Вирусная инфекция Западного Нила: причины, симптомы и лечение

Что такое вирус Западного Нила?

Вирус Западного Нила (WNV) - это флавивирус (вирус, передаваемый комарами и клещами), который широко распространен в Африке, Западной Азии, на Ближнем Востоке и в Карибском бассейне. Комар Culex pipiens - это известный вектор (агент, передающий инфекционное заболевание от одного организма к другому) для флавивируса Западного Нила. Он тесно связан с вирусом энцефалита Сент-Луиса, который встречается в Соединенных Штатах. Он может заразить людей, птиц, комаров, лошадей и некоторых других млекопитающих. Вирусная инфекция Западного Нила также иногда называется лихорадкой Западного Нила (WNF) или энцефалитом Западного Нила (WNE).

История вируса Западного Нила в США

Вирус Западного Нила был обнаружен в 1937 году в районе Уганды Западного Нила. Западный Нил впервые появился в Соединенных Штатах в районе Нью-Йорка в августе 1999 года. Во время этой вспышки было подтверждено 62 случая заболевания людей и семь человек, что вызвало серьезную обеспокоенность. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с 1999 года было зарегистрировано около 42 000 человек с вирусом Западного Нила. Почти 1800 умерли.

Вирус Западного Нила в США сегодня

По данным CDC, по состоянию на август 2015 года 42 государства сообщили о вирусных инфекциях в Западном Ниле в течение года среди людей, птиц или комаров. Из 141 случая вируса Западного Нила у людей, о которых сообщалось в CDC, 82 были классифицированы как нейроинвазивное заболевание (наиболее тяжелая форма инфекции вируса Западного Ниццы, поражающая мозг и нервную систему, например, менингит или энцефалит), и 59 были классифицированы как не нейроинвазивная болезнь.

В 2012 году CDC подтвердил вспышку 1118 случаев вируса Западного Нила, самое большое число зарегистрированных случаев, так как вирус был впервые обнаружен в США в 1999 году. Из них у 56% пациентов из 47 штатов развилась нейроинвазивная болезнь. Приблизительно 75% случаев были зарегистрированы в пяти штатах (Техас, Миссисипи, Луизиана, Южная Дакота и Оклахома), и почти половина всех случаев была зарегистрирована в Техасе, многие из которых находятся в районе Далласа.

Как комары заражаются вирусом Западного Нила?

Кормление птиц, зараженных вирусом, поражает комаров. Зараженные птицы могут или не могут заболеть. Птицы являются переносчиками или промежуточными носителями вируса, который важен для жизненного цикла и цикла передачи вируса.

Как люди заражаются вирусом Западного Нила?

Основным способом заражения людей вирусом Западного Нила является укус зараженного комара. Комары заражаются, когда питаются зараженными птицами, которые могут распространять вирус в их крови в течение нескольких дней. Вирус в конечном итоге попадает в слюнные железы комара. Во время последующих приемов крови вирус может вводиться людям и животным, где он может размножаться и, возможно, вызывать заболевание.

Является ли вирус Западного Нила заразным?

Важно помнить, что вирус Западного Нила не заразен и не может передаваться от человека к человеку. Человек не может получить вирус, например, от прикосновения или поцелуя человека, у которого есть заболевание, или от медицинского работника, который лечил кого-то с этим заболеванием.

Людей называют «тупиковым» хозяином вируса, то есть тем, который может быть заражен, но чья иммунная система обычно не позволяет вирусу размножаться настолько, чтобы его можно было передать комарам, а затем другим хозяевам.

Редкие случаи распространения вируса Западного Нила (WNV)

В очень небольшом числе случаев ВЗН также передается при переливании крови, пересадке органов, кормлении грудью и даже во время беременности от матери к ребенку.

Каковы риски вируса Западного Нила во время беременности?

На основании ограниченного числа изученных случаев пока невозможно определить, какой процент инфекций ВЗН во время беременности приводит к заражению плода или медицинским проблемам у новорожденных.

Из-за сохраняющихся опасений, что передача ВЗН от матери ребенку может иметь возможные неблагоприятные последствия для здоровья, беременные женщины должны принимать меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения ВЗН и другими инфекциями, передаваемыми комарами, избегая комаров, используя защитную одежду и используя репелленты, содержащие DEET., Репелленты с DEET безопасны для беременных.

Можете ли вы получить вирус Западного Нила непосредственно от птиц?

Нет никаких доказательств того, что человек может заразиться вирусом Западного Нила при обращении с живыми или мертвыми зараженными птицами. Тем не менее, рекомендуется избегать контакта с кожей при обращении с мертвыми животными, включая мертвых птиц. Перчатки или двойные пластиковые пакеты следует использовать для удаления и утилизации туш.

Можете ли вы получить вирус Западного Нила от еды зараженных диких птиц или животных?

Нет никаких доказательств того, что вирус Западного Нила (WNV) может передаваться людям через инфицированных птиц или животных. В соответствии с общей практикой общественного здравоохранения и в связи с риском известных пищевых патогенных микроорганизмов люди должны всегда следовать процедурам полного приготовления мяса птиц или млекопитающих.

Кто подвержен риску заражения вирусом Западного Нила?

Все жители районов, где были выявлены активные случаи заболевания, подвержены риску заражения вирусом Западного Нила. Люди в возрасте 50 лет и старше имеют самый высокий риск развития более тяжелых случаев.

Американская академия педиатрии утверждает, что дети, по-видимому, имеют низкий риск заболевания, хотя самому молодому человеку в Нью-Йорке, который серьезно заболел, было 5 лет.

Является ли вирус Западного Нила сезонным в своем происхождении?

Риск заражения наиболее высок в течение сезона комаров и не снижается до тех пор, пока активность комаров не прекратится в течение сезона (когда происходит замерзание). В умеренных районах мира случаи заражения вирусом Западного Нила происходят главным образом в конце лета или в начале осени. В южных климатических зонах, где температура мягче, вирусные инфекции Западного Нила могут происходить круглый год.

Каковы симптомы вируса Западного Нила?

У большинства людей, инфицированных вирусом Западного Нила (80% или четыре из пяти человек), симптомы будут минимальными или вообще не будут. По оценкам, у 20% инфицированных людей разовьется лихорадка Западного Нила с легкими симптомами, включая лихорадку, головную боль и боли в теле, иногда с кожной сыпью на туловище и опухшими лимфатическими узлами.

Симптомы тяжелой инфекции (энцефалит Западного Нила или менингит) включают головную боль, высокую температуру, ригидность затылочных мышц, ступор, дезориентацию, кому, тремор, судороги, мышечную слабость и паралич. По оценкам, у одного из 150 человек, инфицированных вирусом Западного Нила, разовьется более тяжелая форма заболевания.

Как долго сохраняются симптомы?

Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов заболевания) у людей для вируса Западного Нила обычно составляет от двух до 15 дней. Симптомы обычно длятся несколько дней, хотя даже некоторые здоровые люди сообщают, что болезнь длится несколько недель. Симптомы тяжелого заболевания (энцефалит или менингит) могут длиться несколько недель, хотя неврологические эффекты могут быть постоянными.

Если у меня лихорадка Западного Нила, может ли она перерасти в энцефалит Западного Нила?

Когда кто-то заражен вирусом Западного Нила (WNV), у него обычно будет один из трех исходов: отсутствие симптомов (наиболее вероятно), лихорадка Западного Нила (WNF примерно у 20% людей) или тяжелая болезнь Западного Нила, такая как менингит или энцефалит (менее 1% от числа инфицированных). Если у вас высокая температура с сильной головной болью, обратитесь к врачу.

Как вирус Западного Нила на самом деле вызывает тяжелые заболевания и смерть у людей?

После передачи зараженного комара вирус Западного Нила размножается в кровеносной системе человека и пересекает гематоэнцефалический барьер, чтобы достичь мозга. Вирус мешает нормальному функционированию центральной нервной системы и вызывает воспаление тканей мозга.

Что такое лечение от вируса Западного Нила? Есть ли вакцина?

Диагноз вирусной инфекции Западного Нила подтверждается анализом крови или спинномозговой жидкости. Специального лечения вирусной инфекции Западного Нила не существует. Легкое заболевание не требует лечения, кроме лекарств, для снижения температуры и боли. Интенсивная поддерживающая терапия направлена ​​на осложнения мозговых инфекций. Противовоспалительные препараты, внутривенные жидкости и интенсивный медицинский мониторинг могут потребоваться в тяжелых случаях. Не существует специфического антибиотика или антидота для вирусной инфекции. В настоящее время нет вакцины для предотвращения вируса.

Есть ли другие вирусы, такие как вирус Западного Нила?

Вирус Западного Нила тесно связан с вирусом японского энцефалита и вирусом энцефалита Сент-Луиса, которые встречаются на юго-востоке и Среднем западе США. Эти вирусы также переносятся комарами, имеют одинаковый жизненный цикл у птиц и комаров и иногда поражают людей.

Основное различие заключается в том, что энцефалит Сент-Луиса «молчит» у птиц, как правило, не убивая их, поэтому, как правило, нет никаких предупреждений до того, как случится человеческий случай. С вирусом Западного Нила (по крайней мере, американского штамма) птицы, особенно вороны, заболевают или умирают и поэтому предлагают систему раннего предупреждения.

Предотвращение вируса Западного Нила

Ограничение среды обитания комаров и мест размножения может также помочь ограничить воздействие на человека. Комары откладывают яйца в стоячей воде, поэтому утилизируйте все банки, пластиковые контейнеры, резиновые шины или любые другие возможные влагоудерживающие контейнеры из близлежащего объекта. По крайней мере, один или два раза в неделю, пустую воду из цветочных горшков, корма для домашних животных и водных блюд, ванн для птиц, чехлов для бассейнов, ведер, бочек и банок. Слейте воду из покрытия бассейна. Проверьте, не засорены ли желоба, и почистите их.

Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск заражения вирусом Западного Нила?

Вот меры предосторожности, которые вы и ваша семья можете предпринять, чтобы защитить себя от укусов комаров:

• Нанесите средство от насекомых на открытые участки кожи. Эффективный репеллент содержит 20% -30% DEET (N, N-диэтил-мета-толуамид).
• Распыляйте одежду с репеллентами, содержащими перметрин (не наносить на кожу) или другие репелленты, зарегистрированные EPA, так как комары могут укусить сквозь тонкую одежду.
• Когда позволяет погода, носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, когда вы находитесь на улице.
• Поместите москитную сетку на переноски для младенцев, когда вы находитесь на улице с младенцами.
• Подумайте о том, чтобы оставаться в помещении на рассвете, в сумерках и ранним вечером, когда наступает пик укусов комаров.
• Установите или отремонтируйте оконные и дверные экраны, чтобы комары не могли попасть внутрь.

Что может сделать сообщество, чтобы снизить риск заражения вирусом Западного Нила?

Во-первых, сообщество может контролировать популяцию птиц, включая наблюдение за больными или умершими от болезней птицами.

Во-вторых, сообщество может следить за застойной водой, особенно если она насыщена питательными веществами; это привлекательно для комаров Culex.

В-третьих, могут быть оправданы широкомасштабные усилия по борьбе с комарами, включая распыление и личинки. Тем не менее, даже при строгом надзоре, опрыскивании и личинке, вирус все же может заразить людей.

А как насчет «Ларвициды» и «Adulticides»?

Ларвициды - это продукты, используемые для уничтожения незрелых комаров. Это могут быть биологические или химические продукты, такие как регуляторы роста насекомых, поверхностные пленки или органофосфаты. Ларвициды применяются непосредственно к источникам воды, в которых содержатся яйца комаров или личинки. При правильном использовании ларвициды могут помочь уменьшить общий комар, ограничивая количество новых комаров, которые производятся.

Adulticides - продукты, используемые, чтобы убить взрослых комаров. Adulticides может быть применен от ручных распылителей, установленных на грузовике распылителей, или используя самолеты. Адультициды, при правильном использовании, могут оказать непосредственное влияние на уменьшение количества взрослых комаров в этом районе, с целью уменьшения количества комаров, которые могут кусать людей и, возможно, передавать вирус Западного Нила.

Если человек заражается вирусом Западного Нила, развивается ли у этого человека естественный иммунитет к будущему заражению вирусом?

Предполагается, что иммунитет от вируса Западного Нила (WNV) будет пожизненным. Тем не менее, возможно, что иммунитет может ослабнуть в последующие годы.

Факты о Западном Ниле

При борьбе с вирусом Западного Нила лучшим вариантом является профилактика укусов комаров. Борьба с укусами комаров снижает риск заражения вирусом Западного Нила, а также другими болезнями, которые могут переносить комары.