Лекарства от анкилозирующего спондилита для лечения боли

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит (АС) - это тип артрита, который поражает позвоночник, крестцово-подвздошные суставы и другие суставы, такие как бедра и плечи. Это находится в категории артрита, названного spondyloarthropathy. Другие спондилоартропатии включают реактивный артрит и псориатический артрит. У мужчин развивается анкилозирующий спондилит в три раза чаще, чем у женщин. Люди с анкилозирующим спондилитом заболевают до 45 лет. Симптомы включают в себя следующее:

• Частые боли в пояснице
• Скованность спины первым делом утром или после длительного периода отдыха
• Боль или болезненность ребер, лопаток, бедер, бедер и костных точек вдоль позвоночника
• Боль и нежность в суставах кроме позвоночника могут сопровождать условие
• Боль в глазах, слезящиеся глаза, красные глаза, помутнение зрения и чувствительность к яркому свету (Болезнь иногда поражает глаза и другие органы).

Что вызывает анкилозирующий спондилит?

Точная причина анкилозирующего спондилита неизвестна. Многие люди с анкилозирующим спондилитом имеют других членов семьи с этим заболеванием. Маркер гена, известный как человеческий лимфоцитарный антиген (HLA) типа B27 (HLA-B27), обнаружен анализом крови у большинства людей с анкилозирующим спондилитом, хотя он также обнаружен у небольшого процента населения в целом. Этот анализ крови может помочь в диагностике анкилозирующего спондилита.

Каковы риски анкилозирующего спондилита?

Хотя AS преимущественно влияет на позвоночник, он также может влиять на другие суставы, такие как бедра, плечи, а иногда и другие суставы, включая колени, лодыжки, ступни и руки. Анкилозирующий спондилит может также поражать другие части тела, помимо скелета, такие как глаза, сердце и легкие. Прогноз, как правило, хороший, но для контроля боли и поддержания подвижности необходимы длительные лекарства и физиотерапия.

Как лечится анкилозирующий спондилит?

Ничто не излечивает анкилозирующий спондилит, но люди с этим заболеванием могут уменьшить свою боль и сохранить подвижность. Лекарственные препараты обычно назначают для уменьшения боли и воспаления, которое вызывает отек суставов и может усиливать боль. Упражнения являются одним из наиболее важных упражнений для поддержания и восстановления подвижности суставов, уменьшения боли и укрепления мышц для улучшения осанки. Здоровая диета и достаточный сон важны. Жара или холод могут помочь облегчить симптомы. Применение тепла помогает расслабить ноющие мышцы и уменьшает боль в суставах и болезненность. Применение холода помогает уменьшить боль и отек суставов. Правильный изгиб и подъем (коленями, а не спиной) и переноска тяжелых предметов близко к телу, при необходимости защищают суставы и поддерживают функцию. Другие терапевтические меры включают в себя сон на спине на твердом поддерживающем матраце и использование подушки, которая правильно поддерживает шею.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения анклозирующего спондилита

Наркотики в этом классе включают диклофенак (Cataflam, Voltaren), ибупрофен (Advil, Motrin), кетопрофен (Orudis), напроксен (Aleve, Naprosyn), пироксикам (Feldene), этодолак (Lodine), индометацин (индоцин), оксап, оксап, набуметон (релафен) и мелоксикам (мобик).

Как работают НПВП : НПВП предотвращают выработку организмом простагландинов, которые были определены как причина боли и воспаления. НПВП предотвращают это, ингибируя ферменты циклооксигеназы (ЦОГ), которые важны для образования простагландинов клетками. Существует несколько типов противовоспалительных агентов. Врачи рекомендуют НПВП в качестве первого типа лекарств, которые нужно попробовать после того, как они первоначально диагностируют анкилозирующий спондилит. Некоторые из этих препаратов могут быть приобретены без рецепта.

• Кто не должен использовать эти лекарства : Люди со следующими условиями не должны использовать НПВП:
  • Аллергия на НПВП или аспирин
  • Язвенная болезнь
  • Расстройства кровотечения
  • Нарушение функции почек
  • Людям с состояниями, требующими лечения разжижителями крови, такими как варфарин, следует использовать только определенные НПВП.
• Использование : НПВП принимаются в виде таблеток для перорального применения, капсул или жидкой суспензии в различных режимах дозирования. Принимайте их с едой, чтобы уменьшить раздражение желудка.
• Взаимодействие лекарств или пищи : НПВП могут вызывать задержку жидкости, тем самым снижая эффективность лекарств и мочегонных средств высокого кровяного давления. Токсичность фенитоина (Dilantin) или метотрексата (Rheumatrex) может увеличиться при использовании НПВП. Использование с кортикостероидами (например, преднизоном) или высокими дозами аспирина может увеличить риск развития пептической язвы или желудочно-кишечного кровотечения. Некоторые НПВП влияют на действие аспирина, принимаемого для профилактики сердечных заболеваний.
• Побочные эффекты : НПВП следует применять с осторожностью у людей с язвенной болезнью в анамнезе. Ингибируя образование простагландинов в желудочно-кишечном тракте, эти НПВП могут предрасполагать этих людей к гастропатии, которая может привести к эрозиям желудка, язвам и кровотечению. НПВП могут вызывать задержку жидкости и ухудшать некоторые состояния, такие как сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, почечная недостаточность или печеночная недостаточность. Спросите своего доктора перед использованием NSAIDs во время беременности. Обратитесь за медицинской помощью, если произойдет любое из следующих событий:
  • Сильная боль в животе
  • Кровавая рвота
  • Кровавый или черный, смолистый стул
  • Кровавая или мутная моча
  • Необъяснимые кровоподтеки или кровотечение
  • Хрипы или проблемы с дыханием
  • Отек на лице или вокруг глаз
  • Сильная сыпь или красная зудящая кожа

Более новый класс НПВП, известных как ингибиторы ЦОГ-2 (или ЦОБ, включая Целебрекс), снижает риск желудочно-кишечных осложнений и кровотечений с помощью терапии НПВП. Однако было обнаружено, что ингибиторы ЦОГ-2 имеют свои собственные потенциальные серьезные побочные эффекты, в том числе повышенный риск сердечного приступа, инсульта и сердечной недостаточности. Эти риски могут присутствовать в различной степени со всеми НПВП.

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD) для лечения анклозирующего спондилита

Препаратами этого класса, которые чаще всего назначают при анкилозирующем спондилите, являются метотрексат (ревматрекс) и сульфасалазин (азульфидин). Эти препараты обычно используются, когда НПВП неэффективны. Исследования показали, что эти лекарства не помогают значительно при воспалении позвоночника и работают лучше при воспалении в периферических суставах (таких как колени, руки и ноги).

• Как работают DMARD : в эту группу входит множество агентов, которые работают по-разному. Все они вмешиваются в иммунные процессы, которые способствуют воспалению.

Метотрексат (Ревматрекс)

• Кто не должен использовать эти лекарства : Люди со следующими условиями не должны принимать метотрексат:
  • Аллергия на метотрексат
  • Алкоголизм
  • Печеночная или почечная недостаточность
  • Синдромы иммунодефицита
  • Низкое количество клеток крови
  • Беременные женщины не должны принимать метотрексат, так как он является тератогенным (вызывает серьезные проблемы с развитием ребенка).
• Использование : Метотрексат принимается перорально или в виде инъекций один раз в неделю.
• Взаимодействие лекарств или пищи : для снижения токсичности желудочно-кишечного тракта рекомендуется ежедневное введение низкой дозы фолиевой кислоты (1-2 мг).
• Побочные эффекты : Для защиты от проблем регулярно контролируются функции почек и печени, а также количество клеток крови. Метотрексат может вызывать головную боль и токсическое воздействие на кровь, почки, печень, легкие, желудочно-кишечный тракт и нервную систему.

Сульфасалазин (азульфидин)

• Кому не следует использовать эти лекарства : Люди со следующими условиями не должны использовать сульфасалазин:
  • Аллергия на сульфаниламидные препараты, аспирин или аспирин-подобные продукты (НПВП)
  • Активная язвенная болезнь
  • Тяжелая почечная недостаточность
• Использование : сульфасалазин принимают внутрь в различных дозах вместе с едой.
• Взаимодействие лекарств или пищи : сульфасалазин может снижать абсорбцию варфарина (кумадина), тем самым снижая эффективность варфарина. Сульфасалазин может увеличить риск кровотечения при приеме с другими препаратами, которые изменяют свертывание крови (например, гепарин).
• Побочные эффекты : Сульфасалазин может вызывать следующее:
  • Токсичность для клеток крови
  • Тошнота
  • рвота
  • Спазмы в животе
  • Запор

Альфа-антагонист фактора некроза опухоли (ингибиторы ФНО) для лечения анклозирующего спондилита

Наркотики в этом классе включают этанерцепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони).

• Как работают ингибиторы TNF : эти агенты ингибируют ключевые факторы, ответственные за воспалительные реакции в иммунной системе. Этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и голимумаб являются антагонистами фактора некроза опухоли (ФНО). TNF - это химическое вещество природного происхождения, которое способствует воспалению в организме. Антагонисты TNF блокируют TNF и, следовательно, уменьшают воспаление.
• Кто не должен использовать эти лекарства : Люди с тяжелой сердечной недостаточностью, активной инфекцией, сепсисом или активным туберкулезом не должны принимать препарат. Пациенты с положительным кожным тестом на туберкулез или гистоплазмоз в анамнезе должны пройти курс лечения, чтобы уменьшить реактивацию этих инфекций.
• Использование : Этанерцепт принимается в виде подкожной (под кожей) инъекции один или два раза в неделю. Адалимумаб принимается в виде инъекций два раза в месяц. Голимумаб принимается в виде инъекций один раз в месяц. Инфликсимаб принимается в виде двухчасовой внутривенной инфузии. Это может быть дано в кабинете врача, больнице или другом амбулаторном учреждении. Он вводится каждые восемь недель, после более частых доз. Все ингибиторы ФНО могут использоваться отдельно или вместе с метотрексатом или сульфасалазином.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий : ингибиторы ФНО могут увеличить риск инфекции или уменьшить количество клеток крови при использовании с другими иммуномодуляторами или иммунодепрессантами (например, противораковыми агентами, кортикостероидами). Иммунизация некоторыми вакцинами может быть неэффективной.
• Побочные эффекты : ингибиторы ФНО следует применять с осторожностью людям с сердечной недостаточностью или нарушением функции почек. Если развивается серьезная инфекция, препарат следует прекратить. Обострение туберкулеза, заражение необычными организмами и редкое развитие лекарственной волчанки - это другие редкие, но серьезные побочные эффекты. Ниже перечислены другие возможные побочные эффекты:
  • Этанерцепт, адалимумаб и голимумаб иногда вызывают боль в месте инъекции, покраснение и припухлость.
  • Могут возникнуть реакции на внутривенное вливание инфликсимаба, такие как одышка и крапивница.
  • лихорадка
  • высыпание
  • Симптомы простуды или гриппа
  • Расстройство желудка
  • Тошнота
  • рвота

Анкилозирующий спондилит Викторина IQ

Кортикостероиды при анклозирующем спондилите

Наркотики в этом классе включают преднизон (Дельтазон, Оразон), метилпреднизолон (Солу-Медрол, Депо-Медрол), бетаметазон (Целестон, Солуспан), кортизон (Кортон), дексаметазон (Декадрон), преднизолон (Дельта-Кортеф) и триамцин Aristocort).

• Как работают кортикостероиды : эти препараты уменьшают отеки и воспаления, подавляя иммунный ответ.
• Кто не должен использовать эти лекарства : Люди со следующими условиями не должны использовать кортикостероиды:
  • Аллергия на кортикостероиды
  • Активные инфекции, вызванные вирусами, грибами или микобактериями туберкулеза
  • Активная язвенная болезнь
  • Печеночная недостаточность
• Применение : кортикостероиды можно принимать различными способами (внутрь, внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно (вводят непосредственно в сустав). Цель - использовать наименьшую дозу, которая контролирует симптомы. Продолжительность лечения должна быть как можно короче Чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов. При приеме внутрь принимать с пищей, чтобы уменьшить расстройство желудка. Кортикостероиды, как правило, не используются в качестве долгосрочных лекарств при анкилозирующем спондилите из-за риска побочных эффектов, таких как повреждение кости (см. ниже).
• Наркотиков или пищевых взаимодействий : многие лекарственные взаимодействия возможны, поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать новые рецептурные или безрецептурные лекарства. Аспирин, НПВП, такие как Advil или Aleve, или другие лекарства, связанные с язвами желудка, могут увеличить риск развития язв желудка. Кортикостероиды могут снижать уровень калия и должны использоваться с осторожностью с другими препаратами, которые снижают уровень калия (например, диуретики, такие как Lasix).
• Побочные эффекты : в идеале, кортикостероиды используются в низких дозах только достаточно долго, чтобы контролировать внезапные вспышки симптомов. Длительное использование связано с серьезными побочными эффектами, такими как остеопороз, остеонекроз, глаукома, катаракта, психические изменения, аномальный уровень глюкозы в крови и диабет, или задержка роста костей у детей, которые препубертатны. После длительного использования доза кортикостероида должна постепенно уменьшаться в течение недель или месяцев, чтобы избежать синдрома отмены кортикостероида.