Лимфома Ходжкина против неходжкинской лимфомы: симптомы, признаки и причины

Какая разница между лимфомой Ходжкина и неходжкинской лимфомой?

• И лимфома Ходжкина, и неходжкинская лимфома являются типами рака, которые развиваются в лимфатической системе, являющейся частью иммунной системы организма.
• Разница между лимфомой Ходжкина и неходжкинской лимфомой заключается в том, что рак развивается в разных лимфоцитах. Если обнаружен специфический тип аномальной клетки, называемой клеткой Рида-Штернберга, лимфома классифицируется как лимфома Ходжкина. Неходжкинская лимфома может начинаться с В-лимфоцитов (также называемых В-клетками), Т-лимфоцитов или естественных клеток-киллеров.
• Признаки лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы сходны и включают отек в лимфатических узлах шеи, подмышек, паха или желудка; лихорадка без какой-либо известной причины, ночные поты, потеря веса без видимой причины, зуд кожи и чувство сильной усталости.
• Дополнительные симптомы неходжкинской лимфомы, которые отличаются от лимфомы Ходжкина, могут включать кожную сыпь или боль в груди, животе или костях по неизвестной причине.
• Факторы риска развития лимфомы Ходжкина включают в себя молодость или позднюю взрослую жизнь, мужское происхождение, заражение вирусом Эпштейна-Барра и родство первой степени с лимфомой Ходжкина.
• Факторы риска развития неходжкинской лимфомы включают возраст, мужской или белый цвет; наличие наследственного иммунного расстройства, аутоиммунного заболевания, ВИЧ / СПИДа, человеческого T-лимфотрофического вируса типа I или вируса Эпштейна-Барра или инфекции Helicobacter pylori; и принимать иммунодепрессанты после пересадки органов.
• Лечение лимфомы Ходжкина включает химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.
• Лечение неходжкинской лимфомы включает лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию, таргетную терапию, плазмаферез, антибиотикотерапию, хирургическое вмешательство, пересадку стволовых клеток и бдительное ожидание.
• Прогноз и уровень выживаемости для лимфомы Ходжкина зависит от признаков и симптомов пациента, стадии рака, типа лимфомы Ходжкина, результатов анализа крови, является ли рак рецидивирующим или прогрессирующим, а также от возраста, пола и общего состояния здоровья пациента.,
• Прогноз для неходжкинской лимфомы зависит от стадии рака, типа неходжкинской лимфомы, количества лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови, есть ли определенные изменения в генах, возрасте пациента и общем состоянии здоровья и была ли лимфома только что диагностирована или рецидивировала (возвращайтесь).

Что такое лимфома Ходжкина?

Лимфома Ходжкина у взрослых - это вид рака, который развивается в лимфатической системе, являющейся частью иммунной системы организма. Иммунная система защищает организм от посторонних веществ, инфекций и болезней. Лимфатическая система состоит из следующего:

• Лимфа : бесцветная водянистая жидкость, которая переносит лейкоциты, называемые лимфоцитами, через лимфатическую систему. Лимфоциты защищают организм от инфекций и роста опухолей.
• Лимфатические сосуды : сеть тонких трубок, которые собирают лимфу из разных частей тела и возвращают ее в кровоток.
• Лимфатические узлы : небольшие бобовидные структуры, которые фильтруют лимфу и накапливают лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией и болезнями Лимфатические узлы расположены вдоль сети лимфатических сосудов, обнаруживаемых по всему телу. Скопления лимфатических узлов обнаруживаются в шее, подмышках, животе, тазе и паху.
• Селезенка : орган, который производит лимфоциты, фильтрует кровь, хранит клетки крови и разрушает старые клетки крови. Он расположен на левой стороне живота рядом с желудком.
• Тимус : орган, в котором растут и размножаются лимфоциты. Тимус находится в груди за грудиной.
• Миндалины : две небольшие массы лимфатической ткани в задней части горла. Миндалины делают лимфоциты.
• Костный мозг : мягкая губчатая ткань в центре крупных костей. Костный мозг вырабатывает лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Лимфатическая ткань также обнаружена в других частях тела, таких как желудок, щитовидная железа, мозг и кожа. Рак может распространиться на печень и легкие.

Лимфомы делятся на два основных типа: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Это резюме о лечении лимфомы Ходжкина у взрослых.

Лимфома Ходжкина может встречаться как у взрослых, так и у детей. Лечение для взрослых отличается от лечения для детей. Лимфома Ходжкина также может возникать у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД); Эти пациенты нуждаются в особом лечении.

Лимфома Ходжкина у беременных такая же, как и у небеременных женщин детородного возраста. Тем не менее, лечение отличается для беременных женщин. Это резюме включает информацию о лечении лимфомы Ходжкина во время беременности.

Большинство лимфом Ходжкина являются классическим типом. Классический тип разбит на следующие четыре подтипа:

• Узловая склерозирующая лимфома Ходжкина.
• Смешанная клеточность лимфомы Ходжкина.
• Лимфоцитарное истощение лимфомы Ходжкина.
• Лимфоцитарная классическая лимфома Ходжкина.

Что такое неходжкинская лимфома?

Неходжкинская лимфома - это тип рака, который формируется в лимфатической системе, которая является частью иммунной системы организма. Иммунная система защищает организм от посторонних веществ, инфекций и болезней. Лимфатическая система состоит из следующего:

Неходжкинская лимфома может начинаться с В-лимфоцитов, Т-лимфоцитов или естественных клеток-киллеров. Лимфоциты также могут быть обнаружены в крови и также накапливаются в лимфатических узлах, селезенке и тимусе.

• Лимфа : бесцветная водянистая жидкость, которая переносит лейкоциты, называемые лимфоцитами, через лимфатическую систему. Лимфоциты защищают организм от инфекции и роста опухолей. Есть три типа лимфоцитов:
  • В-лимфоциты, которые вырабатывают антитела для борьбы с инфекцией. Также называется B-клетками. Большинство типов неходжкинской лимфомы начинаются с B-лимфоцитов.
  • Т-лимфоциты, которые помогают В-лимфоцитам, вырабатывают антитела, которые помогают бороться с инфекцией. Также называется Т-клетками.
  • Естественные клетки-киллеры, которые атакуют раковые клетки и вирусы. Также называется NK клетки.
• Лимфатические сосуды : сеть тонких трубок, которые собирают лимфу из разных частей тела и возвращают ее в кровоток.
• Лимфатические узлы : небольшие бобовидные структуры, которые фильтруют лимфу и накапливают лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией и болезнями. Лимфатические узлы расположены вдоль сети лимфатических сосудов, обнаруживаемых по всему телу. Скопления лимфатических узлов обнаруживаются в шее, подмышках, животе, тазе и паху.
• Селезенка : орган, который производит лимфоциты, фильтрует кровь, хранит клетки крови и разрушает старые клетки крови. Это на левой стороне живота возле желудка.
• Тимус : орган, в котором растут и размножаются лимфоциты. Тимус находится в груди за грудиной.
• Миндалины : две небольшие массы лимфатической ткани в задней части горла. Миндалины делают лимфоциты.
• Костный мозг : мягкая губчатая ткань в центре крупных костей. Костный мозг вырабатывает лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Лимфатическая ткань также обнаружена в других частях тела, таких как желудок, щитовидная железа, мозг и кожа. Рак может распространиться на печень и легкие.

Неходжкинская лимфома во время беременности встречается редко. Неходжкинская лимфома у беременных такая же, как и у небеременных женщин детородного возраста.

Тем не менее, лечение отличается для беременных женщин. Это резюме включает информацию о лечении неходжкинской лимфомы во время беременности.

Неходжкинская лимфома может встречаться как у взрослых, так и у детей. Лечение для взрослых отличается от лечения для детей.

Каковы симптомы лимфомы Ходжкина против неходжкинской лимфомы?

Лимфома Ходжкина

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны лимфомой Ходжкина у взрослых или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом, если что-либо из перечисленного не исчезнет:

• Безболезненные, опухшие лимфатические узлы в области шеи, подмышек или паха.
• Лихорадка без причины.
• Промокшие ночные поты.
• Потеря веса без какой-либо известной причины.
• Зудящая кожа.
• Чувствую себя очень уставшим.

Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

• Физическое обследование и анамнез : обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История прошлых болезней пациента и лечения также будет взята.
• Общий анализ крови (CBC) : процедура, при которой образец крови отбирают и проверяют на следующее:
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Количество гемоглобина (белок, который переносит кислород) в эритроцитах.
  • Часть образца состоит из эритроцитов.
• Исследования химии крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком заболевания.
• Скорость седиментации : процедура, при которой отбирают образец крови и проверяют скорость, с которой эритроциты оседают на дне пробирки. Скорость оседания является мерой того, сколько воспаления в организме. Седиментация выше нормы может быть признаком лимфомы или другого состояния. Также называется скоростью оседания эритроцитов, скорости седиментации или СОЭ.
• Биопсия лимфатического узла : удаление всего или части лимфатического узла. Можно сделать один из следующих типов биопсии:
  • Эксцизионная биопсия : удаление всего лимфатического узла.
  • Биопсия разреза : удаление части лимфатического узла.
  • Базовая биопсия : удаление части лимфатического узла с помощью широкой иглы.

Патолог просматривает ткани под микроскопом, чтобы найти раковые клетки, особенно клетки Рида-Штернберга. Клетки Рида-Штернберга часто встречаются при классической лимфоме Ходжкина.

Следующий тест может быть сделан на ткани, которая была удалена:

• Иммунофенотипирование : лабораторный тест, используемый для идентификации клеток на основе типов антигенов или маркеров на поверхности клетки. Этот тест используется для диагностики конкретного типа лимфомы путем сравнения раковых клеток с нормальными клетками иммунной системы.

Неходжкинской лимфомы

Эти признаки и симптомы могут быть вызваны неходжкинской лимфомой у взрослых или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих:

• Опухание в лимфатических узлах шеи, подмышек, паха или желудка.
• Лихорадка без причины.
• Повторяющиеся ночные поты.
• Чувствую себя очень уставшим.
• Потеря веса без какой-либо известной причины.
• Кожная сыпь или зуд кожи.
• Боль в груди, животе или костях по неизвестной причине.

Когда лихорадка, ночные поты и потеря веса происходят вместе, эта группа симптомов называется симптомами B.

Другие признаки и симптомы неходжкинской лимфомы у взрослых могут возникать и зависеть от следующих факторов:

• Где рак образуется в организме.
• Размер опухоли.
• Как быстро растет опухоль.

Что вызывает лимфому Ходжкина против неходжкинской лимфомы?

Лимфома Ходжкина

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом, если вы думаете, что вы можете быть в опасности. К факторам риска развития лимфомы Ходжкина у взрослых относятся следующие:

• Находясь в молодом или позднем взрослом возрасте.
• Быть мужчиной.
• Заражение вирусом Эпштейна-Барра.
• Наличие родственника первой степени (родителя, брата или сестры) с лимфомой Ходжкина.

Беременность не является фактором риска развития лимфомы Ходжкина.

Неходжкинской лимфомы

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом, если вы думаете, что вы можете быть в опасности.

Эти и другие факторы риска могут увеличить риск определенных типов неходжкинской лимфомы у взрослых:

• Быть старше, мужчина или белый.
• Наличие одного из следующих заболеваний:
  • Наследственное нарушение иммунитета (такое как гипогаммаглобулинемия или синдром Вискотта-Олдрича).
  • Аутоиммунное заболевание (такое как ревматоидный артрит, псориаз или синдром Шегрена).
  • ВИЧ / СПИД.
  • Человеческий T-лимфотрофический вирус типа I или вирус Эпштейна-Барр.
  • Helicobacter pylori инфекция.
• Прием иммунодепрессантов после пересадки органа.

Как лечить лимфому Ходжкина против неходжкинской лимфомы?

Лимфома Ходжкина

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или не давая им делиться. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ химиотерапии зависит от типа и стадии рака. Комбинированная химиотерапия - это лечение более чем одним противораковым препаратом.

Когда беременную женщину лечат химиотерапией по поводу лимфомы Ходжкина, невозможно защитить плод от воздействия химиотерапии. Некоторые схемы химиотерапии могут вызывать врожденные дефекты, если их принимать в первом триместре. Винбластин является противоопухолевым препаратом, который не был связан с врожденными дефектами при приеме во второй половине беременности.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку.
• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.

Способ лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Внешняя лучевая терапия используется для лечения лимфомы Ходжкина у взрослых. Для беременной женщины с лимфомой Ходжкина лучевая терапия должна быть отложена до окончания родов, если это возможно, чтобы избежать какого-либо риска для плода. Если требуется немедленное лечение, женщина может решить продолжить беременность и получить лучевую терапию. Однако свинец, используемый для защиты плода, может не защитить его от рассеянного излучения, которое в будущем может вызвать рак.

Хирургия

Лапаротомия - это процедура, при которой в стенке брюшной полости делается разрез (разрез) для проверки внутренней части живота на наличие признаков заболевания. Размер разреза зависит от причины, по которой проводится лапаротомия. Иногда извлекают органы или отбирают образцы тканей и проверяют их под микроскопом на наличие признаков заболевания. Если обнаружен рак, ткань или орган удаляется во время лапаротомии.

Неходжкинской лимфомы

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку.
• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.

Облучение всего тела - это тип внешней лучевой терапии, которая применяется ко всему телу. Это может быть дано до пересадки стволовых клеток.
Способ лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Внешняя лучевая терапия используется для лечения неходжкинской лимфомы у взрослых и может также использоваться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Для беременных с неходжкинской лимфомой лучевая терапия должна проводиться после родов, если это возможно, чтобы избежать какого-либо риска для ребенка. Если лечение необходимо немедленно, беременные женщины могут решить продолжить беременность и получить лучевую терапию. Однако свинец, используемый для защиты ребенка, может не защитить его от рассеянного излучения, которое в будущем может вызвать рак.

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или не давая им делиться. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость (интратекальная химиотерапия), орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Комбинированная химиотерапия - это лечение двумя или более противораковыми препаратами. Стероидные препараты могут быть добавлены, чтобы уменьшить воспаление и снизить иммунный ответ организма.

Способ химиотерапии зависит от типа и стадии рака.

Интратекальная химиотерапия может также использоваться при лечении лимфомы, которая сначала образуется в яичках или пазухах (полые области) вокруг носа, диффузной крупной В-клеточной лимфомы, лимфомы Беркитта, лимфобластной лимфомы и некоторых агрессивных Т-клеточных лимфом. Это дано, чтобы уменьшить вероятность того, что клетки лимфомы распространятся к мозгу и спинному мозгу. Это называется профилактикой ЦНС.

У беременных ребенок подвергается химиотерапии во время лечения матери, а некоторые противоопухолевые препараты вызывают врожденные дефекты. Поскольку противоопухолевые препараты передаются ребенку через мать, при проведении химиотерапии необходимо внимательно следить за обоими.

иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, произведенные организмом или изготовленные в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака.

Иммуномодуляторы являются одним из видов иммунотерапии. Леналидомид - это иммуномодулятор, используемый для лечения неходжкинской лимфомы у взрослых.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, в котором используются лекарства или другие вещества для выявления и воздействия на конкретные раковые клетки без нанесения вреда нормальным клеткам. Терапия моноклональными антителами, терапия ингибиторами протеасом и терапия ингибиторами киназы являются типами целевой терапии, используемой для лечения неходжкинской лимфомы у взрослых.

Терапия моноклональными антителами - это лечение рака, при котором используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут помочь раковым клеткам расти. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно в раковые клетки. Ритуксимаб - это моноклональное антитело, используемое для лечения многих типов неходжкинских лимфом. Моноклональные антитела, которые были присоединены к радиоактивному материалу, называются радиоактивно меченными моноклональными антителами. Иттрий Y 90-ибритумомаб тиуксетан является примером радиоактивно меченного моноклонального антитела. Моноклональные антитела вводятся инфузией.

Терапия ингибиторами протеасом блокирует действие протеасом в раковых клетках и может предотвращать рост опухолей.

Терапия ингибитором киназы, такой как иделализиб, блокирует определенные белки, которые могут помочь предотвратить рост клеток лимфомы и убить их. Он используется для лечения индолентной лимфомы. Ибрутиниб, тип терапии ингибитором тирозинкиназы Брутона, используется для лечения лимфоплазмоцитарной лимфомы и лимфомы мантийных клеток.

Плазмаферез

Если кровь становится густой с избытком белков антител и влияет на кровообращение, проводится плазмаферез для удаления из крови дополнительных белков плазмы и антител. При этой процедуре кровь отбирается у пациента и отправляется через аппарат, который отделяет плазму (жидкую часть крови) от клеток крови. Плазма пациента содержит ненужные антитела и не возвращается пациенту. Нормальные клетки крови возвращаются в кровоток вместе с донорской плазмой или заменой плазмы. Плазмаферез не препятствует образованию новых антител.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание - это пристальное наблюдение за состоянием пациента без какого-либо лечения до появления или изменения признаков или симптомов.

Антибиотикотерапия

Антибиотикотерапия - это лечение, при котором используются лекарства для лечения инфекций и рака, вызываемых бактериями и другими микроорганизмами.

Хирургия

Операция может быть использована для удаления лимфомы у некоторых пациентов с индолентной или агрессивной неходжкинской лимфомой.

Тип используемой операции зависит от того, где лимфома образовалась в организме:

• Локальное иссечение для некоторых пациентов со слизистой лимфоидной ткани (MALT) лимфомы, PTLD и Т-клеточной лимфомы тонкой кишки.
• Спленэктомия для пациентов с краевой лимфомой селезенки.

Пациенты, у которых трансплантация сердца, легких, печени, почек или поджелудочной железы, обычно должны принимать лекарства для подавления их иммунной системы на всю оставшуюся жизнь. Длительная иммуносупрессия после трансплантации органа может вызывать определенный тип неходжкинской лимфомы, называемый посттрансплантационным лимфопролиферативным расстройством (PLTD).

Хирургия тонкой кишки часто необходима для диагностики целиакии у взрослых, у которых развивается тип Т-клеточной лимфомы.

Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток представляет собой метод введения высоких доз химиотерапии и / или облучения всего тела, а затем замены кроветворных клеток, разрушенных при лечении рака. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента (аутологичный трансплантат) или донора (аллогенный трансплантат) и замораживаются и хранятся. После завершения химиотерапии и / или лучевой терапии сохраненные стволовые клетки оттаивают и возвращают пациенту посредством инфузии. Эти реинфузированные стволовые клетки врастают (и восстанавливают) клетки крови.

Каков Прогноз для лимфомы Ходжкина против неходжкинской лимфомы?

Лимфома Ходжкина

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Признаки и симптомы пациента.
• Стадия рака.
• Тип лимфомы Ходжкина.
• Результаты анализа крови.
• Возраст пациента, пол и общее состояние здоровья.
• Является ли рак рецидивирующим или прогрессирующим.

Для лимфомы Ходжкина во время беременности варианты лечения также зависят от:

• Пожелания пациента.
• Возраст плода.

Лимфома Ходжкина у взрослых обычно может быть вылечена, если она обнаружена и лечится на ранней стадии.

Неходжкинской лимфомы

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака.
• Тип неходжкинской лимфомы.
• Количество лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови.
• Есть ли определенные изменения в генах.
• Возраст пациента и общее состояние здоровья.
• Была ли лимфома только что диагностирована или рецидивировала (возвращайтесь).

Для неходжкинской лимфомы во время беременности варианты лечения также зависят от:

• Пожелания пациента.
• В каком триместре беременности находится пациентка?
• Может ли ребенок быть доставлен рано.

Некоторые типы неходжкинской лимфомы развиваются быстрее, чем другие. Большинство неходжкинских лимфом, возникающих во время беременности, агрессивны. Отсрочка лечения агрессивной лимфомы до рождения ребенка может снизить шансы матери на выживание. Немедленное лечение часто рекомендуется даже во время беременности.