Симптомы, стадии и лечение неходжкинской лимфомы у взрослых

Ключевые моменты

• Неходжкинская лимфома у взрослых - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в лимфатической системе.
• Основными типами лимфомы являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.
• Неходжкинская лимфома может быть ленивой или агрессивной.
• Возраст, пол и ослабленная иммунная система могут влиять на риск развития неходжкинской лимфомы у взрослых.
• Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы у взрослых включают отек в лимфатических узлах, лихорадку, ночные поты, потерю веса и усталость.
• Тесты, которые исследуют тело и лимфатическую систему, используются, чтобы помочь обнаружить (найти) и диагностировать взрослую неходжкинскую лимфому.
• Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Неходжкинская лимфома у взрослых - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в лимфатической системе.

Неходжкинская лимфома - это тип рака, который формируется в лимфатической системе, которая является частью иммунной системы организма. Иммунная система защищает организм от посторонних веществ, инфекций и болезней. Лимфатическая система состоит из следующего:

Неходжкинская лимфома может начинаться с В-лимфоцитов, Т-лимфоцитов или естественных клеток-киллеров. Лимфоциты также могут быть обнаружены в крови и также накапливаются в лимфатических узлах, селезенке и тимусе.

• Лимфа: бесцветная водянистая жидкость, которая переносит лейкоциты, называемые лимфоцитами, через лимфатическую систему. Лимфоциты защищают организм от инфекции и роста опухолей. Есть три типа лимфоцитов:
  • В-лимфоциты, которые вырабатывают антитела для борьбы с инфекцией. Также называется B-клетками. Большинство типов неходжкинской лимфомы начинаются с B-лимфоцитов.
  • Т-лимфоциты, которые помогают В-лимфоцитам, вырабатывают антитела, которые помогают бороться с инфекцией. Также называется Т-клетками.
  • Естественные клетки-киллеры, которые атакуют раковые клетки и вирусы. Также называется NK клетки.
• Лимфатические сосуды: сеть тонких трубок, которые собирают лимфу из разных частей тела и возвращают ее в кровоток.
• Лимфатические узлы: небольшие бобовидные структуры, которые фильтруют лимфу и накапливают лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией и болезнями. Лимфатические узлы расположены вдоль сети лимфатических сосудов, обнаруживаемых по всему телу. Скопления лимфатических узлов обнаруживаются в шее, подмышках, животе, тазе и паху.
• Селезенка: орган, который производит лимфоциты, фильтрует кровь, хранит клетки крови и разрушает старые клетки крови. Это на левой стороне живота возле желудка.
• Тимус: орган, в котором растут и размножаются лимфоциты. Тимус находится в груди за грудиной.
• Миндалины: две небольшие массы лимфатической ткани в задней части горла. Миндалины делают лимфоциты.
• Костный мозг: мягкая губчатая ткань в центре крупных костей. Костный мозг вырабатывает лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Лимфатическая ткань также обнаружена в других частях тела, таких как желудок, щитовидная железа, мозг и кожа. Рак может распространиться на печень и легкие.

Неходжкинская лимфома во время беременности встречается редко. Неходжкинская лимфома у беременных такая же, как и у небеременных женщин детородного возраста. Тем не менее, лечение отличается для беременных женщин. Это краткое изложение содержит информацию о лечении неходжкинской лимфомы во время беременности (дополнительную информацию см. В разделе «Варианты лечения неходжкинской лимфомы во время беременности»).

Неходжкинская лимфома может встречаться как у взрослых, так и у детей. Лечение для взрослых отличается от лечения для детей.

Основными типами лимфомы являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Лимфомы делятся на два основных типа: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Это резюме о лечении неходжкинской лимфомы у взрослых.

Неходжкинская лимфома может быть ленивой или агрессивной.

Неходжкинская лимфома растет и распространяется с различной скоростью и может быть ленивой или агрессивной. Индолентная лимфома имеет тенденцию расти и распространяться медленно, и имеет мало признаков и симптомов. Агрессивная лимфома растет и быстро распространяется, и имеет признаки и симптомы, которые могут быть серьезными. Лечение индолентной и агрессивной лимфомы различно.

Это резюме о следующих типах неходжкинской лимфомы:

Индолентные неходжкинские лимфомы

• Фолликулярная лимфома . Фолликулярная лимфома является наиболее распространенным типом индолентной неходжкинской лимфомы. Это очень медленно растущий тип неходжкинской лимфомы, которая начинается в В-лимфоцитах. Он влияет на лимфатические узлы и может распространяться на костный мозг или селезенку. Большинство пациентов с фолликулярной лимфомой имеют возраст 50 лет и старше, когда им ставят диагноз. Фолликулярная лимфома может пройти без лечения. Пациент внимательно следит за признаками или симптомами того, что болезнь вернулась. Лечение необходимо, если признаки или симптомы возникают после исчезновения рака или после первоначального лечения рака. Иногда фолликулярная лимфома может стать более агрессивным типом лимфомы, такой как диффузная крупная B-клеточная лимфома.
  Лимфоплазмацитарная лимфома . В большинстве случаев лимфоплазмоцитарной лимфомы В-лимфоциты, которые превращаются в плазматические клетки, вырабатывают большое количество белка, называемого моноклональным антителом к ​​иммуноглобулину М (IgM). Высокие уровни антител IgM в крови вызывают утолщение плазмы крови. Это может вызвать признаки или симптомы, такие как проблемы со зрением или слухом, проблемы с сердцем, одышка, головная боль, головокружение, онемение или покалывание рук и ног. Иногда нет признаков или симптомов лимфоплазмоцитарной лимфомы. Это может быть найдено, когда анализ крови сделан по другой причине. Лимфоплазмацитарная лимфома часто распространяется на костный мозг, лимфатические узлы и селезенку. Его также называют макроглобулинемией Вальденстрема.
  Лимфома краевой зоны . Этот тип неходжкинской лимфомы начинается в В-лимфоцитах в той части лимфатической ткани, которая называется краевой зоной. Есть пять различных типов лимфомы маргинальной зоны. Они сгруппированы по типу ткани, в которой образовалась лимфома:
  • Лимфома узловой маргинальной зоны . В лимфатических узлах формируется лимфома узловой маргинальной зоны. Этот тип неходжкинской лимфомы встречается редко. Это также называется моноцитоидной В-клеточной лимфомой.
  • Лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой желудка (MALT) . Лимфома желудка слизистой обычно начинается в желудке. Этот тип лимфомы маргинальной зоны образуется в клетках слизистой оболочки, которые помогают вырабатывать антитела. Пациенты с MALT-лимфомой желудка могут также иметь Helicobacter gastritis или аутоиммунное заболевание, такое как тиреоидит Hashimoto или синдром Шегрена.
  • Внежелудочная туберкулезная лимфома . Внежелудочная MALT-лимфома начинается вне желудка почти во всех частях тела, включая другие части желудочно-кишечного тракта, слюнные железы, щитовидную железу, легкие, кожу и вокруг глаз. Этот тип лимфомы маргинальной зоны образуется в клетках слизистой оболочки, которые помогают вырабатывать антитела. Внежелудочная лимфома MALT может вернуться через много лет после лечения.
  • Средиземноморская брюшная лимфома . Это тип MALT-лимфомы, которая встречается у молодых людей в странах восточного Средиземноморья. Это часто формируется в животе, и пациенты могут также быть заражены бактериями, названными Campylobacter jejuni . Этот тип лимфомы также называют иммунопролиферативным заболеванием тонкого кишечника.
  • Лимфома маргинальной зоны селезенки . Этот тип маргинальной зоны лимфомы начинается в селезенке и может распространяться на периферическую кровь и костный мозг. Наиболее распространенным признаком лимфомы маргинальной зоны селезенки является селезенка, которая больше нормальной.
  Первичная кожная анапластическая крупноклеточная лимфома . Этот тип неходжкинской лимфомы находится только в коже. Это может быть доброкачественный (не раковый) узелок, который может исчезнуть сам по себе или может распространиться во многих местах на коже и нуждаться в лечении.

Агрессивные неходжкинские лимфомы

Диффузная крупная В-клеточная лимфома . Диффузная крупная В-клеточная лимфома является наиболее распространенным типом неходжкинской лимфомы. Он быстро растет в лимфатических узлах и часто поражается селезенка, печень, костный мозг или другие органы. Признаки и симптомы диффузной крупной В-клеточной лимфомы могут включать лихорадку, периодические ночные поты и потерю веса. Это также называется симптомами B.

Первичная крупная B-клеточная лимфома средостения является типом диффузной крупной B-клеточной лимфомы.

• Первичная медиастинальная крупная В-клеточная лимфома . Этот тип неходжкинской лимфомы характеризуется чрезмерным ростом фиброзной (рубцовой) лимфатической ткани. Опухоль чаще всего образуется за грудиной. Это может давить на дыхательные пути и вызывать кашель и проблемы с дыханием. Большинство пациентов с первичной крупной B-клеточной средостенной лимфомой - это женщины в возрасте от 30 до 40 лет.

Фолликулярная крупноклеточная лимфома, стадия III . Крупноклеточная фолликулярная лимфома, стадия III, является очень редким типом неходжкинской лимфомы. Это больше похоже на диффузную крупную В-клеточную лимфому, чем на другие типы фолликулярной лимфомы.

Анапластическая крупноклеточная лимфома . Анапластическая крупноклеточная лимфома - это тип неходжкинской лимфомы, которая обычно начинается в Т-лимфоцитах. Раковые клетки также имеют маркер CD30 на поверхности клетки.

Существует два типа анапластических крупноклеточных лимфом:

• Кожно-анапластическая крупноклеточная лимфома . Этот тип анапластической крупноклеточной лимфомы в основном поражает кожу, но могут поражаться и другие части тела. Признаки кожной анапластической крупноклеточной лимфомы включают один или несколько бугорков или язв на коже.
• Системная анапластическая крупноклеточная лимфома . Этот тип анапластической крупноклеточной лимфомы начинается в лимфатических узлах и может поражать другие части тела. Пациенты могут иметь много белка анапластической лимфомы киназы (ALK) внутри клеток лимфомы. У этих пациентов прогноз лучше, чем у пациентов, у которых нет дополнительного белка ALK. Системная анапластическая крупноклеточная лимфома чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Экстранодальные NK- / T-клеточные лимфомы . Экстранодальная NK- / T-клеточная лимфома обычно начинается в области вокруг носа. Это может также затронуть околоносовые пазухи (полые пространства в костях вокруг носа), крышу рта, трахею, кожу, желудок и кишечник. В большинстве случаев экстранодальной NK- / T-клеточной лимфомы вирус Эпштейна-Барра содержится в опухолевых клетках. Иногда возникает гемофагоцитарный синдром (серьезное состояние, при котором слишком много активных гистиоцитов и Т-клеток, которые вызывают тяжелое воспаление в организме). Требуется лечение для подавления иммунной системы. Этот тип неходжкинской лимфомы не распространен в Соединенных Штатах.

Лимфоматоидный гранулематоз . Лимфоматоидный гранулематоз поражает в основном легкие. Это также может повлиять на околоносовые пазухи (полые пространства в костях вокруг носа), кожу, почки и центральную нервную систему. При лимфоматоидном гранулематозе рак проникает в кровеносные сосуды и убивает ткани. Поскольку рак может распространиться на головной мозг, ему дается интратекальная химиотерапия или лучевая терапия.

Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома . Этот тип неходжкинской лимфомы начинается в Т-клетках. Набухшие лимфатические узлы являются распространенным признаком. Другие признаки могут включать кожную сыпь, лихорадку, потерю веса или ночные поты. Также может быть высокий уровень гамма-глобулина (антител) в крови. Пациенты могут также иметь оппортунистические инфекции, потому что их иммунная система ослаблена.

Периферическая Т-клеточная лимфома . Периферическая Т-клеточная лимфома начинается в зрелых Т-лимфоцитах. Этот тип Т-лимфоцитов созревает в вилочковой железе и перемещается в другие лимфатические узлы организма, такие как лимфатические узлы, костный мозг и селезенка. Существует три подтипа периферической Т-клеточной лимфомы:

• Гепатоспленная Т-клеточная лимфома . Это редкий тип периферической Т-клеточной лимфомы, которая встречается в основном у молодых мужчин. Он начинается в печени и селезенке, и раковые клетки также имеют рецептор Т-клеток, называемый гамма / дельта, на поверхности клетки.
• Подкожная панникулитоподобная Т-клеточная лимфома . Подкожная панникулитоподобная Т-клеточная лимфома начинается в коже или слизистой оболочке. Это может произойти с гемофагоцитарным синдромом (серьезное состояние, при котором слишком много активных гистиоцитов и Т-клеток, которые вызывают тяжелое воспаление в организме). Требуется лечение для подавления иммунной системы.
• Энтеропатия типа кишечной Т-клеточной лимфомы . Этот тип периферической Т-клеточной лимфомы встречается в тонкой кишке у пациентов с нелеченной целиакией (иммунный ответ на глютен, который вызывает недоедание). Пациенты, у которых диагностирована целиакия в детстве и которые сидят на безглютеновой диете, редко заболевают кишечной Т-клеточной лимфомой типа энтеропатии.

Внутрисосудистые крупные В-клеточные лимфомы . Этот тип неходжкинской лимфомы поражает кровеносные сосуды, особенно мелкие кровеносные сосуды в головном мозге, почках, легких и коже. Признаки и симптомы внутрисосудистой крупной В-клеточной лимфомы вызваны закупоркой кровеносных сосудов. Это также называется внутрисосудистым лимфоматозом.

Лимфома Беркитта . Лимфома Беркитта - это тип В-клеточной неходжкинской лимфомы, которая растет и распространяется очень быстро. Это может повлиять на челюсть, кости лица, кишечника, почек, яичников или других органов. Существует три основных типа лимфомы Беркитта (эндемические, спорадические и связанные с иммунодефицитом). Эндемическая лимфома Беркитта обычно встречается в Африке и связана с вирусом Эпштейна-Барра, а спорадическая лимфома Беркитта встречается во всем мире. Лимфома Беркитта, связанная с иммунодефицитом, чаще всего наблюдается у пациентов со СПИДом. Лимфома Беркитта может распространяться на головной и спинной мозг, и может быть предоставлено лечение для предотвращения ее распространения. Лимфома Беркитта чаще всего встречается у детей и молодых людей. Лимфома Беркитта также называется диффузной мелкоклеточной лимфомой.

Лимфобластная лимфома . Лимфобластная лимфома может начаться в Т-клетках или В-клетках, но обычно она начинается в Т-клетках. При этом типе неходжкинской лимфомы в лимфатических узлах и тимусе слишком много лимфобластов (незрелых лейкоцитов). Эти лимфобласты могут распространяться в другие места в организме, такие как костный мозг, мозг и спинной мозг. Лимфобластная лимфома чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Это очень похоже на острый лимфобластный лейкоз (лимфобласты в основном обнаруживаются в костном мозге и крови).

Взрослая Т-клеточная лейкемия / лимфома . Взрослый Т-клеточный лейкоз / лимфома вызывается вирусом Т-клеточного лейкоза человека типа 1 (HTLV-1). Признаки включают поражения костей и кожи, высокий уровень кальция в крови и лимфатические узлы, селезенку и печень, которые больше, чем обычно.

Мантийно-клеточная лимфома . Клеточно-клеточная лимфома представляет собой тип В-клеточной неходжкинской лимфомы, которая обычно встречается у людей среднего и пожилого возраста. Он начинается в лимфатических узлах и распространяется на селезенку, костный мозг, кровь, а иногда и на пищевод, желудок и кишечник. Пациенты с лимфомой из мантийных клеток имеют слишком много белка, называемого циклин-D1, или с определенным изменением генов в клетках лимфомы. У некоторых пациентов, у которых нет признаков или симптомов лимфомы, отсрочка начала лечения не влияет на прогноз.

Посттрансплантационное лимфопролиферативное расстройство . Это заболевание возникает у пациентов, перенесших пересадку сердца, легких, печени, почек или поджелудочной железы и нуждающихся в пожизненной иммуносупрессивной терапии. Большинство посттрансплантационных лимфопролиферативных расстройств поражают В-клетки и имеют в клетках вирус Эпштейна-Барра. Лимфопролиферативные расстройства часто лечат как рак.

Истинная гистиоцитарная лимфома . Это редкий, очень агрессивный тип лимфомы. Не известно, начинается ли это в B-клетках или T-клетках. Он плохо поддается лечению стандартной химиотерапией.

Первичная выпотная лимфома . Первичная выпотная лимфома начинается в В-клетках, которые находятся в области, где происходит большое накопление жидкости, например в областях между слизистой оболочкой легких и грудной стенкой (выпот в плевральной полости), мешком вокруг сердца и сердца (перикардиальный выпот) или в брюшной полости. Обычно опухоли не видно. Этот тип лимфомы часто встречается у пациентов со СПИДом.

Плазмабластическая лимфома . Плазмабластическая лимфома - это тип большой В-клеточной неходжкинской лимфомы, которая очень агрессивна. Это чаще всего наблюдается у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Возраст, пол и ослабленная иммунная система могут влиять на риск развития неходжкинской лимфомы у взрослых.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом, если вы думаете, что вы можете быть в опасности.

Эти и другие факторы риска могут увеличить риск определенных типов неходжкинской лимфомы у взрослых:

• Быть старше, мужчина или белый.
• Наличие одного из следующих заболеваний:
  • Наследственное нарушение иммунитета (такое как гипогаммаглобулинемия или синдром Вискотта-Олдрича).
  • Аутоиммунное заболевание (такое как ревматоидный артрит, псориаз или синдром Шегрена).
  • ВИЧ / СПИД.
  • Человеческий T-лимфотрофический вирус типа I или вирус Эпштейна-Барр.
  • Helicobacter pylori инфекция.
• Прием иммунодепрессантов после пересадки органа.

Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы у взрослых включают отек в лимфатических узлах, лихорадку, ночные поты, потерю веса и усталость.

Эти признаки и симптомы могут быть вызваны неходжкинской лимфомой у взрослых или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих:

• Опухание в лимфатических узлах шеи, подмышек, паха или желудка.
• Лихорадка без причины.
• Повторяющиеся ночные поты.
• Чувствую себя очень уставшим.
• Потеря веса без какой-либо известной причины.
• Кожная сыпь или зуд кожи.
• Боль в груди, животе или костях по неизвестной причине.

Когда лихорадка, ночные поты и потеря веса происходят вместе, эта группа симптомов называется симптомами B.

Другие признаки и симптомы неходжкинской лимфомы у взрослых могут возникать и зависеть от следующих факторов:

• Где рак образуется в организме.
• Размер опухоли.
• Как быстро растет опухоль.

Тесты, которые исследуют тело и лимфатическую систему, используются, чтобы помочь обнаружить (найти) и диагностировать взрослую неходжкинскую лимфому.

Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

• Физическое обследование и анамнез : обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты.
• Проточная цитометрия : лабораторный тест, который измеряет количество клеток в образце, процент живых клеток в образце и определенные характеристики клеток, такие как размер, форма и наличие опухолевых маркеров на поверхности клетки. Клетки окрашивают светочувствительным красителем, помещают в жидкость и пропускают в потоке перед лазером или другим типом света. Измерения основаны на том, как светочувствительный краситель реагирует на свет. Этот тест используется для диагностики лимфоплазмоцитарной лимфомы.
• Аспирация костного мозга и биопсия : удаление костного мозга и небольшого кусочка кости путем введения иглы в бедренную или грудную кости. Патолог просматривает костный мозг и кость под микроскопом, чтобы найти признаки рака.
• Биопсия лимфатического узла : удаление всего или части лимфатического узла. Патолог просматривает ткани под микроскопом, чтобы найти раковые клетки. Можно сделать один из следующих типов биопсии:
  • Эксцизионная биопсия : удаление всего лимфатического узла.
  • Биопсия разреза : удаление части лимфатического узла.
  • Базовая биопсия : удаление части лимфатического узла с помощью широкой иглы.
  • Биопсия тонкоигольной аспирацией (FNA) : удаление ткани или жидкости с помощью тонкой иглы.
  • Лапароскопия : хирургическая процедура для осмотра органов внутри живота на наличие признаков заболевания. Небольшие надрезы (надрезы) делают в стенке брюшной полости, и в один из надрезов вставляют лапароскоп (тонкую освещенную трубку). Другие инструменты могут быть вставлены через те же или другие разрезы, чтобы взять образцы ткани для проверки под микроскопом на наличие признаков заболевания.
  • Лапаротомия : хирургическая процедура, при которой делается разрез (разрез) на стенке брюшной полости, чтобы проверить наличие внутри брюшной полости признаков заболевания. Образцы тканей отбирают и проверяют под микроскопом на наличие признаков заболевания.

Если рак обнаружен, могут быть проведены следующие тесты для изучения раковых клеток:

• Иммуногистохимия : тест, который использует антитела для проверки определенных антигенов в образце ткани. Антитело обычно связано с радиоактивным веществом или красителем, который заставляет ткань загораться под микроскопом. Этот тип теста может быть использован для определения различий между различными типами рака.
• Цитогенетический анализ : лабораторный тест, в котором клетки в образце ткани просматриваются под микроскопом для выявления определенных изменений в хромосомах.
• РЫБА (флуоресцентная гибридизация in situ) : лабораторный тест, используемый для определения генов или хромосом в клетках и тканях. Кусочки ДНК, которые содержат флуоресцентный краситель, изготавливаются в лаборатории и добавляются в клетки или ткани на предметном стекле. Когда эти кусочки ДНК прикрепляются к определенным генам или областям хромосом на слайде, они загораются при просмотре под микроскопом с особым светом. Этот тип теста используется для поиска определенных генетических маркеров.
• Иммунофенотипирование : процесс, используемый для идентификации клеток на основе типов антигенов или маркеров на поверхности клетки. Этот процесс используется для диагностики определенных типов лейкемии и лимфомы путем сравнения раковых клеток с нормальными клетками иммунной системы.

Другие тесты и процедуры могут проводиться в зависимости от признаков и симптомов, а также от того, где рак образуется в организме.

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака.
• Тип неходжкинской лимфомы.
• Количество лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови.
• Есть ли определенные изменения в генах.
• Возраст пациента и общее состояние здоровья.
• Была ли лимфома только что диагностирована или рецидивировала (возвращайтесь).

Для неходжкинской лимфомы во время беременности варианты лечения также зависят от:

• Пожелания пациента.
• В каком триместре беременности находится пациентка?
• Может ли ребенок быть доставлен рано.

Некоторые типы неходжкинской лимфомы развиваются быстрее, чем другие. Большинство неходжкинских лимфом, возникающих во время беременности, агрессивны. Отсрочка лечения агрессивной лимфомы до рождения ребенка может снизить шансы матери на выживание. Немедленное лечение часто рекомендуется даже во время беременности.

После диагностики неходжкинской лимфомы у взрослых проводят тесты, чтобы определить, распространились ли раковые клетки в лимфатической системе или в другие части тела.

Процесс, используемый для определения типа рака и того, распространились ли раковые клетки в лимфатической системе или в другие части тела, называется постановкой. Информация, полученная в процессе постановки, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию заболевания, чтобы планировать лечение. Результаты тестов и процедур, проведенных для диагностики неходжкинской лимфомы, используются для принятия решений о лечении.

Следующие тесты и процедуры также могут быть использованы в процессе постановки:

• Полный анализ крови (CBC) с дифференциалом : процедура, при которой берется образец крови и проверяется следующее:
  • Количество эритроцитов и тромбоцитов.
  • Количество и тип лейкоцитов.
  • Количество гемоглобина (белок, который переносит кислород) в эритроцитах.
  • Часть образца крови состоит из эритроцитов.
• Исследования химии крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком заболевания.
• КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, таких как легкие, лимфатические узлы и печень, взятых с разных точек зрения. Фотографии сделаны компьютером, связанным с рентгеновским аппаратом. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска клеток злокачественных опухолей в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и дает представление о том, где в организме используется глюкоза. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, использующая магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
• Аспирация костного мозга и биопсия : удаление костного мозга и небольшого кусочка кости путем введения иглы в бедренную или грудную кости. Патолог просматривает костный мозг и кость под микроскопом, чтобы найти признаки рака.
• Люмбальная пункция : процедура, используемая для сбора спинномозговой жидкости (CSF) из позвоночника. Это делается путем помещения иглы между двумя костями в позвоночнике и в CSF вокруг спинного мозга и удаления образца жидкости. Образец CSF проверяется под микроскопом на наличие признаков того, что рак распространился на головной и спинной мозг. Эта процедура также называется LP или спинномозговой пункцией.

Для беременных женщин с неходжкинской лимфомой применяются постановочные тесты и процедуры, которые защищают ребенка от вредного воздействия радиации. Эти тесты и процедуры включают МРТ, аспирацию и биопсию костного мозга, люмбальную пункцию и ультразвук. Ультразвуковое исследование - это процедура, при которой высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и вызывают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемых сонограммой.

Существует три способа распространения рака в организме.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Tissue. Рак распространяется от того, где он начался, растя в соседние области.
• Лимфатическая система. Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в лимфатическую систему. Рак проходит через лимфатические сосуды в другие части тела.
• Кровь. Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в кровь. Рак проходит через кровеносные сосуды в другие части тела.

Стадии неходжкинской лимфомы у взрослых могут включать Е и S.

Взрослые неходжкинские лимфомы могут быть описаны следующим образом:

• E: «E» обозначает экстранодальный и означает, что рак обнаружен в области или органе, отличном от лимфатических узлов, или распространился на ткани за пределами, но вблизи основных лимфатических областей.
• S: «S» обозначает селезенку и означает, что рак обнаружен в селезенке.

Следующие стадии используются для взрослых неходжкинской лимфомы:

Этап I

Стадия I неходжкинской лимфомы у взрослых делится на стадию I и стадию IE.

• Стадия I: рак обнаружен в одной лимфатической области (группа лимфатических узлов, миндалины и близлежащие ткани, тимус или селезенка).
• Стадия IE: рак обнаружен в одном органе или области за пределами лимфатических узлов.

Этап II

Стадия II неходжкинской лимфомы у взрослых делится на стадию II и стадию IIE.

• Стадия II: Рак встречается в двух или более группах лимфатических узлов выше или ниже диафрагмы (тонкая мышца ниже легких, которая помогает дышать и отделяет грудную клетку от живота).
• Стадия IIE: рак обнаружен в одной или нескольких группах лимфатических узлов выше или ниже диафрагмы. Рак также обнаруживается вне лимфатических узлов в одном органе или области на той же стороне диафрагмы, что и пораженные лимфатические узлы.

Этап III

Стадия III неходжкинской лимфомы у взрослых делится на стадию III, стадию IIIE, стадию IIIS и стадию IIIE + S.

• Стадия III: рак обнаружен в группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы (тонкая мышца ниже легких, которая помогает дышать и отделяет грудную клетку от живота).
• Стадия IIIE: Рак обнаруживается в группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы и вне лимфатических узлов в соседнем органе или области.
• Стадия IIIS: Рак встречается в группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы и в селезенке.
• Стадия IIIE + S: Рак встречается в группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы, вне лимфатических узлов в соседнем органе или области и в селезенке.

Этап IV

На IV стадии неходжкинской лимфомы у взрослых рак:

• обнаруживается в одном или нескольких органах, которые не являются частью лимфатической области (группа лимфатических узлов, миндалины и близлежащие ткани, тимус или селезенка), и может находиться в лимфатических узлах рядом с этими органами; или же
• обнаружен в одном органе, который не является частью лимфатической области и распространился на органы или лимфатические узлы вдали от этого органа; или же
• обнаруживается в печени, костном мозге, спинномозговой жидкости (CSF) или легких (кроме рака, который распространился на легкие из близлежащих областей).

Взрослые неходжкинские лимфомы могут быть сгруппированы для лечения в зависимости от того, является ли рак безболезненным или агрессивным, и находятся ли пораженные лимфатические узлы рядом друг с другом в организме.

Неходжкинская лимфома также может быть описана как смежная или несмежная:

• Смежные лимфомы: лимфомы, при которых лимфатические узлы с раком находятся рядом друг с другом.
• Несмежные лимфомы: лимфомы, в которых лимфатические узлы с раком не находятся рядом друг с другом, но находятся на одной стороне диафрагмы.

Рецидивирующая неходжкинская лимфома у взрослых

Рецидивирующая неходжкинская лимфома у взрослых - это рак, который рецидивирует (возвращается) после лечения. Лимфома может вернуться в лимфатическую систему или в другие части тела. Вялые лимфомы могут вернуться как агрессивные лимфомы. Агрессивная лимфома может вернуться как индолентная лимфома.

Существуют различные виды лечения пациентов с неходжкинской лимфомой.

Различные виды лечения доступны для пациентов с неходжкинской лимфомой. Некоторые виды лечения являются стандартными (в настоящее время используется лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Для беременных женщин с неходжкинской лимфомой лечение тщательно подбирается для защиты ребенка. Решения о лечении основаны на пожеланиях матери, стадии неходжкинской лимфомы и возрасте ребенка. План лечения может меняться по мере изменения признаков и симптомов, рака и беременности. Выбор наиболее подходящего метода лечения рака - это решение, которое в идеале должно включать пациента, семью и медицинскую команду.

Пациенты с неходжкинской лимфомой должны планировать лечение командой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении лимфом.

За лечением будет следить медицинский онколог, врач, который специализируется на лечении рака, или гематолог, врач, который специализируется на лечении рака крови. Медицинский онколог может направить вас к другим медицинским работникам, которые имеют опыт и являются экспертами в лечении неходжкинской лимфомы у взрослых и специализируются в определенных областях медицины. Это могут быть следующие специалисты:

• Нейрохирург.
• Невролог.
• Радиационный онколог.
• Эндокринолог.
• Специалист по реабилитации.
• Другие специалисты по онкологии.

У пациентов могут развиться поздние эффекты, которые появляются через месяцы или годы после лечения неходжкинской лимфомы.

Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются во время или после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Лечение химиотерапией, лучевой терапией или трансплантацией стволовых клеток при неходжкинской лимфоме может увеличить риск поздних эффектов.

Поздние эффекты лечения рака могут включать следующее:

• Проблемы с сердцем.
• Бесплодие (невозможность иметь детей).
• Потеря плотности кости.
• Невропатия (повреждение нервов, которое вызывает онемение или проблемы при ходьбе).
• Второй рак, такой как:
  • Рак легких.
  • Рак мозга.
  • Рак почки.
  • Рак мочевого пузыря.
  • Меланома.
  • Лимфома Ходжкина.
  • Миелодиспластический синдром.
  • Острый миелоидный лейкоз.

Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с врачом о влиянии лечения рака на вас. Регулярное наблюдение за поздними эффектами очень важно.

Используются девять видов стандартного лечения:

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку.
• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.

Облучение всего тела - это тип внешней лучевой терапии, которая применяется ко всему телу. Это может быть дано до пересадки стволовых клеток.

Способ лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Внешняя лучевая терапия используется для лечения неходжкинской лимфомы у взрослых и может также использоваться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Для беременных с неходжкинской лимфомой лучевая терапия должна проводиться после родов, если это возможно, чтобы избежать какого-либо риска для ребенка. Если лечение необходимо немедленно, беременные женщины могут решить продолжить беременность и получить лучевую терапию. Однако свинец, используемый для защиты ребенка, может не защитить его от рассеянного излучения, которое в будущем может вызвать рак.

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или не давая им делиться. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость (интратекальная химиотерапия), орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Комбинированная химиотерапия - это лечение двумя или более противораковыми препаратами. Стероидные препараты могут быть добавлены, чтобы уменьшить воспаление и снизить иммунный ответ организма.

Способ химиотерапии зависит от типа и стадии рака.

Интратекальная химиотерапия может также использоваться при лечении лимфомы, которая сначала образуется в яичках или пазухах (полые области) вокруг носа, диффузной крупной В-клеточной лимфомы, лимфомы Беркитта, лимфобластной лимфомы и некоторых агрессивных Т-клеточных лимфом. Это дано, чтобы уменьшить вероятность того, что клетки лимфомы распространятся к мозгу и спинному мозгу. Это называется профилактикой ЦНС.

У беременных ребенок подвергается химиотерапии во время лечения матери, а некоторые противоопухолевые препараты вызывают врожденные дефекты. Поскольку противоопухолевые препараты передаются ребенку через мать, при проведении химиотерапии необходимо внимательно следить за обоими.

иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, произведенные организмом или изготовленные в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака.

Иммуномодуляторы являются одним из видов иммунотерапии. Леналидомид - это иммуномодулятор, используемый для лечения неходжкинской лимфомы у взрослых.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, в котором используются лекарства или другие вещества для выявления и воздействия на конкретные раковые клетки без нанесения вреда нормальным клеткам. Терапия моноклональными антителами, терапия ингибиторами протеасом и терапия ингибиторами киназы являются типами целевой терапии, используемой для лечения неходжкинской лимфомы у взрослых.

Терапия моноклональными антителами - это лечение рака, при котором используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут помочь раковым клеткам расти. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно в раковые клетки. Ритуксимаб - это моноклональное антитело, используемое для лечения многих типов неходжкинских лимфом. Моноклональные антитела, которые были присоединены к радиоактивному материалу, называются радиоактивно меченными моноклональными антителами. Иттрий Y 90-ибритумомаб тиуксетан является примером радиоактивно меченного моноклонального антитела. Моноклональные антитела вводятся инфузией.

Терапия ингибиторами протеасом блокирует действие протеасом в раковых клетках и может предотвращать рост опухолей.

Терапия ингибитором киназы, такой как иделализиб, блокирует определенные белки, которые могут помочь предотвратить рост клеток лимфомы и убить их. Он используется для лечения индолентной лимфомы. Ибрутиниб, тип терапии ингибитором тирозинкиназы Брутона, используется для лечения лимфоплазмоцитарной лимфомы и лимфомы мантийных клеток.

Плазмаферез

Если кровь становится густой с избытком белков антител и влияет на кровообращение, проводится плазмаферез для удаления из крови дополнительных белков плазмы и антител. При этой процедуре кровь отбирается у пациента и отправляется через аппарат, который отделяет плазму (жидкую часть крови) от клеток крови. Плазма пациента содержит ненужные антитела и не возвращается пациенту. Нормальные клетки крови возвращаются в кровоток вместе с донорской плазмой или заменой плазмы. Плазмаферез не препятствует образованию новых антител.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание - это пристальное наблюдение за состоянием пациента без какого-либо лечения до появления или изменения признаков или симптомов.

Антибиотикотерапия

Антибиотикотерапия - это лечение, при котором используются лекарства для лечения инфекций и рака, вызываемых бактериями и другими микроорганизмами.

Хирургия

Операция может быть использована для удаления лимфомы у некоторых пациентов с индолентной или агрессивной неходжкинской лимфомой.

Тип используемой операции зависит от того, где лимфома образовалась в организме:

• Локальное иссечение для некоторых пациентов со слизистой лимфоидной ткани (MALT) лимфомы, PTLD и Т-клеточной лимфомы тонкой кишки.
• Спленэктомия для пациентов с краевой лимфомой селезенки.

Пациенты, у которых трансплантация сердца, легких, печени, почек или поджелудочной железы, обычно должны принимать лекарства для подавления их иммунной системы на всю оставшуюся жизнь. Длительная иммуносупрессия после трансплантации органа может вызывать определенный тип неходжкинской лимфомы, называемый посттрансплантационным лимфопролиферативным расстройством (PLTD).

Хирургия тонкой кишки часто необходима для диагностики целиакии у взрослых, у которых развивается тип Т-клеточной лимфомы.

Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток представляет собой метод введения высоких доз химиотерапии и / или облучения всего тела, а затем замены кроветворных клеток, разрушенных при лечении рака. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента (аутологичный трансплантат) или донора (аллогенный трансплантат) и замораживаются и хранятся. После завершения химиотерапии и / или лучевой терапии сохраненные стволовые клетки оттаивают и возвращают пациенту посредством инфузии. Эти реинфузированные стволовые клетки врастают (и восстанавливают) клетки крови.

Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях.

Этот краткий раздел описывает методы лечения, которые изучаются в клинических испытаниях. Это может не упомянуть каждое новое изучаемое лечение.

Вакцинотерапия

Вакцинотерапия - это вид биологической терапии. Биологическая терапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, произведенные организмом или изготовленные в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называют биотерапией или иммунотерапией. Вакцинотерапия также может быть одним из видов адресной терапии.

Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.

Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение.

Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проводятся во многих частях страны. В следующем разделе «Варианты лечения» приведены ссылки на текущие клинические испытания лечения.

Последующие тесты могут быть необходимы.

Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут основываться на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернитесь). Эти тесты иногда называют последующими тестами или проверками.

Варианты лечения индолентной неходжкинской лимфомы

Лечение индолентной стадии I и смежной стадии II неходжкинской лимфомы у взрослых может включать следующее:

• Радиационная терапия.
• Терапия моноклональными антителами и / или химиотерапия.
• Бдительное ожидание.

Если опухоль слишком велика, чтобы ее можно было лечить с помощью лучевой терапии, будут использоваться варианты лечения безболезненной, не смежной стадии II, III или IV взрослой неходжкинской лимфомы.

Лечение безболезненной, не смежной стадии II, III или IV взрослой неходжкинской лимфомы может включать следующее:

• Бдительное ожидание пациентов, у которых нет признаков или симптомов.
• Терапия моноклональными антителами с химиотерапией или без нее.
• Химиотерапия с или без стероидов.
• Комбинированная химиотерапия.
• Киназная ингибиторная терапия.
• Терапия радиоактивно меченными моноклональными антителами.
• Терапия моноклональными антителами после лечения комбинированной химиотерапией.
• Клиническое испытание высокодозной химиотерапии с облучением всего тела или без него или терапией радиоактивно меченными моноклональными антителами с последующей трансплантацией аутологичных или аллогенных стволовых клеток.
• Клиническое испытание химиотерапии с или без вакцинотерапии.
• Клиническое исследование новых типов моноклональных антител.
• Клиническое исследование лучевой терапии, которая включает в себя близлежащие лимфатические узлы, для пациентов с болезнью III стадии.
• Клиническое испытание низкой дозы лучевой терапии, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

После первоначального лечения ритуксимабом с моноклональными антителами с химиотерапией или без нее может быть назначено дополнительное лечение ритуксимабом.

Другие способы лечения индолентной неходжкинской лимфомы зависят от типа неходжкинской лимфомы. Лечение может включать в себя следующее:

• Для фолликулярной лимфомы лечение может проводиться в рамках клинического испытания новой терапии моноклональными антителами, новой схемы химиотерапии или трансплантации стволовых клеток.
• Для лимфоплазмоцитарной лимфомы используется терапия ингибитором тирозинкиназы Брутона и / или плазмаферез (если необходимо, чтобы сделать кровь более жидкой). Другие методы лечения, которые используются для фолликулярной лимфомы, также могут быть предоставлены.
• В случае лимфомы, связанной со слизистой оболочкой желудка (MALT), антибиотикотерапия для лечения инфекции Helicobacter pylori предоставляется в первую очередь. Для опухолей, которые не реагируют на антибиотикотерапию, лечение представляет собой лучевую терапию, хирургическое вмешательство или ритуксимаб с химиотерапией или без нее.
• Для внелегочной лимфомы MALT глаза и средиземноморской брюшной лимфомы антибиотикотерапия используется для лечения инфекции.
• Для лимфомы маргинальной зоны селезенки в качестве начального лечения используют ритуксимаб с химиотерапией или без нее и терапию В-клеточными рецепторами. Если опухоль не поддается лечению, может быть выполнена спленэктомия.

Варианты лечения агрессивной неходжкинской лимфомы

Лечение агрессивной неходжкинской лимфомы I стадии и смежной стадии II может включать следующее:

• Терапия моноклональными антителами и комбинированная химиотерапия. Иногда лучевая терапия дается позже.
• Клиническое исследование новой схемы терапии моноклональными антителами и комбинированной химиотерапии.

Лечение агрессивной, не смежной стадии II, III или IV взрослой неходжкинской лимфомы может включать следующее:

• Терапия моноклональными антителами с комбинированной химиотерапией.
• Комбинированная химиотерапия.
• Клинические испытания моноклональных антител с комбинированной химиотерапией с последующей лучевой терапией.

Другие методы лечения зависят от типа агрессивной неходжкинской лимфомы. Лечение может включать в себя следующее:

• При экстранодальных NK- / T-клеточных лимфомах лучевая терапия может сопровождаться химиотерапией и профилактикой ЦНС.
• Для лимфомы из мантийных клеток - терапия моноклональными антителами с комбинированной химиотерапией с последующей трансплантацией стволовых клеток.
• При посттрансплантационном лимфопролиферативном заболевании лечение иммунодепрессантами может быть прекращено. Если это не работает или не может быть сделано, терапия моноклональными антителами может проводиться отдельно или с химиотерапией. Для рака, который не распространился, может быть использована операция по удалению рака или лучевая терапия.
• Для плазмобластической лимфомы лечение такое же, как и для лимфобластной лимфомы или лимфомы Беркитта.

Варианты лечения лимфобластной лимфомы

Лечение лимфобластной лимфомы у взрослых может включать следующее:

• Комбинированная химиотерапия и профилактика ЦНС. Иногда лучевая терапия также применяется для уменьшения большой опухоли.
• Клиническое исследование трансплантации стволовых клеток после первоначального лечения.

Варианты лечения лимфомы Беркитта

Лечение лимфомы Беркитта у взрослых может включать следующее:

• Комбинированная химиотерапия с терапией моноклональными антителами или без нее.
• Профилактика ЦНС.

Варианты лечения рецидивирующей неходжкинской лимфомы

Лечение индолентной, рецидивирующей неходжкинской лимфомы у взрослых может включать следующее:

• Химиотерапия одним или несколькими препаратами.
• Терапия моноклональными антителами.
• Терапия радиоактивно меченными моноклональными антителами.
• Лучевая терапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
• Клиническое исследование трансплантации аутологичных или аллогенных стволовых клеток.

Лечение агрессивной рецидивирующей неходжкинской лимфомы у взрослых может включать следующее:

• Химиотерапия с или без трансплантации стволовых клеток.
• Терапия моноклональными антителами с комбинированной химиотерапией или без нее с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток.
• Лучевая терапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
• Терапия радиоактивно меченными моноклональными антителами.
• Для лимфомы из мантийных клеток лечение может включать в себя следующее:
  • Терапия ингибитором тирозинкиназы Брутона.
  • Lenalidomide.
  • Клиническое исследование леналидомида с терапией моноклональными антителами.
  • Клиническое исследование, сравнивающее леналидомид с другой терапией.
• Клиническое исследование трансплантации аутологичных или аллогенных стволовых клеток.

Лечение индолентной лимфомы, которая возвращается в виде агрессивной лимфомы, зависит от типа неходжкинской лимфомы и может включать лучевую терапию в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Лечение агрессивной лимфомы, которая возвращается как индолентная лимфома, может включать химиотерапию.

Варианты лечения неходжкинской лимфомы во время беременности

Индолентные неходжкинские лимфомы во время беременности

Женщины, у которых в период беременности есть индолентные (медленно растущие) неходжкинские лимфомы, могут подвергаться осторожному ожиданию до родов.

Агрессивная неходжкинская лимфома во время беременности

Лечение агрессивной неходжкинской лимфомы во время беременности может включать следующее:

• Лечение проводится сразу же, исходя из типа неходжкинской лимфомы, чтобы увеличить шанс матери на выживание. Лечение может включать комбинированную химиотерапию и ритуксимаб.
• Раннее родоразрешение ребенка с последующим лечением по типу неходжкинской лимфомы.
• Если в первом триместре беременности медицинские онкологи могут посоветовать прекратить беременность, чтобы начать лечение. Лечение зависит от типа неходжкинской лимфомы.