Как избавиться от мысли о самоубийстве: признаки самоубийства и профилактика

Факты самоубийства

• Самоубийство преднамеренно действует, чтобы закончить свою жизнь.
• Попытки самоубийства могут быть запланированными или импульсивными.
• Самоубийство убийства вовлекает человека, убивающего кого-то еще, тогда себя или ее. Это очень драматичное, но, к счастью, редкое событие.
• Самоубийство полицейского предполагает человека, пытающегося спровоцировать полицейских убить его или себя.
• Самоуничтожение - это преднамеренное причинение себе вреда без намерения покончить с собой. Самостоятельное увечье связано с повышенным риском самоубийства.
• Большинство людей, которые совершают самоубийство, имеют психические заболевания, такие как депрессия, биполярное расстройство или шизофрения.
• Снижение активности серотонина в мозге связано с риском самоубийства.
• Люди, которые чувствуют себя безнадежными, беспомощными или изолированными, более склонны рассматривать или пытаться покончить жизнь самоубийством.
• Люди с серьезными потерями - смерть близких людей, потеря работы, переезд - больше подвержены риску самоубийства.
• Каждые 40 секунд где-то в мире кто-то заканчивает свою жизнь.
• В США около 100 человек умирают каждый день от самоубийства.
• Молодые люди и пожилые люди чаще совершают самоубийства.
• Оружие является наиболее распространенным методом совершенного самоубийства. Отравление или передозировка и удушье / повешение являются следующими наиболее распространенными методами.
• Люди, которые пережили издевательства, физическое насилие или сексуальную травму, более подвержены риску обдумывания, попытки или совершения самоубийства.
• Лечение психических расстройств может снизить риск самоубийства и улучшить качество жизни.

Самоубийство Обзор

Самоубийство проще всего определить как акт умышленного убийства самого себя. Слово самоубийство может также использоваться, чтобы описать человека, который убил себя. Самоубийство часто считается запретной темой, и людям часто неудобно обсуждать это. Этот вид стигмы может фактически препятствовать тому, чтобы люди говорили другим, когда они испытывают мысли о самоубийстве, и это может также препятствовать тому, чтобы люди спрашивали друзей и любимых о мыслях о самоубийстве, даже когда у них могут быть проблемы.

Мысли о том, чтобы покончить с собой или о самоубийстве, также известны как суицидальные мысли или суицидальные мысли. Некоторые люди могут планировать попытки самоубийства, тогда как другие импульсивны и в данный момент.

Существуют и другие конкретные термины, используемые для описания определенных типов или категорий самоубийств. В большинстве самоубийств участвует только один человек. Редко, группы людей, такие как члены крайне религиозной секты или культа, могут совершить самоубийство вместе - массовое самоубийство. Соглашение между более чем двумя или более людьми о самоубийстве является пактом о самоубийстве. Хотя они редки, они чаще всего связаны с мужем и женой или другой парой.

Когда человек сначала убивает другого человека (или людей), а затем заканчивает свою жизнь, это называется убийством-самоубийством. Наиболее распространенное убийство-самоубийство происходит после распада или развода, когда один член бывшей пары убивает другого, а затем и себя. Почти все преступники - мужчины (> 90%). Еще реже, человек может убить много других людей, прежде чем совершить самоубийство. Эти случаи очень редки (менее 0, 3 на 100 000 человек; <3% всех самоубийств), но из-за драматической и ужасной потери в результате этих событий они получают большое внимание и освещение в новостях и других средствах массовой информации.

Самоубийство полицейского описывает ситуацию, когда кто-то совершает преступление или угрожает кому-либо в попытке заставить полицейских убить его или ее. Может быть трудно точно знать, что этот человек имел в виду, когда он был застрелен полицией. Кроме того, самоубийство человека таким образом может сильно повлиять как на полицию, так и на общество в целом.

Эвтаназию не следует путать с самоубийством. При эвтаназии кто-то, обычно врач, принимает решение активно покончить с чьей-либо жизнью. Чаще всего это пациент с неизлечимым заболеванием (заболевание, которое приведет к смерти независимо от лечения), которое считается неспособным принимать свои собственные решения. Эвтаназия не является законной в Соединенных Штатах, но считается законной в нескольких европейских странах (Бельгия, Люксембург, Нидерланды). Напротив, самоубийство с помощью врача относится к врачу, назначающему конкретные лекарства, которые, взятые вместе, могут привести к смерти. С этической точки зрения, самоубийство с помощью врача также требует человека, который может принимать свои собственные решения, врача, который будет выполнять эту роль, и человека, у которого есть состояние, заканчивающееся жизнью. Кроме того, самоубийство при содействии (или «смерть при содействии») является незаконным в 46 из 50 штатов США. В трех штатах есть законы, разрешающие самоубийство с помощью (OR, VT, WA), а в одном штате разрешено самоубийство с помощью судебного решения (MT). На международном уровне Нидерланды, Бельгия, Люксембург и Швейцария также допускают самоубийство с помощью. Более широкое обсуждение этики эвтаназии и вспомогательной смерти выходит за рамки данной статьи.

Самоповреждения, такие как порезы, поджоги или царапины, являются преднамеренным самоповреждением, обычно не приводящим к смерти. Другими распространенными методами являются удары по голове или другим частям тела, пощипывание, дергание за волосы или сдирание кожи. Хотя это обычное поведение обычно не считается самоубийством (люди обычно говорят, что они не пытаются причинить смерть или причинить серьезный вред), люди, которые наносят себе вред, более склонны в конечном итоге совершить самоубийство или даже покончить жизнь самоубийством.

Parasuicide, или parasuicidal поведение, более трудно определить. Буквально, парауицид означает «как» или «почти» самоубийство. Это может включать попытки самоубийства, в ходе которых кто-то выживает, нанесение себе увечий или попытки самоубийства, в которых метод не должен привести к смерти.

Предупреждающие знаки перед попыткой самоубийства

Многие люди показывают предупреждающие знаки или изменения в поведении до попытки самоубийства. Хотя никакое конкретное поведение или тип действий не могут предсказать попытку самоубийства, важно следить за признаками и поведением, которые имеют отношение. Эти предупреждающие знаки соответствуют факторам риска, описанным выше. Изменения или увеличения в этом поведении особенно касаются:

• Увеличение употребления наркотиков или алкоголя
• Заявления, угрожающие причинить вред или убить себя
• Говорить или писать о смерти или самоубийстве
• Ищите доступ к огнестрельному оружию, таблеткам или другим средствам для самоубийства
• Заявления о безнадежности, бесцельности, беспомощности / чувстве в ловушке
• Увеличение гнева или ярости, угрозы мести
• Увеличенное рискованное или безрассудное поведение
• Составление завещания или страхового полиса; раздача важных личных вещей; организация мероприятий по уходу за вещами, домашними животными и т. д.
• После длительного периода депрессии и низкой энергии внезапно кажется более ярким или полным энергии

Любое из них может иметь отношение, но они особенно беспокоят, когда они сопряжены с недавними потерями, в том числе со смертельным исходом, срывом с работы, финансовыми или финансовыми потерями. Если вы видите эти предупреждающие знаки, очень важно открыто поговорить с человеком о любых проблемах и подключить их, чтобы помочь.

Причины самоубийства

На этот вопрос сложно и трудно ответить - наша лучшая информация поступает от людей, которые пережили попытки самоубийства или пытаясь понять, что общего может быть у людей, которые сами себя убили. С другой стороны, некоторые люди оставляют предсмертную записку, которая может дать некоторое представление об их душевном состоянии. Многие люди, которые пытались покончить с собой, указывают, что они не обязательно хотят умереть, но чаще хотят положить конец своей боли - эмоциональной или физической.

Большинство, но не все, люди, которые совершают самоубийство, имеют психические заболевания. Это включает депрессию, биполярное расстройство, беспокойство или шизофрению. Кроме того, психическое заболевание также включает в себя расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами. К расстройствам, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, относятся алкоголизм (алкогольная зависимость), злоупотребление алкоголем (включая пьянство), а также зависимость от других наркотиков, таких как героин, кокаин («кокс», «крэк»), метамфетамин («мет») или злоупотребление ими. ), опиаты / опиоиды (оксикодон, гидрокодон, морфин, метадон) или другие. Когда люди употребляют алкоголь или наркотики (они пьяны, пьяны или пьяны), они могут быть более импульсивными - с большей вероятностью действовать, не задумываясь о том, что может произойти. К сожалению, это часто, когда попытки самоубийства происходят.

Специфические симптомы психического заболевания связаны с попытками самоубийства и завершенным самоубийством. Чувство безнадежности - неспособность представить себе, что все может стать лучше - часто встречается при депрессии и связано с попытками самоубийства. Люди могут также описать это как чувство, что они оказались в ловушке или вышли из-под контроля - это может или не может быть связано с психическим заболеванием. Иногда эти чувства могут быть вызваны издевательством, насилием, изнасилованием или другой травмой. Беспомощность, чувство, что ничто не может быть сделано, чтобы изменить вещи или решить их проблемы, также обычно описывается. Исследователи нейробиологии пытались понять, какие биологические факторы связаны с самоубийством. Исследования самоубийств тесно связаны с исследованиями депрессии, биполярного расстройства, шизофрении и других психических расстройств с повышенным риском самоубийства. Самое сильное доказательство связано с серотониновой системой в мозге. Серотонин - это химическое вещество мозга (нейротрансмиттер), которое влияет на настроение, беспокойство и импульсивность. Установлено, что уровень серотонина ниже в спинномозговой жидкости (CSF или «спинномозговой жидкости») и мозге жертв самоубийства. Нейротрансмиттеры посылают свои сигналы в мозг, связываясь с рецепторами, которые являются белками на поверхности нервных клеток. Некоторые типы рецепторов серотонина также уменьшены.

Уровни стресса также связаны с уровнем самоубийств. Реакция организма на стресс регулируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) системой, которая связывает часть мозга (гипоталамус) и части эндокринной (гормональной) системы (гипофиз и надпочечники). У людей, совершивших самоубийство, была обнаружена аномально высокая активность этой системы активации стресса. Другие мозговые химические вещества, структуры и активность также показали возможные связи с самоубийством, но доказательства не так убедительны. Мы еще не понимаем изменений мозга и самоубийств, но эти результаты указывают на то, что мы надеемся лучше лечить расстройства с повышенным риском самоубийства и, возможно, выявлять людей, подверженных риску самоубийства, достаточно рано, чтобы предотвратить попытки.

Люди, которые чувствуют себя изолированными или другими, могут обратиться к попыткам самоубийства как к спасению. Люди, которые подверглись сексуальному насилию или другим видам травм, более склонны к попытке самоубийства. Точно так же ветераны военных, особенно те, кто служил в бою или в военное время, подвергаются повышенному риску самоубийства.

Потеря также является причиной, по которой люди считают самоубийство. Потеря может включать смерть друга, члена семьи или близкого человека. Другие причины могут включать разрыв, потерю романтических отношений, переезд в другое место, потерю жилья, потерю привилегий или статуса или потерю свободы. Это могут быть финансовые потери, такие как потеря работы, дома или бизнеса. Во времена экономических проблем (таких как Великая депрессия или недавняя Великая рецессия) все больше людей пытаются совершить самоубийство.

Если кто-то из близких вам людей совершает самоубийство, вы, скорее всего, сами подумаете или попытаетесь покончить с собой. Подобные группы самоубийств, особенно среди подростков или молодых людей, часто называют группами самоубийц или подражателями.

Определенные религиозные убеждения могут влиять на людей, чтобы совершить самоубийство. Некоторые религии могут заставить людей испытывать чувство вины за то, что они сделали, и могут заставить их поверить, что их нельзя простить. Некоторые люди могут полагать, что пожертвование своей жизнью (самоубийство за свои убеждения) принесет им награду (например, попадание на небеса) или будет лучшим для религии. Некоторые люди отнимают свои жизни за свою религию (сами мученики). Террористы-смертники, часто из экстремистских мусульманских групп, являются примером этого.

В некоторых культурах, таких как традиционная Япония, стыд или бесчестье могут стать причиной прекращения вашей жизни. Этот тип самоубийства, известный как харакири или сеппуку, традиционно включает в себя определенный обряд и ритуальный нож.

Факторы риска самоубийства

Хотя самоубийство является относительно распространенной причиной смерти, предсказать это чрезвычайно сложно. Люди, которые пытаются или совершают самоубийство, происходят из каждой расы, страны, возрастной группы и других демографических групп. Есть много факторов, которые распространены среди людей, которые умерли от самоубийства, но большинство других людей с этими же факторами все еще не пытаются самоубийство. Например, хотя большинство людей, совершающих самоубийство, страдают психическими расстройствами, такими как депрессия, большинство людей, страдающих депрессией, не совершают самоубийства. Несмотря на это, мы все еще можем узнать о самоубийстве и, надеемся, добиться большего успеха в предотвращении самоубийств, понимая факторы риска.

Во всем мире социальные и культурные факторы также влияют на риск самоубийств. Сообщества с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию или препятствующие обращению за помощью обращают людей в группу повышенного риска. Страны, вовлеченные в войну или другие насильственные конфликты, а также стихийные бедствия, также, как правило, имеют более высокие показатели самоубийств. Этнические группы, которые сталкиваются со значительной дискриминацией, особенно с перемещением или иммиграцией, также подвергаются риску.

Определенные демографические факторы связаны с повышенным риском самоубийства, и, поскольку они не могут быть изменены, их иногда называют немодифицируемыми факторами риска. К ним относятся мужской пол, кавказская этническая принадлежность, возраст (до 25 лет и старше 65 лет) и статус отношений (в разводе, вдове и холостом возрасте). Некоторые профессии, такие как врачи и стоматологи, могут быть более подвержены риску самоубийства. Неясно, связано ли это со стрессом на работе, знанием и доступом к смертоносным средствам или другими факторами. Безработица или недавняя потеря работы могут также увеличить риск попыток самоубийства. Важно отметить, что люди с ограниченной социальной поддержкой более подвержены риску самоубийства. Люди с семейной историей совершенного самоубийства подвергаются более высокому риску самоубийства. Это может быть связано с наследственными (генетическими) факторами, но также может быть связано с травмой и страданиями, вызванными потерей члена семьи таким образом. Наконец, один из самых сильных предсказателей будущих попыток самоубийства - прошлые попытки самоубийства.

Социальные факторы, включая нынешнюю или прошлую дискриминацию, жестокое обращение или травму, также предрасполагают людей к суицидальным действиям. Люди, которые подвергались издевательствам, более склонны рассматривать или пытаться покончить жизнь самоубийством. Это верно как для молодых людей, над которыми в настоящее время издеваются, так и для взрослых, над которыми издеваются, когда они моложе. Вполне вероятно, что более поздняя тактика, такая как киберзапугивание, будет иметь такое же влияние. Аналогичная картина наблюдается для тех, кто подвергся сексуальному насилию или нападению, как женщин, так и мужчин. Для взрослых, подвергшихся сексуальному насилию в детстве, попытки самоубийства были в два-четыре раза чаще у женщин и в четыре-11 раз чаще у мужчин по сравнению с теми, кто не подвергался насилию. Люди, которые идентифицируют себя как лесбиянки, геи, бисексуалы или трансгендеры (ЛГБТ), также, кажется, имеют более высокие показатели самоубийств. Люди, подвергающиеся боевым действиям, будь то гражданские лица или военнослужащие, также подвергаются повышенному риску самоубийства. Хотя эти стрессоры очень разные, они, вероятно, оказывают аналогичное влияние на людей; люди могут чувствовать себя изолированными и беспомощными в контроле или выходе из этих ситуаций, а также в более социальной изоляции и неспособности обратиться за помощью.

Диагноз психического здоровья является одним из наиболее значимых факторов риска для суицидальных мыслей или действий. Психологические исследования вскрытия выявили один или несколько диагнозов психического здоровья у 90% людей, совершивших самоубийство. Наиболее распространенными диагнозами являются депрессия (включая биполярную депрессию), шизофрения или алкогольная или наркотическая зависимость. Риск самоубийства в течение жизни для людей с этими диагнозами выше, чем в общей популяции, хотя отчеты варьируются примерно в два-20 раз выше, чем в общей популяции. Люди с диагнозом определенных расстройств личности, таких как антисоциальное, пограничное или нарциссическое расстройство личности, также имеют более высокий риск суицидальных мыслей или поведения. Алкогольная зависимость увеличивает риск самоубийства на 50% -70% по сравнению с людьми без алкоголизма. Кроме того, по крайней мере одна треть суицидов содержала алкоголь в своей системе, 20, 8% имели опиаты (включая героин, морфин или болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту), а 23% имели антидепрессанты. Эти статистические данные могут подтвердить, насколько распространены депрессия, злоупотребление алкоголем и наркотиками среди тех, кто совершает самоубийство, однако частью этого могут быть люди, использующие эти вещества в рамках своей попытки покончить с жизнью. Хотя связь между диагнозом психического заболевания и риском самоубийства является сильной, важно помнить, что большинство людей с психическим заболеванием не пытаются или совершают самоубийство.

В дополнение к формальным диагнозам психических заболеваний, специфические симптомы - даже без полного диагноза - увеличивают риск суицидальных действий. Некоторые симптомы депрессии, особенно безнадежность и ангедония, более тесно связаны с повышенным уровнем суицидальных мыслей, чем диагноз депрессии. Безнадежность описывает чувство, что вещи не могут измениться или стать лучше, чем они есть сейчас. Ангедония означает невозможность наслаждаться чем-либо или испытывать интерес к вещам, которые обычно приносят удовольствие. Чувство тревоги (часто также называемое беспокойством, нервозностью или страхом) также связано с суицидальными мыслями. Некоторые исследования показывают, что чувство тревоги или волнения может увеличить вероятность того, что кто-то будет действовать на мысли о самоубийстве. Исследование людей, совершивших самоубийство после выписки из психиатрической больницы, показало, что 79% выражали «крайнюю» или «серьезную» тревогу, но только у 22% были мысли о самоубийстве.

Проблемы со сном, такие как бессонница, представляют собой острый риск самоубийства, независимо от того, являются ли они частью депрессивного эпизода. Важно отметить, что проблемы со сном увеличивали риск самоубийства даже после учета других переменных, таких как пол, настроение и проблемы с алкоголем. К счастью, последние исследования показывают, что лечение нарушений сна может снизить риск самоубийства.

Непсихиатрические диагнозы могут также увеличить риск суицидальных мыслей и действий. Широкий спектр заболеваний, особенно связанных с длительной (хронической) болью, терминальным (смертельным) диагнозом или ограниченными вариантами лечения, имеют более высокий риск. Некоторые диагнозы с повышенным риском включают рак, почечную недостаточность, ревматоидный артрит, эпилепсию (эпилептический припадок), СПИД и болезнь Хантингтона. Надлежащее лечение этих состояний и любой сопутствующей депрессии может помочь улучшить качество жизни и снизить риск самоубийства.

Защитные факторы против самоубийства

Несмотря на широкий спектр обсуждаемых факторов риска самоубийства, существуют также факторы, которые могут защитить от самоубийства. Люди, которые имеют хорошую социальную поддержку, включая членов семьи, друзей или других людей, связанных с другими людьми, имеют более низкий риск самоубийства. Культурные группы, которые ценят семейные и общественные отношения и являются сплоченными, как правило, имеют меньше самоубийств. Для мужчин и женщин, имеющих детей дома, и для женщин текущая беременность также является защитным фактором. Религиозные и духовные практики и убеждения, в том числе убеждение в том, что самоубийство является неправильным, также могут снизить риск самоубийства. Наконец, поддержание привычек здорового образа жизни, включая позитивные стратегии выживания, адекватный сон, правильное питание и физические упражнения, может поддерживать и улучшать физическое и психическое здоровье, включая риск самоубийства.

Распространенность самоубийств и попыток самоубийства

Каждые 40 секунд где-то в мире кто-то заканчивает свою жизнь. В 2012 году во всем мире от самоубийств погибло 804 000 человек, что составило около 50% всех насильственных смертей в мире (1, 4% всех смертей). В 2010 году только в США было зарегистрировано 38364 случая самоубийств (около 105 самоубийств в день; одно самоубийство каждые 14 минут). Ежегодно от самоубийств больше, чем от убийств (убийств). Каждый год от самоубийства умирает больше мужчин, чем женщин, хотя различия в разных странах различны. В США число самоубийств среди мужчин в четыре раза выше, чем у женщин, что составляет около 79% всех случаев самоубийства. В более бедных странах разница в показателях самоубийств между полами ниже, причем соотношение между каждой женщиной составляет примерно полтора мужчины.

Хотя самоубийство может обсуждаться не так широко, как другие вопросы, в том числе убийства, рак, ВИЧ, войны и насилие, это одна из самых распространенных причин смерти. В США самоубийство является 10-й ведущей причиной смерти; больше людей убивают себя, чем умирают в результате убийства (убийства) или другого насилия. Во всем мире самоубийства являются причиной большего числа смертей, чем войн или убийств.

Самоубийство чаще встречается в определенном возрасте: люди в возрасте от 20 до 20 лет, а также пожилые люди чаще всего пытаются совершить самоубийство или совершить его. Самоубийство является третьей по значимости причиной смерти людей в возрасте от 15 до 24 лет и второй по значимости причиной смерти людей в возрасте от 25 до 34 лет. У пожилых мужчин (> 75 лет) самые высокие показатели самоубийств (36 смертей на 100 000 мужчин). У женщин самый высокий уровень самоубийств среди людей в возрасте 45–54 лет (девять смертей на 100 000 женщин). В последнее время некоторые из этих возрастных моделей изменились, и самоубийства становятся все более распространенными в других возрастных группах. В период с 1999 по 2010 год уровень самоубийств среди людей среднего возраста (35–64 года) увеличился на 28% (с 13, 7 на 100 000 в 1999 году до 17, 6 на 100 000 в 2010 году).

Уровень самоубийств также варьируется среди разных расовых и этнических групп; однако различия в культурных убеждениях, социально-экономическом статусе и структуре семьи гораздо сложнее, чем можно предположить из этих цифр. Во всем мире показатели самоубийств сильно различаются между странами и континентами. В США иммигранты, как правило, имеют уровень самоубийств, аналогичный стране их происхождения. В США самые высокие показатели завершенных самоубийств с учетом скорректированного по возрасту населения в Европе и коренных американцах (15, 4 или 16, 4 на 100 000 человек), а у афроамериканцев, латиноамериканцев и жителей островов Азиатско-Тихоокеанского региона этот показатель составляет примерно половину (5, 5, 5, 7 или 5, 8 на человека). 100000).

Существует гораздо больше попыток самоубийства, чем смерть от самоубийства. Поскольку о многих попытках не сообщается, оценки, вероятно, ниже, чем фактическое число. В большинстве сообщений указывается, что на каждое самоубийство приходится, по крайней мере, 20-25 попыток самоубийства. У людей в возрасте от 15 до 24 лет на каждое совершенное самоубийство может выжить до 100-200 человек. Другой статистический показатель, который трудно рассчитать, - это число людей, которые выжили в семье, партнерах или близких друзьях каждой жертвы самоубийства - также известного как выжившие после самоубийства. Низкая оценка состоит в том, что по крайней мере шесть человек серьезно пострадали от каждого самоубийства, а это означает, что в США ежегодно происходит около 230 000 новых жертв самоубийства.

У каждого человека, который пытается или совершает самоубийство, еще больше есть серьезные мысли или планы самоубийства. Когда спрошено о суицидальных мыслях и действиях в 2008-2009 годах, более 8 миллионов взрослых американцев (3, 7% населения) сообщили о серьезных суицидальных мыслях, 2, 5 миллиона (1% населения) сообщили о разработке плана самоубийства и 1, 1 миллиона (<0, 5% населения) сообщили о попытке самоубийства. Среди более молодых людей более 17% учащихся средних школ (подростки в 9-12 классах; 22, 4% женщин и 11, 6% мужчин) серьезно считали самоубийством, 13, 6% составили план (16, 9% девочек и 10, 3% мужчин). и 8% (10, 6% женщин и 5, 4% мужчин) сообщили о попытке самоубийства хотя бы один раз в прошлом году. Кроме того, 2, 7% опрошенных подростков имели серьезную попытку самоубийства, которая требовала лечения у врача или медсестры.

Методы самоубийства

Как правило, мужчины чаще используют оружие, ножи или другие насильственные средства. Женщины несколько чаще принимают передозировку или какую-либо другую форму отравления. Это гендерное различие в методах, вероятно, объясняет более высокий уровень самоубийств среди мужчин. Во всем мире ограниченные данные доступны о методах самоубийства. Наиболее распространенные средства в разных странах часто связаны с тем, что доступно, а иногда основаны на региональных тенденциях. Наиболее обширные данные о методах получены из Национальной системы отчетности о насильственной смерти Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Безусловно, огнестрельное оружие является наиболее распространенным методом смерти от самоубийства. Более половины смертей в результате самоубийств в США происходят от огнестрельного ранения, нанесенного самим себе. На огнестрельное оружие приходилось 57% смертей от самоубийств среди мужчин и 33% среди женщин. Подсчитано, что 90% попыток самоубийства с применением огнестрельного оружия являются смертельными. Больше смертей от оружия в США является результатом самоубийства, чем убийства (в 2009 году 19 000 против 11 500). Области, где владение оружием выше, имеют тенденцию иметь больше самоубийств оружия. Во всем мире страны с высоким уровнем дохода, за исключением США, имеют гораздо меньший объем владения оружием, и самоубийства с применением огнестрельного оружия составляют лишь 4, 5% всех смертей от самоубийств.

Смертность от повешения и удушья (25, 6%) и отравления (включая отпускаемые по рецепту лекарства, уличные наркотики, яды и угарный газ; 16, 3%) являются следующими наиболее распространенными методами. Отравление является наиболее распространенным методом самоубийства у женщин, на его долю приходится 36, 5% смертей. На эти три категории приходится более 90% смертей в результате самоубийств в США как мужчин, так и женщин. Другие менее распространенные методы включают в себя падения / прыжки, транспортные средства и резку / нанесение удара.

В других странах другие средства встречаются чаще. Во многих странах с низким уровнем дохода с высоким процентом сельских жителей самоотравление пестицидами является методом самоубийства, и считается, что на его долю приходится около 30% всех смертей от самоубийств в мире. Из-за легкого доступа к средствам повешение также является распространенным методом в странах с низким уровнем дохода. В Гонконге и Китае, где большая часть населения проживает в многоэтажных квартирах, прыжки с высоких зданий являются распространенным методом самоубийства. За последние десять лет использование угольных пожаров для отравления угарным газом стало распространенным средством в Китае, Гонконге и других азиатских странах.

Оценка риска самоубийства

Одной из наиболее важных, но и самых сложных задач, которые специалисты в области психического здоровья выполняют на регулярной основе, является оценка риска самоубийства. Поскольку самоубийство относительно редко, даже у тех, у кого диагностированы психические заболевания, предсказать, кто и когда может предпринять попытку самоубийства, чрезвычайно сложно. Однако из исследований мы знаем, что большинство людей, которые совершают самоубийство, посещают врача или специалиста по психическому здоровью в течение месяца, прежде чем они покончат с жизнью. Зная это, мы должны продолжать работать, чтобы лучше выявлять тех, кто подвержен риску.

Некоторые специалисты подходят к оценке самоубийств, используя структурированные интервью или рейтинговые шкалы для оценки риска. Доктор Аарон Бек разработал один из ранних инструментов, «Шкала суицидальных идей» (SSI). Шкала SADPERSONS была простой в использовании и получила довольно широкое признание. Тем не менее, недавние исследования показали, что шкала SADPERSONS не является точной оценкой риска. В последнее время шкала оценки тяжести самоубийств в Колумбии (C-SSRS) использовалась в различных условиях. Проверенные рейтинговые шкалы имеют то преимущество, что их тестируют по многим предметам и дают объективный, часто числовой балл, который можно использовать при принятии решений. Однако, поскольку самоубийство является сложным и низкочастотным событием, никакая шкала не может быть абсолютно точной. Клиницисты все еще должны полагаться на здравое клиническое суждение и учитывать факторы, не оцениваемые по этим шкалам.

Более широкий подход, объединяющий подробную историю болезни и структурированное интервью, обеспечивает лучшую основу для принятия решений о риске. Тем не менее, давление на клиницистов, чтобы они могли видеть пациентов быстрее, может ограничить, насколько это практично. Одним из примеров подхода, основанного на собеседовании, который можно адаптировать к различным клиническим ситуациям, является хронологическая оценка случаев самоубийства (подход CASE). Цель этого подхода состоит в том, чтобы получить подробный отчет о суицидальных мыслях, препаратах и ​​попытках, наряду с текущими психиатрическими симптомами, чтобы лучше сформулировать рекомендации по лечению.

Для врачей первичной медицинской помощи время еще более ограничено и должно также использоваться для решения ряда других медицинских проблем. Скрининг каждого пациента на риск самоубийства нецелесообразен и, как было показано, имеет ограниченную ценность в предотвращении возможных самоубийств. Текущие рекомендации заключаются в том, чтобы обследовать пациентов первичной помощи на предмет депрессии и тревоги, и, предоставляя соответствующее лечение, риск самоубийства может быть уменьшен.

Лечение суицидальных мыслей или поведения

Нет никаких методов лечения, которые определенно останавливают мысли о самоубийстве. Тем не менее, для каждого человека выявление и лечение любых психических заболеваний и устранение любых стрессовых факторов может снизить риск самоубийства. Было показано, что некоторые методы лечения психических заболеваний, включая большую депрессию и биполярное расстройство, снижают риск самоубийства. Было показано, что некоторые лекарства снижают риск самоубийства. Было показано, что литий (Eskalith, Lithobid), стабилизирующее настроение лекарственное средство, используемое для лечения биполярного расстройства или большой депрессии, уменьшает самоубийства, связанные с депрессией. Аналогично, клозапин (клозарил, FazaClo), антипсихотический препарат, может снизить риск самоубийства у людей с шизофренией. Неясно, снижают ли эти лекарства риск самоубийства при использовании для лечения людей с другими диагнозами.

Напротив, были опасения, что антидепрессанты действительно увеличивают риск суицидальных мыслей. На самом деле, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) потребовало предупреждения о том, что антидепрессанты могут увеличить риск суицидальных мыслей у детей, подростков и взрослых в возрасте 20 лет. Не было никаких доказательств того, что эти лекарства повышали суицидальное поведение у пожилых людей. Это предупреждение было основано на обзоре исследований, которые предложили это увеличение. Некоторые исследователи и клиницисты не согласны с этим предупреждением и считают, что отказ от назначения антидепрессантов на самом деле усиливает суицидальные мысли и попытки, поскольку меньшее количество людей получают лечение от депрессии. Продолжающиеся исследования, мы надеемся, ответят на эти вопросы более четко. Между тем, важно, чтобы люди, принимающие антидепрессанты, знали об этом риске и получали информацию о том, как получить помощь, если у них есть мысли о самоубийстве.

Люди, которые часто имеют мысли о самоубийстве, могут извлечь выгоду из определенных видов психотерапии («терапия разговором» или консультирование). Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на устранение негативных мыслей и когнитивных искажений. Когнитивные искажения - это способы, которыми ум читает вещи вокруг нас слишком негативно (например, если кто-то получает критический комментарий от одного человека, он считает, что все плохо о нем думают). Повторяя практику, люди могут научиться преодолевать эти стереотипы мышления и снижать риск депрессии и самоубийства. CBT было показано во многих исследованиях, чтобы помочь улучшить симптомы депрессии и тревожных расстройств. Точно так же диалектическая поведенческая терапия (ДБТ), тип терапии, разработанной для помощи людям с пограничным расстройством личности, также может снизить суицидальность. DBT использует осознанность и другие навыки преодоления, чтобы уменьшить импульсивные и разрушительные побуждения, которые могут привести к попыткам самоубийства.

Помогать кому-то с мыслями о самоубийстве

• Принимайте заявления о самоубийстве, желании умереть или исчезнуть, или даже не желать жить всерьез - даже если они сделаны в шутливой манере. Не бойтесь говорить с кем-то о суицидальном мышлении; говорить об этом не приводит к самоубийству. Обсуждение этих мыслей - первый шаг к получению помощи, лечения или планирования безопасности.
• Помогите им получить помощь. Поощряйте или даже идите с ними за помощью. Позвоните на горячую линию, в клинику или психиатрическую больницу.
• Удалите опасные предметы из их владений или дома. Особенно важно удалить любое огнестрельное оружие. Большинство смертельных случаев самоубийства использовало оружие, и большинство (90%) попыток самоубийства с оружием смертельно. Другие опасные предметы могут включать в себя бритвы, ножи и острые предметы. Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, должны быть обеспечены.
• Избегайте алкоголя или других наркотиков; это может увеличить импульсивные действия и мысли о самоубийстве. Алкоголь является «депрессантом», потому что сам по себе может усугубить депрессию. Почти четверть жертв самоубийств имели алкоголь в своей системе на момент смерти.
• Практикуйте методы «притормозить». Если люди могут отвлечь себя даже на короткое время, самые худшие мысли о самоубийстве могут пройти. Это может быть что угодно: от медитации, глубокого дыхания, прослушивания музыки, прогулки или пребывания с домашним животным. С партнером, другом или членом семьи может помочь общение или даже просто присутствие там.
• Если кто-то все еще чувствует самоубийство, может быть полезно остаться с ним или помочь найти других, чтобы остаться поблизости. Этот тип поддержки или часы самоубийства могут помочь защитить кого-то, пока он не получит помощь.
• Если эти стратегии не работают, обратитесь за помощью прямо сейчас. Обратитесь в психиатрическую больницу, отделение неотложной помощи или даже позвоните по номеру 911. Горячие линии самоубийств могут также помочь вам связаться с местной помощью.
• Помните, обратитесь за помощью - это может стать лучше.

Предотвращение Самоубийств Сообщество

Самоубийство затрагивает многих людей, молодых и старых, в каждой стране и культуре мира. Ежегодно в результате самоубийства погибает почти миллион жизней, по меньшей мере, 10 миллионов других попыток самоубийства и 5-10 миллионов человек, пострадавших в результате самоубийства близкого человека. Самоубийство остается одной из самых частых причин смерти во всем мире. Воздействие самоубийства делает профилактику важным приоритетом общественного здравоохранения и была определена в качестве приоритета Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), а также национальными, государственными и местными учреждениями.

Некоторые вещи для предотвращения самоубийства лучше всего делать на индивидуальном уровне, например, следите за признаками суицидальных мыслей и разговаривайте с теми, кого вы знаете. Однако некоторые изменения могут быть реализованы на уровне сообщества, штата и даже на национальном уровне:

• Ограничить доступ к средствам для самоубийства. Если крайне смертоносные предметы, такие как пестициды, яды и огнестрельное оружие, менее доступны, многие случаи смерти можно предотвратить.
• Улучшить доступ к медицинской помощи, включая психиатрическое лечение.
• Просвещать людей о психических заболеваниях, токсикомании и самоубийствах.
• Work to reduce physical and sexual abuse. Advocate for reducing discrimination based on race, culture, gender, or sexual orientation. Provide support to vulnerable individuals.
• Fight stigma against mental illness and those suffering its effects.
• Support those bereaved by suicide.

How to Cope With the Loss of a Loved One to Suicide

• Find a support groups, such as a survivors of suicide (SOS) group. It helps to know you are not alone.
• Grief is very different for everyone. Don't feel like you have to be on someone's schedule or timeline. It might take longer than you (or others) think it will.
• Get help for yourself, particularly if you have symptoms of depression or suicidal thoughts.

7 Suicide Myths

Myth : Discussing suicide might encourage it .

Fact : Many people worry about this, but there is no evidence to support this fear. It is important to speak openly about suicide, both to get help if you have suicidal thoughts, and to ask about suicidal thoughts in those close to you. Without open discussions about suicide, those suffering may continue to feel isolated, and are less likely to get the help they need.

Myth : The only people who are suicidal are those who have mental disorders .

Fact : Suicidal thoughts and actions indicate extreme distress and often hopelessness and unhappiness. While this may be part of a mental disorder, it isn't always. Many people with mental illness never have suicidal behavior, and not all people who commit suicide have a mental illness.

Myth : Suicidal thoughts never go away .

Fact : Increased thoughts or risk for suicide can come and go as situations and symptoms vary. Suicidal thoughts may return, but are not permanent, and suicide is not inevitable.

Myth : A suicidal person is determined to end his or her life .

Fact : People who have survived suicide attempts often state that they didn't want to die but rather didn't want to keep living with the suffering they were feeling. They are often ambivalent about living or dying. After an attempt, some people clearly indicate that they want to live on, and most people who survive an attempt do not end up ending their lives later. Access to help at the right time can prevent suicide.

Myth : There is no warning for most suicides .

Fact : When looking back, most people who committed suicide showed some signs in the things that they said or did in the weeks before. Some suicides may be impulsive and not planned out, but the signs of depression, anxiety, or substance abuse were present. It is important to understand what the warning signs are and look out for them.

Myth : Individuals who discuss suicide won't really do it .

Fact : People who talk about suicide may be reaching out for help or support. Most people aren't comfortable talking about suicide, so they might bring it up in a joking or offhand way. However, any mention of suicide should be taken seriously and viewed as an opportunity to help. Most people contemplating suicide are experiencing depression, anxiety, and hopelessness but may not have any support or treatment.

Myth : Suicide attempts are just a "cry for help" or a way to get attention .

Fact : Suicide attempts, even "minor" ones that don't require serious medical attention, are a sign of extreme distress. Suicide attempts should be taken seriously and are a reason to assess and treat any ongoing mental-health issues.

For More Information on Suicide

Suicide hotlines:

• National Suicide Prevention Hotline: 1-800-SUICIDE (784-2433)
• National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK (8255)
  • Free, 24-hour hotline available to anyone in suicidal crisis or emotional distress
  • Military veterans suicide hotline (press 1)
  • Suicide hotline in Spanish (press 2)
• Teens can get text support from the crisis text line by texting "listen" to 741-741
• LGBT Youth Suicide Hotline: 1-866-4-U-TREVOR
• For local suicide hotlines, check this directory: http://www.suicide.org/suicide-hotlines.html

Information and resources:

• American Association of Suicidality
  • http://www.suicidology.org
  • 202-237-2280
• American Foundation for Suicide Prevention
  • http://www.afsp.org
• Survivors of Suicide (SOS) Support Groups
  • http://www.suicidology.org/suicide-survivors/sos-directory
• Brain and Behavior Research Foundation (BBRF, formerly NARSAD)
  • http://www.bbrfoundation.org
• Center for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Suicide prevention: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/
• Депрессия и Альянс Биполярной Поддержки (DBSA)
  • Support group finder: http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=peer_support_group_locator
• Healthy Minds (http://www.healthyminds.org)
  • Finding help -- locate mental-health providers: http://www.psychiatry.org/mental-health/key-topics/finding-help
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org)
  • Suicide resources: http://www.nami.org/template.cfm?template=/contentManagement/contentDisplay.cfm&contentID=23041
  • Support groups and programs: http://www.nami.org/Template.cfm?section=Find_Support
• National Institutes of Mental Health (NIMH)
  • Suicide prevention: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention/index.shtml
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
  • Suicide prevention: http://www.samhsa.gov/prevention/suicide.aspx
• World Health Organization (WHO)
  • Suicide topic page: http://www.who.int/topics/suicide/en/