Симптомы диабета 2 типа, диета, лечение и причины

Что я должен знать о диабете 2 типа?

Каково медицинское определение диабета 2 типа?

• Диабет 2 типа - это хроническое заболевание, которое возникает из-за неспособности организма правильно использовать инсулин.

В чем разница между диабетом 1 и 2 типа?

• Диабет 2 типа отличается от диабета 1 типа, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина.
• Симптомы диабета 2 типа включают
  • потеря веса,
  • чрезмерное мочеиспускание,
  • чрезмерная жажда,
  • обезвоживание,
  • усталость,
  • тошнота и
  • рвота.
• Факторы риска развития диабета 2 типа включают
  • генетика (семейная история),
  • ожирение,
  • жирная линия талии (в форме яблока),
  • бездействие и
  • старшего возраста.
• Уровень сахара в крови натощак, равный 126 мг / дл или более в два разных дня, устанавливает диагноз диабета.
• Для лечения диабета 2 типа был разработан ряд как пероральных, так и инъекционных препаратов.
• Уровень гемоглобина A1c (HBA1c) 6, 5% или выше указывает на диабет.

Можете ли вы избавиться от диабета 2 типа?

• У некоторых людей потеря веса в сочетании с физической активностью достаточна для контроля уровня сахара в крови.
• Управление диабетом 2 типа включает в себя соблюдение плана здорового питания и физических упражнений, а также прием лекарств во многих случаях.
• План здорового питания и регулярная физическая активность являются важными компонентами плана лечения диабета 2 типа.
• Не существует рекомендуемой «диабетической диеты» для всех людей с диабетом 2 типа.
• Регулярная физическая активность и умеренная потеря веса могут помочь уменьшить или предотвратить диабет 2 типа.

Насколько серьезен диабет 2 типа?

• Общие осложнения диабета включают сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, проблемы с глазами и повреждение нервов.
• Хороший контроль уровня сахара в крови может предотвратить осложнения диабета 2 типа.

Недавно диагностирован диабет 2 типа?

• После того, как вам поставили диагноз диабет 2 типа, вы и ваш врач разработаете план лечения диабета. Цели лечения диабета 2 типа включают контроль уровня глюкозы в крови, что может потребовать лекарств в краткосрочной и / или долгосрочной перспективе. Это поможет предотвратить сердечно-сосудистые и неврологические осложнения.
• Другие компоненты плана управления включают соблюдение строгой диеты и снижение веса, если у вас избыточный вес или ожирение.
• Начало плана физической активности в форме регулярных упражнений является третьим аспектом лечения.

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой сахарного диабета. При диабете 2 типа в крови повышен уровень сахара (глюкозы) из-за неспособности организма правильно реагировать на инсулин. Инсулин - это гормон, который позволяет организму использовать глюкозу для выработки энергии. Инсулин вырабатывается специализированными клетками поджелудочной железы. Повышенный уровень глюкозы в крови известен как гипергликемия. Избыточные уровни глюкозы в крови перетекают в мочу, что приводит к присутствию глюкозы в моче (глюкозурия).

Диабет 2 типа является огромной проблемой общественного здравоохранения. По оценкам, около 29, 1 миллиона американцев (9, 1% всех американцев) страдают диабетом 2 типа. Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что около 1, 5 миллионов взрослых в США заболеют диабетом, в первую очередь, 2-го типа. Среди этнических меньшинств более половины будут болеть диабетом в течение жизни. Считается, что увеличение частоты ожирения является причиной увеличения заболеваемости диабетом. Считается, что почти каждый четвертый человек, живущий с диабетом, не знает о своем состоянии.

Диабет 2 типа - это хроническое заболевание, которое медленно развивается с течением времени и сохраняется на протяжении всей жизни человека. Со временем у людей с диабетом могут развиться осложнения заболевания, которые приводят к повреждению нескольких органов. Осложнения диабета включают

• инсульты,
• почечная недостаточность,
• болезнь сердца,
• слепота и
• повреждение нерва.

Хороший контроль над заболеванием может минимизировать риск осложнений.

Каковы симптомы диабета 2 типа?

Симптомы и признаки диабета типа 1 и типа 2 могут быть схожими. Симптомы и признаки плохо контролируемого диабета (или недиагностированного диабета) могут включать:

• Частое мочеиспускание
• жаждать
• дегидратация
• Потеря веса
• Усталость
• Тошнота
• рвота
• Частые или медленно заживающие язвы на коже
• Частые инфекции
• Инфекции почек или мочевыводящих путей (ИМП)

Другие симптомы, хотя и характерны для осложнений, возникающих в результате длительного лечения или плохого лечения диабета, могут быть начальными симптомами у некоторых людей, которые не знают, что у них диабет. Эти симптомы включают

• эректильная дисфункция,
• затуманенное зрение или
• онемение, покалывание или боль в конечностях.

Каковы причины и каковы факторы риска развития диабета 2 типа?

Диабет 2 типа является результатом неспособности организма эффективно использовать инсулин и называется резистентностью к инсулину. Поскольку пациенты с сахарным диабетом 2-го типа все еще могут вырабатывать инсулин, даже если организм не реагирует должным образом, уровень инсулина в крови у некоторых людей может повышаться. В некоторых случаях поджелудочная железа не может должным образом выделять выработанный инсулин.

Факторы риска развития диабета 2 типа

• Генетика является сильным фактором риска развития диабета 2 типа. Те, у кого есть родственники с этим заболеванием, подвергаются большему риску.
• Ожирение является еще одним важным фактором риска. Существует прямая связь между тяжестью ожирения и вероятностью возникновения диабета 2 типа. Это также верно для детей и подростков.
• Распределение жира в организме. Хранение избыточного жира в области талии связано с более высоким риском, чем накопление жира в области бедер и бедер.
• Возраст является фактором риска развития диабета 2 типа. Заболеваемость увеличивается с возрастом. Наблюдается увеличение диабета 2 типа с каждым десятилетием в возрасте старше 40 лет, независимо от веса.
• Этническая принадлежность : у некоторых расовых и этнических групп чаще развивается диабет 2 типа. В частности, сахарный диабет 2 типа чаще всего встречается у коренных американцев (затрагивает 20-50% населения). Это также чаще встречается у афроамериканцев, латиноамериканцев и азиатских американцев, чем у кавказских американцев.
• Гестационный диабет: женщины, у которых был диабет во время беременности (гестационный диабет), подвержены повышенному риску развития диабета 2 типа.
• Нарушения сна: Необработанные нарушения сна, особенно апноэ во сне, связаны с повышенным риском развития диабета 2 типа.
• Бездействие: физическая активность снижает вероятность развития диабета 2 типа.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). У женщин с этим заболеванием повышена вероятность развития диабета 2 типа.

В чем разница между диабетом 1 и 2 типа?

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия) является отличительной чертой диабета 1 и 2 типа. Диабет 1 типа является результатом аутоиммунной реакции организма против клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Тогда поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина. Напротив, пациенты с диабетом 2 типа способны вырабатывать инсулин, но организм не может должным образом реагировать на инсулин (известный как резистентность к инсулину).

• Диабет 1 типа чаще встречается у молодых людей (до 30 лет), и раньше его называли ювенильным диабетом и инсулинозависимым диабетом, поскольку пациенты с этим заболеванием должны лечиться инсулином.
• Диабет типа 2 ранее был известен как диабет у взрослых или инсулиннезависимый диабет.
• Около 10% людей с диабетом имеют диабет 1 типа, в то время как остальные имеют диабет 2 типа.
• В то время как диабет 1 типа обычно начинается у молодых людей, некоторые взрослые испытывают позднее начало диабета 1 типа (латентный аутоиммунный диабет у взрослых или LADA), и у детей и подростков может развиться диабет 2 типа.

Какой тип доктора лечит диабет 2 типа?

Эндокринологи - это медицинские специалисты, которые решают проблемы с гормонами и железами. Во многих случаях эндокринологи ведут пациентов с диабетом. В других случаях поставщики первичной медицинской помощи (включая терапевтов и специалистов семейной практики) лечат диабет 2 типа.

Как диагностируется диабет 2 типа?

Измерение уровня глюкозы в крови натощак (тест на содержание сахара в крови натощак) является предпочтительным способом диагностики диабета.

• Образец крови анализируется после периода поста не менее 8 часов. Обычно эти измерения проводятся утром до завтрака. Нормальные значения глюкозы натощак составляют менее 100 мг / дл.
• Наличие уровня глюкозы в крови натощак 126 мг / дл или выше в двух или более тестах в разные дни подтверждает наличие диабета.
• Случайный (не натощак) анализ крови на глюкозу также может быть использован для диагностики диабета. Уровень глюкозы в крови натощак 200 мг / дл или выше указывает на диабет.

Другие тесты также могут быть выполнены, такие как:

• Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) включает серию измерений уровня глюкозы в крови, проводимых с интервалами после употребления сахарного раствора. Этот тест больше не используется для диагностики диабета 2 типа, но он часто используется для установления диагноза гестационного диабета.
• Тест на гемоглобин A1c (HbA1c, гликированный гемоглобин) - это анализ крови, который измеряет гемоглобин, связанный с уровнем сахара в крови. Этот тест указывает на уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца и часто измеряется у людей с диабетом, чтобы определить степень контроля заболевания. Уровень HbA1c 6, 5% или выше свидетельствует о диабете.

Что такое лечение диабета 2 типа?

Цель (и основные части) плана лечения диабета 2 типа заключается в

1. поддерживать уровень глюкозы в крови под контролем, чтобы предотвратить осложнения заболевания,
2. поддерживать здоровый вес и
3. получать регулярные физические нагрузки.

У некоторых людей потеря веса в сочетании с физической активностью достаточна для контроля уровня сахара в крови. Другим людям потребуются лекарства для оптимального контроля их диабета. В следующих разделах этой статьи будут обсуждаться лекарства, доступные для лечения диабета 2 типа, и сбалансированная диета для диабетиков.

Существует ли диабетическая диета 2 типа?

План здорового питания является неотъемлемой частью любого плана лечения диабета, но не существует рекомендуемой «диабетической диеты» для всех. Индивидуальный план питания будет зависеть от многих факторов, в том числе от состояния здоровья и уровня физической активности, типов принимаемых лекарств и личных предпочтений. Большинство людей с диабетом 2 типа считают, что полезно иметь достаточно регулярное расписание для приема пищи и закусок. Рекомендуется есть различные продукты и следить за размерами порций.

Примеры инструментов планирования еды, которые некоторые люди с диабетом 2 типа любят использовать, включают

• метод пластин,
• подсчет углеводов, или
• Гликемический индекс.

Диетический инструмент с тарелочным методом при диабете 2 типа

Метод тарелки для планирования еды предполагает, что половина тарелки будет заполнена некрахмалистыми овощами, такими как

• зелень,
• помидоры,
• цветная капуста,
• брокколи,
• морковь или
• репа.

Оставшаяся половина тарелки разделена на три секции.

1. Один из этих трех небольших разделов должен содержать белок, такой как

• курица,
• морепродукты,
• Турция,
• постная свинина или говядина,
• тофу или
• яйца.

2. Еще один небольшой раздел посвящен зерновым и / или крахмалистым продуктам, таким как

• рис,
• макаронные изделия,
• картофель,
• приготовленная каша или
• цельнозерновой хлеб.

3. Порция, фрукты или молочные продукты могут занимать оставшуюся небольшую часть.

Подсчет углеводов и гликемический метод для диабета 2 типа

Подсчет углеводов

Подсчет углеводов - это метод планирования еды, основанный на допустимом максимальном количестве углеводов для каждого приема пищи и выборе продуктов, которые соответствуют этому пределу. Количество углеводов, которое человек может потреблять с каждым приемом пищи, и у которого хороший контроль над уровнем сахара в крови, будет варьироваться среди людей, в зависимости от того, какие лекарства приняты, и уровня активности.

Метод гликемического индекса при диабете 2 типа

Метод гликемического индекса уравновешивает потребление пищи в соответствии с конкретным гликемическим индексом углеводной пищи, которую вы едите. Гликемический индекс пищи отражает гликемический ответ или преобразование в глюкозу в организме. Гликемический индекс использует шкалу от 0 до 100, причем более высокие значения соответствуют продуктам, вызывающим наиболее быстрое повышение уровня сахара в крови. Чистая глюкоза, например, является контрольной точкой и имеет гликемический индекс (GI), равный 100. Этот метод планирования еды включает выбор продуктов с низким или средним гликемическим индексом вместо продуктов с высоким гликемическим индексом.

Углеводы с высоким гликемическим индексом, которые быстро повышают уровень сахара в крови,

• белый хлеб,
• бублики,
• Попкорн,
• красновато-коричневый картофель и
• кукурузные хлопья

К углеводам с низким гликемическим индексом относятся

• фрукты,
• сладкая картошка,
• 100% цельнозерновой хлеб с косточкой,
• макароны и
• кукуруза.

Помогут ли упражнения контролировать мой диабет?

Регулярная физическая активность может помочь контролировать диабет типа и снизить уровень сахара в крови. Это также помогает с контролем веса и потерей веса. Осуществление имеет другие преимущества для здоровья, включая

• снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний,
• повышение уровня энергии, и
• помогает справляться со стрессом и контролировать перепады настроения.

Вам следует поговорить со своей командой по лечению диабета, чтобы помочь вам определить соответствующий уровень и степень физической активности, особенно если вы не ведете активный образ жизни.

Какие лекарства лечат диабет 2 типа?

Есть много различных типов лекарств, которые лечат диабет 2 типа. Эти препараты имеют разные механизмы действия с общей целью снижения и контроля уровня сахара в крови. В частности, лекарства от диабета могут увеличивать выработку инсулина поджелудочной железой, повышать чувствительность клеток к инсулину, уменьшать количество глюкозы, высвобождаемой из печени, уменьшать всасывание углеводов из кишечника, препятствовать всасыванию глюкозы почками или замедлять опорожнение желудка, тем самым задерживая всасывание питательных веществ в тонкой кишке.

Лекарства для лечения диабета 2 типа часто используются в комбинации и являются только одной частью программы лечения диабета. Здоровое питание и регулярные физические упражнения являются другими основными компонентами идеального плана лечения диабета.

Типы лекарств от диабета 2 типа включают в себя:

• Ингибиторы альфа-глюкозидазы
• Амилин миметики
• Бигуаниды (метформин)
• Ингибиторы DPP IV
• Аналоги ГЛП-1
• инсулин
• меглитинидов
• SGL T2 ингибиторы
• Sulfonylureas
• Thiazolidinediones

Каждая из этих групп будет кратко описана вместе с некоторыми распространенными примерами лекарств в определенном классе. Все они принимаются перорально, за исключением некоторых инъекционных препаратов (инсулин, миметики амилина, аналоги GLP-1).

Миметики амилина, тиазолидиндионы, бигуаниды и ингибиторы DDP IV

Миметики амилина, тиазолидиндионы

Миметики амилина включают препарат прамлинтид (Симлин). Этот препарат является синтетическим аналогом человеческого амилина, гормона, синтезируемого поджелудочной железой, который помогает контролировать уровень глюкозы после еды. Как и инсулин, амилин отсутствует или дефицит у людей с диабетом. Прамлинтид вводят инъекцией до еды людям, которые принимают инсулин при диабете 1 или 2 типа.

Thiazolidinediones

Тиазолидиндионы способствуют снижению уровня сахара в крови за счет повышения чувствительности мышечных и жировых клеток к инсулину. Препараты этого класса, как правило, улучшают структуру холестерина у людей с диабетом 2 типа. Примерами тиазолидиндионов являются

• пиоглитазон (Actos) и
• Росиглитазон (Авандия).

Раннее поколение этого класса препаратов, троглитазон (Регулин), было прекращено из-за его связи с повреждением печени. Росиглитазон (Avandia) был связан с повышенным риском сердечного приступа и инсульта, и FDA США наложило ограничения на его использование. Эти препараты не следует применять людям с сердечной недостаточностью или заболеваниями печени.

бигуаниды

Бигуаниды - это класс лекарств, которые использовались в течение многих лет. Метформин (Glucophage) относится к этому классу лекарств и работает, уменьшая выработку глюкозы печенью. Ранее бигуанидные препараты могли иметь серьезные побочные эффекты, но с 1994 года метформин безопасно использовался для лечения диабета 2 типа. Метформин может помочь пациентам с избыточным весом в том, что он часто подавляет аппетит.

Ингибиторы DPP IV

Ингибиторы DPP-4 являются ингибиторами фермента дипептидилпептидазы 4, который расщепляет GLP-1 (см. Ниже). Это означает, что природный GLP-1 оказывает больший эффект, приводя к уменьшению опорожнения желудка и уменьшению выработки глюкозы печенью. Примерами ингибиторов DPP-4 являются

• ситаглиптин (Янувия),
• саксаглиптин (Онглиза) и
• линаглиптин (Траджента).

Аналоги GLP-1, меглитиниды и ингибиторы альфа-глюкозидазы

Аналоги ГЛП-1

Аналоги GLP-1 также известны как глюкагоноподобные агонисты пептид-1 или миметики инкретина. Они работают, замедляя опорожнение желудка и замедляя высвобождение глюкозы из печени. Примеры

• экзенатид (Byetta),
• экзенатид продлен релиз (Bydureon),
• лираглутид (виктоза),
• дулаглутид (Trulicity), и
• альбиглютид (танзеум).

Они вводятся путем инъекций и используются с другими лекарствами от диабета, такими как метформин и сульфонилмочевины. Аналоги GLP-1 стимулируют выделение инсулина из поджелудочной железы. Эти препараты могут способствовать снижению веса и связаны с низким риском гипогликемии (низкий уровень сахара в крови).

меглитинидов

Меглитиниды также действуют, стимулируя высвобождение инсулина поджелудочной железой. В отличие от сульфонилмочевин, меглитиниды очень короткого действия и имеют пиковые эффекты в течение часа. Их часто принимают до 3 раз в день до еды. Примерами меглитинидов являются

• репаглинид (прандин) и
• натеглинид (Starlix).

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Ингибиторы альфа-глюкозидазы действуют, замедляя усвоение сложных углеводов, уменьшая влияние потребления углеводов на уровень сахара в крови. Примерами препаратов-ингибиторов альфа-глюкозидазы являются

• карбоза (прекоза) и
• Миглитол (Глисет).

Их принимают с первым кусочком пищи во время еды.

Сульфонилмочевины, ингибиторы SGL2 и инсулин

Sulfonylureas

Сульфонилмочевины - это класс препаратов, предназначенных для увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. Более старые препараты сульфонилмочевины включали хлорпропамид (диабинезе) и толбутамид, которые были отменены из-за более высокого риска сердечно-сосудистых событий у тех, кто принимает наркотики. Примеры новых препаратов сульфонилмочевины включают

• глибурид (DiakBeta),
• глипизид (глюкотрол) и
• глимепирид (амарил).

Один потенциальный риск этих препаратов заключается в том, что они очень быстро понижают уровень сахара в крови, что может привести к аномально низкому уровню сахара в крови (гипогликемия).

Ингибиторы SGL2

Ингибиторы SGL2 являются относительно новым классом лекарств. Это класс лекарств, известных как ингибиторы натриево-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2). Ингибиторы SGLT2 работают, блокируя реабсорбцию почками глюкозы. Это заставляет больше глюкозы выводиться с мочой. Примеры ингибиторов SGL2 включают

• канаглифлозин (инвокана),
• эмпаглифлозин (Jardiance) и
• апаглифлозин (фарсига).

Эти препараты также могут способствовать снижению веса.

инсулин

Инсулин является отличительным признаком терапии диабета 1 типа, но его также можно применять для пациентов с диабетом 2 типа. Доступно много разных препаратов инсулина, с различиями во времени, необходимом для вступления в силу и продолжительности действия. Инсулин часто рассматривается для лечения диабета 2 типа, когда состояние нельзя контролировать с помощью диеты, снижения веса, физических упражнений и пероральных препаратов.

Можно ли предотвратить диабет 2 типа?

Хотя некоторые факторы риска развития диабета 2 типа, такие как генетика и этническая принадлежность, не поддаются контролю, другие факторы риска могут быть сведены к минимуму с помощью изменения образа жизни. Например, было показано, что у людей с преддиабетом или людей с повышенным риском развития диабета 2 типа даже незначительные потери веса и физическая активность могут предотвратить или отсрочить развитие диабета. Потеря всего 5% -7% от общей массы тела за 30 минут физической активности 5 дней в неделю в сочетании с более здоровым питанием показали, что можно отсрочить или предотвратить диабет. Другие исследования показали, что сокращение потребления сладких напитков может задержать или предотвратить диабет 2 типа. Питье 1-2 банок сладких напитков в день увеличило риск диабета на 26% по сравнению с людьми, которые не употребляли сахаросодержащие напитки. Употребление в пищу большого количества клетчатки и цельного зерна может помочь поддерживать стабильный уровень сахара в крови и даже снизить риск развития диабета.

Для некоторых людей с очень высоким риском развития диабета (у которых есть преддиабет и другие факторы риска), рекомендуется принимать медикаменты, чтобы задержать развитие диабета 2 типа.

Каков прогноз для человека с диабетом 2 типа?

Диабет типа 2 можно контролировать с помощью модификаций образа жизни и может потребовать лекарств. Поддержание хорошего контроля уровня сахара в крови может помочь предотвратить или отсрочить многие из известных осложнений диабета.

Долгосрочные осложнения диабета включают в себя:

• Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе инфаркт, инсульт, заболевания периферических сосудов, приводящие к боли в голени (хромота), плохое кровообращение
• Повреждение нерва, которое часто приводит к боли, онемению или жжению в конечностях (известное как диабетическая невропатия)
• Проблемы с глазами, включая повреждение сетчатки глаза из-за проблем с кровообращением (диабетическая ретинопатия), которые могут привести к потере зрения, катаракте и глаукоме
• Повреждение почек, которое может привести к почечной недостаточности
• Эректильная дисфункция у мужчин, как из-за повреждения нерва, так и из-за проблем с кровообращением
• Кожные инфекции и плохое заживление ран
• Помимо оптимального контроля уровня глюкозы в крови и соблюдения плана лечения диабета, снижение артериального давления может помочь предотвратить развитие заболеваний почек и других осложнений.