Что вызывает вашу боль в животе?

Что такое боль в животе?

Брюшная полость - это анатомическая область, ограниченная нижним краем ребер и диафрагмы сверху, тазовой костью (лобковой ветвью) снизу и боковыми сторонами с каждой стороны. Хотя боль в животе может возникать в тканях брюшной стенки, которые окружают брюшную полость (например, кожа и мышцы брюшной стенки), термин боль в животе обычно используется для описания боли, возникающей в органах брюшной полости. В брюшную полость входят такие органы, как желудок, тонкая кишка, толстая кишка, печень, желчный пузырь, селезенка и поджелудочная железа. Боль в животе может варьироваться от легкой боли в животе до сильной острой боли. Боль часто неспецифична и может быть вызвана множеством состояний.

Что вызывает боль в животе?

Боль в животе вызывается воспалением (например, аппендицитом, дивертикулитом, колитом), растяжением или растяжением органа (например, обструкцией кишечника, закупоркой желчного протока желчными камнями, опуханием печени при гепатите) или из-за потери кровоснабжения органа (например, ишемического колита). Однако, чтобы усложнить ситуацию, могут возникнуть боли в животе по неясным причинам без воспаления, вздутия или потери кровоснабжения. Важным примером этого последнего типа боли является синдром раздраженного кишечника (СРК). Эти последние типы боли часто называют функциональной болью, потому что не было обнаружено никаких видимых (видимых) причин боли. Поставщик первичной медицинской помощи или гастроэнтеролог может помочь определить причину боли в области живота.

Как диагностируется причина боли в животе?

Врачи определяют причину болей в животе, полагаясь на:

1. Характеристики боли
2. Физическое обследование
3. Экзамены и тесты
4. Хирургия и эндоскопия

Диагноз - Характеристика боли

Информация, полученная из истории болезни пациента, помогает врачам определить причину боли. Это включает в себя, как начинается боль, ее местоположение, характер и продолжительность. Это также включает в себя то, что делает боль хуже, а также то, что облегчает ее. Также рассматриваются связанные признаки и симптомы, такие как лихорадка, диарея или кровотечение.

Характеристики боли - как начинается боль

Когда возникает боль? Всегда? Чаще всего утром или ночью? Если боль приходит и уходит, то как долго она длится каждый раз? Это происходит после употребления определенных видов пищи или после употребления алкоголя? Боль в животе, возникающая после еды, может быть следствием несварения желудка. Боли возникают во время менструации? Это типичные вопросы, которые ваш врач может задать, которые могут помочь определить причину. Например, внезапно возникающая боль в животе может указывать на внезапное событие, такое как прерывание кровоснабжения толстой кишки (ишемия) или закупорка желчного протока желчным камнем (желчная колика).

Характеристики боли - Расположение

Ваш врач может спросить: боль в животе или она ограничена определенной областью? Где в вашем животе кажется, что боль находится? Местоположение боли может помочь диагностировать определенные причины, такие как аппендицит, который обычно вызывает боль в середине живота, которая затем перемещается в правую нижнюю часть живота, обычное местоположение аппендикса. Дивертикулит обычно вызывает боль в левой нижней части живота, где расположено большинство дивертикулов толстой кишки. Боль в желчном пузыре (желчная колика или холецистит) обычно ощущается в середине, в верхней части живота или в правой верхней части живота рядом с местом расположения желчного пузыря.

Характеристики боли - Узор

Какой тип боли вы испытываете? Это колющая боль или сильная боль? Это тупая боль? Боль также распространяется в поясницу, плечо, пах или ягодицы? Есть ли у вас острая боль в животе, которая возникла внезапно, или боль начиналась постепенно и усиливалась?

Паттерны боли могут быть полезны при диагностике болей в животе. Например, закупорка кишечника первоначально вызывает волны спастической боли в животе из-за сокращений мышц кишечника и растяжения кишечника. Истинная судорожная боль предполагает сильные сокращения кишечника. Обструкция желчных протоков желчными камнями обычно вызывает постоянную (постоянную) боль в верхней части живота. Острый панкреатит, как правило, вызывает сильные, неослабные, постоянные боли в верхней части живота и верхней части спины.

Характеристики боли - Продолжительность

Сколько времени у вас болит, может помочь определить причину. Например, боль от синдрома раздраженного кишечника (СРК) обычно усиливается и уменьшается в течение месяцев или лет и может длиться годами или десятилетиями. Синдром раздраженного кишечника может вызывать чередование симптомов диареи и запора. Боль желчной колики длится от 30 минут до нескольких часов, а боль при панкреатите длится один или несколько дней. Связанные с кислотой заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или язвы двенадцатиперстной кишки, как правило, проявляют периодичность, то есть период недель или месяцев, в течение которых боль усиливается, за которой следуют периоды недель или месяцев, в течение которых боль усиливается.

Характеристики боли - Что делает боль хуже?

Что ты делал, когда это началось? Боль усиливается, когда вы кашляете? Тебе больно дышать? Боль из-за воспаления (аппендицит, дивертикулит, холецистит, панкреатит) обычно усиливается при чихании, кашле или любом резком движении. Пациенты с воспалением как причиной их боли предпочитают лежать на месте.

Характеристики боли - что облегчает боль?

Облегчает ли какая-либо деятельность, например, еда или лежа на боку? Пребывание в одном месте или движение вокруг облегчают боль? Из-за рвоты боль становится лучше или хуже?

Действия и действия, которые обеспечивают облегчение, могут помочь в диагностике. Боль при СРК и запорах часто временно облегчается при испражнениях и может быть связана с изменениями в привычке кишечника. Боль из-за обструкции желудка или верхней тонкой кишки может быть временно уменьшена рвотой, которая уменьшает растяжение, вызванное обструкцией. Прием пищи или прием антацидов может временно облегчить боль при язвах желудка или двенадцатиперстной кишки, поскольку пища и антациды нейтрализуют (противодействуют) кислоту, которая отвечает за раздражение язв и вызывает боль. Боль, которая пробуждает пациентов от сна, более вероятно вызвана нефункциональными причинами.

Характеристика боли - связанные признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут помочь определить причину боли. Наличие лихорадки предполагает воспаление. Диарея или ректальное кровотечение предполагают кишечную причину боли. Лихорадка и диарея предполагают воспаление кишечника, которое может быть инфекционным или неинфекционным (например, язвенный колит или болезнь Крона). Язвенный колит и болезнь Крона - это два типа воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Эти состояния можно лечить с помощью изменения диеты и противовоспалительных препаратов.

Острая боль против хронической боли

Хроническая боль в животе - это боль в животе, которая возникает непрерывно или периодически и длится не менее 6 месяцев. Хроническая боль в животе может быть вызвана проблемой в любой из систем, расположенных в области живота, включая желудок, желчный пузырь, поджелудочную железу, печень, кишечник, толстую кишку, почки, мочеточники, простату или матку. Острая боль в животе появляется внезапно, и это серьезно. Основной причиной острых болей в животе может быть неотложная медицинская помощь или угроза жизни. Иногда пациентам с такими болями в животе требуется операция. Сообщите врачу, возникла ли у вас боль в животе внезапно или постепенно, испытываете ли вы ее постоянно или периодически, и как долго вы испытываете боль.

Пищевое отравление

Одной из распространенных причин боли в животе является пищевое отравление. Пищевое отравление - это заболевание, которое возникает, когда вы едите пищу, загрязненную организмом, которая может вас заболеть. Escherichia coli (E. coli) и листерия - это всего лишь несколько микроорганизмов, которые могут вызвать пищевое отравление. Болезнь вызывает такие симптомы, как спазмы желудка, рвота, диарея, тошнота, расстройство желудка и лихорадка. Легкое пищевое отравление обычно не является серьезным и устраняется само по себе. Обязательно пейте электролиты для регидратации, если у вас диарея и рвота. Порошок электролита, который вы смешиваете с водой и электролитными напитками, можно приобрести без рецепта. Некоторые случаи пищевого отравления могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть кровь в стуле, сильная рвота, лихорадка, превышающая 101, 5 F, обезвоживание или диарея, которая длится более трех дней.

Желудочный грипп

Грипп желудка на самом деле совсем не грипп. Медицинский термин для болезни - вирусный гастроэнтерит. Это еще одна распространенная причина боли в животе. Желудочный грипп - это кишечная инфекция, вызывающая такие симптомы, как спазмы в животе, водянистая диарея, тошнота и рвота. У некоторых людей поднимается температура. Важно заменить потерянные электролиты, когда кто-то понос и рвота от желудочного гриппа. Взрослым можно посоветовать принимать лекарства, такие как лоперамид (имодиум) или субсалицилат висмута (пепто-висмол), для лечения диареи, связанной с вирусным гастроэнтеритом. Обратитесь к врачу, если у вас появятся тяжелые симптомы или вы почувствуете обезвоживание от рвоты и поноса при желудочном гриппе.

Проблемы с углеводами

Некоторые углеводы трудно перевариваются и могут вызывать боль в животе, дискомфорт, газы и вздутие живота. Лактоза - это сахар, который содержится в молоке и молочных продуктах. Непереносимость лактозы - это неспособность переваривать лактозу из-за недостатка фермента лактазы. Люди, которые не переносят лактозу, могут есть газ, вздутие живота, боль и диарею после употребления молока или молочных продуктов.

Фруктоза - это сахар, который содержится в некоторых фруктах, таких как инжир, абрикосы, манго и другие продукты. Некоторым людям не хватает фермента, необходимого для переваривания фруктозы, и у них появляются симптомы брюшной полости после употребления продуктов, содержащих лактозу.

Целиакия - это состояние, которое вызывает неспособность переносить глютен, белок, содержащийся в зерне, включая пшеницу, ячмень и рожь. Потребление глютена повреждает слизистую оболочку тонкой кишки при целиакии. Целиакия также связана с неабдоминальными симптомами, включая усталость, остеопороз, депрессию, беспокойство и другие симптомы.

Диагноз - Физикальное обследование

Обследование пациента предоставит врачу дополнительные сведения о причине боли в животе. Врач определит:

• Наличие звуков, исходящих из кишечника, которые возникают при обструкции кишечника
• Наличие признаков воспаления (при специальных маневрах при осмотре)
• Место любой нежности
• Наличие массы в брюшной полости, которая указывает на опухоль, увеличенный орган или абсцесс (совокупность инфицированных гноев)
• Наличие крови в стуле может указывать на проблемы с кишечником, такие как язва, рак толстой кишки, колит или ишемия.

Диагностика - экзамены и тесты

Несмотря на то, что анамнез и физикальное обследование жизненно важны для определения причины болей в животе, для определения причины часто необходимы анализы. К ним относятся лабораторные исследования, рентгенография брюшной полости, рентгенологические исследования, эндоскопические процедуры и операции.

Экзамены и тесты - Лабораторные тесты

Лабораторные анализы, такие как общий анализ крови (CBC), ферменты печени, панкреатические ферменты (амилаза и липаза) и анализ мочи, часто выполняются при оценке боли в животе.

Экзамены и тесты - Рентгенография брюшной полости

Простые рентгенограммы брюшной полости также называют КУБ (потому что они включают почку, мочеточник и мочевой пузырь). КУБ может показать увеличенные петли кишечника, заполненные обильным количеством жидкости и воздуха, когда есть кишечная непроходимость. Пациенты с перфорированной язвой могут иметь выход воздуха из желудка в брюшную полость. Вышедший воздух часто можно увидеть на KUB на нижней стороне диафрагмы. Иногда KUB может выявить кальцинированный камень в почках, который прошел в мочеточник и привел к боли в животе или кальцификации в поджелудочной железе, что свидетельствует о хроническом панкреатите.

Экзамены и тесты - рентгенографические исследования

Рентгенологические исследования живота пациента могут быть полезны. Ваш врач может выполнить один или любой из перечисленных связанных тестов.

Экзамены и тесты - Эндоскопические процедуры

Эндоскопия - это исследование внутренней части тела (обычно пищевода, желудка и отделов кишечника) с использованием гибкого светового инструмента, называемого эндоскопом. Примеры тестов брюшной полости перечислены на этом слайде.

Диагноз - Хирургия

Иногда для диагностики требуется обследование брюшной полости с помощью лапароскопии или хирургического вмешательства. Лапароскопия - это вид хирургического вмешательства, при котором в брюшной стенке делаются небольшие разрезы, через которые можно установить лапароскоп и другие инструменты, чтобы можно было увидеть структуры внутри живота и таза. Таким образом, ряд хирургических процедур может быть выполнен без необходимости большого хирургического разреза.

Почему диагностика причины боли в животе может быть затруднена?

Современные достижения в технологии значительно улучшили точность, скорость и простоту установления причины боли в животе, но значительные проблемы остаются. Есть много причин, почему диагностировать причину боли в животе может быть трудно. Они обсуждаются на следующих слайдах.

Сложность диагностики - симптомы могут быть нетипичными

Например, боль от аппендицита иногда располагается в правой верхней части живота, а боль от дивертикулита - с правой стороны. Пожилые пациенты и пациенты, принимающие кортикостероиды, могут испытывать незначительную боль или вообще не испытывать боли и чувствительности при воспалении, например, при холецистите или дивертикулите. Это происходит потому, что у пожилых людей меньше симптомов и признаков воспаления, а кортикостероиды уменьшают воспаление.

Сложности диагностики - тесты не всегда ненормальные

• Ультразвуковые исследования могут пропустить камни в желчном пузыре, особенно маленькие.
• КТ может не показать рак поджелудочной железы, особенно маленький.
• КУБ может пропустить признаки кишечной непроходимости или перфорации желудка.
• Ультразвук и компьютерная томография могут не показать аппендицит или даже абсцессы, особенно если абсцессы небольшие.
• CBC и другие анализы крови могут быть нормальными, несмотря на тяжелую инфекцию или воспаление, особенно у пациентов, получающих кортикостероиды.

Диагностика трудностей - болезни могут имитировать друг друга

• Симптомы СРК могут имитировать непроходимость кишечника, рак, язву, приступы желчного пузыря или даже аппендицит.
• Болезнь Крона может имитировать аппендицит.
• Инфекция правой почки может имитировать острый холецистит.
• Разрыв кисты правого яичника может имитировать аппендицит; в то время как разрыв кисты левого яичника может имитировать дивертикулит.
• Камни в почках могут имитировать аппендицит или дивертикулит.

Диагностика трудностей - характеристики боли могут измениться

Обсуждаемые ранее примеры включают в себя распространение воспаления панкреатита на весь живот и прогрессирование желчной колики до холецистита.

Как я могу помочь своему врачу определить причину боли в животе?

Перед посещением подготовьте письменные списки к показанным вопросам. Ответы на эти вопросы могут помочь медицинскому работнику быстрее и легче найти причину боли у пациента.

Будьте готовы рассказать своему врачу

Кроме того, есть ответы, конкретно относящиеся к боли, подготовленные для вашего врача.

После визита к врачу

Не ожидайте немедленного излечения или немедленного диагноза. Для установления диагноза и / или исключения серьезных заболеваний часто необходимы многочисленные посещения офиса и анализы. Доктора могут назначить вам лекарство до того, как будет поставлен точный диагноз. Ваш ответ (или отсутствие ответа) на это лекарство иногда может дать вашему доктору ценные подсказки относительно причины. Поэтому важно, чтобы вы принимали назначенные лекарства.

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются, если лекарства не работают, или если вы думаете, что у вас есть побочные эффекты. Не занимайтесь самолечением (включая травы, добавки) без обсуждения с врачом. Даже самый лучший врач никогда не летает 1000 лет, поэтому не стесняйтесь открыто обсуждать с вашим врачом направления для второго или третьего мнения, если диагноз не может быть установлен, и боль сохраняется. Самообразование важно, но убедитесь, что прочитанное получено из достоверных источников.