Что такое рак уретры? типы, симптомы, признаки и причины

Факты о раке уретры

• Рак уретры - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях мочеиспускательного канала.
• Существуют различные виды рака уретры, которые начинаются в клетках, которые выстилают уретру.
• Рак мочевого пузыря в анамнезе может повлиять на риск развития рака уретры.
• Признаки рака уретры включают кровотечение или проблемы с мочеиспусканием.
• Тесты, которые исследуют мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, используются, чтобы обнаружить (найти) и диагностировать рак уретры.
• Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.
• После того, как рак уретры был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в уретре или в другие части тела.
• Существует три способа распространения рака в организме.
• Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела.
• Рак уретры ставится и лечится на той части мочеиспускательного канала, которая поражена:
  • Дистальный рак уретры
  • Проксимальный рак уретры
• Рак мочевого пузыря и / или простаты может возникать одновременно с раком уретры.
• Существуют различные виды лечения пациентов с раком уретры.
  • Используются четыре вида стандартного лечения:
    • Хирургия
    • Радиационная терапия
    • химиотерапия
    • Активное наблюдение
• Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях.
• Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.
• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
• Последующие тесты могут быть необходимы.

Что такое рак уретры?

Рак уретры - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях мочеиспускательного канала.

Уретра - это труба, которая переносит мочу из мочевого пузыря наружу. У женщин уретра имеет длину около 1 ½ дюйма и чуть выше влагалища. У мужчин уретра имеет длину около 8 дюймов и проходит через предстательную железу и половой член наружу тела. У мужчин уретра также несет сперму.

Рак уретры - это редкий рак, который встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

Существуют различные виды рака уретры, которые начинаются в клетках, которые выстилают уретру. Эти виды рака названы по типам клеток, которые становятся злокачественными (рак):

• Плоскоклеточный рак - наиболее распространенный тип рака уретры. Он образуется в клетках в части мочеиспускательного канала у мочевого пузыря у женщин и в слизистой оболочке мочеиспускательного канала в половом члене у мужчин.
• Переходно-клеточный рак формируется в области у отверстия уретры у женщин и в той части мочеиспускательного канала, которая проходит через предстательную железу у мужчин.
• Аденокарцинома образуется в железах вокруг мочеиспускательного канала как у мужчин, так и у женщин.

Рак мочеиспускательного канала может быстро метастазировать (распространяться) в ткани вокруг мочеиспускательного канала и часто обнаруживается в близлежащих лимфатических узлах к моменту его диагностики.

Каковы факторы риска развития рака уретры?

Рак мочевого пузыря в анамнезе может повлиять на риск развития рака уретры.

Все, что увеличивает ваши шансы заболеть, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом, если вы думаете, что вы можете быть в опасности. Факторы риска развития рака уретры включают следующее:

• Имея историю рака мочевого пузыря.
• Наличие состояний, которые вызывают хроническое воспаление в уретре, в том числе:
• Венерические заболевания (ЗППП), включая вирус папилломы человека (ВПЧ), особенно ВПЧ 16 типа.
• Частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Каковы симптомы и признаки рака уретры?

Признаки рака уретры включают кровотечение или проблемы с мочеиспусканием. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком уретры или другими заболеваниями. Там может быть никаких признаков или симптомов на ранних стадиях. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих:

• Проблемы с запуском мочи.
• Слабый или прерывистый («останови и пойди») поток мочи.
• Частое мочеиспускание, особенно ночью.
• Недержание.
• Выделение из уретры.
• Кровотечение из мочеиспускательного канала или кровь в моче.
• Кусочек или толщина в промежности или половом члене.
• Безболезненный комок или отек в паху.

Как врачи диагностируют рак уретры?

Тесты, которые исследуют мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, используются, чтобы обнаружить (найти) и диагностировать рак уретры. Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

Физическое обследование и анамнез : обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты.

Гинекологический осмотр : осмотр влагалища, шейки матки, матки, маточных труб, яичников и прямой кишки. Зеркало вводится во влагалище, и врач или медсестра осматривают влагалище и шейку матки на наличие признаков заболевания. Врач или медсестра также вводят один или два смазанных пальцами в перчатках одной руки во влагалище и помещают другую руку над нижней частью живота, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников. Врач или медсестра также вводят смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы почувствовать комки или аномальные области.

Цифровой ректальный экзамен : экзамен прямой кишки. Врач или медсестра вставляют смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы почувствовать комки или что-то еще, что кажется необычным.

Цитология мочи : лабораторный анализ, в котором образец мочи проверяется под микроскопом на наличие аномальных клеток.

Общий анализ мочи : тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, кровь и лейкоциты. Если обнаруживаются лейкоциты (признак инфекции), обычно проводится анализ мочи, чтобы определить тип инфекции.

Исследования химии крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком заболевания.

Общий анализ крови (CBC) : процедура, при которой образец крови отбирают и проверяют на следующее:

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Количество гемоглобина (белок, который переносит кислород) в эритроцитах.
• Часть образца крови состоит из эритроцитов.

КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, таких как таз и живот, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны с помощью компьютера, подключенного к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

Уретероскопия : процедура для осмотра мочеточника и почечной лоханки с целью выявления патологических зон. Уретероскоп представляет собой тонкий трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра. Уретероскоп вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, мочеточник и почечный таз. Через уретроскоп можно вставить инструмент для взятия образцов ткани для проверки под микроскопом на наличие признаков заболевания.

Биопсия : удаление образцов клеток или тканей из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и, иногда, предстательной железы. Образцы просматриваются под микроскопом патологом, чтобы проверить наличие признаков рака.

Каковы стадии рака уретры?

После того, как рак уретры был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в уретре или в другие части тела.

Процесс, используемый для выяснения, распространился ли рак в уретре или в другие части тела, называется постановкой. Информация, полученная в процессе постановки, определяет стадию заболевания. Важно знать этап, чтобы планировать лечение. В процессе постановки могут использоваться следующие процедуры:

Рентген грудной клетки : рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновское излучение - это тип энергетического пучка, который может проходить через тело и на пленку, создавая изображение областей внутри тела. КТ (CAT-сканирование) таза и живота: процедура, которая делает серию детальных снимков таза и живота, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны с помощью компьютера, подключенного к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, использующая магнит, радиоволны и компьютер для создания серии детальных снимков мочеиспускательного канала, близлежащих лимфатических узлов и других мягких тканей и костей таза. Вещество под названием гадолиний вводится пациенту через вену. Гадолиний накапливается вокруг раковых клеток, поэтому на снимке они выглядят ярче. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

Уретрография : серия рентгенограмм уретры. Рентгеновское излучение - это тип энергетического пучка, который может проходить через тело и на пленку, создавая картину областей внутри тела. Краситель вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Краситель покрывает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, и рентгеновские снимки используются, чтобы увидеть, не заблокирован ли мочеиспускательный канал и не распространился ли рак на близлежащие ткани.

Существует три способа распространения рака в организме. Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь.

Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела. Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того, с чего они начали (первичная опухоль), и проходят через лимфатическую систему или кровь.

Лимфатическая система . Рак проникает в лимфатическую систему, проходит через лимфатические сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела.

Кровь : рак попадает в кровь, проходит через кровеносные сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела. Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак уретры распространяется на легкие, раковые клетки в легких фактически являются раковыми клетками уретры. Заболевание метастатическим раком уретры, а не раком легких.

Рак мочеиспускательного канала ставится и лечится на основе той части мочеиспускательного канала, которая поражена, и того, насколько глубоко опухоль распространилась в ткани вокруг мочеиспускательного канала. Рак уретры может быть описан как дистальный или проксимальный.

Дистальный рак уретры

При раке дистального отдела уретры рак обычно не распространяется глубоко в ткани. У женщин поражена та часть мочеиспускательного канала, которая находится ближе всего к внешней стороне тела (около ½ дюйма). У мужчин поражена та часть мочеиспускательного канала, которая находится в половом члене.

Проксимальный рак уретры

Проксимальный рак уретры поражает ту часть мочеиспускательного канала, которая не является дистальной уретрой. У женщин и мужчин проксимальный рак уретры обычно распространяется глубоко в ткани. Рак мочевого пузыря и / или простаты может возникать одновременно с раком уретры. У мужчин рак, который образуется в проксимальной части уретры (часть мочеиспускательного канала, которая проходит через предстательную железу в мочевой пузырь), может возникать одновременно с раком мочевого пузыря и / или предстательной железы. Иногда это происходит при диагностике, а иногда и позже.

Рецидивирующий рак уретры

Рецидивирующий рак уретры - это рак, который рецидивирует (возвращается) после его лечения. Рак может вернуться в уретру или в другие части тела.

Какие методы лечения рака уретры?

Существуют различные виды лечения пациентов с раком уретры. Различные виды лечения доступны для пациентов с раком уретры. Некоторые виды лечения являются стандартными (в настоящее время используется лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются четыре вида стандартного лечения:

Хирургия

Операция по удалению рака является наиболее распространенным методом лечения рака мочеиспускательного канала. Один из следующих типов хирургии может быть сделано:

Открытое иссечение : удаление рака хирургическим путем.

Трансуретральная резекция (ТУР) : операция по удалению рака с использованием специального инструмента, вставленного в уретру.

Электрорезекция с фульгурацией : операция по удалению рака электрическим током. Освещенный инструмент с маленькой проволочной петлей на конце используется для удаления рака или сжигания опухоли с помощью высокоэнергетического электричества.

Лазерная хирургия : хирургическая процедура, при которой лазерный луч (узкий луч интенсивного света) используется в качестве ножа для бескровных порезов ткани или для удаления или разрушения ткани.

Расслоение лимфатических узлов: лимфатические узлы в области таза и паха могут быть удалены.

Цистоуретрэктомия : операция по удалению мочевого пузыря и уретры.

Цистопростатэктомия : операция по удалению мочевого пузыря и предстательной железы.

Передняя экзентерация : операция по удалению мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и влагалища. Пластическая операция может быть сделана, чтобы восстановить влагалище.

Частичная пенэктомия : операция по удалению части полового члена, окружающей мочеиспускательный канал, где распространился рак. Пластическая операция может быть сделана, чтобы восстановить половой член.

Радикальная пенэктомия : операция по удалению всего полового члена. Пластическая операция может быть сделана, чтобы восстановить половой член. Если мочеиспускательный канал удален, хирург проложит путь мочеиспускания из организма. Это называется мочеотводом. Если мочевой пузырь будет удален, хирург по-новому найдет способ хранения и вывода мочи из организма. Хирург может использовать часть тонкой кишки, чтобы сделать трубку, которая пропускает мочу через отверстие (стома). Это называется стомой или уростомой. Если у пациента стома, под одеждой надевается одноразовая сумка для сбора мочи. Хирург может также использовать часть тонкой кишки, чтобы создать новую сумку для хранения (континентальный резервуар) внутри тела, где может собираться моча. Трубка (катетер) затем используется для слива мочи через стому.

Даже если врач удаляет весь рак, который можно увидеть во время операции, некоторым пациентам после операции может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции, чтобы снизить риск возникновения рака, называется адъювантной терапией.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:

Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.

Способ лучевой терапии зависит от типа рака и от того, где он образовался в уретре. Внешняя и внутренняя лучевая терапия используются для лечения рака уретры.

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или останавливая деление клеток. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия).

Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). То, как проводится химиотерапия, зависит от типа рака и от того, где рак образовался в уретре.

Активное наблюдение

Активное наблюдение - это наблюдение за состоянием пациента без какого-либо лечения, если только нет изменений в результатах теста. Он используется, чтобы найти ранние признаки того, что состояние ухудшается. При активном наблюдении пациенты регулярно проходят определенные обследования и анализы, включая биопсию.

Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях. Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.

Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение.

Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака. Клинические испытания проводятся во многих частях страны.

Последующие тесты могут быть необходимы.

Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут основываться на результатах этих тестов.

Что такое лечение рака уретры по стадии?

Рак дистального отдела уретры

Лечение аномальных клеток в слизистой оболочке (внутренняя оболочка мочеиспускательного канала, которые не превратились в рак) может включать операцию по удалению опухоли (открытое иссечение или трансуретральную резекцию), электрорезекцию с фульгурацией или лазерную хирургию.

Лечение дистального рака уретры различно у мужчин и женщин. Для женщин лечение может включать в себя следующее:

• Операция по удалению опухоли (трансуретральная резекция), электрорезекция и фульгурация или лазерная хирургия опухолей, которые не распространились глубоко в ткани.
• Брахитерапия и / или внешняя лучевая терапия при опухолях, которые не распространились глубоко в ткани.
• Операция по удалению опухоли (передняя экзентерация) при опухолях, которые глубоко распространились в ткани.
• Иногда также удаляются близлежащие лимфатические узлы (диссекция лимфатических узлов). Лучевая терапия может быть предоставлена ​​до операции.

Для мужчин лечение может включать в себя следующее:

• Операция по удалению опухоли (трансуретральная резекция), электрорезекция и фульгурация или лазерная хирургия опухолей, которые не распространились глубоко в ткани.
• Операция по удалению части полового члена (частичная пенэктомия) при опухолях, которые находятся вблизи кончика полового члена. Иногда также удаляются близлежащие лимфатические узлы (диссекция лимфатических узлов).
• Операция по удалению части мочеиспускательного канала при опухолях, которые находятся в дистальной части мочеиспускательного канала, но не на кончике полового члена и не распространились глубоко в ткани. Иногда также удаляются близлежащие лимфатические узлы (диссекция лимфатических узлов).
• Операция по удалению полового члена (радикальная пенэктомия) при опухолях, которые глубоко распространились в ткани. Иногда также удаляются близлежащие лимфатические узлы (диссекция лимфатических узлов).
• Лучевая терапия с или без химиотерапии.
• Химиотерапия проводится вместе с лучевой терапией.

Проксимальный рак уретры

Лечение проксимального рака уретры или рака уретры, поражающего всю уретру, различается у мужчин и женщин.

Для женщин лечение может включать в себя следующее:

• Лучевая терапия и / или хирургия (открытое иссечение, трансуретральная резекция) для опухолей размером ¾ дюйма или меньше.
• Лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством (переднее расширение с диссекцией лимфатического узла и отведением мочи).

Для мужчин лечение может включать в себя следующее:

Лучевая терапия или лучевая терапия и химиотерапия с последующим хирургическим вмешательством (цистопростатэктомия, пенэктомия, диссекция лимфатических узлов и отведение мочи).

Рак уретры, возникающий при инвазивном раке мочевого пузыря

Лечение рака уретры, которое формируется одновременно с инвазивным раком мочевого пузыря, может включать следующее:

Операция (цистоуретрэктомия у женщин или уретрэктомия и цистопростатэктомия у мужчин). Если уретра не удалена во время операции по удалению мочевого пузыря, лечение может включать в себя следующее:

Активное наблюдение

Образцы клеток берутся из мочеиспускательного канала и проверяют под микроскопом на наличие признаков рака.

Метастатический или рецидивирующий рак уретры

Лечение метастазирующего (распространяющегося на другие части тела) рака уретры обычно представляет собой химиотерапию.

Лечение рецидивирующего рака уретры может включать одно или несколько из следующих:

• Операция по удалению опухоли. Иногда также удаляются близлежащие лимфатические узлы (диссекция лимфатических узлов).
• Радиационная терапия.

Каков Прогноз для Рака Уретры?

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения. Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Где рак сформировался в уретре.
• Распространился ли рак через слизистую оболочку мочеиспускательного канала на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие части тела.
• Является ли пациент мужчиной или женщиной.
• Общее состояние пациента.
• Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (возвращайтесь).