Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых, стадии и симптомы

Факты лимфомы Ходжкина у взрослых

* Факты лимфомы Ходжкина у взрослых, написанные Чарльзом П. Дэвисом, MD, PhD

• Лимфома Ходжкина у взрослых - это вид рака, который развивается в иммунной системе, особенно в лимфатической системе.
• Существует два основных типа лимфомы Ходжкина у взрослых, классическая и узловая, причем классическая включает большинство лимфом. Классический разделен на четыре подтипа: нодулярная склерозирующая лимфома Ходжкина, смешанная клеточность лимфомы Ходжкина, истощение лимфоцитов лимфома Ходжкина и богатая лимфоцитами классическая лимфома Ходжкина.
• К факторам риска развития лимфомы Ходжкина у взрослых относятся мужчины (молодые, взрослые), инфицированные вирусом Эпштейна-Барра и родственники первой степени (родитель, брат или сестра) с лимфомой Ходжкина
• Признаки и симптомы лимфомы Ходжкина могут включать безболезненные опухшие лимфатические узлы (в области шеи, подмышек и / или паха), лихорадку, ночные поты, потерю веса, зуд кожи и чувство очень усталости.
• Диагностика обычно проводится с помощью физического обследования и таких анализов, как CBC, химические исследования крови, скорость оседания (скорость, с которой эритроциты оседают на дне пробирки), биопсия лимфатического узла и, возможно, иммунофенотипирование (обнаружение антигенов на поверхности клеток ).
• Факторы, которые влияют на прогноз (исход), включают признаки и симптомы пациента, стадию рака, тип лимфомы Ходжкина, результаты анализа крови, возраст пациента, пол и общее состояние здоровья, а также рецидив или прогрессирующий рак. Во время беременности пожелания пациентки и возраст плода влияют на прогноз. Лимфома Ходжкина у взрослых обычно может быть вылечена, если она обнаружена и лечится на ранней стадии. Оценки ожидаемой продолжительности жизни (пятилетняя выживаемость) по данным Национального института рака связаны со стадией рака: I и II стадии составляют около 90%; стадия III составляет около 80%; и стадия IV составляет около 65%.
• Аспирация и / или биопсия костного мозга, компьютерная томография, МРТ, ПЭТ и УЗИ могут помочь врачу определить стадию лимфомы Ходжкина.
• Обычно онколог (специалист по раку) управляет вашим лечением; другие врачи, которые могут быть вовлечены, это неврологи, нейрохирурги, радиационные онкологи, эндокринологи, гематологи, специалисты по реабилитации и, возможно, другие.
• Варианты лечения лимфомы Ходжкина у взрослых могут включать одно или несколько из следующих: химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство.
• Варианты лечения для беременных женщин состоят из тщательного ожидания и стероидной терапии.
• Высокие дозы химиотерапии и лучевой терапии с трансплантацией стволовых клеток проходят испытания в клинических испытаниях наряду с терапией моноклональными антителами.
• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после лечения, в зависимости от их квалификации для участия в таких клинических испытаниях.
• У некоторых беременных женщин в течение первого триместра можно рассмотреть лучевую терапию над диафрагмой и системную химиотерапию; во время второй половины беременности для матери могут использоваться индуцированные роды в возрасте от 32 до 36 недель и системная химиотерапия, стероидная терапия и лучевая терапия.

Что такое лимфома Ходжкина у взрослых?

Лимфома Ходжкина у взрослых - это вид рака, который развивается в лимфатической системе, являющейся частью иммунной системы организма. Иммунная система защищает организм от посторонних веществ, инфекций и болезней. Лимфатическая система состоит из следующего:

• Лимфа: бесцветная водянистая жидкость, которая переносит лейкоциты, называемые лимфоцитами, через лимфатическую систему. Лимфоциты защищают организм от инфекций и роста опухолей.
• Лимфатические сосуды: сеть тонких трубок, которые собирают лимфу из разных частей тела и возвращают ее в кровоток.
• Лимфатические узлы: небольшие бобовидные структуры, которые фильтруют лимфу и накапливают лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией и болезнями. Лимфатические узлы расположены вдоль сети лимфатических сосудов, обнаруживаемых по всему телу. Скопления лимфатических узлов обнаруживаются в шее, подмышках, животе, тазе и паху.
• Селезенка: орган, который производит лимфоциты, фильтрует кровь, хранит клетки крови и разрушает старые клетки крови. Он расположен на левой стороне живота рядом с желудком.
• Тимус: орган, в котором растут и размножаются лимфоциты. Тимус находится в груди за грудиной.
• Миндалины: две небольшие массы лимфатической ткани в задней части горла. Миндалины делают лимфоциты.
• Костный мозг: мягкая губчатая ткань в центре крупных костей. Костный мозг вырабатывает лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Лимфатическая ткань также обнаружена в других частях тела, таких как желудок, щитовидная железа, мозг и кожа. Рак может распространиться на печень и легкие.

Лимфомы делятся на два основных типа: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Это резюме о лечении лимфомы Ходжкина у взрослых.

Лимфома Ходжкина может встречаться как у взрослых, так и у детей. Лечение для взрослых отличается от лечения для детей. Лимфома Ходжкина также может возникать у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД); Эти пациенты нуждаются в особом лечении.

Лимфома Ходжкина у беременных такая же, как и у небеременных женщин детородного возраста. Тем не менее, лечение отличается для беременных женщин. Это резюме включает информацию о лечении лимфомы Ходжкина во время беременности.

Существует два основных типа лимфомы Ходжкина: классическая и узловая с преобладанием лимфоцитов.

Большинство лимфом Ходжкина являются классическим типом. Классический тип разбит на следующие четыре подтипа:

• Узловая склерозирующая лимфома Ходжкина.
• Смешанная клеточность лимфомы Ходжкина.
• Лимфоцитарное истощение лимфомы Ходжкина.
• Лимфоцитарная классическая лимфома Ходжкина.

Возраст, пол и инфекция Эпштейна-Барр могут влиять на риск развития лимфомы Ходжкина у взрослых.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом, если вы думаете, что вы можете быть в опасности. К факторам риска развития лимфомы Ходжкина у взрослых относятся следующие:

• Находясь в молодом или позднем взрослом возрасте.
• Быть мужчиной.
• Заражение вирусом Эпштейна-Барра.
• Наличие родственника первой степени (родителя, брата или сестры) с лимфомой Ходжкина.

Беременность не является фактором риска развития лимфомы Ходжкина.

Признаки лимфомы Ходжкина у взрослых включают опухшие лимфатические узлы, лихорадку, ночные поты и потерю веса.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны лимфомой Ходжкина у взрослых или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом, если что-либо из перечисленного не исчезнет:

• Безболезненные, опухшие лимфатические узлы в области шеи, подмышек или паха.
• Лихорадка без причины.
• Промокшие ночные поты.
• Потеря веса без какой-либо известной причины.
• Зудящая кожа.
• Чувствую себя очень уставшим.

Тесты, которые исследуют лимфатические узлы, используются, чтобы обнаружить (найти) и диагностировать лимфому Ходжкина у взрослых.

Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

• Физическое обследование и анамнез: обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История прошлых болезней пациента и лечения также будет взята.
• Общий анализ крови (CBC): процедура, при которой образец крови отбирают и проверяют на следующее:
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Количество гемоглобина (белок, который переносит кислород) в эритроцитах.
  • Часть образца состоит из эритроцитов.
• Исследования химии крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком заболевания.
• Скорость седиментации: процедура, при которой отбирают образец крови и проверяют скорость, с которой эритроциты оседают на дне пробирки. Скорость оседания является мерой того, сколько воспаления в организме. Седиментация выше нормы может быть признаком лимфомы или другого состояния. Также называется скоростью оседания эритроцитов, скорости седиментации или СОЭ.
• Биопсия лимфатического узла: удаление всего или части лимфатического узла. Можно сделать один из следующих типов биопсии:
  • Эксцизионная биопсия: удаление всего лимфатического узла.
  • Биопсия разреза: удаление части лимфатического узла.
  • Базовая биопсия: удаление части лимфатического узла с помощью широкой иглы.

Патолог просматривает ткани под микроскопом, чтобы найти раковые клетки, особенно клетки Рида-Штернберга. Клетки Рида-Штернберга часто встречаются при классической лимфоме Ходжкина.

Следующий тест может быть сделан на ткани, которая была удалена:

• Иммунофенотипирование : лабораторный тест, используемый для идентификации клеток на основе типов антигенов или маркеров на поверхности клетки. Этот тест используется для диагностики конкретного типа лимфомы путем сравнения раковых клеток с нормальными клетками иммунной системы.

Что определяет прогноз и лечение лимфомы Ходжкина у взрослых?

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Признаки и симптомы пациента.
• Стадия рака.
• Тип лимфомы Ходжкина.
• Результаты анализа крови.
• Возраст пациента, пол и общее состояние здоровья.
• Является ли рак рецидивирующим или прогрессирующим.

Для лимфомы Ходжкина во время беременности варианты лечения также зависят от:

• Пожелания пациента.
• Возраст плода.

Лимфома Ходжкина у взрослых обычно может быть вылечена, если она обнаружена и лечится на ранней стадии.

После диагностики лимфомы Ходжкина у взрослых проводят тесты, чтобы определить, распространились ли раковые клетки в лимфатической системе или в другие части тела.

Процесс, используемый для выяснения, распространился ли рак в лимфатической системе или в другие части тела, называется постановкой. Информация, полученная в процессе постановки, определяет стадию заболевания. Важно знать этап, чтобы планировать лечение. Следующие тесты и процедуры могут быть использованы в процессе постановки:

• КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны компьютером, связанным с рентгеновским аппаратом. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. Для взрослых лимфома Ходжкина, компьютерная томография шеи, груди, живота и таза принимаются.
• ПЭТ-КТ-сканирование . Процедура, объединяющая изображения, полученные с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ). Сканирование ПЭТ и КТ выполняется одновременно на одной машине. Снимки с обоих сканов объединяются, чтобы получить более детальное изображение, чем любой тест. ПЭТ-сканирование - это процедура по обнаружению злокачественных опухолевых клеток в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и дает представление о том, где в организме используется глюкоза. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки.
• Аспирация костного мозга и биопсия : удаление костного мозга, крови и небольшого кусочка кости путем введения полой иглы в бедренную или грудную кости. Патолог просматривает костный мозг, кровь и кость под микроскопом, чтобы найти признаки рака.

Для беременных с лимфомой Ходжкина используются постановочные тесты, которые защищают плод от вредного воздействия радиации. Они включают:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, использующая магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
• Ультразвуковое исследование . Процедура, при которой высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и вызывают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемых сонограммой.

Существует три способа распространения рака в организме.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Tissue. Рак распространяется от того, где он начался, растя в соседние области.
• Лимфатическая система. Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в лимфатическую систему. Рак проходит через лимфатические сосуды в другие части тела.
• Кровь. Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в кровь. Рак проходит через кровеносные сосуды в другие части тела.

Стадии лимфомы Ходжкина у взрослых могут включать А, В, Е и S.

Лимфома Ходжкина у взрослых может быть описана следующим образом:

• A: У пациента нет симптомов B (лихорадка, потеря веса или ночные поты).
• Б: У пациента симптомы В.
• E: Рак обнаруживается в органе или ткани, которые не являются частью лимфатической системы, но могут находиться рядом с участком лимфатической системы.
• S: Рак обнаружен в селезенке.

Следующие стадии используются для лимфомы Ходжкина у взрослых:

Этап I

Этап I разделен на этап I и этап IE.

• Стадия I: рак обнаружен в одном из следующих мест в лимфатической системе:
  • Один или несколько лимфатических узлов в одной группе лимфатических узлов.
  • Кольцо Вальдейера.
  • Тимус.
  • Селезенка.
• Стадия IE: рак обнаружен вне лимфатической системы в одном органе или области.

Этап II

Этап II разделен на этап II и этап IIE.

• Стадия II: Рак встречается в двух или более группах лимфатических узлов выше или ниже диафрагмы (тонкая мышца ниже легких, которая помогает дышать и отделяет грудную клетку от живота).
• Стадия IIE: рак обнаружен в одной или нескольких группах лимфатических узлов выше или ниже диафрагмы и вне лимфатических узлов в соседнем органе или области.

Этап III

Стадия III разделена на стадию III, стадию IIIE, стадию IIIS и стадию IIIE, S.

• Стадия III: рак обнаружен в группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы (тонкая мышца ниже легких, которая помогает дышать и отделяет грудную клетку от живота).
• Стадия IIIE: Рак обнаруживается в группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы и вне лимфатических узлов в соседнем органе или области.
• Стадия IIIS: Рак встречается в группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы и в селезенке.
• Стадия IIIE, S: Рак встречается в группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы, вне лимфатических узлов в соседнем органе или области и в селезенке.

Этап IV

На стадии IV рак:

• обнаруживается вне лимфатических узлов на протяжении одного или нескольких органов и может находиться в лимфатических узлах рядом с этими органами; или же
• обнаружен вне лимфатических узлов в одном органе и распространился на участки, удаленные от этого органа; или же
• встречается в легких, печени, костном мозге или спинномозговой жидкости (CSF). Рак не распространился на легкие, печень, костный мозг или CSF из близлежащих районов.

Взрослые лимфомы Ходжкина могут быть сгруппированы для лечения следующим образом:

Ранний Благоприятный

Ранняя благоприятная взрослая лимфома Ходжкина - стадия I или стадия II, без факторов риска.

Ранний Неблагоприятный

Ранняя неблагоприятная для взрослых лимфома Ходжкина - это стадия I или стадия II с одним или несколькими из следующих факторов риска:

• Опухоль в груди, которая больше чем 1/3 ширины груди или по крайней мере 10 сантиметров.
• Рак в органе, кроме лимфатических узлов.
• Высокая скорость оседания (в образце крови эритроциты оседают на дно пробирки быстрее, чем обычно).
• Три или более лимфатических узла при раке.
• Симптомы, такие как лихорадка, потеря веса или ночные поты.

продвинутый

Продвинутая лимфома Ходжкина включает некоторые или все из следующих факторов риска:

• Быть мужчиной.
• Быть в возрасте 45 лет или старше.
• Наличие стадии IV болезни.
• Наличие низкого уровня альбумина (белка) в крови (ниже 4).
• Наличие низкого уровня гемоглобина (ниже 10, 5).
• Наличие большого количества лейкоцитов (15 000 или выше).
• Наличие низкого количества лимфоцитов (менее 600 или менее 8% от количества лейкоцитов).

Рецидивирующая лимфома Ходжкина у взрослых

Рецидивирующая лимфома Ходжкина у взрослых - это рак, который рецидивирует (возвращается) после лечения. Рак может вернуться в лимфатическую систему или в другие части тела.

Пациенты с лимфомой Ходжкина должны планировать свое лечение командой медицинских работников, имеющих опыт лечения лимфом.

За лечением будет следить медицинский онколог, врач, который специализируется на лечении рака. Медицинский онколог может направить вас к другим медицинским работникам, которые имеют опыт и знания в лечении лимфомы Ходжкина у взрослых и специализируются в определенных областях медицины. Это могут быть следующие специалисты:

• Нейрохирург.
• Невролог.
• Специалист по реабилитации.
• Радиационный онколог.
• Эндокринолог.
• Гематолог.
• Другие специалисты по онкологии.

У пациентов могут развиться поздние эффекты, которые появляются через месяцы или годы после лечения лимфомы Ходжкина.

Лечение химиотерапией и / или лучевой терапией по поводу лимфомы Ходжкина может увеличить риск возникновения второго рака и других проблем со здоровьем в течение многих месяцев или лет после лечения. Эти поздние эффекты зависят от типа лечения и возраста пациента при лечении и могут включать:

• Острый миелогенный лейкоз.
• Рак молочной железы, кости, шейки матки, желудочно-кишечного тракта, головы и шеи, легких, мягких тканей и щитовидной железы.
• Заболевания сердца, легких и щитовидной железы.
• Аваскулярный некроз кости (гибель костных клеток, вызванная отсутствием кровотока).
• Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) или тяжелая инфекция.
• Депрессия и усталость.
• Бесплодие.
• Гипогонадизм (низкий уровень тестостерона и эстрогена).

Регулярное наблюдение врачей, которые являются экспертами в выявлении и лечении поздних эффектов, важно для долговременного здоровья пациентов с лимфомой Ходжкина.

Используются три типа стандартного лечения:

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или не давая им делиться. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ химиотерапии зависит от типа и стадии рака. Комбинированная химиотерапия - это лечение более чем одним противораковым препаратом.

Когда беременную женщину лечат химиотерапией по поводу лимфомы Ходжкина, невозможно защитить плод от воздействия химиотерапии. Некоторые схемы химиотерапии могут вызывать врожденные дефекты, если их принимать в первом триместре. Винбластин является противоопухолевым препаратом, который не был связан с врожденными дефектами при приеме во второй половине беременности.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку.
• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.

Способ лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Внешняя лучевая терапия используется для лечения лимфомы Ходжкина у взрослых.

Для беременной женщины с лимфомой Ходжкина лучевая терапия должна быть отложена до окончания родов, если это возможно, чтобы избежать какого-либо риска для плода. Если требуется немедленное лечение, женщина может решить продолжить беременность и получить лучевую терапию. Однако свинец, используемый для защиты плода, может не защитить его от рассеянного излучения, которое в будущем может вызвать рак.

Хирургия

Лапаротомия - это процедура, при которой в стенке брюшной полости делается разрез (разрез) для проверки внутренней части живота на наличие признаков заболевания. Размер разреза зависит от причины, по которой проводится лапаротомия. Иногда извлекают органы или отбирают образцы тканей и проверяют их под микроскопом на наличие признаков заболевания. Если обнаружен рак, ткань или орган удаляется во время лапаротомии.

Для беременных пациентов с лимфомой Ходжкина варианты лечения также включают:

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание - это тщательный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения, если только признаки или симптомы не появляются или не изменяются. Роды могут быть вызваны, когда плоду от 32 до 36 недель, чтобы мать могла начать лечение.

Стероидная терапия

Стероиды - это гормоны, которые естественным образом вырабатываются в организме надпочечниками и репродуктивными органами. Некоторые виды стероидов производятся в лаборатории. Было обнаружено, что некоторые стероидные препараты помогают химиотерапии работать лучше и помогают остановить рост раковых клеток. Стероиды также могут помочь легким развиваться плоду быстрее, чем обычно. Это важно, когда роды начинаются рано.

Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях.

Этот краткий раздел описывает методы лечения, которые изучаются в клинических испытаниях. Это может не упомянуть каждое новое изучаемое лечение.

Химиотерапия и лучевая терапия с трансплантацией стволовых клеток

Высокие дозы химиотерапии и лучевой терапии с трансплантацией стволовых клеток - это способ введения высоких доз химиотерапии и лучевой терапии и замены кровеобразующих клеток, разрушенных при лечении рака. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора и замораживаются и хранятся. После завершения терапии хранящиеся стволовые клетки оттаивают и возвращают пациенту посредством инфузии. Эти реинфузированные стволовые клетки врастают (и восстанавливают) клетки крови. Применение более низких доз химиотерапии и лучевой терапии с трансплантацией стволовых клеток также изучается.

Терапия моноклональными антителами

Терапия моноклональными антителами - это лечение рака, при котором используются антитела, изготовленные в лаборатории, из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут помочь раковым клеткам расти. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся инфузией. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно в раковые клетки.

Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.

Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение.

Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проводятся во многих частях страны.

Последующие тесты могут быть необходимы.

Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут основываться на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернитесь). Эти тесты иногда называют последующими тестами или проверками.

Варианты лечения лимфомы Ходжкина у взрослых

Ранняя благоприятная лимфома Ходжкина

Лечение ранней благоприятной лимфомы Ходжкина может включать в себя следующее:

• Комбинированная химиотерапия.
• Комбинированная химиотерапия с лучевой терапией для частей тела с раком.
• Лучевая терапия в одиночку в области тела с раком или мантии (шея, грудь, подмышки).

Ранняя неблагоприятная лимфома Ходжкина

Лечение ранней неблагоприятной лимфомы Ходжкина может включать в себя следующее:

• Комбинированная химиотерапия.
• Комбинированная химиотерапия с лучевой терапией для частей тела с раком.

Продвинутая лимфома Ходжкина

Лечение прогрессирующей лимфомы Ходжкина может включать в себя следующее:

• Комбинированная химиотерапия.

Рецидивирующая лимфома Ходжкина у взрослых

Лечение рецидивирующей лимфомы Ходжкина может включать в себя следующее:

• Комбинированная химиотерапия.
• Комбинированная химиотерапия с последующей высокой дозой химиотерапии и трансплантацией стволовых клеток с или без лучевой терапии.
• Комбинированная химиотерапия с лучевой терапией для частей тела с раком у пациентов старше 60 лет.
• Лучевая терапия с или без химиотерапии.
• Химиотерапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
• Клиническое испытание высокодозной химиотерапии и трансплантации стволовых клеток.
• Клинические испытания химиотерапии и лучевой терапии в более низких дозах с последующей трансплантацией стволовых клеток.
• Клиническое испытание моноклонального антитела.
• Клиническое испытание химиотерапии.

Варианты лечения лимфомы Ходжкина во время беременности

Лимфома Ходжкина в первом триместре беременности

Когда лимфома Ходжкина диагностируется в первом триместре беременности, это не обязательно означает, что женщине будет рекомендовано прекратить беременность. Лечение каждой женщины будет зависеть от стадии лимфомы, от того, насколько быстро она растет, и от ее пожеланий. Для женщин, которые решили продолжить беременность, лечение лимфомы Ходжкина в течение первого триместра беременности может включать следующее:

• Бдительное ожидание, когда рак выше диафрагмы и медленно растет. Роды могут быть вызваны, когда плоду от 32 до 36 недель, чтобы мать могла начать лечение.
• Лучевая терапия над диафрагмой. (Свинцовый экран используется для максимально возможной защиты плода от излучения.)
• Системная химиотерапия с использованием одного или нескольких препаратов.

Лимфома Ходжкина во второй половине беременности

Когда во второй половине беременности диагностируется лимфома Ходжкина, большинство женщин могут отложить лечение до рождения ребенка. Лечение лимфомы Ходжкина во второй половине беременности может включать в себя следующее:

• Бдительное ожидание с планами вызывать роды, когда плоду от 32 до 36 недель.
• Системная химиотерапия с использованием одного или нескольких препаратов.
• Стероидная терапия.
• Лучевая терапия для облегчения проблем с дыханием, вызванных большой опухолью в грудной клетке.