Симптомы анкилозирующего спондилита глаза, причины и лечение

Какие проблемы с глазами вызваны анкилозирующим спондилитом?

Анкилозирующий спондилит (АС) - это тип прогрессирующего артрита, который приводит к хроническому воспалению позвоночника и области, где позвоночник соединяется с тазом (крестцово-подвздошные суставы). Анкилозирующий спондилит в первую очередь поражает осевой скелет (скелет головы и туловища) и связанные с ним связки и суставы. Анкилозирующий спондилит может также поражать другие суставы и органы в организме, включая глаза, легкие, почки, плечи, колени, бедра, сердце и лодыжки.

Термин анкилозирующий спондилит относится к жесткости и воспалению позвоночника. Анкилозирующий спондилит вызывает скованность, боль и боль вокруг позвоночника и таза. Позвоночник застывает из-за воспаления суставов между костями позвоночника. Это воспаление может вызвать слияние позвонков и в конечном итоге привести к полному сращению позвоночника. Это слияние происходит, когда позвонки (позвоночные кости) фактически срастаются, сращивая позвоночник из-за кальцификации связок и дисков между отдельными позвонками. Если позвонки сливаются воедино, позвоночник теряет подвижность, оставляя позвонки ломкими и уязвимыми для переломов. Анкилозирующий спондилит также может вызвать искривление позвоночника.

Анкилозирующий спондилит часто называют формой воспаления костного отдела позвоночника, называемой серонегативной спондилоартропатией. В случае анкилозирующего спондилита термин «серонегативный» означает, что анализы крови не показывают наличия определенных факторов, наблюдаемых при ревматоидном артрите. Термин «спондилоартропатия» означает заболевание, которое поражает суставы позвоночника.

Анкилозирующий спондилит поражает в основном молодых людей и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Эта болезнь также чаще встречается у кавказцев, чем у афроамериканцев. Начало анкилозирующего спондилита чаще всего встречается у мужчин в возрасте 17-35 лет. У женщин симптомы анкилозирующего спондилита часто впервые появляются во время беременности.

Ген HLA-B27

Специфический ген для типа ткани HLA-B27 присутствует у многих людей, страдающих анкилозирующим спондилитом. Из людей с анкилозирующим спондилитом, большинство также имеют ген HLA-B27. Это не означает, однако, что человек автоматически получит анкилозирующий спондилит, если он или она имеет ген. Хотя у небольшого процента американцев есть ген HLA-B27, менее чем у 1% населения фактически есть или будет развиваться анкилозирующий спондилит. Однако, если считается, что у человека анкилозирующий спондилит, анализ крови полезен для определения, есть ли у этого человека ген HLA-B27.

На ранних стадиях анкилозирующего спондилита иногда сложно установить точный диагноз. Если у человека есть специфические признаки и симптомы анкилозирующего спондилита, и у него или нее есть ген для HLA-B27, диагноз анкилозирующего спондилита, вероятно, правильный.

Как лечить и диагностировать проблемы с глазами, связанные с AS?

Диагноз анкилозирующего спондилита ставится на основании анамнеза, физического обследования, рентгеновских снимков и лабораторных исследований.

Лечения от анкилозирующего спондилита в настоящее время не существует; Однако эффективные варианты лечения могут облегчить боль и улучшить состояние человека. Общий подход к лечению включает медикаментозное лечение, физиотерапию и физические упражнения.

Хирургическое вмешательство может быть необходимо для лечения проблем, вызванных анкилозирующим спондилитом в позвоночнике и других суставах тела.

Анкилозирующий спондилит может вызвать передний увеит

Приблизительно у 30% людей с анкилозирующим спондилитом иногда развивается передний увеит в ходе их заболевания. Передний увеит - это воспаление передней части глаза, которое называется увеа, включая радужную оболочку и цилиарное тело.

Причина переднего увеита неизвестна; однако, иммунный ответ, связанный с анкилозирующим спондилитом, который вызывает проблемы с позвоночником, скорее всего похож на воспаление, наблюдаемое при переднем увеите.

Существует множество других возможных причин переднего увеита, но при наличии анкилозирующего спондилита развитие переднего увеита, скорее всего, связано с анкилозирующим спондилитом.

Каковы симптомы переднего увеита?

Симптомы переднего увеита могут включать покраснение глаз, чувствительность к свету (светобоязнь), слезотечение, боль в глазах и помутнение зрения. Выделение из глаз встречается редко. Боль в глазах, связанная с передним увеитом, описывается как глубокая и усиливается при ярком свете.

Глазные симптомы обычно развиваются в течение нескольких часов. Передний увеит, связанный с анкилозирующим спондилитом, может возникнуть на одном глазу или обоих глазах и имеет тенденцию к рецидиву.

Схемы глаза. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Как лечится передний увеит?

Офтальмолог (врач, который специализируется на лечении глаз и хирургии), обследующий человека с передним увеитом, получит историю болезни, которая включает в себя конкретные вопросы о наличии боли в пояснице. Фактически, офтальмолог может быть первым доктором, который поставит диагноз анкилозирующего спондилита.

Офтальмолог также проводит полное обследование глаз человека с передним увеитом. Экзамен включает проверку остроты зрения, исследование зрачка, исследование с помощью щелевой лампы, измерение внутриглазного давления и тщательную проверку задней части глаза после расширения зрачков.

Лечение переднего увеита обычно состоит в расширении глазных капель, называемых циклоплегией. Циклоплегические глазные капли расширяют зрачок и облегчают боль, вызванную спазмом радужной оболочки. Циклоплегические глазные капли также временно парализуют фокусирующий механизм глаза. Циклоплегические глазные капли включают следующее:

• Тропикамид (Мидриацил, Оптицил, Тропикацил)
• Циклопентолат (Cyclogyl)
• Хоматропин (Isopto Homatropine)
• Скополамин офтальмологический (Isopto Hyoscine)
• Атропин (Isopto Atropine)

Дополнительные лекарства, которые могут быть использованы, включают одно или несколько из следующих:

• Противовоспалительные капли
  • Кортикостероиды (преднизолон)
  • Нестероидные противовоспалительные капли (флурбипрофен, кеторолак, бромфенак, непафенак)

В некоторых случаях могут использоваться пероральные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, и пероральные кортикостероиды, такие как преднизон. См. Статью «Понимание лекарств от анкилозирующего спондилита» для получения дополнительной информации.

Иногда тяжесть воспаления может потребовать лечения инъекциями кортикостероидов вокруг глаз. Если внутриглазное давление (давление в глазу) повышено, для снижения давления могут потребоваться дополнительные глазные капли.

Врач первичной медицинской помощи может порекомендовать другие пероральные иммуносупрессивные препараты в сочетании с глазными каплями, назначенными офтальмологом. В непокорных случаях могут рассматриваться инъекции иммуномодулирующих препаратов, таких как инфликсимаб, этанерцепт или адалимумаб.

Осложнения повторных эпизодов переднего увеита, вызванные анкилозирующим спондилитом, могут включать в себя прилипание радужной оболочки к хрусталику (это означает, что радужная оболочка прилипает к хрусталику), образование катаракты, глаукома и макулярный отек. Отек макулы - это отек центра сетчатки, который может привести к ухудшению зрения. Чтобы свести к минимуму возникновение этих осложнений, офтальмолог внимательно наблюдает за человеком и оперативно лечит любые эпизоды переднего увеита.

Некоторым людям с рецидивирующим передним увеитом может потребоваться постоянное лечение глазными каплями, чтобы предотвратить эти рецидивы. Люди с анкилозирующим спондилитом должны понимать, что любое покраснение глаз или боль в глазах требуют незамедлительного внимания со стороны их офтальмолога.

Офтальмолог обычно консультируется с лечащим врачом, ревматологом (врачом, который специализируется на заболеваниях суставов, мышц и костей) или с обоими, и вместе они будут использовать командный подход для управления уходом за больными. человек с анкилозирующим спондилитом и передним увеитом. Анкилозирующий спондилит - это хроническое заболевание, при котором человек должен знать и понимать процесс заболевания, а также быть активным участником процесса лечения. Внимательное отношение к этому состоянию чаще всего приводит к успешному контролю и сохранению функции.