Что такое миома матки? симптомы, лечение, картинки

Миома матки: что это?

Миома матки - это опухолевые опухоли, которые растут вдоль или внутри стенок матки. Они в основном состоят из гладкомышечных клеток, а также небольшого количества других тканей. Они значительно различаются по размеру. Некоторые миомы микроскопические, тогда как другие могут быть 8 или более дюймов в поперечнике. В среднем, эти опухоли варьируются от размера большого мрамора до немного меньше, чем бейсбольный мяч.

Иногда миомы встречаются в одиночку, а иногда они растут в скоплениях. Многие из них растут, но другие сжимаются или остаются с течением времени того же размера.

Чтобы понять эту наиболее распространенную опухолевую опухоль у женщин детородного возраста, прочитайте, пока мы предоставляем медицинскую информацию о симптомах, методах лечения и картинах. По пути вы узнаете иногда удивительные факты об этих ростах, вооружившись полезной информацией.

Миома матки и рак

Фиброидные опухоли доброкачественные по определению. Когда опухоль гладких мышц является раковой, она называется лейомиосаркомой и встречается только один раз на каждые 1000 опухолей гладких мышц матки. Этот тип рака, как полагают, не возникает из доброкачественной миомы. Ваши шансы на развитие злокачественного новообразования не увеличиваются, потому что у вас есть миома матки, и при этом они не увеличивают ваши шансы получить другие виды рака матки.

Симптомы миомы матки

Большинство женщин с миомой (также известной как лейомиомы) не имеют симптомов. Но, по крайней мере, у 25% пациентов могут появиться некоторые симптомы. Они могут включать в себя брюшное давление, которое может ощущаться как переполнение в области таза или вздутие живота в области таза или живота. Большие лейомиомы могут увеличить область нижней части живота, иногда давая ложное представление о беременности.

Миома матки также может повлиять на ваш ежемесячный менструальный цикл. Это может принимать различные формы. Некоторые испытывают легкие или сильные спазмы и боль. Другие найдут, что их кровотечение тяжелее, и их тяжелые периоды иногда включают сгустки крови. Другие считают, что их менструация длится дольше или становится более частой. Это может также вызвать пятнистость или кровотечение между менструациями.

Другие потенциальные симптомы миомы матки включают боль во время полового акта и боль в пояснице. Поскольку лейомиомы могут давить на мочевой пузырь, они могут вызывать частое мочеиспускание.

Эндометриоз или миома?

Миома матки и эндометриоз вызывают боль в области таза, и иногда эти два состояния можно спутать. Человек с эндометриозом или миомой может испытывать сильную менструальную боль, а также боль между менструациями.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз возникает, когда ткань, которая выстилает матку, начинает расти вне ее - обычно в полости таза. Он также может появляться на яичниках, маточных трубах, кишечнике или мочевом пузыре и других близлежащих областях.

Эндометриоз встречается реже, чем миома матки. Одно исследование показало, что около 2% женщин в возрасте 15-50 лет, как полагают, испытывают эндометриоз.

Что вызывает миомы матки?

Причина миомы матки до сих пор неизвестна. Это расстраивает, потому что определение их причин может помочь ученым найти лекарства и лекарства.

Мы знаем, что у кого-то, кто начинает ее месячные в более раннем возрасте, больше шансов получить миому матки. Также представляется повышенным риск для женщин, принимающих женские гормоны, но это не относится к тем, кто находится под контролем рождаемости.

Хотя никто не знает наверняка, что их вызывает, существует множество теорий о причине лейомиом. Некоторые исследователи подозревают гормоны роста, генетические изменения, эстрогены, прогестерон или клетки, которые неуместны во время развития плода.

Однако ни одна из этих теорий не работает для полного объяснения этого условия. Исследование причины продолжается.

Типы миомы матки

Миома матки классифицируется на основании того, где именно они находятся в матке.

Субсерозная миома

Субсерозная миома растет вне матки и обнаруживается в серозной оболочке. Сероза - это самый тонкий наружный слой матки. С помощью связок сероза поддерживает матку в полости таза. Субсерозная миома может быть как сидячей, так и маятниковой. Субсерозная субсерозная миома растет на небольших стеблях, которые выступают за пределы матки.

Интрамуральные миомы

Интрамуральные миомы являются наиболее распространенным типом миомы. Они образуются в миометрии матки. Миометрий - это средний слой матки, и он самый толстый. Составленный из гладких мышц, миометрий - это то, что сокращается в течение периода, чтобы удалить слизистую оболочку эндометрия. Этот тип лейомиомы может искажать форму матки.

Подслизистая миома

Подслизистые миомы составляют около 5% всех миом матки. Они встречаются в эндометрии, тонком, самом внутреннем слое, который выстилает внутреннюю часть матки. Они могут быть либо маятниковыми, либо сидячими, как субсерозные миомы. Подмышечные подслизистые миомы растут на небольших стеблях, которые выступают во внутреннюю матку.

Хотя эти типы являются определениями, которые используют врачи, они ограничены. Большинство миом на самом деле являются гибридами, охватывающими более чем одну область матки. Вы также можете услышать о паразитарных миомах, которые получают кровь откуда-то, кроме матки. Иногда мелкие миомы - те, что меньше четырех миллиметров в диаметре - называют миомами проростков.

Распространенность миомы матки

Лейомиомы очень распространены. Предполагается, что к 50 годам от 70 до 80% женщин будут иметь их. Хотя их причина остается неизвестной, различные факторы указывают на более высокий риск их возникновения.

Одним из факторов риска является возраст. Когда женщины достигают 30-40 лет, их риск возрастает. Женщины в возрасте 30 лет чаще всего приобретают лейомиомы. После менопаузы лейомиомы имеют тенденцию уменьшаться.

Другим фактором риска является семейная история. Когда у члена вашей семьи это заболевание, вероятность того, что вы его испытаете, возрастает. Если этот член семьи является вашей матерью, ваши шансы развития лейомиом примерно в три раза выше, чем в среднем.

Раса также играет роль в определении вероятности развития лейомиом. Афроамериканцы немного чаще, чем белые, развивают их в более позднем возрасте, хотя у женщин в возрасте до 35 лет вероятность примерно одинакова независимо от расы. Азиатские женщины реже испытывают сопутствующие симптомы.

Диета играет еще одну важную роль в развитии лейомиом. Некоторые продукты, кажется, поощряют их, в то время как другие продукты, кажется, препятствуют им. Диеты, связанные с повышенным риском, включают много красного мяса (говядина, ветчина). Диеты, связанные с меньшим риском, включают много зеленых овощей. Употребление молочных продуктов (молока, йогурта, сыра, мороженого и т. Д.), По крайней мере, один раз в день, было показано в одном большом исследовании, чтобы снизить риск. Потребление достаточного количества микроэлементов, включая железо, витамин А и витамин D, также может помочь снизить риск для пациента.

Осложнения для здоровья: анемия

Поскольку это состояние может вызвать сильное кровотечение, пациенты могут испытывать анемию. Часто это умеренно, и может быть уменьшено с железными таблетками и изменениями диеты. Если это не лечить, хотя, анемия может вызвать истощение и летаргию. В тяжелых случаях проблемы с сердцем могут возникнуть в результате анемии. Читайте дальше для получения дополнительной информации о здоровье для борьбы с анемией.

Осложнения беременности

Большинство женщин с лейомиомами имеют нормальную беременность. Тем не менее, лейомиомы связаны с повышенным риском ряда проблем с фертильностью и беременностью. Рост связан с бесплодием, повторным выкидышем, осложнениями при родах и ранними родами. Они также повышают вероятность родов. Из-за увеличения осложнений родов и тазовых родов у пациентов с миомой матки в шесть раз выше вероятность родов через кесарево сечение.

Здоровье матки: когда вызывать врача

Есть несколько осложнений лейомиом, которые потребуют помощи врача. Обратитесь к врачу, если у вас тяжелые месячные или если ваши месяцы становятся более болезненными. Поговорите с врачом, если вам трудно контролировать свое мочеиспускание или если вы мочитесь чаще. Если вы заметите, что длительность менструации увеличивается более чем на три цикла, или если вы испытываете постоянную тяжесть или боль в области таза или нижней части живота, обратитесь к врачу.

Как узнать, есть ли у вас миома матки

Поскольку симптомы часто отсутствуют, вам может быть интересно, как вы можете точно знать, есть ли у вас это состояние. Ответ предполагает поездку к врачу.

Если ваши лейомиомы достаточно велики, доктор может почувствовать их во время обследования таза. Меньшие могут быть получены с помощью ультразвука. Ультразвук является наиболее распространенным способом диагностики лейомиом с помощью современных изображений, но также используются КТ и МРТ. Другой метод - сонографическая сонография, при которой в матку впрыскивают соленую воду, чтобы получить четкие ультразвуковые изображения. Это может стать наиболее полезным методом, так как он может отличить лейомиомы от других поражений.

Если вы заинтересованы в том, чтобы забеременеть, ваш врач может предложить тест, известный как гистеросальпингограмма. Этот тест обрисовывает в общих чертах матку и маточные трубы и может быть полезен в обнаружении отклонений, о которых должен знать Ваш гинеколог.

Лечение Fibroid: медицина боли

Поскольку одним из распространенных симптомов этого состояния являются болезненные месячные, вы можете обратиться за лекарством для дополнительной помощи. Безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (Tylenol), ибупрофен (Advil) и напроксен, могут помочь облегчить боль.

Лечение миомы: контроль рождаемости

Периоды могут быть более тяжелыми для тех с миомой матки. Как стандартные противозачаточные таблетки, так и их аналоги в низких дозах могут помочь при симптомах сильного кровотечения. Инъекционный контроль над рождаемостью (включая Депо-Провера) также может помочь контролировать кровотечение во время менструации.

Дополнительные гормональные терапии при миоме

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa) являются еще одним средством, используемым для контроля развития миомы матки. Взятый в виде инъекции, имплантата или назального спрея, этот гормон вызывает снижение количества эстрогена в организме, что может привести к прекращению роста или сокращению лейомиом. По этой причине GnRHa иногда используется перед операцией для облегчения удаления опухолей. Большинство женщин не получают месячные на лекарствах GnRHa, что приносит дополнительное облегчение при симптомах миомы и может помочь перенастроить анализ крови после приступа анемии.

ГнРГа обычно безопасен для женщин, и большинство из них может использовать гормон без каких-либо негативных последствий. Однако некоторые испытывают побочные эффекты, похожие на симптомы менопаузы, такие как приливы, перепады настроения, снижение либидо, бессонница, головные боли и боли в суставах. Поскольку это может вызвать истончение кости, лечение ГнРГа обычно ограничивается шестью месяцами - часто шестью месяцами до операции. После лечения большинство миом быстро вырастает до своего первоначального размера.

Препараты ГнРГа очень дороги. Некоторые страховые планы потребуют от вас покрыть часть или всю их стоимость.

Лечение: маточная эмболизация миомы матки

Эмболизация - нехирургическая процедура, которая лишает миомы крови, заставляя их сокращаться. Чтобы выполнить эмболизацию, врач сделает небольшой разрез в области паха, чтобы поместить тонкую трубку (катетер) в большой кровеносный сосуд. Трубка является гибкой, позволяя ей извиваться внутри кровеносного сосуда, пока он не достигнет лейомиомы, и в это время вводится раствор мельчайших пластиковых или гелевых частиц, который блокирует кровоснабжение роста.

Эта процедура обычно не наносит вреда самой матке, которая продолжает снабжаться другими кровеносными сосудами. При эмболизации лейомиомы уменьшаются вдвое или более.

Эта терапия не для всех. Лучшими кандидатами являются те, у кого сильное кровотечение, чьи миомы матки вызывают боль или давление на мочевой пузырь или прямую кишку. Долгосрочные эффекты на беременность не полностью известны, хотя некоторые сообщают о повышенном риске выкидыша. По этой причине эмболизация рекомендуется только тем, кто не хочет забеременеть в будущем. Процедура обычно безопасна, но в некоторых случаях может привести к осложнениям. Если блокирующий раствор дрейфует в яичниковую артерию, это может вызвать проблемы с функциями яичника. Некоторые исследования говорят нам, что, хотя лечение в целом является успешным, у одной трети пациентов обнаружится, что их лейомиомы появятся в течение пяти лет.

Хирургическое лечение

Хирургическая терапия сводится к трем вариантам: абляция эндометрия, миомэктомия и гистерэктомия.

Эндометриальная абляция

Слизистая оболочка матки (эндометрия) разрушается при абляции эндометрия. Это используется для удаления небольших лейомиом в матке. Процедура может быть выполнена с помощью замораживания, лазера, электрического тока, приборов или кипятка. Часто используется баллон с подогревом. В других случаях используется устройство, которое использует микроволновую энергию для разрушения облицовки.

Удаление эндометрия делает беременность маловероятной, но не невозможной. Когда беременность действительно происходит, беременность несет более высокий риск выкидыша и других осложнений.

Большинство женщин быстро поправляются после этой амбулаторной процедуры. Около половины пациентов больше не будут кровоточить во время менструации. Около 30% будут испытывать гораздо более легкое кровотечение. Хотя могут возникнуть осложнения, они необычны для большинства методов абляции эндометрия.

Myomectomy

Для женщин, которые хотят забеременеть, миомэктомия является наиболее перспективным хирургическим вариантом. Миомэктомия удаляет лейомиомы, оставляя здоровую ткань матки нетронутой.

Эта операция может быть выполнена различными способами и может быть классифицирована как основная операция в зависимости от масштабности процедуры и расположения лейомиом. По этой причине осложнения варьируются в зависимости от деталей данной процедуры.

Одним из недостатков лечения миомэктомии является то, что, хотя существующие лейомиомы будут разрушены, новые лейомиомы могут развиться позже.

гистерэктомия

Единственное определенное и постоянное лечение миомы матки - гистерэктомия. Ежегодно в США проводится около 200 000 гистерэктомий для лечения лейомиомы. Гистерэктомия включает удаление части или всей матки, а иногда и яичников и маточных труб.

Пациент будет бесплодным после операции по удалению матки. Это серьезная операция, хотя риски для здоровья являются одними из самых низких среди всех основных операций. Тем не менее могут возникнуть серьезные осложнения, в том числе сгустки крови, повреждение мочевыводящих путей и кишечника, тяжелые инфекции и, редко, смерть.

Время восстановления после гистерэктомии обычно составляет несколько недель.

МРТ-УЗИ

Многообещающее лечение лейомиом включает использование магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ используется для поиска лейомиом. Затем врач может направить ультразвуковые волны на лейомиомы, чтобы перегреть их и уменьшить их. Это имеет преимущество в том, что щадит окружающую ткань матки, хотя это может повлиять на функцию яичников. Эта процедура обычно занимает три часа. Рекомендуется для женщин с небольшим количеством крупных лейомиом.

Эта техника одобрена только для женщин, которые не желают забеременеть, но некоторые беременности произошли после ультразвуковой терапии. Около 25% пациентов должны вернуться через год для повторной процедуры. Женщины, которые проходят эту процедуру, могут пойти домой в тот же день и, как правило, вернуться к своей повседневной жизни на следующий день. Эта терапия является относительно новой, поэтому некоторые больницы не предлагают ее, а некоторые страховые планы не покрывают ее.

Профилактика: энергичные упражнения

Не существует известного метода предотвращения лейомиом, но некоторые исследования показывают, что упражнения могут быть полезны. Опрос около 1200 женщин с ростом показал, что легкие или умеренные физические нагрузки не влияют на риск развития опухолей у женщин. Однако энергичные упражнения в течение трех и более часов в неделю снижали риск на 30-40% в этом исследовании. Другое исследование показывает снижение риска для женщин, которые занимались спортом как девочки. Хотя эти исследования не являются убедительным доказательством того, что физические упражнения могут предотвратить лейомиомы, результаты являются интересными и заслуживают дальнейшего изучения.

В одном исследовании предполагалось, что физические упражнения могут снизить циркуляцию половых гормонов и уровень инсулина, и это может объяснить, как регулярные интенсивные тренировки могут снизить риск. Физические упражнения также помогают предотвратить ожирение, что повышает риск развития опухолей.

Уход за анемией

Одной из больших проблем для многих женщин с симптомами этого состояния является поддержание баланса железа в крови. Анемия - это дефицит эритроцитов. Эритроциты богаты железом, и недостаток железа (обычно из-за потери крови) является наиболее распространенной причиной анемии.

Для поддержания здорового уровня железа врачи рекомендуют диету, богатую продуктами с высоким содержанием железа, такими как говядина, рыба, птица, листовые зеленые овощи, сушеные фрукты, бобовые и орехи. Много пищи также обогащено железом, например, хлеб и крупы. Иногда также рекомендуется применение железосодержащих добавок. Поговорите со своим врачом о рекомендациях о наиболее полезных для вас способах повышения уровня железа.