Лечение субконъюнктивального кровоизлияния (кровотечение в глазу), причины, домашние средства и фотографии

Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние (кровотечение в глазу)?

Субконъюнктивальное кровоизлияние проявляется в виде ярко-красного глаза или красного пятна, покрывающего белую часть глаза (склера).

• Конъюнктива - это тонкая прозрачная мембрана, которая покрывает как белую часть глаза (склера), так и заднюю сторону век.
• Когда кровь из протекающего сломанного кровеносного сосуда попадает между конъюнктивой и склерой, это называется субконъюнктивальным кровоизлиянием.
• Конъюнктива содержит много мелких кровеносных сосудов. Источником кровотечения обычно является один из этих конъюнктивальных сосудов.

Изображение субконъюнктивального кровоизлияния

Субконъюнктивальное кровоизлияние. Фотография любезно предоставлена ​​Лоуренсом Б. Стеком, доктором медицины, Университет Вандербильта.

Что вызывает субконъюнктивальное кровоизлияние?

Большинство субконъюнктивальных кровоизлияний являются спонтанными без очевидной причины. Они, как правило, безболезненные. Часто вы обнаруживаете субконъюнктивальное кровоизлияние при пробуждении и взгляде в зеркало, или другой человек может первым заметить красное пятно на вашем глазу.

Примерно в половине субконъюнктивальных кровоизлияний причина никогда не обнаруживается. Эти случаи, как правило, безболезненны, и они проходят самостоятельно в течение пары недель.

Субконъюнктивальное кровоизлияние может быть связано с внезапным увеличением обратного давления в венах, которое может произойти с

• чихание,
• кашляющий,
• напряжение (например, маневр Вальсальвы при подъеме тяжелых предметов или форсировании движения кишечника), и
• рвота.

Прямая травма глаза также может привести к поломке кровеносного сосуда:

• Энергичное растирание глаз
• Непреднамеренная травма сосуда при установке или удалении контактных линз
• Травма от постороннего предмета, ударяющего или потирающего глаз
• Послеоперационное кровотечение после операции на глазу (например, операция по удалению катаракты или глаукома) или после введения глазной анестезии (например, ретробульбарная инъекция анестетика)
• При любой травме субконъюнктивальное кровоизлияние может быть связано с более серьезными проблемами, такими как внутриглазное кровотечение или разрыв земного шара (прокол или разрыв стенки глаза). Даже переломы костей орбиты и основания черепа могут привести к кровотечению, которое в конечном итоге распространяется в субконъюнктивальное пространство.

Иногда системное заболевание может вызвать субконъюнктивальное кровоизлияние, такое как

• высокое кровяное давление, которое может вызвать разрыв или утечку сосудов;
• сахарный диабет;
• атеросклероз, который, как полагают, делает сосуды более хрупкими;
• нарушения свертываемости крови (например, нарушения свертываемости крови или дефицит витамина К); а также
• лекарства, такие как разжижители крови (например, варфарин).

Реже субконъюнктивальное кровоизлияние может быть вызвано тяжелой инфекцией глаз (например, острым геморрагическим конъюнктивитом или корью). Рост в глазу или на глазу (например, доброкачественные опухоли или рак), а также состояния головы и орбиты (такие как сдавливание из-за внутреннего кровотечения или масс) также могут привести к достаточному противодавлению в кровообращении глаз, чтобы вызвать субконъюнктивальное кровоизлияние.

Каковы симптомы субконъюнктивального кровоизлияния?

В большинстве случаев боль не связана с субконъюнктивальным кровоизлиянием, хотя некоторые люди говорят, что глаз полон или тяжел. В зависимости от причины, это может быть нежным на ощупь.

• При разрешении кровоизлияния некоторые люди могут испытывать легкое раздражение или чувство осознания глаза.

Каковы признаки субконъюнктивального кровоизлияния?

• Ярко-красные глаза часто выглядят драматично и могут быть страшными. Обычно это выглядит как ярко-красное пятно, но иногда вся белая часть глаза покрыта кровью. Кровь останавливается за пределами роговицы лимба (ободок вокруг роговицы).
• Изредка кровь может просачиваться через конъюнктиву, что приводит к появлению розовых или красных слез. Хотя это может показаться тревожным, само слизь не является проблемой. С другой стороны, первопричина кровоизлияния может вызывать серьезную обеспокоенность, если она связана с состоянием, угрожающим зрению или жизни.
• Кровоизлияние может увеличиваться в течение первого или двух дней, когда кровь распространяется первоначально, но затем оно, как правило, уменьшается в размерах, когда кровь реабсорбируется, так же, как синяк в конце концов исчезает. Вы можете заметить эффект гравитации, поскольку кровь обычно очищается сверху. Последние остатки крови могут выглядеть желтовато-оранжевыми до полного рассасывания.
• Эписклерит также может проявляться в виде изолированного пятна покраснения; однако, при более тщательном осмотре, это состояние представляет собой участок расширенных воспаленных сосудов под конъюнктивой, а не кровь.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу субконъюнктивального кровоизлияния?

Немедленно обратитесь за помощью к офтальмологу или врачу неотложной медицинской помощи, если у вас есть субконъюнктивальное кровоизлияние, связанное с

• травма глаза,
• боль,
• изменения в зрении (расплывчатое зрение или двойное зрение),
• история кровотечения или
• История высокого кровяного давления.

Если субконъюнктивальное кровоизлияние не показывает признаков прояснения в течение нескольких дней, если у вас было несколько субконъюнктивальных кровоизлияний или у вас есть другие симптомы кровотечения (в том числе легкие кровоподтеки, кровоточащие десны или кровь в кале или моче), вам следует Обратитесь за медицинской помощью, чтобы найти скрытое кровотечение или нарушение свертываемости крови.

Вопросы к врачу по поводу субконъюнктивального кровоизлияния

• Есть ли признаки повреждения глаз?
• Есть ли признаки, указывающие на первопричину этого субконъюнктивального кровоизлияния, и есть ли риск потери зрения из-за первопричины?
• Как я могу предотвратить будущие субконъюнктивальные кровоизлияния?

Какие экзамены и тесты диагностируют субконъюнктивальное кровоизлияние?

Ваш глазной врач или поставщик медицинских услуг берет краткую историю событий до субконъюнктивального кровоизлияния вместе с вашей прошлой историей глазного и медицинского здоровья. Глазное обследование с помощью щелевой лампы (микроскоп, используемый в офтальмологии для исследования глаза) используется для оценки степени кровотечения и выявления признаков возможной основной причины. Ваше артериальное давление также может быть проверено, если гипертония является подозреваемой причиной.

Если причиной была травма, дополнительное обследование будет включать тщательное обследование для выявления признаков травмы глаза (например, травмы роговицы или гифемы), возможного расширенного обследования глаза и возможной визуализации, такой как компьютерная томография, чтобы исключить разрыв земного шара.

Существуют ли домашние средства от субконъюнктивального кровоизлияния?

Обычно лечение не требуется. При наличии легкого раздражения можно наносить на глаза искусственные слезы, продаваемые без рецепта.

Не пытайтесь использовать глазные капли для снятия покраснения (противозастойное). Они предназначены для временного сужения кровеносных сосудов в красных глазах из-за расширенных сосудов (например, при аллергическом конъюнктивите). Однако они не очищают кровь в субконъюнктивальном пространстве. Кроме того, многие капли для снятия покраснения имеют побочные эффекты, в том числе сухость глаз, медикаментозный кератит и расширение сосудов с отскоком при их износе.

Что такое лечение субконъюнктивального кровоизлияния?

Обычно лечение изолированного субконъюнктивального кровотечения не требуется. Лечение направлено на основную причину (например, нарушения свертываемости крови, высокое кровяное давление или травмы) при наличии.

Каков Прогноз Субконъюнктивального Кровоизлияния?

Самопроизвольное субконъюнктивальное кровоизлияние, которое не связано с заболеванием или травмой, обычно проходит само по себе в течение одной-двух недель. Обычно выздоровление полное и без каких-либо долговременных проблем, похожее на легкий синяк под кожей. Как синяк, субконъюнктивальное кровоизлияние меняет цвет (часто с красного на оранжевый на желтый) по мере заживления.