имеют умеренную CA-MRSA (приобретенную сообществом MRSA), которая получает соответствующее лечение, выздоравливают почти в каждом случае.

Где люди могут найти больше информации о инфекциях Staph?

«Метициллин-резистентные инфекции золотистого стафилококка (MRSA)», CDC

"Стафилококковые инфекции", Medscape.com