Комары вируса Западного Нила, лечение, симптомы, диагностика и профилактика

• Западный Нильский Вирус
• Докторские заметки о вирусных симптомах Западного Нила

Факты о Западном Ниле

Изображение вируса Западного Нила

• Вирус Западного Нила передается человеку от укусов комаров и может вызывать энцефалит (энцефалит Западного Нила или WNE) у нескольких пациентов.
• Вирус Западного Нила обычно встречается у птиц, но может передаваться переносчиками комаров людям.
• Симптомы вирусных инфекций Западного Нила могут варьироваться от отсутствия симптомов до лихорадки, озноба, мышечных болей, головных болей и чувствительности к свету; тяжелые инфекции могут вызывать дополнительные симптомы, связанные с менингитом, энцефалитом, комой, судорогами и нечасто смертью.
• Вирусные инфекции Западного Нила диагностируются с помощью физического обследования пациента и иммунологических тестов.
• Лечение вирусных инфекций Западного Нила в основном носит поддерживающий характер и направлено на уменьшение симптомов; тяжелые инфекции часто требуют стационарного лечения.
• Основными факторами риска заражения вирусом Западного Нила является воздействие инфицированных комаров. В возрасте 50 лет и старше или имеющие какие-либо медицинские проблемы, которые снижают иммунный ответ, повышают риск заражения более тяжелым заболеванием у инфицированного пациента.
• В целом, прогноз большинства вирусных инфекций Западного Нила очень хороший; однако, тяжелые инфекции имеют более осторожный прогноз из-за потенциального неврологического повреждения.
• В настоящее время нет вакцины для профилактики вирусных инфекций Западного Нила у людей; однако предотвращение укусов комаров несколькими способами (ношение рубашек с длинными рукавами, длинных брюк, использование репеллента от комаров и устранение областей, которые являются хорошими местами размножения комаров) помогает предотвратить инфекции.

Что такое вирус Западного Нила?

Вирус Западного Нила - это вирус Flaviviridae, передающийся человеку от укусов комаров. Вирусные симптомы варьируются от любых до тяжелых: энцефалит (воспаление головного мозга) или менингит (воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга). Неврологическое заболевание, вызываемое вирусом, называется энцефалит Западного Нила (WNE). В настоящее время WNE является эндемичным заболеванием в Азии, Африке и на Ближнем Востоке. С 1999 года заболевание было обнаружено во многих штатах (см. Карту ниже) в США. В настоящее время заболевание считается эндемичным в США; в 2013 году у 39 567 человек было диагностировано заболевание. С 2013-2015 гг. Около 2000 в год выявляется с новыми инфекциями Западного Нила в 47 штатах США.

Вирус Западного Нила был обнаружен в 1937 году в районе Уганды Западного Нила. Хотя дикие птицы являются предпочтительными хозяевами для вируса и, вероятно, являются хозяевами, которые распространяют заболевание от страны к стране, вирус Западного Нила может заразить других млекопитающих, таких как лошади и собаки, например. Вирус передается от животных или птиц человеку от комаров. С тех пор как вирус был впервые обнаружен в Соединенных Штатах в 1999 году, с тех пор каждый год в США происходит вспышка вируса Западного Нила (например, вспышки происходят в Калифорнии, Аризоне, Иллинойсе, Массачусетсе, Орегоне, Пенсильвании, Висконсине). и Техас); Вирус был обнаружен в 47 штатах США и в Канаде.

Что вызывает вирус Западного Нила и энцефалит Западного Нила?

Вирус Западного Нила передается человеку от укуса зараженного комара. Комары заражаются от укусов птиц (или других животных, таких как лошади или собаки), которые питают вирус; таким образом, комары являются переносчиками энцефалита Западного Нила (WNE). Вирус не передается от человека человеку и не передается от зараженной птицы человеку без укуса комара. В настоящее время вирус обнаружен у 111 видов птиц и около десятка млекопитающих.

• Как вирус Западного Нила попал в Нью-Йорк в 1999 году, не совсем ясно. Наиболее вероятным объяснением является то, что вирус был завезен импортированной зараженной птицей или зараженным человеком, возвращающимся из страны, где распространен вирус Западного Нила. До вспышки в Нью-Йорке в 1999 году энцефалит в Западном Ниле ранее был выявлен только в Африке, Азии, на Ближнем Востоке и лишь в редких случаях в Европе.
• Большинство случаев Западного Нила происходят в теплые месяцы, когда комары наиболее активны. Тем не менее, мягкий климат в южных штатах США, как ожидается, выдержит комаров после этих месяцев.

Каковы факторы риска для вируса Западного Нила и энцефалита Западного Нила?

Основным фактором риска для вируса Западного Нила и энцефалита Западного Нила является воздействие комаров, которые могут переносить вирус. Такими людьми являются те, кто проводит время на открытом воздухе и укусывают кожу комарам (например, туристы, туристы, работающие на открытом воздухе). Люди старше 50 лет и лица с ослабленной иммунной системой (например, больные раком, диабетики) подвержены более высокому риску как инфекции, так и энцефалита.

Каковы симптомы и признаки вируса Западного Нила и энцефалита Западного Нила?

Признаки и симптомы инфекции, вызванной вирусом Западного Нила, варьируются от отсутствия симптомов до быстро смертельной инфекции мозга. Инкубационный период колеблется от двух до 14 дней, хотя наиболее распространенным является период от двух до шести дней. В районах, где вирус распространен, люди с большей вероятностью не проявляют никаких симптомов инфекции или имеют только легкое, похожее на грипп заболевание, а не тяжелую инфекцию головного мозга. Ниже описаны симптомы и их частота возникновения:

• Согласно CDC, большинство людей (70% -80%), которые становятся зараженными, не показывают никаких симптомов и полностью выздоравливают.
• Когда симптомы развиваются, вирусная инфекция Западного Нила обычно начинается с внезапного появления лихорадки, озноба, мышечных болей, головной боли и гриппоподобных симптомов. Головная боль особенно распространена и может быть серьезной. Человек может иметь чувствительность к свету с болью за глазами, а у некоторых пациентов также может развиться рвота, диарея или сыпь. Хотя усталость и слабость могут длиться неделями или даже месяцами, большинство пациентов полностью выздоравливают. Набор симптомов, описанных здесь, может встречаться примерно у 20% инфицированных пациентов.
• У других, особенно у пожилых людей, болезнь может прогрессировать, вызывая энцефалит или менингит. У этих пациентов могут проявляться неврологические изменения, такие как дезориентация, тремор, судороги, и развиваться другие симптомы, такие как головная боль, высокая температура и ригидность затылочных мышц. Некоторые из неврологических эффектов станут постоянными, и около 10% людей, у которых разовьются тяжелые неврологические инфекции, умрут. Люди с определенными заболеваниями (рак, диабет, гипертония и болезни почек) подвергаются более высокому риску серьезных инфекций вируса Западного Нила.

Причины, симптомы и лечение вируса Западного Нила

Когда мне следует позвонить доктору по поводу вирусной инфекции в Западном Ниле?

Вирус Западного Нила передается комарами в основном в летние месяцы, а инфекции обычно появляются в период с мая по октябрь. Редко сообщается о передаче через переливания крови, трансплантации органов и от матери к плоду или от матери к ребенку от грудного вскармливания.

• Люди, укушенные комарами в том географическом районе, где, как известно, появляется вирус Западного Нила, и у которого есть признаки или симптомы серьезных заболеваний, должны немедленно обратиться к врачу.
• Большинство людей с легкими симптомами низкой температуры и мышечной боли не имеют вируса Западного Нила и не нуждаются в специальном диагностическом тестировании.

Любой, у кого есть симптомы тяжелого заболевания, такие как изменения психического статуса, высокая температура, ригидность затылочных мышц, чувствительность к свету или спутанность сознания, должен немедленно обратиться в центр неотложной помощи или отделение неотложной помощи больницы. Энцефалит Западного Нила, возникший во время первоначальной вспышки в Нью-Йорке в 1999 году, особенно отличался сильной мышечной слабостью. Это еще один важный признак предупреждения.

Как диагностируется вирус Западного Нила и энцефалит Западного Нила?

Диагностика вирусных инфекций в Западном Ниле, как правило, проводится с помощью комбинации признаков и симптомов, а также специального молекулярно-биологического тестирования самого вируса.

• Только люди с серьезными симптомами потребуют дальнейшего тестирования. У Западного Нила нет лекарства, и поэтому мало что можно извлечь из широкого тестирования людей с легкими симптомами.
• Подтверждающий диагноз вирусной инфекции Западного Нила обычно проводится с помощью теста ДНК, называемого полимеразной цепной реакцией (ПЦР), или вирусной культуры жидкости, удаляемой из спинного мозга (процедура люмбальной пункции). Врач отправляет как образцы крови, так и пробы спинномозговой жидкости, полученные с помощью люмбальной пункции (также называемой спинномозговым отжимом), в специализированную лабораторию для этих анализов. Это исследование помогает исключить лихорадку денге, лошадиный энцефалит, болезнь Лайма и другие инфекции от WNE.

Существуют ли домашние средства от вируса Западного Нила?

Уход на дому за людьми, которые подозревают, что они могли заразиться вирусом Западного Нила, ограничивается облегчением симптомов. Специального лечения от вируса не существует.

Легкое заболевание не требует лечения, кроме лекарств, для снижения температуры и боли. Избегайте использования аспирина у детей, потому что это представляет риск для смертельного состояния, известного как синдром Рейе.

Тяжелые симптомы требуют стационарного лечения.

Что такое лечение энцефалита Западного Нила и вируса Западного Нила?

Не существует известного эффективного противовирусного лечения или вакцины для предотвращения вируса Западного Нила.

• Более легкие заболевания не требуют лечения.
• В тяжелых случаях вируса Западного Нила показана интенсивная поддерживающая терапия. Это включает в себя госпитализацию, внутривенное вливание и питание, управление дыхательными путями (некоторым людям может понадобиться поместить трубку в свои дыхательные пути, чтобы держать дыхательные пути открытыми), вентиляционную поддержку (некоторым людям может понадобиться машина, чтобы помочь им дышать), профилактика вторичных инфекций, таких как а также хороший уход.

Каковы последующие действия для вируса Западного Нила?

Всем, у кого развился энцефалит Западного Нила, следует регулярно посещать врача. Наиболее серьезно пострадавшим людям может потребоваться от шести месяцев до года, чтобы выздороветь. У некоторых могут быть постоянные проблемы с нервной системой, и может потребоваться тренировка реабилитации.

Как я могу предотвратить западный нильский энцефалит и западный нильский вирус?

Наиболее эффективный способ снизить риск заражения вирусом Западного Нила - это избежать контакта с комарами в период с апреля по октябрь. Комары активны ранним утром, с рассвета до 10 часов утра, а также поздним днем ​​и ранним вечером. Ограничьте мероприятия на свежем воздухе или примите следующие меры предосторожности:

• Если на улице в течение рассвета и вечерних часов, когда комары наиболее активны, носите защитную одежду, такую ​​как рубашки с длинными рукавами, длинные брюки и носки.
• Используйте средство от насекомых, содержащее 10% -30% раствор DEET. Дети не должны использовать репеллент DEET сильнее, чем 10% прочности. Другие меры предосторожности при использовании DEET включают в себя избегание использования на младенцев или беременных женщин, избегая длительного или чрезмерного использования, хранение DEET в недоступном для детей, и предотвращение детей применять его самостоятельно. Взрослые должны применять продукты DEET для детей, следуя инструкциям производителя.
• Распылите одежду с репеллентами, содержащими перметрин или DEET, потому что комары могут попытаться укусить сквозь тонкую одежду. Не наносите репелленты, содержащие перметрин, непосредственно на открытые участки кожи. Если одежда распыляется, нет необходимости распылять репеллент, содержащий DEET, на кожу под одеждой. Подробнее о применении пестицидов можно узнать в Национальном информационном центре по пестицидам.
• Цитронелла, часто используемая в уличных свечах, является хорошим средством против комаров; однако, это не обеспечивает долгосрочную защиту.
• Ограничение среды обитания комаров и мест размножения может также помочь ограничить воздействие на человека. Комары откладывают яйца в стоячей воде, поэтому выбрасывайте все консервные банки, пластиковые контейнеры, резиновые шины или любые другие возможные влагоудерживающие контейнеры из ближайшего имущества. Можно использовать личинки комаров. Слейте воду из покрытия бассейна. Убедитесь, что водосточные желоба отводятся правильно и регулярно чистите желоба.
• Убедитесь, что двери и окна имеют плотно прилегающие экраны без отверстий.
• Птицы, которые умерли от вируса Западного Нила, не представляют опасности для здоровья. Болезнь передается только от комариного укуса. Комары заражаются от укусов птиц, которые питают вирус. Сообщайте местным работникам здравоохранения о мертвых птицах (особенно воронах и голубых сойках), чтобы их можно было проверить и отследить вирус. Прикасаться к мертвым птицам не рекомендуется; если мертвая птица должна быть удалена или обработана, наденьте перчатки.
• Разработка вакцины. С тех пор, как вирус впервые появился в Нью-Йорке, исследователи начали искать вакцину. Есть несколько вакцин для лошадей, но эти вакцины не одобрены для использования на людях. Исследования продолжаются; В настоящее время нет вакцины для людей против WNE.

Каков Прогноз для Вируса Западного Нила и Энцефалита Западного Нила?

Прогноз вируса Западного Нила напрямую связан с серьезностью заболевания и возрастом человека с инфекцией.

• Люди с легкой инфекцией полностью выздоравливают без постоянной нетрудоспособности.
• Смерть наступает примерно у 10-12% людей с энцефалитом Западного Нила (WNE), но только у одного из 150-250 инфицированных людей разовьется WNE. Пожилые люди подвергаются наибольшему риску смерти. Молодые люди выздоравливают гораздо быстрее и с гораздо меньшей вероятностью обнаруживают признаки и симптомы тяжелого заболевания. У некоторых пациентов симптомы, возможно, вызванные ВЗН, сохранялись до восьми лет после заражения. Данные за 2016 год показывают, что заболеваемость серьезным и даже смертельным вирусом Западного Нила может быть значительно недооценена.

Фотографии вируса Западного Нила и фотографии энцефалита Западного Нила

Комар Culex, распространенный в восточной части Соединенных Штатов, является основным вектором, ответственным за заражение людей вирусом Западного Нила. Профилактика заражения вирусом Западного Нила в первую очередь направлена ​​на сокращение популяции комаров с мая по октябрь и принятие мер предосторожности для ограничения воздействия на человека в эти месяцы высокой активности комаров; ИСТОЧНИК: CDC Нажмите, чтобы увеличить изображение.

Накопительные данные по вирусу Западного Нила, 14 января 2015 г .; ИСТОЧНИК: CDC Нажмите, чтобы увеличить изображение.