Предменструальное дисфорическое расстройство (pmdd): симптомы и лечение

Предменструальный дисфорический беспорядок (PMDD) Обзор

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) является особенно тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС). Как ПМС, так и ПМДР вызывают тревожные симптомы во второй половине, известной как лютеиновая фаза, менструального цикла женщины. Симптомы имеют тенденцию ухудшаться в течение недели до начала менструального периода, а затем улучшаются в течение нескольких дней после начала менструации.

ПМДР может вызывать ряд различных симптомов, но усталость, усталость, изменения настроения и вздутие живота являются общими. По оценкам, низкий процент менструирующих женщин страдает от ПМДР. В отличие от ПМС, симптомы ПМДР достаточно серьезны, чтобы оказать существенное влияние на повседневную деятельность и функционирование женщины.

Причины PMDD

Считается, что ПМС и ПМДР вызваны сложным взаимодействием гормонов, вырабатываемых яичниками в течение нормального менструального цикла (эстроген и прогестерон), с нейротрансмиттерами (химическими мессенджерами) в мозге. Серотонин является нейротрансмиттером, который, как полагают, играет важную роль в развитии ПМДР, а ПМДР может быть результатом изменений уровня серотонина в мозге. Точный механизм, с помощью которого нейротрансмиттеры и гормоны взаимодействуют, вызывая PMDD, еще не понят.

Симптомы PMDD

Симптомы ПМДР могут значительно различаться у женщин, но имеют общий факт, что они встречаются в связи с менструальным циклом. У женщин, страдающих от ПМДР, отмечены следующие симптомы:

• усталость,
• изменения настроения,
• вздутие живота,
• болезненность молочных желез,
• изменения аппетита,
• приливы,
• учащенное сердцебиение,
• заклинания плача,
• Головная боль,
• трудности с концентрацией внимания или забывчивость,
• чувство раздражения, напряжения или чрезмерной чувствительности к раздражителям,
• депрессия,
• прыщи и
• расстройство желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника).

Хотя все эти симптомы могут проявляться в некоторой степени при ПМС, при истинном ПМДР они достаточно выражены, чтобы оказывать существенное влияние на повседневную деятельность женщины.

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу ПМДР

Если у женщины есть тревожные симптомы, которые возникают в связи с ее менструальным периодом, целесообразно обратиться к врачу для оценки.

Если PMDD вызывает значительную депрессию, могут возникнуть мысли о самоубийстве. Идеи самоубийства считаются неотложной медицинской помощью, и к неотложной помощи следует обращаться немедленно.

Экзамены и тесты для PMDD

Взятие истории болезни и выполнение физического осмотра - первые шаги в диагностике PMDD. Хотя нет конкретных тестов или физических данных, которые могут установить диагноз, важно исключить другие состояния, которые могут быть причиной симптомов. Поскольку многие из симптомов ПМДР довольно неспецифичны, ряд других состояний, включая беременность, могут быть причиной симптомов у женщины. Можно назначить анализ крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут имитировать PMDD.

Чтобы диагностировать PMDD, необходимо показать, что симптомы напрямую связаны с менструальным циклом. Для этого женщин обычно просят заполнить таблицу симптомов или календарь и записывать свои симптомы каждый день в течение определенного периода времени. Симптомы могут быть соотнесены с менструальным циклом и началом менструального периода.

Лечение PMDD

ПМДР является излечимым заболеванием, и было показано, что ряд различных методов лечения помогает уменьшить или устранить симптомы.

Домашние средства PMDD

В ограниченных клинических исследованиях было показано, что некоторые диетические добавки помогают облегчить симптомы ПМДР у некоторых женщин, но ни одно из этих средств не было доказано с абсолютной уверенностью в своей эффективности. В некоторых исследованиях было показано, что экстракт рябины (agnus castus fruit), а также добавки кальция, витамина B6 и витамина Е снижают симптомы ПМС / ПМДР.

Медицинское лечение для PMDD

Медикаменты остаются основой терапии ПМДР. Лекарства из ряда различных классов были эффективными при лечении PMDD.

PMDD лекарства

Антидепрессанты

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) (антидепрессанты), обычно используемый для лечения депрессии, является наиболее распространенным медицинским лечением ПМДР. До 75% женщин будут испытывать уменьшение симптомов при лечении препаратами СИОЗС. Побочные эффекты могут включать тошноту, беспокойство и головную боль, хотя возможны более серьезные побочные эффекты. Препараты СИОЗС для лечения ПМДР могут назначаться непрерывно или только в течение 14-дневной лютеиновой фазы (вторая половина) менструального цикла. Примерами являются флуоксетин (прозак, сарафем), сертралин (золофт), пароксетин (паксил) и циталопрам (целекса).

Другие лекарства

Другие медицинские методы лечения, которые использовались при PMDD, - это препараты, которые прерывают овуляцию. Они могут включать оральные противозачаточные таблетки (OCPs, противозачаточные таблетки), а также аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов (аналоги GnRH или агонисты GnRH), которые останавливают менструальные периоды, подавляя секрецию регуляторных гормонов яичников из гипофиза. Примеры агонистов GnRH включают лейпролид (Lupron), нафарелин (Synarel) и гозерелин (Zoladex). Побочные эффекты препаратов-агонистов ГнРГ могут быть неприятными и имитировать симптомы менопаузы (приливы, сухость влагалища, нерегулярное влагалищное кровотечение, изменения настроения, усталость и потерю плотности кости). Лечение небольшими количествами эстрогена и прогестерона вместе с аналогичными препаратами ГнРГ может помочь уменьшить побочные эффекты и сохранить плотность кости.

Даназол (данокрин)

Даназол (Данокрин) - это препарат, который иногда использовался для лечения ПМДР, когда другие методы лечения не помогли. Даназол способствует повышению уровня андрогена (мужской гормон) и низкого уровня эстрогена. Это не лечение первой линии, потому что оно имеет ряд значительных побочных эффектов. У большинства женщин, принимающих это лекарство, возникают побочные эффекты от приема препарата, в том числе увеличение веса, отек, уменьшение размера груди, прыщи, жирная кожа, гирсутизм (рост волос по мужскому типу), углубление голоса, головная боль, приливы, изменения либидо. и настроение меняется.

Следующие шаги для PMDD

Если симптомы у женщины сохраняются, несмотря на терапию ПМДР, практикующий врач может предложить другое лекарство или лечение. Важно следовать рекомендациям врача для лечения и последующих посещений.

PMDD Последующее наблюдение

Последующие визиты будут необходимы для мониторинга реакции женщины на лечение и ее возможных побочных эффектов. Медицинский работник даст рекомендации относительно частоты последующих посещений.

Профилактика PMDD

Поскольку ПМДР, вероятно, является результатом сложного гормонального взаимодействия и его причина плохо изучена, не существует известного способа предотвращения возникновения ПМДР.

Перспектива для PMDD

Без лечения ПМДР может существенно повлиять на качество жизни женщины и ее способность функционировать на работе, в школе или дома. Тем не менее, ПМДР является излечимым состоянием, при этом большинство женщин сообщают о снижении симптомов при адекватном медицинском лечении. Кроме того, существует ряд различных методов лечения, если данное лечение неэффективно для отдельной женщины.