Что такое кастрационно-устойчивый рак предстательной железы и его можно лечить?

Обзор

Рак - это рак предстательной железы, который перестает отвечать на гормональную терапию. Гормональная терапия, также называемая терапией андрогенной депривации (ADT), резко снижает уровень тестостерона в организме. Уровни тестостерона сопоставимы с уровнями у мужчин, у которых хирургическое удаление их яичек. > Хирургическое удаление яичек иногда называют кастрацией, но это более формально известно как орхиэктомия. В яичках вырабатываются андрогены, поэтому их удаление приводит к падению уровня гормонов. Андрогены - мужские половые гормоны. Низкий уровень тестостерона обычно замедляет развитие рака предстательной железы У мужчин с резистентным к кастрите раком предстательной железы рак все еще сохраняется несмотря на снижение тестостерона.

Если ваш рак предстательной железы продвигается и становится устойчивым к кастрату, существуют методы лечения, которые могут помочь замедлить развитие заболевания, хотя они не излечивают рак. Одной из основных целей является предотвращение метастазирования рака. Метастазирующий рак - это рак, который распространяется от предстательной железы до более отдаленных частей тела, таких как позвоночник, легкие и мозг.

Гормоны и рак Гормоны и рак предстательной железы

Сегодня большинство рака предстательной железы диагностируется на ранней стадии, когда рак все еще ограничивается предстательной железой. У мужчин обычно есть операция по удалению раковой железы предстательной железы или лучевой терапии для уничтожения раковых клеток в железе.

Если рак ранней стадии появляется после операции или радиации или начинает распространяться в более отдаленные части тела (метастазы), лечение ингибиторами гормона может замедлить развитие рака и уменьшить размер опухолей , Это помогает предотвратить симптомы, такие как обструкция мочевого пузыря, которая возникает, когда опухоли прерывают нормальный поток мочи из мочевого пузыря. Гормональная терапия также может повысить эффективность лучевой терапии и уменьшить опухоль перед операцией.

Мужские половые гормоны рак предстательной железы. Основным гормоном, который управляет раком предстательной железы, является тестостерон, который вырабатывается в яичках.

ADT резко снижает уровень тестостерона и других андрогенов в организме и останавливает развитие рака у многих мужчин - но только временно. По причинам, которые остаются плохо понятыми, клетки рака предстательной железы могут адаптироваться к более низким уровням естественных андрогенов и начать снова увеличиваться. После этого рак считается устойчивым к кастрату.

Терапия депривации ADTAndgengen

ADT снижает уровень тестостерона и других андрогенов на 90-95 процентов. Несколько различных типов лекарств ADT препятствуют или блокируют процессы в организме, которые контролируют производство андрогенов, которые вызывают рак предстательной железы, чтобы размножаться.Препараты по существу представляют собой «химическую кастрацию». «Некоторые лекарства находятся в форме таблеток, а другие нужно вводить в любом месте от каждого месяца до каждого года.

Подавление тестостерона может вызвать широкий спектр побочных эффектов. Они включают в себя:

анемия

• усталость
• потеря либидо или эректильной дисфункции
• «феминизирующие» эффекты, такие как увеличенная грудь, потеря волос на теле и меньший пенис или мошонка
• горячие вспышки и перепады настроения, (999) потеря костной массы (мышцы)
• потеря прочности кости (остеопороз)
• нежность в сосках
• увеличение веса
• потеря веса > изменения в липидах крови
• резистентность к инсулину
• Диагноз Диагностический рак, устойчивый к кастрам
• После того, как вы начнете лечение гормонами, ваш врач будет регулярно измерять уровни простат-специфического антигена (ПСА) в крови. PSA - это белок, продуцируемый клетками рака предстательной железы. Если уровни ПСА начинают повышаться, пока вы находитесь на гормональной терапии, это может быть признаком того, что лечение прекратило работу, и рак стал устойчивым к кастрату.
• Еще один признак того, что гормональная терапия прекратила работу, - это распространение рака вне предстательной железы или рост существующих опухолей.

Лечение Обращение с резистентным кастратом раком

Комбинация лекарств и других методов лечения может замедлить прогрессирование резистентного к кастрите рака простаты, даже если он метастазируется.

Ваш врач может предложить вам остаться на вашей нынешней гормональной терапии. Это предотвращает рост естественного тестостерона, который может привести к ухудшению состояния рака.

Новые методы лечения гормонов

Две относительно новые методы гормональной терапии показали, что они устойчивы к кастрации и метастатическому раку предстательной железы. В клинических испытаниях мужчины жили дольше, принимая эти препараты, даже у мужчин, ранее получавших химиотерапию.

Abiraterone (Zytiga).

Этот препарат принимается в форме таблеток. Он блокирует химическое производство тестостерона по всему телу. Zytiga берется с преднизоном, мощным противовоспалительным препаратом.

Энзалутамид (Xtandi).

• Этот препарат также принимается как таблетка. Xtandi предотвращает андрогены от содействия росту клеток рака предстательной железы. Химиотерапия
• Некоторым мужчинам с резистентным к кастрите раком предстательной железы предлагаются химиотерапевтические препараты, которые непосредственно убивают раковые клетки. Обычные химиотерапевтические препараты для лечения рака, резистентного к кастрации, включают: доцетаксел (Docefrez, Taxotere) плюс кортикостероидный (противовоспалительный) препарат преднизон

cabazitaxel (Jevtana) плюс преднизон

митоксантрон (Novantrone)

• Иммунная терапия
• В этом подходе ваш врач будет собирать белые кровяные клетки у вас и использовать их для создания уникальной для вас вакцины. Затем вакцина вводится в кровь, чтобы помочь вашей иммунной системе атаковать клетки рака предстательной железы.
• Противораковая вакцина называется sipuleucel-T (Provenge). Терапия требует нескольких отдельных процедур. Иммунная терапия, для более продвинутого рака предстательной железы, может помочь продлить жизнь.

Лечение опухолей кости

Метастатический рак предстательной железы часто распространяется на кости. Опухоли костей могут вызывать переломы и сильную боль. Лечение опухолей кости является паллиативным. Это означает, что он предназначен для сведения к минимуму симптомов, а не для лечения болезни. К ним относятся:

Внешнее излучение.

Это включает лучевую терапию, которую вводят вне тела.

Denosumab (Xgeva, Prolia).

• Этот препарат помогает уменьшить повреждение костей, вызванное раком предстательной железы. Радиум-233 (Xofigo).
• Эта уникальная форма лучевой терапии вводится в кровоток и конкретно нацелена на опухоли рака предстательной железы в костях. Радий накапливается в областях кости, где образуются опухоли. Эффект радиоактивности действует на очень коротком расстоянии, убивая опухолевые клетки с меньшим повреждением соседней здоровой кости. В клинических испытаниях мужчины, получавшие радий-233, выживали на несколько месяцев дольше, чем мужчины, которые получали неактивную инъекцию плацебо. OutlookOutlook
• Лечение рака предстательной железы - это активная область исследований. В настоящее время разрабатываются новые препараты, новые комбинации лекарств и другие методы лечения. Эти процедуры продлевают жизнь и улучшают качество жизни, уменьшая боль, проблемы с мочеиспусканием и другие осложнения рака, которые распространились за пределы предстательной железы. Врачи контролируют прогрессирование рака и могут предлагать новые методы лечения, если это указано.