Угловая рецессия, симптомы и лечение глаукомы

Что такое угловая рецессия глаукомы?

Угловая рецессия глаукомы (также называемая угловой глаукомой) - это тип глаукомы, который может развиться после травмы глаза.

Глаукома является потенциально ослепляющим состоянием, при котором зрительный нерв (который передает визуальную информацию от глаза к мозгу) поврежден. Этот тип глаукоматозной оптической невропатии часто связан с повышенным глазным давлением (внутриглазное давление), хотя не все глаза с глаукоматозным повреждением нерва имеют высокое глазное давление.

При угловой рецессии глаукомы сила травматического удара в глаз повреждает ткани под углом глаза, что приводит к повышенному давлению в глазу. Повышенное глазное давление в конечном итоге приводит к глаукоматозному повреждению зрительного нерва и потере зрения при отсутствии лечения.

Чтобы лучше понять, как тупая травма приводит к повышенному глазному давлению и глаукоме, полезно сначала понять, какие структуры вовлечены. Угол наклона глаза - это область, где периферическая радужка и цилиарное тело (цветная кольцевидная мышца в глазу) встречается со стенкой глаза (склерой). Внутри угла находится кольцеобразная ситоподобная структура, называемая трабекулярной сеткой, которая соединяется с кольцеобразной камерой, называемой каналом Шлемма.

• Обычно прозрачная жидкость (водный юмор) постоянно вырабатывается в глазу структурой, называемой цилиарным телом. Вода циркулирует внутри глаза, а затем стекает в вены глаза, проходя через трабекулярную сеть и канал Шлемма на выходе.
• Этот постоянный поток жидкости важен, поскольку он доставляет жизненно важные питательные вещества во внутренний глаз и уносит ненужные продукты. Однако, если есть препятствие оттоку водной жидкости, давление в глазу растет.
• После тупой травмы радужная оболочка может разрываться при прикреплении к склере (иридодиализ корня радужной оболочки), цилиарное тело может разрываться (циклодиализ) и / или трабекулярная сеть может быть повреждена.
• Отток жидкости затрагивается двумя способами: во-первых, может быть немедленное повышение внутриглазного давления из-за присутствия крови и воспалительных клеток, которые забивают трабекулярную сеть. Во-вторых, травма глаза может вызвать постоянные изменения в структуре трабекулярной сети, что затрудняет прохождение жидкости. Это приводит к хронически повышенному глазному давлению, которое в некоторых случаях может быть незначительным, но если его не лечить, в конечном итоге может привести к глаукоматозному повреждению зрительного нерва.
• Появление глаукоматозного повреждения зрительного нерва может появиться через месяцы или даже годы после первоначальной травмы угла рецессии. Иногда рецессия угла и глаукоматозное повреждение обнаруживаются при обычном осмотре глаза у пациентов, которые давно забыли о предыдущем повреждении глаза.
• Риск развития глаукомы после травмы из-за рецессии угла связан со степенью повышения глазного давления, продолжительностью повышения давления и основным состоянием зрительного нерва.
• Если нерв уже был частично поврежден другой формой глаукомы (такой как псевдоэксфолиативная глаукома или первичная открытоугольная глаукома), повреждение при рецессии угла может ускорить повреждение зрительного нерва.
• Зрительный нерв также может быть более уязвимым для повреждения, связанного с давлением, у людей с диабетом и у хронических курильщиков.
• Дополнительные факторы риска развития глаукомы включают тонкую роговицу (которая может быть измерена глазным врачом), увеличенный возраст и семейный анамнез глаукомы.

Что вызывает угол рецессии глаукомы?

Любой прямой удар по глазу может привести к посттравматической угловой рецессии глаукоме. Часто травма является результатом действия быстродействующих или быстро движущихся тупых предметов или снарядов, таких как

• кулачки;
• камни (например, при обрезке газонов с помощью травосборника);
• мячи (например, пейнтбол, ракетбол);
• пробки для шампанского;
• шнуры банджи; а также
• подушки безопасности.

Каковы признаки и симптомы угловой рецессии Глаукома?

Сразу после травмы, вероятно, появятся ноющие боли в глазу, чувствительность к свету и помутнение зрения. Глазное давление может быть очень высоким в начальной фазе, когда трабекулярная сеть временно забита кровью и воспалительными клетками. Травма может быть связана с кровью в углу и в пространстве между роговицей и радужкой (гифема).

Как только кровь и воспаление исчезают, боль утихает, но глазное давление может оставаться хронически повышенным на уровне, который безболезнен, но все же вреден для зрительного нерва. У пациента могут отсутствовать какие-либо специфические жалобы на зрение или зрение, пока потеря зрения не перешла в прогрессирующую стадию.

Когда следует позвонить врачу по поводу угловой рецессии Глаукома?

Сразу после травмы глаза необходимо провести тщательное обследование у офтальмолога. Помимо поиска признаков рецессии угла, офтальмолог будет искать другие повреждения глаза (например, травматический ирит, ссадины роговицы, рваные раны, разрывы сетчатки и отслойки и т. Д.). Первоначальная медицинская помощь будет зависеть от степени травм.

Если обнаружена травма под углом рецессии, потребуется повторное обследование глаз для выявления развития глаукомы с течением времени.

Вопросы к доктору по поводу угольной рецессии Глаукома

• Повышено ли мое глазное давление?
• Есть ли признаки повреждения глаз из-за травмы?
• Есть ли какие-либо аномалии зрительного нерва на моем осмотре?
• Нужно ли лечение?
• Как часто я должен возвращаться для последующих обследований?

Как профессионалы здравоохранения диагностируют угловую рецессию глаукомы?

• Глазной врач проведет полное обследование, чтобы оценить степень повреждения.
• Как только будет подтверждено, что глаз не сломан, глазное давление тщательно измеряется, и угловые структуры визуализируются напрямую.
• Угол глаза может быть проверен окулистом с помощью микроскопа с щелевой лампой и гониоскопа, инструмента с маленькими зеркалами, который работает почти как перископ. Это называется гониоскопия.
• Угловые структуры также могут быть оценены с помощью устройств визуализации, таких как ультразвуковая биомикроскопия и оптическая когерентная томография (ОКТ).
• Иногда травматическая гифема (кровь под углом) может временно блокировать обзор угловых структур, поэтому гониоскопическое исследование необходимо будет повторить позже.

Зрительный нерв затем тщательно осматривается.

• Глазной врач может непосредственно визуализировать зрительный нерв на микроскопе с щелевой лампой.
• Если на нерве появляются признаки глаукомы, дополнительное тестирование может включать измерение толщины зрительного нерва (с помощью ОКТ) и скрининг ранней потери поля зрения (с тестированием поля зрения).

Тщательное наблюдение с повторными обследованиями в течение нескольких лет важно для выявления глаукомы на самых ранних стадиях, так как быстрое лечение может предотвратить постоянную потерю зрения.

Существуют ли домашние средства от угловой рецессии Глаукома?

Хотя нет никаких домашних средств от глаукомы с рецессией угла, есть шаги, которые вы можете предпринять дома, которые помогут. Наиболее важные вещи, которые следует помнить, - это принимать лекарства в соответствии с инструкциями, следить за последующими приемами и немедленно сообщать о любых изменениях зрения или появлении новой боли в глазах.

Можно также принять меры, чтобы гарантировать, что зрительные нервы здоровы, чтобы у них был лучший шанс выдержать повышенное глазное давление. Отказ от курения, контроль сахара в крови и поддержание здорового кровяного давления способствуют поддержанию нервов как можно более здоровыми.

Что такое лечение и лекарства от угловой рецессии глаукомы?

Цель всех видов лечения глаукомы - снизить глазное давление до уровня, при котором зрительный нерв больше не повреждается. В случае рецессии угла это может означать сочетание глазных капель и / или хирургического вмешательства.

лекарственные препараты

Начальная терапия может потребовать несколько разных глазных капель.

• Есть несколько категорий глазных лекарств, которые предназначены для снижения глазного давления. Некоторые уменьшают приток водной жидкости (например, бета-блокаторы), другие облегчают отток водной жидкости. Ваш офтальмолог выберет подходящие капли на основе вашей истории болезни.
• В некоторых случаях пероральные препараты также будут необходимы для контроля глазного давления.
• Вам также могут понадобиться глазные капли для контроля отека (например, стероиды) или капли для расширения зрачка (циклоплегика) на начальном этапе.
• Если давление остается повышенным еще долго после травмы, капли глаукомы могут продолжаться бесконечно, чтобы адекватно защитить нерв.

Угловая рецессия Глаукома Хирургия

Если глазное давление недостаточно контролируется лекарством, может потребоваться операция.

Офтальмолог обсудит с пациентом риски и преимущества каждой процедуры.

Если трабекулярная сеть была серьезно повреждена, офтальмологический хирург может создать альтернативный путь оттока для водянистой влаги, который обходит поврежденную трабекулярную сеть. Это известно как операция фильтрации. Примеры включают трабекулэктомию с антиметаболитом или без него и размещение дренажных имплантатов (например, клапана Molteno) и стентов. Процедуры, которые постоянно снижают выработку воды цилиарным телом, называются циклодеструктивными процедурами и, как правило, резервируются в качестве крайней меры.

Уровень успеха этих процедур варьируется от человека к человеку. Ваш офтальмолог примет во внимание ваше здоровье глаз, общее состояние здоровья и другие факторы, предлагая, какое лечение имеет наилучшие шансы успешно контролировать глазное давление.

Распознать эти общие заболевания глаз

Угловая рецессия Глаукома Последующее наблюдение

Постоянные последующие проверки глазного давления и оценки зрительного нерва очень важны, потому что начало глаукомы может быть не очевидным в течение месяцев или иногда лет после первоначальной травмы.

Можно ли предотвратить угловой спад глаукомы?

Защитные очки следует использовать для действий, при которых быстро летающие объекты могут попасть в глаз, что приведет к тупой травме (непроникающей) или проникающей травме (например, травка от сорняков, пейнтбол для ракетбола и т. Д.)

После травмы при рецессии под углом возможно предотвратить или минимизировать глаукому с помощью адекватного контроля глазного давления.

Каков Прогноз для Угловой Рецессии Глаукома?

Угловая рецессия глаукома может привести к прогрессирующей постоянной, необратимой потере зрения, если плохо контролируется. К сожалению, поскольку хронически повышенное глазное давление может не иметь симптомов в течение многих лет, есть случаи, когда лечение откладывается, что приводит к неясному зрению и даже слепоте. Риск потери зрения зависит от многих факторов, в том числе от степени первичной травмы, основного состояния зрительных нервов и эффективности процедур, снижающих давление. По этой причине нельзя подчеркнуть, что все люди с травмой угла рецессии должны продолжать внимательно следить за своим здоровьем глаз.