Анкилозирующий спондилит: ревматологические методы лечения, тесты и причины

Анкилозирующий спондилит, ревматологические перспективы

Факты о анкилозирующем спондилите

1. Анкилозирующий спондилит (АС) - это тип артрита, который вызывает воспаление позвоночника и крестцово-подвздошных суставов (суставов между нижним концом позвоночника, крестцом и тазом).
2. Люди должны обратиться за медицинской помощью, если они думают, что у них есть симптомы, связанные с анкилозирующим спондилитом.
3. Лечение анкилозирующего спондилита направлено на уменьшение симптомов и минимизацию осложнений и, как правило, также включает физические упражнения и физиотерапию.

Пораженные суставы и связки становятся опухшими и болезненными, что приводит к скованности спины и шеи. По мере прогрессирования заболевания позвонки могут сливаться вместе, делая позвоночник жестким и негибким, что в конечном итоге делает суставы неподвижными. Анкилозирующий спондилит может также поражать другие суставы вдали от позвоночника, а также вызывать воспаление сухожилий и связок.

Анкилозирующий спондилит поражает очень небольшой процент населения. Это чаще всего затрагивает молодых мужчин, но женщины могут быть затронуты. Женщины часто испытывают несколько менее серьезную форму заболевания.

Обычный возраст наступления - от позднего подросткового возраста до 40 лет. У некоторых людей с анкилозирующим спондилитом появляются симптомы в возрасте до 16 лет. Эта форма АС называется ювенильным анкилозирующим спондилитом.

Каковы ревматологические причины анкилозирующего спондилита?

Считается, что комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды вызывает анкилозирующий спондилит, но точная причина неизвестна. Исследования показали, что у большинства людей с анкилозирующим спондилитом есть ген HLA-B27. У человека с геном HLA-B27 не может развиться анкилозирующий спондилит; однако наличие гена увеличивает вероятность развития анкилозирующего спондилита. Считается, что у некоторых людей заражение кишечника определенными бактериями (такими как клебсиелла ) может вызвать реакцию, которая вызывает воспаление суставов у людей с геном HLA-B27, что в конечном итоге приводит к развитию анкилозирующего спондилита.

Каковы ревматологические симптомы анкилозирующего спондилита?

Симптомы анкилозирующего спондилита варьируются от человека к человеку. Типичные симптомы анкилозирующего спондилита включают следующее:

• Постепенное наступление боли в спине и скованности
• Рано утром боль и тугоподвижность, которые уменьшаются с помощью упражнений или теплого душа
• Усталость
• лихорадка
• Потеря аппетита
• Полная потеря подвижности позвоночника (у людей с запущенным анкилозирующим спондилитом)

Анкилозирующий спондилит также может быть связан с воспалением глаз (ирит) или кишечника (колит). Иногда могут возникать язвы во рту. Воспаление кожи, называемое псориазом, может вызвать пятнистое, чешуйчатое покраснение. Редко, легкие могут быть повреждены из-за рубцового состояния, названного фиброзом. У некоторых людей с анкилозирующим спондилитом могут развиваться нерегулярные электрические пути в сердце.

Какие экзамены и тесты помогают в диагностике анкилозирующего спондилита?

Диагноз анкилозирующий спондилит ставится путем объединения клинической информации с результатами различных тестов. Диагноз подтверждается типичными симптомами анкилозирующего спондилита, описанными выше, и подтверждается семейным анамнезом анкилозирующего спондилита, результатами рентгеновской пленки и положительным тестом на ген для HLA-B27. Люди с активным анкилозирующим спондилитом могут иметь повышенные анализы крови, которые измеряют воспаление, такое как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок. Анализ крови может указывать на анемию (низкий уровень красной крови). Если симптомы присутствуют, и генный маркер для HLA-B27 обнаружен при анализе крови, рассматривается анкилозирующий спондилит. Следует отметить, что отсутствие генного маркера для HLA-B27 означает, что анкилозирующий спондилит встречается реже. Тем не менее, кровные родственники людей с анкилозирующим спондилитом могут иметь состояние без маркера HLAB27.

Рентгенологическое исследование позвоночника людей с анкилозирующим спондилитом может выявить характерные костные изменения в крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике. МРТ или КТ может использоваться для выявления ранних признаков воспаления в крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике, которые могут быть не видны при простых рентгеновских исследованиях. Однако из-за высокой стоимости МРТ и КТ не входят в рутинные обследования людей с подозрением на анкилозирующий спондилит.

Что такое лечение анкилозирующего спондилита?

Цели лечения анкилозирующего спондилита состоят в том, чтобы уменьшить боль и скованность, предотвратить деформации, сохранить нормальную функцию и минимизировать осложнения.

Лечение анкилозирующего спондилита включает в себя физические упражнения и физиотерапию для улучшения осанки и подвижности позвоночника. Медицинское лечение используется для уменьшения воспаления и боли, для предотвращения повреждения суставов и для остановки прогрессирования заболевания.

Существуют ли домашние средства от анкилозирующего спондилита?

Следующие шаги могут помочь облегчить боль и скованность у людей с анкилозирующим спондилитом:

• Соблюдайте правильную осанку, чтобы сохранить прямой позвоночник.
• Спи на твердом матрасе.
• Спите в положении лежа (на животе) без подушки.
• Спите в лежачем положении (на спине) с тонкой подушкой.
• Держите ноги прямо во время сна, не опираясь на подушку.
• Не спите в свернутом положении.
• При ходьбе или сидении держите позвоночник как можно более прямым.
• Используйте стулья и рабочие поверхности, специально предназначенные для поддержки позвоночника.

Регулярные физические упражнения являются неотъемлемой частью лечения анкилозирующего спондилита. Упражнения, которые укрепляют спину и шею, могут помочь сохранить правильную осанку. Аэробные упражнения, такие как плавание, очень полезны, потому что они способствуют гибкости позвоночника и движению плечевого и тазобедренного суставов. Горячий душ перед тренировкой часто снимает некоторую боль в суставах и скованность и делает тренировку легче и менее болезненной. Упражнения следует начинать медленно и выполнять, когда боль сведена к минимуму.

Анкилозирующий спондилит Викторина IQ

Какие лекарства лечат анкилозирующий спондилит?

Хотя лекарства не излечивают анкилозирующий спондилит, они снимают боль и скованность, позволяя человеку заниматься спортом, поддерживать правильную осанку и продолжать повседневную деятельность. Лекарства, используемые в лечении анкилозирующего спондилита, включают следующее:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее часто используемыми препаратами. НПВП не излечивают анкилозирующий спондилит, но они уменьшают боль и тугоподвижность при анкилозирующем спондилите. Обычно используемые НПВП включают диклофенак (Катафлам, Вольтарен), ибупрофен (Адвил, Мотрин), кетопрофен (Орудис), напроксен (Алеве, Напросин), пироксикам (Фельден), этодолак (Лодин), индометацин, оксапрозуфен (оксапрозон) ) и мелоксикам (Mobic). Люди с анкилозирующим спондилитом по-разному реагируют на каждый из множества доступных НПВП. Хорошо известно, что НПВП, который работает для одного человека, может не работать для другого человека. Будьте терпеливы и активно участвуйте в принятии решения, какой НПВП обеспечивает максимальное облегчение. Побочные эффекты НПВП включают изжогу, тошноту, боль в животе, диарею и кровоточащие язвы. Чтобы уменьшить риск расстройства желудка, НПВП следует принимать во время еды. Иногда для предотвращения изжоги и изъязвления, вызванных НПВП, может потребоваться прием антацидов или других лекарств.
• Было показано, что сульфасалазин (азульфидин) уменьшает боль и тугоподвижность при анкилозирующем спондилите, особенно в периферических суставах (таких как бедра и плечи). Потенциальные побочные эффекты включают сыпь, тошноту и диарею. Редким, но серьезным побочным эффектом является серьезное снижение количества лейкоцитов, которое предрасполагает человека к опасным для жизни инфекциям. Анализ крови можно контролировать с помощью анализа крови.
• Более новые лекарства, называемые биологическими препаратами, действуют путем изменения критических факторов воспаления. Биологические препараты, которые блокируют альфа-фактор некроза опухоли (TNF) (вещество, которое играет роль в воспалительном процессе анкилозирующего спондилита), могут быть чрезвычайно эффективными при лечении анкилозирующего спондилита. Примеры блокаторов TNF-альфа включают этанерцепт (энбрел), адалимумаб (хумира) и инфликсимаб (ремикаде), голимумаб (симпони) и цертолизумаб (цимзиа). Этанерцепт, адалимумаб, голимумаб и цертолизумаб вводятся в виде инъекций. Инфликсимаб вводят в виде внутривенной инфузии. Другие биопрепараты для лечения взрослых с анкилозирующим спондилитом включают те, которые перехватывают химический посредник воспаления, называемый интерлейкином 17. Примером одного такого биопрепарата, в настоящее время одобренного для применения у взрослых с анкилозирующим спондилитом, является секукинумаб (Cosentyx), который вводится подкожной инъекцией.
• Другие лекарства, такие как метотрексат (ревматрекс), азатиоприн (имуран), циклофосфамид (цитоксан) и циклоспорин (сандиммун, неорал), могут быть полезны при лечении анкилозирующего спондилита, особенно при поражении периферических суставов. Они назначаются только в том случае, если НПВП не эффективны для контроля симптомов анкилозирующего спондилита. Каждый из них имеет определенные потенциальные токсические побочные эффекты, которые требуют мониторинга, в том числе регулярного анализа крови
• Оральные кортикостероиды, препараты кортизона, такие как преднизон, иногда помогают временно контролировать симптомы. Тем не менее, они обычно используются только для краткосрочного управления.

Для получения дополнительной информации см. Понимание лекарств от анкилозирующего спондилита.

Хирургия анкилозирующего спондилита

Хирургия иногда используется для восстановления поврежденных периферических суставов или для исправления деформаций позвоночника. Примеры операций по восстановлению суставов включают полную замену бедра и полную замену плеча. Эти процедуры могут уменьшить боль и улучшить функцию, когда тазобедренный и плечевой суставы серьезно повреждены.

Анкилозирующий спондилит Другая терапия

Реабилитационные методы лечения важны при лечении анкилозирующего спондилита. Правильный сон и ходьба вместе с упражнениями для живота и спины помогают поддерживать правильную осанку. Упражнения помогают поддерживать подвижность суставов.

Считается, что физическая терапия не предотвращает прогрессирование анкилозирующего спондилита, но может минимизировать симптомы.

Каков Прогноз Анкилозирующего Спондилита?

• Течение анкилозирующего спондилита может меняться со временем, с периодами рецидивов и ремиссий.
• Перспективы большинства людей с анкилозирующим спондилитом, как правило, хорошие. К счастью, немногие люди с анкилозирующим спондилитом становятся серьезными инвалидами, особенно с новыми доступными методами лечения.
• Долгосрочная терапия с NSAIDs обычно требуется.

Группы поддержки анкилозирующего спондилита и консультирование

Длительное заболевание, такое как анкилозирующий спондилит, может привести к физическим и эмоциональным проблемам. Люди часто находят выгоду, делясь вопросами и проблемами с другими, у которых есть такая же болезнь. Следующие веб-сайты предоставляют поддержку людям с анкилозирующим спондилитом, а также их семьям и друзьям:

• Американская Ассоциация Спондилита Спонсируемые Группы Поддержки