Лапароскопия: нажмите для процедуры и времени восстановления

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия - это способ проведения операции. Вместо того, чтобы сделать большой разрез (или разрез) для определенных операций, хирурги делают крошечные разрезы и вставляют тонкие инструменты и камеру в область, такую ​​как в живот, чтобы просмотреть внутренние органы и восстановить или удалить ткань.

Лапароскопия была впервые проведена на животных в начале 1900-х годов, и шведский хирург Jacobaeus ввел термин лапароскопия (лапароторакоскопия) в 1901 году. Однако лучшие методы не были разработаны до 1960-х годов, когда лапароскопия была принята как безопасная и ценная процедура.

Ранее метод лапароскопии, иногда называемый операцией с замочной скважиной, использовался только для диагностики состояний. Затем врачи начали выполнять операции, такие как перевязка маточных труб у женщин с помощью лапароскопии. Техника настолько развилась, что операции, которые когда-то требовали от врачей делать очень большой разрез, такой как удаление желчного пузыря, теперь могут быть выполнены с помощью этой менее инвазивной операции.

Для пациентов лапароскопия часто может означать более быстрое восстановление после операции, меньше времени в больнице или амбулаторном хирургическом центре и меньше травм для тела. Врачам не нужно прорезать большие мышцы живота, чтобы достичь жизненно важных органов.

Лапароскопические инструменты и методы используются для различных процедур, включая операции на колене и плече. Операции, которые сейчас часто выполняются лапароскопически, включают в себя следующие, среди многих других:

• Удаление больных органов, таких как желчный пузырь или аппендикс
• Удаление или восстановление пораженных участков толстой кишки или желудка (пищеварительная система)
• Удаление или ремонт мочевого пузыря, мочеточников или почек (мочевая система)
• Удаление или ремонт женских репродуктивных органов, таких как матка или маточные трубы
• Перевязка маточных труб
• Удаление почки у живого донора
• Процедуры по снижению веса, такие как желудочное шунтирование
• Ремонт грыжи
• Для просмотра печени и поджелудочной железы на наличие раковых опухолей
• Для просмотра живота на наличие признаков болезни, которые трудно диагностировать (исследовательская операция)
• Для просмотра опухоли в области живота
• Чтобы проверить источник боли в животе или удалить рубцовую ткань
• Поиск источника внутреннего кровотечения или накопления жидкости, если у пациента нормальное кровяное давление
• Для просмотра травмы после травмы или несчастного случая

Лапароскопия Подготовка

Как и в случае любой операции, прием пищи и напитков ограничен в течение восьми часов до процедуры, если только операция не проводится в экстренном порядке. Пациента просят подписать форму согласия, в которой рассказывается о процедуре и ее рисках. Пациенты должны понимать, что хирург будет делать во время процедуры, и понимать ответы на свои вопросы.

Предоставляется общий наркоз, что означает, что пациент спит во время процедуры. Анестезиолог заранее говорит с каждым пациентом о любой лекарственной аллергии.

Время восстановления намного меньше при лапароскопии, чем при обычной (открытой) операции. Процедура может даже выполняться амбулаторно, то есть пациент может вернуться домой в тот же день процедуры. Для амбулаторных операций должен прийти кто-то другой, чтобы отвезти человека, который только что перенес операцию домой. Пациентам предписано не носить украшения или нести дорогие вещи.

Пациенты, планирующие пройти лапароскопию, должны поговорить со своим врачом за несколько дней до процедуры, чтобы спросить, должны ли они принимать свои текущие лекарства. Это особенно важно для людей, которые принимают аспирин, разбавители крови или некоторые травяные добавки, которые могут затруднить свертывание крови.

Во время лапароскопии

При лапароскопии крошечные волоконно-оптические инструменты вводятся в тело через небольшие хирургические отверстия (таким образом, название «замочная скважина»). У человека может быть один или несколько небольших разрезов. В отверстие вставлена ​​видеокамера, которая направляет хирурга, который манипулирует инструментами в любых других отверстиях. Иногда используется только один разрез, и все инструменты помещаются в него. Это называется лапароскопической операцией с одним разрезом или SILS. На концах этих инструментов находятся такие устройства, как ножницы, хирургические степлеры, скальпели и швы (швы). Абдоминальная лапароскопия включает следующие этапы:

• Когда пациент спит, хирург делает небольшой надрез возле или в области пупка и вставляет тонкую полую трубку, называемую троакаром. Трубка проходит изнутри живота наружу.
• Углекислый газ впрыскивается в брюшную полость, чтобы расширить его и дать врачу больше места для просмотра органов.
• Лапароскоп, медицинский инструмент с высокой интенсивностью света и очень маленькой камерой, вводится в брюшную полость через троакар. Хирург просматривает большое изображение с камеры на экране телевизора в операционной.
• Другие инструменты вставляются в небольшие разрезы. Хирург манипулирует ими, чтобы выполнить процедуру, будь то удаление органа, взятие образца ткани или восстановление органа.
• Когда операция закончена, хирург удаляет инструменты.
• Надрезы зашивают закрытыми, а над ними накладывают повязки. Очень маленькие разрезы могут не требовать наложения швов, только маленькие полоски стерильной ленты.

Пациент спит и ничего не чувствует во время процедуры.

После лапароскопии

• Некоторая боль или пульсация возможны, когда были сделаны небольшие порезы. Врач может порекомендовать рецепт или безрецептурное обезболивающее.
• Если швы были использованы, последующее назначение по удалению швов может быть назначено через неделю или две в соответствии с указаниями.
• Иногда углекислый газ может вызвать боль в плече после процедуры. Некоторые из тех же самых нервов, которые достигают плеча, присутствуют в диафрагме, и газ может раздражать диафрагму. Боль проходит со временем.
• Давление от газа может вызвать ощущение мочеиспускания чаще и срочно. Это ощущение уходит со временем.
• Врач определит, когда можно возобновить прием пищи и питья.
• Как только человек достаточно выздоровел, его или ее можно отправить домой. Кто-то должен ехать.

Следующие шаги после лапароскопии

Если процедура была для диагностики состояния или для просмотра больного органа, пациент встретится с врачом, чтобы обсудить результаты исследовательской операции. Для других процедур проконсультируйтесь с врачом в соответствии с рекомендациями. Избегайте поднятия тяжестей или напряженной деятельности до полного восстановления.

Риски лапароскопии

Осложнения редки, но, как и при любой операции, инфекция является риском. Кровотечение в брюшной полости также возможно. Шрамы могут развиваться. Анестезия во время операции может вызвать сердечный приступ, инсульт и пневмонию, но эти последствия редки.

Во время лапароскопии существуют следующие риски:

• Хирург может проколоть кровеносный сосуд или орган. Это может вызвать кровотечение или травму органа. При разрыве толстой кишки ее содержимое может пролиться в брюшную полость.
• Рубцовая ткань от предыдущих операций может представлять проблему для правильного введения троакаров в брюшную полость. Рубцовая ткань может препятствовать расширению живота газом.

Если осложнения развиваются или обнаруживаются, хирург может решить продолжить больший разрез и стандартную операцию, а не лапароскопию. Это решение принимается с учетом безопасности пациента.

При возникновении осложнений хирург может назначить:

• Антибиотики для инфекционного контроля
• Переливание крови, чтобы заменить потерянную кровь

Лапароскопическая операция на людях, страдающих ожирением, может быть сложной. Многие врачи советуют людям худеть перед операцией, если это возможно. Однако некоторые операции по снижению веса в настоящее время проводятся лапароскопически.

Результаты лапароскопии

Результаты зависят от того, какая процедура была выполнена и что было найдено. В большинстве случаев люди быстро выздоравливают с минимальной болью и дискомфортом, потому что у них только небольшие разрезы, которые можно зажить.

Когда обращаться за медицинской помощью для лапароскопии

Если после лапароскопической процедуры у человека возникает какая-либо из этих проблем, следует обратиться к врачу:

• Озноб или лихорадка
• Тошнота или рвота
• Кровотечение, дренаж или покраснение от любого из небольших разрезов
• Опухоль хирургического участка
• Невозможность мочиться
• Боль, которую нельзя контролировать с помощью назначенных лекарств

Для получения дополнительной информации о лапароскопии

Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES)

MedlinePlus, Диагностическая лапароскопия

MedlinePlus, тазовая лапароскопия