Причины, типы, признаки, симптомы и лечение анемии

Факты анемии

Анемия описывает состояние, при котором количество эритроцитов в крови низкое. По этой причине врачи иногда описывают кого-то с анемией как имеющий низкий анализ крови. Человек с анемией называется анемией.

Кровь состоит из двух частей: жидкости, называемой плазмой, и клеточной части. Клеточная часть содержит несколько различных типов клеток. Одним из наиболее важных и самых многочисленных типов клеток являются эритроциты. Другие типы клеток - это лейкоциты и тромбоциты. Обсуждаются только красные кровяные клетки. Целью эритроцитов является доставка кислорода из легких в другие части тела.

Эритроциты производятся через ряд сложных и специфических этапов. Они сделаны в костном мозге (внутренняя часть бедренной кости и тазовых костей, которые составляют большинство клеток в крови), и когда все необходимые этапы их созревания завершены, они попадают в кровоток. Молекула гемоглобина является функциональной единицей эритроцитов и представляет собой сложную структуру белка, которая находится внутри эритроцитов. В отличие от большинства клеток человеческого организма, эритроциты не имеют ядра (метаболический центр клетки).

Хотя эритроциты (или эритроциты) вырабатываются в костном мозге, многие другие факторы участвуют в их производстве. Например, железо является очень важным компонентом молекулы гемоглобина; Эритропоэтин, молекула, секретируемая почками, способствует образованию красных кровяных клеток в костном мозге.

Ниже приведены некоторые ключевые моменты, суммирующие анемию и эритроциты:

• Правильное количество эритроцитов и профилактика анемии требуют сотрудничества между почками, костным мозгом и питательными веществами в организме. Если почки или костный мозг не функционируют, или организм плохо питается, тогда может быть трудно поддерживать нормальное количество и функцию красных кровяных клеток.
• Анемия на самом деле является признаком болезненного процесса, а не самой болезнью. Обычно он классифицируется как хронический или острый. Хроническая анемия возникает в течение длительного периода времени. Острая анемия возникает быстро. Определение того, присутствует ли анемия в течение длительного времени или является чем-то новым, помогает врачам найти причину. Это также помогает предсказать, насколько серьезными могут быть симптомы анемии. При хронической анемии симптомы обычно начинаются медленно и прогрессируют постепенно; тогда как при острой анемии симптомы могут быть резкими и более удручающими.
• Эритроциты живут около 100 дней, поэтому организм постоянно пытается их заменить. У взрослых выработка эритроцитов происходит в костном мозге. Врачи пытаются определить, вызвано ли снижение количества эритроцитов повышенной кровопотерей эритроцитов или снижением их продукции в костном мозге. Знание того, изменилось ли количество лейкоцитов и / или тромбоцитов, также помогает определить причину анемии.
• В Соединенных Штатах от 2% до 10% людей страдают анемией. В других странах показатели анемии еще выше. У молодых женщин вероятность анемии в два раза выше, чем у молодых мужчин из-за регулярных менструальных кровотечений. Анемия встречается как у молодых людей, так и у пожилых людей, но анемия у пожилых людей с большей вероятностью вызывает симптомы и связана с серьезными основными заболеваниями.
• В целом, существует три основных типа анемии, классифицируемых по размеру эритроцитов:
  1. Если эритроциты меньше нормы, это называется микроцитарной анемией . Основными причинами этого типа являются железодефицитная (низкий уровень железа) анемия и талассемия (наследственные нарушения гемоглобина).
  2. Если размер красных кровяных телец нормальный (но их мало), это называется нормоцитарной анемией, такой как анемия, сопровождающая хроническое заболевание, или анемия, связанная с заболеванием почек.
  3. Если эритроциты больше нормы, это называется макроцитарной анемией . Основными причинами этого типа являются пернициозная анемия и анемия, связанные с алкоголизмом.

Причины анемии

Многие медицинские условия вызывают анемию. Общие причины анемии включают следующее:

• Анемия из-за активного кровотечения: потеря крови из-за обильных менструальных кровотечений или ран может вызвать анемию. Язвы желудочно-кишечного тракта или рак, такие как рак толстой кишки, могут медленно сочиться кровью и также могут вызывать анемию.
• Железодефицитная анемия: костный мозг нуждается в железе для образования эритроцитов. Железо (Fe) играет важную роль в правильной структуре молекулы гемоглобина. Если потребление железа ограничено или неадекватно из-за плохого рациона питания, в результате может возникнуть анемия. Это называется железодефицитной анемией. Железодефицитная анемия также может возникать при язвенной болезни желудка или других источниках медленного хронического кровотечения (рак толстой кишки, рак матки, полипы кишечника, геморрой и т. Д.). В таких случаях из-за продолжающейся хронической медленной кровопотери железо также выводится из организма (как часть крови) с большей скоростью, чем обычно, и может привести к железодефицитной анемии.
• Анемия хронического заболевания. Любое длительное заболевание может привести к анемии. Точный механизм этого процесса неизвестен, но любое длительное и продолжающееся заболевание, такое как хроническая инфекция или рак, может вызывать этот тип анемии.
• Анемия, связанная с заболеванием почек. Почки выделяют гормон эритропоэтин, который помогает костному мозгу вырабатывать эритроциты. У людей с хроническим (давним) заболеванием почек (ХБП или терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН)) выработка этого гормона снижается, и это, в свою очередь, уменьшает выработку эритроцитов, вызывающих анемию. Это называется анемия, связанная с анемией или хроническим заболеванием почек.
• Анемия, связанная с беременностью: вес воды и прилив жидкости во время беременности разбавляют кровь, что может отражаться в виде анемии, поскольку относительная концентрация эритроцитов ниже.
• Анемия, связанная с плохим питанием: витамины и минералы необходимы для эритроцитов. В дополнение к железу, витамин B12 и фолиевая кислота (или фолиевая кислота) необходимы для правильного производства гемоглобина (Hgb). Дефицит любого из них может вызвать анемию из-за недостаточного производства эритроцитов. Плохое диетическое потребление является важной причиной низкого уровня фолиевой кислоты и витамина В12. Строгие вегетарианцы, которые не принимают достаточное количество витаминов, подвержены риску развития дефицита витамина B12.
• Пернициозная анемия: также может быть проблема в желудке или кишечнике, приводящая к плохому усвоению витамина B12. Это может привести к анемии из-за дефицита витамина B12, известного как пернициозная анемия.
• Серповидноклеточная анемия: у некоторых людей проблема может быть связана с выработкой аномальных молекул гемоглобина. В этом состоянии проблема гемоглобина является качественной или функциональной. Неправильные молекулы гемоглобина могут вызвать проблемы в целостности структуры эритроцитов, и они могут стать серповидными (серповидными клетками). Существуют различные виды серповидно-клеточной анемии с различной степенью тяжести. Это, как правило, наследственное и чаще встречается у лиц африканского, ближневосточного и средиземноморского происхождения. Люди с серповидно-клеточной анемией могут быть диагностированы уже в детстве, в зависимости от тяжести и симптомов их заболевания.

Больше Причин Анемии

• Талассемия: это еще одна группа причин анемии, связанных с гемоглобином. Существует много типов талассемии, степень тяжести которых варьирует от легкой (незначительная талассемия) до тяжелой (большая талассемия). Они также являются наследственными, но они вызывают количественные аномалии гемоглобина, что означает недостаточное количество правильных молекул гемоглобина. Талассемия чаще встречается у людей африканского, средиземноморского и юго-восточного происхождения.
• Алкоголизм. Плохое питание и недостаток витаминов и минералов связаны с алкоголизмом. Алкоголь сам по себе также может быть токсичным для костного мозга и может замедлить выработку эритроцитов. Сочетание этих факторов может привести к анемии у алкоголиков.
• Связанная с костным мозгом анемия: Анемия может быть связана с заболеваниями, связанными с костным мозгом. Некоторые виды рака крови, такие как лейкемия или лимфомы, могут изменить выработку эритроцитов и привести к анемии. Другие процессы могут быть связаны с раком из другого органа, распространяющегося в костный мозг.
• Апластическая анемия. Иногда некоторые вирусные инфекции могут серьезно поражать костный мозг и значительно снижать выработку всех клеток крови. Химиотерапия (лекарства от рака) и некоторые другие лекарства могут создавать такие же проблемы.
• Гемолитическая анемия: нормальная форма красных кровяных клеток важна для их функции. Гемолитическая анемия - это тип анемии, при которой эритроциты разрываются (так называемый гемолиз) и становятся дисфункциональными. Это может произойти по разным причинам. Некоторые формы гемолитической анемии могут быть наследственными с постоянным разрушением и быстрым размножением эритроцитов (например, при наследственном сфероцитозе, наследственном эллиптоцитозе и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназе или дефиците G6GD). Этот тип разрушения может также происходить с нормальными эритроцитами в определенных условиях, например, с аномальными сердечными клапанами, повреждающими клетки крови, или некоторыми лекарствами, которые нарушают структуру эритроцитов.
• Анемия, связанная с приемом лекарств. Многие распространенные лекарства могут иногда вызывать анемию как побочный эффект у некоторых людей. Механизмы, с помощью которых лекарства могут вызвать анемию, многочисленны (гемолиз, токсичность для костного мозга) и специфичны для лекарства. Лекарства, которые чаще всего вызывают анемию, представляют собой химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака (анемия, вызванная химиотерапией). Другие распространенные препараты, которые могут вызывать анемию, включают некоторые противосудорожные препараты, препараты для трансплантации, лекарства от ВИЧ, некоторые лекарства от малярии, некоторые антибиотики (пенициллин, хлорамфеникол), противогрибковые препараты и антигистаминные препараты.
• Другие менее распространенные причины анемии включают проблемы со щитовидной железой, рак, заболевания печени, аутоиммунные заболевания (волчанка), пароксизмальную ночную гемоглобинурию (ПНГ), отравление свинцом, СПИД, малярию, вирусный гепатит, мононуклеоз, паразитарные инфекции (анкилостома), нарушения свертываемости крови и воздействие инсектицидов. Следует отметить, что существует множество других возможных причин анемии, которые не включены в этот список, поскольку это только некоторые из наиболее распространенных и важных причин.

Симптомы анемии

Поскольку низкий уровень эритроцитов снижает доставку кислорода к каждой ткани в организме, анемия может вызывать различные признаки и симптомы. Это может также ухудшить симптомы почти любого другого основного заболевания. Если анемия легкая, она может не вызывать никаких симптомов. Если анемия медленно продолжается (хроническая), организм может адаптироваться и компенсировать изменения; в этом случае не может быть никаких симптомов, пока анемия не станет более серьезной.

Симптомы анемии могут включать следующее:

• усталость;
• уменьшенная энергия;
• слабость;
• сбивчивое дыхание;
• дурноту;
• учащенное сердцебиение (ощущение сердцебиения или нерегулярного биения); а также
• выглядит бледным

Симптомы тяжелой анемии могут включать в себя:

• боль в груди, стенокардия или сердечный приступ;
• головокружение;
• обморок или обморок; а также
• учащенное сердцебиение.

Некоторые из признаков, которые могут указывать на анемию у человека, могут включать:

• Изменение цвета стула, включая черный и смолистый стул (липкий и неприятный запах), бордовый или заметно кровавый стул, если анемия вызвана кровопотерей через желудочно-кишечный тракт;
• учащенное сердцебиение;
• низкое кровяное давление;
• учащенное дыхание;
• бледная или холодная кожа;
• желтая кожа называется желтухой, если анемия вызвана разрушением эритроцитов;
• сердечные шумы; а также
• увеличение селезенки с определенными причинами анемии.

Кровь и кровотечение Викторина IQ

Когда обращаться за медицинской помощью при анемии

Поскольку анемия, как правило, является ключом к другому заболеванию, она должна быть полностью оценена врачом, и необходимо провести надлежащее тестирование, чтобы определить причину. Поэтому при наличии признаков и симптомов анемии следует обратиться к врачу для оценки.

• У пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания или легочные заболевания, симптомы анемии могут быть более значительными, и своевременное медицинское обследование целесообразно.
• Диагноз анемии в домашних условиях является трудным, если кровотечение не очевидно. Если значительное кровотечение очевидно, как при тяжелой травме, требуется немедленная медицинская помощь, и следует рассмотреть возможность обращения в отделение неотложной помощи. Как правило, этот вид острой (с коротким началом) анемии с большей вероятностью вызывает немедленные симптомы, чем хронические (продолжительные) типы анемии.
• Многие люди с хроническими заболеваниями, такими как серповидноклеточная анемия, знают, когда у них возникает приступ, связанный с их заболеванием (серповидноклеточный криз), и предпочитают немедленно обратиться к врачу.

Диагноз анемии

Врачи могут легко обнаружить анемию, взяв образец крови для полного анализа крови. На основании результатов теста и тщательной оценки состояния пациента врач может назначить дополнительные анализы для определения точной причины анемии. Полный анализ крови может быть выполнен как часть обычной общей проверки или на основе наличия признаков и симптомов, указывающих на анемию.

Физикальное обследование и история болезни также играют решающую роль в диагностировании причин анемии. Некоторые из важных особенностей в истории болезни охватывают вопросы о семейном анамнезе, анемии или других хронических состояниях, лекарствах, цвете стула и мочи, проблемах с кровотечением, а также занятиях и социальных привычках (таких как употребление алкоголя). При выполнении полного физического осмотра врач может особенно сосредоточиться на общем внешнем виде (признаки усталости, бледности), желтухе (желтая кожа и глаза), бледности ногтевого ложа, увеличенной селезенке (спленомегалия) или печени (гепатомегалия), тоне сердца и лимфатические узлы.

Поскольку анемия является лишь симптомом другого заболевания, врачи захотят определить, какое состояние вызывает анемию. Некоторым людям может понадобиться много дополнительных тестов, а другим - очень мало. Например, больному анемией с известными язвами желудка обычно не требуется многократный анализ крови, но может потребоваться визуальный осмотр его желудка и лечение язвы. С другой стороны, человеку с семейной историей анемии и без очевидного источника кровопотери может потребоваться многократный лабораторный анализ крови и другие виды диагностической оценки. Врачи также принимают во внимание тяжесть анемии, когда решают, какие анализы заказать. Когда у человека тяжелая анемия, причина должна быть быстро определена, чтобы ее можно было соответствующим образом лечить.

Лабораторные тесты на анемию обычно включают следующее:

• Общий анализ крови (CBC): определяет степень тяжести и тип анемии (микроцитарная анемия или эритроциты малого размера, нормоцитарная анемия или эритроциты нормального размера или макроцитарная анемия или эритроциты большого размера) и обычно представляет собой Первый тест заказан. Информация о других клетках крови (белые клетки и тромбоциты) также включена в отчет CBC. Измерения гемоглобина (Hgb) и гематокрита (Hct) в полном анализе крови обычно используются для диагностики анемии. Они измеряют количество гемоглобина, которое является точным отражением количества эритроцитов в крови.
• Анализ гемоглобина кала : анализ крови в кале может выявить кровотечение из желудка или кишечника (анализ крови на гваяковом стуле или скрытый анализ крови на стул).
• Мазок периферической крови: анализирует эритроциты под микроскопом, чтобы определить размер, форму, количество и внешний вид, а также оценить другие клетки крови.
• Уровень железа: уровень железа в сыворотке может сказать врачу, может ли анемия быть связана с дефицитом железа или нет. Этот тест обычно сопровождается другими тестами, которые измеряют способность организма к накоплению железа, такими как уровень трансферрина и уровень ферритина.
• Уровень трансферрина: оценивает белок, который транспортирует железо в организме.
• Ферритин: оценивает общее содержание железа в организме.
• Фолат: витамин, необходимый для выработки красных кровяных клеток, который является низким у людей с плохими пищевыми привычками.
• Витамин B12: витамин, необходимый для выработки красных кровяных клеток и низкого уровня у людей с плохими привычками питания или при пагубной анемии.
• Билирубин: полезно для определения того, разрушаются ли эритроциты в организме, что может быть признаком гемолитической анемии.
• Уровень свинца. Ранее токсичность свинца была одной из наиболее распространенных причин анемии у детей.
• Электрофорез гемоглобина: иногда используется, когда у человека есть анемия в семье; Этот тест предоставляет информацию о серповидноклеточной анемии или талассемии.
• Количество ретикулоцитов: показатель количества новых эритроцитов, продуцируемых костным мозгом
• Функциональные тесты печени: общий тест для определения работы печени, который может дать ключ к другому заболеванию, вызывающему анемию.
• Тест на функцию почек: тест, который является очень рутинным и может помочь определить, существует ли какая-либо почечная дисфункция. Почечная недостаточность может привести к дефициту эритропоэтина (Epo), что приводит к анемии.
• Биопсия костного мозга: оценивает выработку эритроцитов и может быть проведена при подозрении на проблему с костным мозгом.

Самостоятельное лечение анемии в домашних условиях

Очень мало что можно сделать для самостоятельного лечения анемии, и обычно требуется медицинское лечение. Важно продолжать принимать любые лекарства, которые назначают при других хронических (длительных) медицинских проблемах. Если причина анемии известна, очень важны меры по ее контролю. Например, если анемия вызвана язвой желудка, следует избегать таких лекарств, как аспирин или ибупрофен, если иное не предписано врачом.

Лечение анемии

Медицинское лечение анемии варьируется в широких пределах и зависит от причины и степени тяжести анемии.

Если анемия слабая и не сопровождается симптомами или минимальными симптомами, тщательное обследование у врача будет проводиться в амбулаторных условиях (кабинет врача). Если какая-либо причина найдена, то соответствующее лечение будет начато. Например, если анемия легкая и обнаруживается, что она связана с низким уровнем железа, то могут быть назначены добавки железа, в то время как проводится дальнейшее исследование для определения причины дефицита железа.

С другой стороны, если анемия связана с внезапной кровопотерей из-за травмы или быстро кровоточащей язвы желудка, то может потребоваться госпитализация и переливание эритроцитов, чтобы облегчить симптомы и заменить потерянную кровь. В то же время могут быть предприняты дальнейшие меры по контролю кровотечения, чтобы остановить дальнейшую кровопотерю.

Переливание крови может потребоваться и в других менее критических обстоятельствах. Например, лечащий врач может ожидать, что пациент, получающий химиотерапию от рака, будет иметь проблемы с костным мозгом, связанные с химиотерапией. Поэтому врач может регулярно проверять показатели крови, и, если уровень становится достаточно низким, он или она может заказать переливание эритроцитов, чтобы помочь с симптомами анемии.

Лекарства от анемии

Медикаменты и методы лечения, которые устраняют основные причины анемии, включают следующее:

• Железо можно принимать во время беременности и при низком уровне железа. Важно определить причину дефицита железа и правильно его лечить.
• Витаминные добавки могут заменить фолат и витамин B12 у людей с плохими привычками питания. У людей с пернициозной анемией, которые не способны усваивать достаточное количество витамина B12, ежемесячные инъекции витамина B12 обычно используются для переполнения уровня витамина B 12 и коррекции анемии.
• Эпоэтин альфа (Прокрит или Эпоген) - это лекарство, которое можно вводить в виде инъекций, чтобы увеличить выработку эритроцитов у людей с проблемами почек. Производство эритропоэтина снижается у людей с прогрессирующим заболеванием почек, как описано ранее.
• Прекращение приема лекарств, которые могут быть причиной анемии, может также обратить вспять анемию после консультации с врачом.
• Если алкоголь является причиной анемии, то помимо приема витаминов и поддержания адекватного питания необходимо прекратить употребление алкоголя.

Анемия Хирургия

Нет конкретных хирургических вмешательств для лечения анемии. Однако, в зависимости от причин анемии, операция может быть вариантом лечения. Например, если причиной анемии является рак толстой кишки или рак матки, который медленно кровоточит, то хирургическое удаление рака потенциально может лечить анемию.

Последующее наблюдение за анемией

Последующее наблюдение за анемией будет зависеть от ее типа. Большинству потребуется повторный анализ крови. Кроме того, как правило, рекомендуется повторное посещение кабинета врача, чтобы определить реакцию на лечение.

Профилактика анемии

Некоторые распространенные формы анемии легче всего предотвратить, если соблюдать здоровую диету и ограничить употребление алкоголя. Многих видов анемии можно избежать, регулярно посещая врача для проверки анализов крови и при возникновении проблем. У пожилых людей обычная работа по анализу крови, назначаемая врачом, даже если симптомы отсутствуют, может выявить анемию и побудить врача искать первопричины.

Прогноз анемии

Насколько хорошо вылечится больной анемией, зависит от причины анемии и ее тяжести. Например, если язва желудка вызывает анемию из-за кровотечения, анемия может быть излечена, если язва лечится и кровотечение прекращается. Однако если анемия вызвана почечной недостаточностью, то, скорее всего, потребуется длительный мониторинг и лечение.

В целом, молодые люди выздоравливают от анемии быстрее, чем пожилые люди. Молодые люди также переносят симптомы анемии лучше, чем пожилые люди. Влияние анемии на пожилых людей имеет тенденцию быть более значительным из-за более серьезных хронических медицинских проблем. Анемия усугубляет практически любую медицинскую проблему.