Вазэктомия: нажмите для побочных эффектов и времени восстановления

Вазэктомия Введение

Вазэктомия - это процедура, при которой две трубки, по которым сперматозоиды из двух яичек попадают в мочевыводящие пути, подвергаются хирургическому изменению, поэтому сперматозоиды не могут проходить и высвобождаться для оплодотворения яйцеклетки женщины во время полового акта. Для пар, которые приняли решение не иметь больше детей, вазэктомия является самой безопасной и легкой формой хирургической стерилизации. Хотя вазэктомия во многих случаях обратима, ее следует считать постоянной формой контроля рождаемости.

Вазэктомия приобрела популярность во всем мире с момента ее создания в 19 веке. Многие мужчины ежегодно проходят вазэктомию только в Соединенных Штатах. Многие вазэктомии выполняются урологами (специалистами по мужскому здоровью), а 15% - семейными врачами. Стоимость варьируется от 800 до 1500 долларов и часто покрывается страховыми планами. Некоторые врачи, которые проводят процедуру, также предлагают хранить замороженную сперму в случае, если ситуация человека изменится и пожелает иметь детей через какое-то время после вазэктомии и либо не захочет проходить операцию отмены вазэктомии, либо операция отмены не будет успешной.

Анатомия и техника

• Вазэктомия включает в себя хирургическое прерывание обоих семявыносящих протоков, представляющих собой трубки, по которым сперма переносится из яичек в мочевые пути. Хирург достигает семявыносящего протока через очень небольшое отверстие, выполненное в передней поверхности мошонки, после того, как местный анестетик делает область онемения. Затем семявыносящий проток доводят до уровня кожи, где его режут или прижигают (сжигают), затем обрезают или связывают перед тем, как снова уронить в мошонку. Часть семявыносящего протока может быть или не быть удалена. Мужчина должен продолжать использовать контрацепцию (например, презерватив), пока исследование его спермы не покажет, что сперматозоиды отсутствуют. Исчезновение спермы из спермы пациент не обнаруживает. Только специальный лабораторный и микроскопический анализ спермы может подтвердить полное отсутствие сперматозоидов, что является целью операции вазэктомии.
• Вазэктомия без скальпеля - чуть менее инвазивная процедура - была разработана в Китае в 1970-х годах и была привезена в Соединенные Штаты в конце 1980-х годов. Эта модификация использует специальные инструменты, позволяющие делать вазэктомии быстрее и через еще меньшее отверстие. Некоторые исследования показали меньше боли и кровотечений с этой новой техникой.

Условия, чтобы знать

• Мочевой пузырь: мышечный эластичный мешочек, который служит для хранения и удаления мочи
• Эпидидимус: плотно свернутые, очень маленькие трубки, покрывающие заднюю и боковые стороны яичка, где сперма хранится и созревает после того, как покидает яичко, прежде чем оно транспортируется в семявыносящий проток.
• Предстательная железа: расположена под мочевым пузырем, железа, которая вносит значительный вклад в семенную секрецию и является местом, где соединяются эякуляторные протоки, семявыносящий проток и уретра
• Мошонка: мешок, который содержит яички, придатки и семявыносящий проток
• Сперма: комбинация сперматозоидов и железистой жидкости, выделяемая уретрой при эякуляции; обычно смесь менее чем 1% спермы и 99% семенной жидкости
• Семенной пузырек: мешок в конце семявыносящего протока, который производит компонент семенных выделений, жидкость, которая эякулируется мужчиной во время сексуального климакса и которая транспортирует и питает сперму
• Семенники / яички: расположены в мошонке, мужских репродуктивных железах, которые производят сперму и мужской гормон (тестостерон)
• Уретра: проход, проходящий от мочевого пузыря до кончика полового члена, который выводит мочу и сперму за пределы тела
• Семявыносящий проток: две мышечные трубки, по которым сперматозоиды из яичка и придатка яичка попадают в мочевыводящие пути и выходят из уретры; каждый из которых упоминается как васа и вместе как васа

Риски вазэктомии

• Рисков при вазэктомии мало. Никакой смерти никогда не приписывали этой процедуре. С другой стороны, перевязка маточных труб, часто выполняемая хирургическая стерилизация у женщин, связана не менее чем с 20 смертельными случаями в год. Эти смертельные случаи происходят из-за рисков самой процедуры, осложнений анестезии и увеличенных показателей внематочной беременности.
• Осложнения при вазэктомии обычно связаны с кровотечением или инфекцией. Длительная боль иногда возникает в результате воспаления вдоль сосудистой стенки из-за утечки сперматозоидов (гранулема сперматозоидов) или скопления сперматозоидов в придатке яичка (эпидидимит). Эти условия обычно проходят с отдыхом и противовоспалительными препаратами.
• Некоторые ранние исследования показали, что вазэктомия может быть связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и рака простаты. Согласно Национальным институтам здравоохранения, исследования, в которых изучалась эта проблема, не выявили доказательств того, что у мужчин с вазэктомией чаще, чем у других, развивается болезнь сердца или любое другое иммунное заболевание. Другие исследования, в том числе недавнее исследование с участием 2000 мужчин, показали, что риск рака простаты не повышается среди вазэктомированных мужчин.
• Страх перед процедурой : страх может помешать мужчине выбрать вазэктомию. Следующие вопросы решаются, чтобы помочь человеку понять, что процедура вазэктомии проста и безопасна:
  • Страх боли - мужчинам не нравится думать о каких-либо процедурах возле их гениталий. Факт: мужчины должны понимать, что для обезболивания области используется анестетик. Как правило, после введения анестезирующего средства нет боли или просто тянет. Процедура обычно настолько хорошо переносится, что после завершения процедуры мужчины часто удивляются, что она закончена.
  • Страх потери мужественности - Факт: вазэктомия не влияет на мужественность. Вазэктомия не влияет на поступление крови и гормонов к половому члену. Количество и вид семяизвержения не изменится заметно. Конечно, в процессе выздоровления мужчины могут болеть, что делает секс менее желательным. Позже некоторые мужчины сообщают, что секс на самом деле более приятен без угрозы беременности. Женщины могут ценить то, что их партнеры решили взять на себя ответственность за бесплодие (постоянный контроль рождаемости).
  • Страх провала процедуры - Факт: за исключением полного воздержания, ни один метод не является более эффективным, чем вазэктомия для предотвращения беременности.
• Альтернативы : прежде чем выбрать вазэктомию, пара должна серьезно рассмотреть множество альтернативных методов контрацепции (контроль рождаемости). Таблица 1 показывает, что эффективность каждого из методов может сильно различаться. Для более полного описания, посетите vasectomy.md.

Таблица 1. Теоретические и фактические показатели успеха с различными методами контрацепции

метод	Использован	теоретический Интенсивность отказов*	фактический Интенсивность отказов†	преимущества	Недостатки
вазэктомия	мужчина	0, 02% -0, 1%	0, 02% -0, 2%	Очень высокая эффективность; нет громоздких методов для использования до или во время общения	Должен считаться постоянным; некоторый риск заражения
Перевязка труб (связывание труб)	Женщина	0, 2%	0, 2% -0, 4%	Сравним по эффективности с вазэктомией	Более дорогой и сложный, чем вазэктомия с более высоким хирургическим риском
Противозачаточная таблетка	Женщина	0, 1%	0, 16% -3%	Высокий уровень успеха; без потери ощущений; другие установленные преимущества для здоровья	Побочные эффекты могут быть значительными
Презерватив	мужчина	1% -3%	1% -33%	Нет побочных эффектов; добавляет защиту от венерических заболеваний	Снижение ощущений; риск беременности, если не используется правильно; приложение громоздко
диафрагма	Женщина	1% -6%	1% -21%	Без потери ощущений	Рецепт требуется; приложение громоздко
Спермицидное желе, пена, крем или суппозитории	Женщина	3%	13% -28%	Нет серьезных побочных эффектов или потеря чувствительности; рецепт не требуется	Громоздкие; низкая эффективность
Гормональные имплантаты	Женщина	0, 2%	0, 2%	Высокая эффективность; один имплантат длится до пяти лет	Требует хирургического введения и удаления; нерегулярное влагалищное кровотечение
Внутриматочная спираль (ВМС)	Женщина	0, 6% -1, 5%	0, 5% -3%	Одноразовая заявка; высокий уровень успеха; без потери ощущений	Рецепт требуется; некоторые побочные эффекты
Естественное планирование семьи (ритмический метод)	Оба партнера	1% -3%	14% -47%	Нечего покупать или применять	Требуется воздержание от пяти до 15 дней в месяц; высокий риск беременности
Вывод	мужчина	4%	19%	Нечего покупать или применять	Снижение удовлетворенности; высокий риск беременности
Нет метода	Оба партнера	85%	85%	Нечего покупать или применять	Играй сейчас, заплати позже
* Теоретическая частота отказов означает частоту, когда метод используется правильно в течение одного года. † Фактическая частота отказов означает частоту, когда метод используется регулярно в течение одного года.

Вазэктомия против перевязки маточных труб

В странах с высоким уровнем вазэктомии, таких как Канада и Новая Зеландия, две трети пар выбирают вазэктомию вместо альтернативной хирургической контрацепции при перевязке маточных труб у женщин. В Соединенных Штатах треть пар выбирают вазэктомию, а две трети - перевязку маточных труб. В настоящее время в Соединенных Штатах предпринимаются усилия по информированию пар о том, что вазэктомия намного безопаснее и проще, чем перевязка маточных труб.

Таблица 2. Сравнение двух наиболее распространенных процедур постоянной стерилизации: вазэктомия и перевязка маточных труб

рассмотрение	вазэктомия	Перевязка труб
Полезная продолжительность	Постоянный / долгосрочный	Постоянный / долгосрочный
Диапазон отказов	0, 02% -0, 2%	0, 73% -1, 85%
страхование	Обычно покрыты	Обычно покрыты
Тип	Процедура в офисе	Больница или хирургический центр
Необходимое время	30 минут или меньше	Один час или больше
обезболивание	Местный	генеральный
Послеоперационный уход	Возвращайся домой немедленно	Может потребоваться ночлег
Выходной	48 часов или меньше	От четырех до семи дней
Стоимость	800 - 1500 долларов	5000 - 8500 долларов
боль	Легкая боль, болезненность, синяки, отеки, воспаление	Значительная боль, хроническая тазовая боль у некоторых женщин
риски	Как связано с реакцией на местную анестезию	В связи с серьезной хирургией и использованием общей анестезии
осложнения	В редких случаях инфекция или гематома	Как и при любой операции, возможны кровотечение, инфекция и даже смерть

Подготовка вазэктомии

• Человек должен тщательно вымыться и надеть чистое, аккуратное нижнее белье или спортивную поддержку (джок-ремень) перед назначением.
• Врач может попросить человека побрить переднюю часть мошонки за ночь до операции.
• Не принимайте аспирин или другие противовоспалительные препараты (такие как нуприн, адвил, мотрин) за 10 дней до процедуры. Такое лекарство может увеличить риск кровотечения при вазэктомии.
• Подготовьте любые вопросы к врачу. Человеку будет предложено подписать форму согласия, в которой будет указано, что он понимает риски, связанные с вазэктомией, и что бесплодие не может быть абсолютно гарантировано.

Во время процедуры

Вся процедура обычно занимает около 10-20 минут.

• Пациента попросят переодеться в халат и лечь на диагностический стол. Участок разреза промывают, сбривают и стерилизуют, обычно раствором йода. Стерильные простыни будут размещены над пациентом для защиты от инфекции.
• Местный анестетик вводится с помощью маленькой иглы. Некоторые врачи избегают использования иглы, используя струйное распылительное устройство для достижения полной местной анестезии (безыгольная анестезия).
• Одно или два маленьких отверстия сделаны в мошонке. Либо правое, либо левое семяпровода поднимается через это отверстие. Сосуд отрезан, и часть может быть удалена. Во время этого процесса можно заметить легкое ощущение натяжения.
• Два конца сосудов прижигаются (термосвариваются), связываются или обрезаются перед возвращением в мошонку.
• Противоположный семявыносящий проток затем поднимается через отверстие для той же процедуры.
• Оставшееся отверстие может заживать с закрытием швами или, естественно, без швов.

После процедуры

Если седация не использовалась, то пациент может отвезти себя домой. Любой дискомфорт обычно слабый, и при необходимости следует использовать обезболивающие средства. Местный анестетик начинает стираться через час или около того. Время восстановления после вазэктомии без применения скальпеля обычно немного меньше, чем после традиционной вазэктомии. Ниже приведены общие рекомендации, которые помогают обеспечить быстрое выздоровление (поговорите с врачом, который выполнил процедуру для получения конкретных инструкций):

• Нанесите пакет со льдом или пакет с замороженным горошком (или другой такой пакет) на мошонку в течение первых 24 часов после процедуры. Заверните пакет со льдом в полотенце. Не кладите лед прямо на кожу.
• Старайтесь не ходить или стоять как можно дольше в течение нескольких дней.
• Носите плотные хлопчатобумажные трусы или спортивную поддержку, чтобы помочь оказать давление на область процедуры и поддержать мошонку в течение первой или двух недель после процедуры.
• Избегайте поднятия тяжестей или физических упражнений в течение не менее 2-3 дней. Врачи обычно разрешают вернуться на работу в течение 1-2 дней, если работа не связана с физическими нагрузками. В общем, избегайте действий, которые вызывают дискомфорт.
• Подождите как минимум неделю, прежде чем возобновить сексуальную активность; используйте методы контроля рождаемости, пока доктор не покажет, что пациент стерилен (см. ниже).
• Сперма будет собрана (обычно дома) приблизительно через 6–12 недель после операции (и, возможно, даже позже) и исследована под микроскопом в кабинете врача или с новым домашним набором для испытаний под названием SpermCheck Vasectomy Home Test (Alere), чтобы убедиться, что спермы не осталось. Важно использовать некоторую форму контроля над рождаемостью, пока врач не скажет пациенту, что они стерильны (сперматозоиды отсутствуют).

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

• Лихорадка и озноб
• Большая черно-синяя область
• Усиливающаяся боль
• Дренаж (признак инфекции)
• Растущая масса (признак внутреннего кровотечения или инфекции)
• Чрезмерный отек мошонки (ожидайте некоторого отека)
• Другие проблемы

Сторнирование вазэктомии

В то время как лучшая вещь о вазэктомии - то, что она постоянна почти у каждого человека, который получает процедуру, пары иногда предпочитают полностью изменить вазэктомию. Эта процедура отмены не гарантирует восстановления фертильности и обычно не покрывается страховкой.

• Причины обращения вазэктомии включают следующее:
  • Совместное решение супружеской пары иметь еще одного ребенка
  • Смерть ребенка
  • новый брак

Успех разворота измеряется двумя отдельными способами: способность открывать сосудистый канал и способность доставлять эффективную сперму. Доставка спермы, хотя и является наиболее важной, зависит от периода закупорки яичек. В качестве альтернативы последующему обращению вспять, некоторые мужчины замораживают и хранят сперму в банке спермы перед вазэктомией на случай, если позднее они захотят завести ребенка.

Таблица 3. Показатели успеха после отмены вазэктомии *

Лет после вазэктомии	Возможность восстановления открытого канала Вас	Возможна беременность
Менее трех лет	97%	76%
Три-восемь лет	88%	53%
От девяти до 14 лет	79%	44%
Более 15 лет	71%	30%
* Из исследования более 1000 пациентов, проведенного Исследовательской группой по обращению вазэктомии

Вазэктомия - это выбор, который может сделать только мужчина, предпочтительно при поддержке своего партнера. Хотя это безопасно и просто, постоянный характер процедуры требует тщательного рассмотрения. Выбрав эту почти 100% -эффективную процедуру, мужчина может контролировать размер семьи, не подвергая своего партнера повышенному риску. Для получения дополнительной информации о вазэктомии, обратитесь к врачу.

Фотографии вазэктомии

Анатомия мужской репродуктивной системы, показывающая положение семявыносящего протока. Изображение предоставлено vasectomy.md Нажмите, чтобы увидеть увеличенное изображение.

Изображение сосудов протянулось через крошечное отверстие во время процедуры, а затем через сосуд после вазэктомии. Изображение предоставлено vasectomy.md. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.