Результаты анализов мочи, интерпретация и нормальные значения

Что такое анализ мочи?

Общий анализ мочи (UA) - это просто анализ мочи. Это очень часто назначаемый тест, который проводится во многих клинических условиях, таких как кабинеты врачей, больницы, клиники, отделения неотложной помощи и амбулаторные лаборатории. Общий анализ мочи - это простой тест, который может предоставить важную клиническую информацию, имеет быстрое время оборота, а также является экономически эффективным.

Почему анализ мочи считается диагностическим и скрининговым тестом?

Общий анализ мочи является очень полезным тестом для диагностики и скрининга многих заболеваний и состояний.

Результаты анализа мочи могут быть полезны при:

• диагностика инфекций мочевыводящих путей (ИМП),
• диагностирование камней в почках,
• скрининг и оценка многих типов заболеваний почек, и
• диагностирование и мониторинг прогрессирования, такого как сахарный диабет и высокое кровяное давление (гипертония).

Что такое процедура анализа мочи?

Анализ мочи включает сбор образца мочи в чашке для образцов. Правильный сбор образца очень важен, чтобы избежать загрязнения мочи.

Техника сбора различна для мужчин и женщин. Следует избегать алкогольных салфеток, так как они могут раздражать область.

• Для мужчин отверстие мочеиспускательного канала (кончик полового члена) следует очистить с помощью очищающей салфетки до начала сбора.
• У женщин область вокруг мочеиспускательного канала также должна быть очищена с помощью очищающей салфетки. Затем женщина распространяет половые губы наружных половых органов и вытирает их спереди назад.
• После того, как уретра должным образом очищена, сбор может начаться, отбрасывая начальный поток мочи в туалет.
• Затем в предоставленную стерильную чашку для образцов можно собрать 10-15 миллилитров (мл) мочи путем непосредственного мочеиспускания в чашку.
• Как только собрана достаточная сумма, оставшаяся моча должна быть удалена в туалете.

Этот метод называется сбор пробы мочи в чистом улове.

Другие методы сбора могут быть необходимы в зависимости от конкретной ситуации. Часто госпитализированные пациенты могут иметь мочевой катетер (катетер Фолея), помещенный в мочевой пузырь, который непосредственно сливает мочу из мочевого пузыря в мешок. Сестринский персонал просто собирает мочу из пакета для сбора в стерильную чашку. Образцы могут быть собраны у младенцев и детей младшего возраста, которые еще не обучены туалету, прикрепив небольшой сборный мешок с помощью клея на повязке к внешней области половых органов.

Собранный образец мочи должен быть проанализирован вскоре (в течение 1-2 часов) после сбора. Если это невозможно, тогда образец может быть охлажден.

Что такое макроскопический анализ мочи?

Термин макроскопический относится к наблюдениям, которые видны невооруженным глазом и не требуют исследования под микроскопом. Макроскопический анализ мочи проводится путем осмотра внешнего вида мочи. Нормальная моча светло-желтая и прозрачная. Макроскопический анализ мочи отмечает количество, цвет и чистоту мочи, а также любые другие видимые характеристики мочи, такие как наличие крови или сгустков крови, осадков или отложений.

Информация макроскопического анализа мочи может дать важные подсказки практикующему врачу, проводящему анализ. Нормальный образец мочи может быть представлен как прозрачный и желтый без какой-либо мутности.

• Очевидные отклонения в цвете, четкости и облачности могут указывать на такие условия, как:
  • обезвоживание,
  • инфекционное заболевание,
  • заболевание печени, или
  • распад мышц (рабдомиолиз).
• Некоторые лекарства могут изменить цвет мочи.
• Видимая кровь в моче (грубая гематурия) может указывать на камни в почках или более серьезные причины, такие как рак мочевыводящих путей.
• Пенистая моча может указывать на присутствие белка в моче (протеинурия) из-за определенных заболеваний почек, которые разливают белок из почки из циркулирующей крови (нефротический синдром).
• На пробе мочи обычно проводится щуп для измерения:
  • глюкоза (сахар) в моче,
  • кетон в моче (продукт обмена веществ),
  • кровь в моче (определяется как гемоглобин в моче),
  • эстераза лейкоцитов (предполагает наличие лейкоцитов в моче),
  • нитриты (наличие бактерий в моче),
  • билирубин и
  • уробилиноген в моче (связан с повышенным уровнем билирубина, что указывает на возможное заболевание печени или расщепление эритроцитов в организме).

Изменение цвета в каждом из квадратов на щупе указывает на специфическую аномалию, обнаруженную в моче, представленной этим конкретным цветом. Если в моче нет аномалий, квадраты сохраняют свой первоначальный цвет. Изменение цвета может занять от нескольких секунд до нескольких минут. Интерпретация анализа мочи с помощью щупа производится путем сравнения цветов на палочке с изменениями эталонных цветов, которые легко доступны на коробке для щупа.

Каковы плюсы и минусы теста Dipstick?

Основное преимущество теста на определение уровня мочи в том, что это удобный и быстрый тест. Результаты обычно определяются в течение нескольких минут после сбора образца. Поэтому это очень полезно в таких учреждениях, как отделения неотложной помощи, отделения неотложной помощи или кабинет врача. Это также очень рентабельно и не требует специальной подготовки для выполнения теста.

Однако измерительный щуп может быть не очень точным, так как изменения цвета очень чувствительны ко времени. Например, если щуп не подвергается быстрому анализу, так как он взят из образца мочи, то изменения цвета могут быть неточными после более чем нескольких минут воздействия мочи. Информация, которую предоставляет мочевой щуп, также может быть ограничена, так как это, как правило, качественный, а не количественный тест. Тест с помощью щупа считается проверочным, и положительные результаты должны быть подтверждены более точным тестированием.

Что такое микроскопический анализ мочи?

Микроскопический анализ мочи относится к анализу мочи под микроскопом. Это требует простого светового микроскопа и сделано врачами или обученными техниками. Результаты микроскопического анализа мочи, как правило, более количественные с точки зрения количества лейкоцитов или эритроцитов в моче, наличия бактерий в моче и количества клеточного мусора в моче.

Что такое микроскопический анализ мочи?

Микроскопический анализ мочи влечет за собой помещение нескольких миллилитров собранного образца мочи в специальную пробирку с крышкой. Затем пробирку центрифугируют (центрифугируют) в течение нескольких минут. Жидкая часть мочи сверху (надосадочная жидкость) выбрасывается с каплей или двумя, оставшимися в пробирке. Твердую часть в нижней части трубки (мочевой осадок) затем осторожно смешивают с несколькими каплями жидкой мочи, оставленными на ней. Капля этой смеси затем переносится с помощью маленькой пипетки на тонкое предметное стекло и анализируется под микроскопом.

Осадок мочи анализируется на наличие лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток (клеток, выстилающих мочеиспускательный канал или мочевой пузырь) и бактерий в моче. Под микроскопом обычно оценивается и сообщается оценка количества этих компонентов. Количество этих клеток может предоставить дополнительную клиническую информацию.

Другая полезная информация, обнаруженная при микроскопическом анализе мочи, - это оценка клеточных элементов в моче. Эти клеточные элементы могут представлять собой остатки почечных клеток вследствие повреждения, воспаления или инфекции почек и обычно образуются в трубчатых структурах, называемых слепками. Существует много различных типов слепков, которые могут быть обнаружены в моче, каждый из которых предполагает определенные возможные заболевания почек.

Иногда кристаллы можно увидеть в моче под микроскопом. Небольшое количество кристаллов в моче может быть нормальным у здоровых людей. Некоторые неспецифические кристаллы могут быть видны в моче из-за того, что образец мочи не подвергается свежему анализу (в течение 1-2 часов), хранится при холодной температуре или из кислой (с низким pH) мочи. В других случаях специфические кристаллы могут быть обнаружены в моче (кристаллурия) в результате различных типов почечных камней. Некоторые антибиотики и противовирусные препараты могут также способствовать образованию кристаллов в моче.

Какие клетки обнаруживаются по результатам анализа мочи?

Некоторые из клеток, обнаруженных при анализе мочи, это эпителиальные клетки, эритроциты и лейкоциты. Эпителиальные клетки - это клетки, выстилающие многие структуры организма, такие как мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники, влагалище или кожа. Присутствие эпителиальных клеток в моче может представлять загрязнение образца; однако эти клетки в моче также могут быть связаны с воспалением или инфекцией мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.

С помощью микроскопического анализа можно оценить количество клеток в моче, а количество клеток (лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки и бактерии) в моче сообщается как количество клеток, наблюдаемых в одной большой степени поле (количество клеток, просматриваемых в одном поле при наибольшем увеличении объектива микроскопа).

Что означают красные кровяные клетки в моче?

Наличие интактных эритроцитов в моче обычно указывает на источник кровопотери в нижней части мочевыводящих путей (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники). Кровь в моче может быть видна невооруженным глазом (грубая гематурия) или только под микроскопом (микроскопическая гематурия). Полная гематурия может быть связана с травмой мочевыводящих путей, камнями в почках, раком почки, опухолями мочевого пузыря или кровоизлиянием.

Микроскопическая гематурия (эритроциты были видны только под микроскопом) может указывать на инфекцию нижних мочевых путей или почечный камень. Иногда эритроциты можно увидеть в виде эритроцитов, и это обычно указывает на почку в качестве источника, такого как воспаление почки (гломерулонефрит).

Что означают лейкоциты в моче?

Белые кровяные клетки (или лейкоциты) в моче могут быть обнаружены при микроскопическом анализе мочи. В общем, наличие этих клеток в моче является подозрительным для инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Другие подтверждающие признаки ИМП могут включать бактерии в моче, лейкоцитарную эстеразу и нитрит на щупе, а также клинические признаки инфекции мочевыводящих путей.