Лечение лимфомы Ходжкина у детей, этапы, симптомы и прогноз

Что такое лимфома Ходжкина у детей?

Детство Лимфома Ходжкина - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в лимфатической системе.

Детство Лимфома Ходжкина - это вид рака, который развивается в лимфатической системе, которая является частью иммунной системы организма. Иммунная система защищает организм от посторонних веществ, инфекций и болезней. Лимфатическая система состоит из следующего:

Лимфа : бесцветная водянистая жидкость, которая переносит лейкоциты, называемые лимфоцитами, через лимфатическую систему. Лимфоциты защищают организм от инфекций и роста опухолей.

Лимфатические сосуды : сеть тонких трубок, которые собирают лимфу из разных частей тела и возвращают ее в кровоток.

Лимфатические узлы : небольшие бобовидные структуры, которые фильтруют лимфу и накапливают лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией и болезнями. Лимфатические узлы расположены вдоль сети лимфатических сосудов, обнаруживаемых по всему телу. Скопления лимфатических узлов обнаруживаются в шее, подмышках, животе, тазе и паху.

Селезенка : орган, который производит лимфоциты, фильтрует кровь, хранит клетки крови и разрушает старые клетки крови. Селезенка находится на левой стороне живота рядом с желудком.

Тимус : орган, в котором растут и размножаются лимфоциты. Тимус находится в груди за грудиной.

Миндалины : две небольшие массы лимфатической ткани в задней части горла. Миндалины делают лимфоциты. Костный мозг: мягкая губчатая ткань в центре крупных костей. Костный мозг вырабатывает лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Лимфатическая ткань также обнаружена в других частях тела, таких как желудок, щитовидная железа, мозг и кожа. Существует два основных типа лимфомы: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Лимфома Ходжкина часто встречается у подростков в возрасте от 15 до 19 лет. Лечение для детей и подростков отличается от лечения для взрослых.

Какие бывают типы лимфомы Ходжкина у детей?

Существует два типа детских лимфом Ходжкина. Два типа лимфомы Ходжкина детства являются:

• Классическая лимфома Ходжкина.
• Узловые лимфоциты с преобладанием лимфомы Ходжкина.

Классическая лимфома Ходжкина подразделяется на четыре подтипа в зависимости от того, как раковые клетки выглядят под микроскопом:

• Лимфоцитарная классическая лимфома Ходжкина.
• Узелковый склероз, лимфома Ходжкина.
• Смешанная клеточность лимфомы Ходжкина.
• Лимфоцитарная лимфома Ходжкина.

Вирус Эпштейна-Барр повышает риск развития лимфомы Ходжкина у детей. Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы думаете, что ваш ребенок может быть в опасности.

• Факторы риска развития лимфомы Ходжкина у детей включают следующее:
• Заражение вирусом Эпштейна-Барра.
• Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Наличие определенных заболеваний иммунной системы.
• Наличие личной истории мононуклеоза («моно»).
• Наличие родителя или родного брата с личной историей лимфомы Ходжкина.

Воздействие распространенных инфекций в раннем детстве может снизить риск возникновения лимфомы Ходжкина у детей из-за ее влияния на иммунную систему.

Каковы признаки и симптомы детской лимфомы Ходжкина?

Признаки детской лимфомы Ходжкина включают опухшие лимфатические узлы, лихорадку, ночные поты и потерю веса.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны детской лимфомой Ходжкина или другими заболеваниями.

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

• Безболезненные, опухшие лимфатические узлы вблизи ключицы или шеи, груди, подмышек или паха.
• Лихорадка без причины.
• Потеря веса без какой-либо известной причины.
• Ночные поты.
• Усталость.
• Анорексия.
• Зудящая кожа.
• Боли в лимфатических узлах после употребления алкоголя.

Лихорадка, потеря веса и ночные поты называются симптомами B.

Как диагностируется лимфома Ходжкина у детей?

Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

• Физическое обследование и анамнез : обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты.
• КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, таких как шея, грудь, живот или таз, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны компьютером, связанным с рентгеновским аппаратом. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска клеток злокачественных опухолей в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и дает представление о том, где в организме используется глюкоза. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки. Иногда ПЭТ-сканирование и КТ-сканирование выполняются одновременно. Если есть какой-либо рак, это увеличивает вероятность того, что он будет найден.
• Рентген грудной клетки : рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновское излучение - это тип энергетического пучка, который может проходить через тело и на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
• Общий анализ крови (CBC) : процедура, при которой образец крови отбирают и проверяют на следующее:
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Количество гемоглобина (белок, который переносит кислород) в эритроцитах.
  • Часть образца крови состоит из эритроцитов.
• Исследования химии крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком заболевания.
• Скорость седиментации : процедура, при которой отбирают образец крови и проверяют скорость, с которой эритроциты оседают на дне пробирки. Скорость оседания является мерой того, сколько воспаления в организме. Седиментация выше нормы может быть признаком лимфомы. Также называется скоростью оседания эритроцитов, скорости седиментации или СОЭ.
• Биопсия лимфатического узла : удаление всего или части лимфатического узла. Лимфатический узел может быть удален во время компьютерной томографии под контролем изображения или торакоскопии, медиастиноскопии или лапароскопии. Можно сделать один из следующих типов биопсии:
• Эксцизионная биопсия : удаление всего лимфатического узла.
• Биопсия разреза : удаление части лимфатического узла.
• Базовая биопсия : удаление ткани из лимфатического узла с помощью широкой иглы.
• Биопсия аспирационной тонкой иглой (FNA) : удаление ткани из лимфатического узла с помощью тонкой иглы. Патолог просматривает ткани под микроскопом, чтобы найти раковые клетки, особенно клетки Рида-Штернберга. Клетки Рида-Штернберга часто встречаются при классической лимфоме Ходжкина.

Следующий тест может быть сделан на ткани, которая была удалена:

• Иммунофенотипирование : лабораторный тест, используемый для идентификации клеток на основе типов антигенов или маркеров на поверхности клетки. Этот тест используется для диагностики конкретного типа лимфомы путем сравнения раковых клеток с нормальными клетками иммунной системы.

Какие факторы влияют на варианты лечения и прогноз детской лимфомы Ходжкина?

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака.
• Размер опухоли.
• Есть ли симптомы B при постановке диагноза.
• Тип лимфомы Ходжкина.
• Определенные особенности раковых клеток.
• Есть ли слишком много белых кровяных клеток или слишком мало красных кровяных клеток на момент постановки диагноза.
• Насколько хорошо опухоль реагирует на начальное лечение химиотерапией.
• Был ли рак недавно диагностирован или рецидивировал (возвращайтесь).

Варианты лечения также зависят от:

• Возраст и пол ребенка.
• Риск долгосрочных побочных эффектов.
• Ячейка Рида-Штернберга. Клетки Рида-Штернберга крупные, ненормальные
• лимфоциты, которые могут содержать более одного ядра. Эти клетки
• обнаружен при лимфоме Ходжкина.

Большинство детей и подростков с недавно диагностированной лимфомой Ходжкина могут быть вылечены.

Какие стадии детского лимфома Ходжкина?

После диагностики лимфомы Ходжкина в детском возрасте проводятся анализы, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в лимфатической системе или в другие части тела. Процесс, используемый для выяснения, распространился ли рак в лимфатической системе или в другие части тела, называется постановкой. Информация, полученная в процессе постановки, определяет стадию заболевания. Лечение основано на стадии и других факторах, влияющих на прогноз.

Следующие тесты и процедуры могут быть использованы в процессе постановки:

• КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, таких как шея, грудь, живот или таз, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны компьютером, связанным с рентгеновским аппаратом. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска клеток злокачественных опухолей в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и дает представление о том, где в организме используется глюкоза. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки. Иногда ПЭТ-сканирование и КТ-сканирование выполняются одновременно. Если есть какой-либо рак, это увеличивает вероятность того, что он будет найден.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, использующая магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). МРТ брюшной полости и таза может быть сделано.
• Аспирация и биопсия костного мозга : удаление костного мозга и небольшого кусочка кости путем введения полой иглы в бедренную или грудную кости. Патолог просматривает костный мозг и кость под микроскопом, чтобы найти аномальные клетки.

Существует три способа распространения рака в организме. Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань Рак распространяется от того, где он начался, растя в соседние области.
• Лимфатическая система . Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в лимфатическую систему. Рак проходит через лимфатические сосуды в другие части тела.
• Кровь Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в кровь. Рак проходит через кровеносные сосуды в другие части тела.

Стадии детской лимфомы Ходжкина могут включать в себя A, B, E и S. Детскую лимфому Ходжкина можно описать следующим образом:

• A : У пациента нет симптомов B (лихорадка, потеря веса или ночные поты).
• Б : У пациента симптомы В.
• E : Рак обнаруживается в органе или ткани, которые не являются частью лимфатической системы, но могут находиться рядом с областью лимфатической системы, пораженной раком.
• S : Рак обнаружен в селезенке.

Для детской лимфомы Ходжкина используются следующие стадии:

Этап I

Этап I разделен на этап I и этап IE.

• Стадия I: рак обнаружен в одном из следующих мест в лимфатической системе: один или несколько лимфатических узлов в одной группе лимфатических узлов.
  • Кольцо Вальдейера.
  • Тимус.
  • Селезенка.
• Стадия IE: рак обнаружен вне лимфатической системы в одном органе или области.

Этап II

Этап II разделен на этап II и этап IIE.

• Стадия II : Рак встречается в двух или более группах лимфатических узлов выше или ниже диафрагмы (тонкая мышца ниже легких, которая помогает дышать и отделяет грудную клетку от живота).
• Стадия IIE : рак обнаружен в одной или нескольких группах лимфатических узлов выше или ниже диафрагмы и вне лимфатических узлов в соседнем органе или области.
• Стадия IIE : рак обнаружен в одной или нескольких группах лимфатических узлов выше или ниже диафрагмы и вне лимфатических узлов в соседнем органе или области.

Этап III

Стадия III разделена на стадию III, стадию IIIE, стадию IIIS и стадию IIIE, S.

• Стадия III : рак обнаружен в группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы (тонкая мышца ниже легких, которая помогает дышать и отделяет грудную клетку от живота).
• Стадия IIIE : Рак обнаруживается в группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы и вне лимфатических узлов в соседнем органе или области.
• Стадия IIIS : Рак встречается в группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы и в селезенке.
• Стадия IIIE, S : Рак встречается в группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы, вне лимфатических узлов в соседнем органе или области и в селезенке.

Этап IV

На стадии IV рак:

• обнаруживается вне лимфатических узлов на протяжении одного или нескольких органов и может находиться в лимфатических узлах рядом с этими органами; или находится вне лимфатических узлов в одном органе и распространился на участки, удаленные от этого органа; или же
• встречается в легких, печени, костном мозге или спинномозговой жидкости (CSF). Рак не распространился на легкие, печень, костный мозг или CSF из близлежащих районов.

Необработанная лимфома Ходжкина подразделяется на группы риска. Необработанная детская лимфома Ходжкина подразделяется на группы риска в зависимости от стадии, размера опухоли и наличия у пациента симптомов В (лихорадка, потеря веса или ночная потливость). Группа риска используется для планирования лечения.

• Низкая степень риска развития лимфомы Ходжкина в детском возрасте.
• Лимфома Ходжкина в детском возрасте.
• Высокий риск развития лимфомы Ходжкина в детском возрасте.

Первичная рефрактерная / рецидивирующая лимфома Ходжкина у детей и подростков

Первичная рефрактерная лимфома Ходжкина - это лимфома, которая продолжает расти или распространяться во время лечения.

Рецидивирующая лимфома Ходжкина - это рак, рецидивирующий (возвращающийся) после лечения. Лимфома может возвращаться в лимфатическую систему или в другие части тела, такие как легкие, печень, кости или костный мозг.

Что такое лечение лимфомы Ходжкина у детей?

Существуют различные виды лечения детей с лимфомой Ходжкина. Различные виды лечения доступны для детей с лимфомой Ходжкина. Некоторые виды лечения являются стандартными, а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением.

Поскольку рак у детей встречается редко, следует принять участие в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Дети с лимфомой Ходжкина должны планировать свое лечение командой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении рака у детей.

За лечением будет наблюдать детский онколог, врач, который специализируется на лечении детей с онкологическими заболеваниями.

Детский онколог работает с другими медицинскими работниками, которые являются экспертами в лечении детей с лимфомой Ходжкина и специализируются на определенных областях медицины. Это могут быть следующие специалисты:

• Педиатр.
• Медицинский онколог / гематолог.
• Детский хирург
• Радиационный онколог.
• Эндокринолог.
• Специалист по детской медсестре.
• Специалист по реабилитации.
• Психолог.
• Социальный работник.
• Специалист по детской жизни.

Лечение лимфомы Ходжкина у подростков и молодых людей может отличаться от лечения детей. Некоторые подростки и молодые люди проходят курс лечения для взрослых.

Дети и подростки могут иметь побочные эффекты, связанные с лечением, которые появляются через месяцы или годы после лечения лимфомы Ходжкина.

Некоторые виды лечения рака вызывают побочные эффекты, которые продолжаются или появляются спустя месяцы или годы после окончания лечения рака. Это так называемые поздние эффекты. Поскольку поздние эффекты влияют на здоровье и развитие, регулярные контрольные осмотры важны.

Поздние последствия лечения рака могут включать в себя:

• Физические проблемы, которые влияют на следующее:
• Развитие половых и репродуктивных органов.
• Рождаемость (способность иметь детей).
• Рост и развитие костей и мышц.
• Щитовидная железа, сердце или функция легких.
• Зубы, десны и функции слюнных желез.
• Функция селезенки (повышенный риск заражения).
• Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти.
• Второй рак (новые виды рака).

Для женщин, переживших лимфому Ходжкина, существует повышенный риск рака молочной железы. Этот риск зависит от количества лучевой терапии, которую они получили на грудь во время лечения, и от режима химиотерапии. Риск рака молочной железы уменьшается, если эти выжившие женщины также получали лучевую терапию в яичниках.

Предполагается, что выжившие женщины, которые получали лучевую терапию для груди, имеют маммографию один раз в год, начиная с 8 лет после лечения или в возрасте 25 лет, в зависимости от того, что наступит позже. Женщины, пережившие детскую лимфому Ходжкина, у которых есть рак молочной железы, имеют повышенный риск смерти от этой болезни по сравнению с пациентами без истории лимфомы Ходжкина, у которых есть рак молочной железы.

Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о возможных поздних эффектах, вызванных некоторыми видами лечения.

Используются пять типов стандартного лечения:

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или не давая им делиться. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия).

Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Комбинированная химиотерапия - это лечение с использованием более одного противоракового препарата.

Способ проведения химиотерапии зависит от группы риска. Например, дети с лимфомой Ходжкина с низким риском получают меньше циклов лечения, меньше противораковых препаратов и более низкие дозы противораковых препаратов, чем дети с лимфомой высокого риска.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:

Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку. Определенные способы проведения лучевой терапии могут помочь предотвратить повреждение соседней здоровой ткани. Эти виды внешней лучевой терапии включают в себя следующее:

• Конформная лучевая терапия. Конформная лучевая терапия - это тип внешней лучевой терапии, при котором компьютер создает трехмерное (3-D) изображение опухоли и формирует лучевые лучи в соответствии с опухолью.
• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) : IMRT - это тип трехмерной (3-D) лучевой терапии, в котором используется компьютер для создания изображений размера и формы опухоли. Тонкие лучи излучения различной интенсивности (силы) направлены на опухоль с разных сторон.

Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней. Лучевая терапия может быть предоставлена ​​в зависимости от группы риска ребенка и режима химиотерапии.

Внешняя лучевая терапия используется для лечения лимфомы Ходжкина у детей. Излучение дается только в лимфатические узлы или другие области с раком. Внутренняя лучевая терапия не используется для лечения лимфомы Ходжкина.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, в котором используются лекарства или другие вещества для выявления и воздействия на конкретные раковые клетки без нанесения вреда нормальным клеткам. Терапия моноклональными антителами и терапия ингибиторами протеасом используются при лечении лимфомы Ходжкина у детей.

Терапия моноклональными антителами - это лечение рака, при котором используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут помочь раковым клеткам расти. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся инфузией. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно в раковые клетки.

У детей ритуксимаб можно использовать для лечения рефрактерной или рецидивирующей лимфомы Ходжкина. Брентуксимаб, ниволумаб, пембролизумаб и атезолизумаб являются моноклональными антителами, которые изучаются для лечения детей.

Терапия ингибиторами протеасом - это тип целевой терапии, которая блокирует действие протеасом (белков, которые удаляют другие белки, которые больше не нужны организму) в раковых клетках и может предотвращать рост опухолей.

Бортезомиб - ингибитор протеасом, используемый для лечения рефрактерной или рецидивирующей лимфомы Ходжкина у детей.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть сделано, чтобы удалить как можно больше опухоли при локализованных лимфатических лимфомах Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов.

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток - это способ введения высоких доз химиотерапии и замены кровеобразующих клеток, разрушенных при лечении рака. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора и замораживаются и хранятся. После завершения химиотерапии хранящиеся стволовые клетки оттаивают и возвращают пациенту посредством инфузии. Эти реинфузированные стволовые клетки врастают (и восстанавливают) клетки крови.

Протонная лучевая терапия

Протонная лучевая терапия - это вид высокоэнергетической внешней лучевой терапии, в которой для создания излучения используются потоки протонов (небольших положительно заряженных частиц вещества). Этот тип лучевой терапии может помочь уменьшить повреждение здоровых тканей вблизи опухоли.

Клинические испытания

Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение.

Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака. Клинические испытания проводятся во многих частях страны.

Последующие тесты могут быть необходимы.

Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены.

Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут основываться на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли состояние вашего ребенка или рецидив рака (вернуться). Эти тесты иногда называют последующими тестами или проверками.

Для пациентов, которые получают химиотерапию в одиночку, сканирование ПЭТ может быть сделано через 3 недели или более после окончания лечения. Для пациентов, которые получают лучевую терапию в последний раз, сканирование ПЭТ должно проводиться не ранее, чем через 8-12 недель после лечения.

Лечение лимфомы Ходжкина у детей группы риска

Классическая детская лимфома Ходжкина с низким уровнем риска

Лечение классической детской лимфомы Ходжкина с низким риском может включать следующее:

• Комбинированная химиотерапия.
• Лучевая терапия может также быть дана областям с раком.

Средне-Риск Классическая Детство Лимфома Ходжкина

Лечение классической детской лимфомы Ходжкина среднего риска может включать следующее:

• Комбинированная химиотерапия.
• Лучевая терапия может также быть дана областям с раком.

Высокорисковая классическая детская лимфома Ходжкина

Лечение классической детской лимфомы Ходжкина высокого риска может включать следующее:

• Высшая доза комбинированной химиотерапии.
• Лучевая терапия может также быть дана областям с раком.
• Клинические испытания таргетной терапии и комбинированной химиотерапии. Лучевая терапия может также быть дана областям с раком.

Узловые лимфоцитарно-доминантные детские лимфомы Ходжкина

Лечение узловых лимфоцитов с преобладанием детских лимфом Ходжкина может включать следующее:

• Операция, если опухоль может быть полностью удалена.
• Химиотерапия с или без низкой дозы внешней лучевой терапии.
• Варианты лечения для первичной рефрактерной / рецидивирующей Ходжкина
• Лимфома у детей и подростков

Первичная рефрактерная или рецидивирующая лимфома Ходжкина у детей

Лечение первичной рефрактерной или рецидивирующей детской лимфомы Ходжкина может включать следующее:

• Химиотерапия, таргетная терапия (ритуксимаб или брентуксимаб) или оба этих метода лечения.
• Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток с использованием собственных стволовых клеток пациента.
• Низкие дозы лучевой терапии или терапии моноклональными антителами (брентуксимаб) могут проводиться после трансплантации.
• Высокая доза химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток с использованием донорских стволовых клеток.
• Терапия моноклональными антителами (брентуксимаб) у пациентов с рецидивом заболевания после трансплантации стволовых клеток с использованием собственных стволовых клеток пациента.
• Клиническое исследование моноклонального антитела (ниволумаб, пембролизумаб или атезолизумаб).
• Клиническое исследование, которое проверяет образец опухоли пациента на наличие определенных изменений генов. Тип целевой терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена.