Антидепрессанты: применение, побочные эффекты и дозировка

Что такое депрессия?

Клиническая депрессия - это не просто горе или печаль. Это болезнь, которая может поставить под сомнение способность человека выполнять даже обычные повседневные дела. В худшем случае депрессия может заставить человека задуматься или покончить с собой. Депрессия представляет собой бремя для человека и его семьи. Иногда это бремя может показаться огромным.

Существует несколько различных типов расстройств настроения.

• Большая депрессия - это изменение настроения, которое длится неделями или месяцами. Это один из самых тяжелых типов депрессии. Большая депрессия обычно включает в себя низкое или раздражительное настроение и / или потерю интереса или удовольствия от обычной деятельности. Это мешает нормальному функционированию человека. Человек может испытывать только один эпизод депрессии, но повторные эпизоды часто происходят в течение жизни человека.
• Дистимия менее серьезна, чем депрессия, но обычно длится дольше, часто несколько лет. Обычно периоды ощущения довольно нормальные происходят между эпизодами плохого настроения. Симптомы обычно не полностью нарушают нормальную деятельность человека.
• Биполярное расстройство включает эпизоды депрессии, обычно тяжелые, чередующиеся с эпизодами крайней восторженности или раздражительности, называемыми манией. Это состояние иногда называют его прежним названием маниакальная депрессия. Антидепрессанты могут использоваться при депрессивных эпизодах биполярного расстройства, но они обычно сочетаются с другими препаратами, указанными для стабилизации настроения. Требуется осторожность, потому что антидепрессанты могут вызывать манию у людей с биполярным расстройством.
• Сезонная депрессия, которую медицинские работники называют сезонным аффективным расстройством, или САР, представляет собой депрессию, которая возникает только в определенное время года, обычно зимой. Иногда его называют зимним блюзом. Хотя САД предсказуем, он может быть очень серьезным.

Клиническая депрессия поражает около 19 миллионов американцев ежегодно, и, по оценкам, она составляет половину всех самоубийств. До 10 процентов людей испытывают по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод в течение своей взрослой жизни. Депрессия затрагивает людей всех рас, доходов и возрастов, но чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых.

Хорошей новостью является то, что депрессию можно диагностировать и эффективно лечить у большинства людей. Самым большим препятствием для преодоления является признание того, что кто-то находится в депрессии, и поиск соответствующего лечения Клиническая депрессия всегда требует внимания со стороны врача или психиатра.

Что вызывает депрессию?

Причина депрессии в значительной степени неизвестна, хотя существует несколько теорий. Одна из теорий заключается в том, что депрессия обусловлена ​​снижением функции одного или нескольких нейротрансмиттерных химических веществ в мозге, таких как норадреналин, дофамин или серотонин. Другая теория, которая была исследована, состоит в том, что сайты химических рецепторов могут не оптимально связывать химические вещества серотонин или норадреналин.

Другие факторы, которые могут повлиять на то, почему некоторые люди чаще страдают депрессией, включают следующее:

• наследственность и семейная история депрессии,
• личность,
• снижение социально-экономического статуса,
• медицинские условия,
• лекарства,
• злоупотребление алкоголем или наркотиками,
• пожилой возраст,
• пол (женщины чаще встречаются),
• отсутствие социальной поддержки, и
• неадекватная диета.

Риски депрессии

Депрессия мешает выполнять повседневные повседневные задачи и заботиться о себе или других. Изменения аппетита, потеря или прибавка в весе, потеря энергии, неспособность спать или чрезмерный сон могут сопровождать депрессию. В конце концов могут возникнуть мысли о самоубийстве или действия. Люди с депрессией, которые не получают адекватного лечения, могут также чаще иметь другие проблемы со здоровьем.

Медицинское лечение

Особое предупреждение для всех антидепрессантов

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило рекомендации по общественному здравоохранению в отношении суицидальности (суицидального мышления и поведения) у детей, подростков и взрослых с тяжелой депрессией, независимо от того, проходят ли они лечение антидепрессантами. Внимательное наблюдение со стороны медицинских работников, членов семьи и других лиц необходимо для наблюдения за ухудшением состояния депрессии и суицидальности, особенно при начале или прекращении приема антидепрессантов или при увеличении или уменьшении дозы. Хотя существует проблема, что у некоторых людей антидепрессанты могут усугубить депрессию или вызвать суицидальность, этот риск не был установлен с антидепрессантами. FDA продолжает оценивать эту проблему. Для получения дополнительной информации посетите следующий веб-сайт: FDA, использование антидепрессантов у детей, подростков и взрослых

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) влияют на уровень серотонина в мозге. Для многих людей эти препараты являются первым выбором для лечения депрессии. Примеры этих лекарств:

• флуоксетин (Прозак, Прозак Еженедельно, Сарафем),
• сертралин (золофт),
• пароксетин (Paxil, Paxil CR),
• эсциталопрам (Лексапро),
• флувоксамин и
• циталопрам (целекса).

Как работают SSRI?

Антидепрессантное действие СИОЗС недостаточно изучено, но, возможно, это связано со способностью СИОЗС блокировать поглощение серотонина, обеспечивая тем самым более высокие уровни серотонина в рецепторном участке мозга.

Кто не должен использовать эти лекарства?

• Лица с аллергией на СИОЗС
• Лица, которые в настоящее время принимают или принимали в течение последних двух недель ингибиторы тиоридазина (Мелларил), пимозида (Орап) или моноаминоксидазы (МАОИ), такие как фенелзин (нардил) и транилципромин (парнат)
• Люди не должны принимать MAOI или тиоридазин в течение по крайней мере пяти недель после прекращения приема СИОЗС.

использование

• СИОЗС можно вводить в виде пероральных таблеток, капсул или жидкости один или два раза в день. Прозак Еженедельно назначается один раз в неделю.
• Не прекращайте эти лекарства внезапно, но постепенно уменьшайте их употребление, чтобы избежать абстинентных симптомов, таких как возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, головокружение, головная боль и бессонница.
• Пожилые люди обычно требуют более низких доз СИОЗС.

Дети: Флуоксетин (Прозак) - единственный SSRI, одобренный FDA для лечения депрессии у детей в возрасте 8-18 лет.

СИОЗС, наркотики или пищевые взаимодействия, побочные эффекты

Сообщите врачу, какие лекарства в настоящее время принимаются, потому что многие лекарства взаимодействуют с СИОЗС. Не принимайте безрецептурных или травяных лекарств без предварительной консультации с врачом или фармацевтом. Ниже приведены примеры взаимодействий, но они не представляют полный список.

Когда SSRI вводят с агонистами 5-HT1, такими как суматриптан (Imitrex) или золмитриптан (Zomig), сообщается о слабости и нарушении координации, хотя и редко.

СИОЗС могут повысить уровень в крови и риск токсичности некоторых лекарств, включая следующие:

• Препараты с высоким содержанием белка, такие как варфарин (кумадин) и дигоксин (ланоксин)
• Антиаритмические препараты, такие как пропафенон (Ритмол) или флекаинид (Тамбокор)
• Бета-блокаторы, такие как пропранолол (Индерал) или метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил)
• Бензодиазепины, такие как алпразолам (Xanax), диазепам (валиум), мидазолам (опытный) или триазолам (халцион)
• карбамазепин (тегретол)
• цизаприд (пропульсид)
• клозапин (клозарил)
• циклоспорин (неорал, сандимун)
• галоперидол (Haldol)
• тиоридазин (Мелларил)
• фенитоин (дилантин)
• Пимозид (Орап)
• теофиллин (Тео-Дур, ТеоБид)

Следующие вещества могут увеличить токсичность СИОЗС:

• Алкоголь или другие наркотики, которые угнетают центральную нервную систему
• Диуретики (водные таблетки)
• ИМАО (может вызвать серьезные, а иногда и фатальные) реакции
• Зверобой
• Противозастойные средства, такие как псевдоэфедрин (Sudafed)
• литий (Эскалит, Литобид)
• сибутрамин (Меридия, Золпист)
• золпидем (Ambien) или другие лекарства, используемые для бессонницы

Побочные эффекты: Это НЕ полный список побочных эффектов, сообщаемых с помощью СИОЗС. Врач, поставщик медицинских услуг или фармацевт могут обсудить более полный список побочных эффектов .

• Светочувствительность (повышенный риск солнечных ожогов) (используйте защитную одежду, такую ​​как длинные рукава и головные уборы и солнцезащитный крем, чтобы уменьшить риск солнечных ожогов.)
• высыпание
• Тошнота
• Сухость во рту
• Запор
• Низкий уровень натрия в крови (у людей, которые обезвожены или принимают диуретики)
• Низкий уровень сахара в крови
• Сонливость (рекомендуется соблюдать осторожность при работе с техникой, вождении или выполнении других задач, требующих настороженности.)
• Сексуальная дисфункция, такая как задержка эякуляции, трудности с эрекцией и импотенция (у мужчин) и трудности с достижением кульминации или оргазма (у женщин)
• Симптомы абстиненции у новорожденных (у женщин, которые принимают СИОЗС на поздних сроках беременности, могут быть новорожденные, которым требуется длительная госпитализация из-за абстинентных симптомов, таких как одышка, постоянный плач, трудности с кормлением или низкий уровень сахара в крови.)
• Маниакальные эпизоды у лиц с биполярным расстройством (если не комбинировать со стабилизирующим настроение препаратом, СИОЗС могут вызывать маниакальные эпизоды у лиц с биполярным расстройством).
• Меры предосторожности при почечной или печеночной недостаточности (перед назначением СИОЗС врач может взять образцы крови для проверки почечной или печеночной недостаточности.)

Симптомы депрессии: физические упражнения, диета и снижение стресса

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) часто назначают в тяжелых случаях депрессии или когда препараты СИОЗС не действуют.

Трициклические антидепрессанты включают в себя:

• амитриптилин (Элавил, Эндеп),
• амоксапин (азендин),
• дезипрамин (норпрамин),
• доксепин (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• имипрамин (тофранил),
• нортриптилин (авентил, памелор),
• протриптилин (вивактил) и
• тримипрамин (сурмонтил).

Как работают TCA?

ТСА блокируют поглощение серотонина и норадреналина, обеспечивая тем самым более высокий уровень этих нейротрансмиттеров в рецепторном участке мозга. Помимо увеличения норэпинефрина и серотонина, амоксапин также увеличивает нейротрансмиттер дофамин.

Кто не должен использовать эти лекарства?

• Лица с аллергическими реакциями на ТСА
• Лица в острой фазе восстановления после сердечного приступа
• Лица с глаукомой
• Лица с задержкой мочи
• Лица, которые в настоящее время принимают или принимали MAOI в течение последних 2 недель (фенелзин и транилципромин, являются примерами MAOI.) (Не начинайте принимать MAOI в течение как минимум двух недель после прекращения приема TCA. Это общее предупреждение; см. Препарат и пищевые взаимодействия для использования в низких дозах вместе.)
• Люди, принимающие некоторые лекарства, которые изменяют сердечный ритм, такие как тиоридазин (Мелларил) или цизаприд (Пропульсид)

использование

• Трициклические антидепрессанты принимаются внутрь в виде таблеток, капсул или перорального раствора.
• Пожилым людям и подросткам часто требуются более низкие дозы.

Пожилые люди : пожилые люди нуждаются в более низких дозах. Пожилые люди более восприимчивы к седативным эффектам и могут чувствовать слабость при вставании, что увеличивает риск падений и травм.

Дети. В Соединенных Штатах одобрены следующие ТСА для лечения подростков с депрессией старше 12 лет:

• амитриптилин (Элавил, Эндеп)
• Дезипрамин (Норпрамин)
• доксепин (синекюан, адапин)
• нортриптилин (Pamelor, Aventyl)
• протриптилин
• Тримипрамин (Surmontil)
• амоксапин (одобрен для лиц старше 16 лет)

TCAs наркотиков или пищевых взаимодействий, побочные эффекты

Скажите врачу, какие лекарства в настоящее время принимаются, потому что многие лекарства взаимодействуют с ТСА. Не принимайте безрецептурных или травяных лекарств без предварительной консультации с врачом или фармацевтом. Ниже приведены примеры взаимодействий, но они не представляют полный список.

• TCA может повысить уровень в крови и / или риск токсичности следующих препаратов:
  • MAOIs (они могут вызывать серьезные, а иногда и фатальные реакции; некоторые TCA безопасно использовались с MAOI, но доза TCA должна увеличиваться очень медленно, и человек должен строго придерживаться диетических ограничений MAOI.)
  • Симпатомиметики, такие как псевдоэфедрин (Sudafed)
• Следующие вещества могут увеличить токсичность ТСА:
  • Алкоголь или другие лекарства, которые угнетают центральную нервную систему, такие как лекарства от бессонницы
  • Лекарства, такие как антигистаминные (Benadryl), которые могут вызывать подобные побочные эффекты
  • Противогрибковые препараты, такие как кетоконазол (Низорал) или флуконазол (Дифлюкан)
  • СИОЗС, венлафаксин (Effexor, Effexor XR) и нефазодон
  • Трамадол (Ultram) (может увеличить риск судорог)
  • Такие лекарства, как цизаприд, тиоридазин, хинидин, антигистаминные препараты, эритромицин, дофетилид и пимозид, также повышают риск нарушения сердечного ритма.
  • вальпроевая кислота (Депакоте, Депакоте Э.Р., Депакене, Депаконе)
• Другие взаимодействия включают следующее:
  • TCA может снизить способность клонидина (Catapres) снижать уровень артериального давления.
  • Карбамазепин (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) может снизить эффективность TCA.
  • Зверобой может снизить эффективность TCA и увеличить риск синдрома серотонина.

Побочные эффекты: Это НЕ полный список возможных побочных эффектов, о которых сообщалось в ТСА. Врач, поставщик медицинских услуг или фармацевт могут обсудить более полный список побочных эффектов.

• Путаница, возбуждение или галлюцинации (немедленно свяжитесь с врачом, если это произойдет.)
• Тяжелая диарея, лихорадка, потливость, ригидность мышц или тремор (это могут быть симптомы нейролептического злокачественного синдрома. Немедленно обратитесь к врачу.)
• Быстрое или ненормальное сердцебиение или обморок (немедленно свяжитесь с врачом).
• Изменения в сексуальном интересе или способности
• Маниакальные эпизоды у лиц с биполярным расстройством (если не комбинировать со стабилизирующим настроение препаратом, СИОЗС могут вызывать маниакальные эпизоды у лиц с биполярным расстройством).
• Сонливость (рекомендуется соблюдать осторожность при работе с техникой, вождении или выполнении других задач, требующих настороженности.)
• Светочувствительность (повышенный риск солнечных ожогов) (используйте защитную одежду, такую ​​как длинные рукава и головные уборы и солнцезащитный крем, чтобы уменьшить риск солнечных ожогов.)
• высыпание
• Тошнота
• Сухость во рту
• Задержка мочи
• Затуманенное зрение
• Запор
• Легкомысленность при вставании из сидячего или лежачего положения (постепенно вставайте из лежачего или сидячего положения.)
• Приступы (ТСА понижают порог для судорог, то есть припадки могут возникать легче у человека, принимающего ТСА. Предостережение рекомендуется для лиц, склонных к судорогам или тех, у кого были судороги в анамнезе).

Ингибиторы моноаминоксидазы

Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) включают изокарбоксазид (Marplan), фенелзин (Nardil) и транилципромин (Parnate). Эти лекарства редко используются из-за строгих диетических требований и опасных для жизни лекарств и пищевых взаимодействий. Из-за этих взаимодействий лекарств и продуктов питания MAOI нельзя принимать со многими другими типами лекарств, а также следует избегать некоторых продуктов с высоким содержанием тирамина, дофамина или триптофана.

Как работают МАОИ?

Эти препараты ингибируют моноаминоксидазу. Моноаминоксидаза - это фермент в организме, который отвечает за метаболизм (расщепление) нейротрансмиттеров, таких как норэпинефрин, адреналин, дофамин и серотонин. Результатом ИМАО является увеличение концентрации нейротрансмиттеров. Некоторые из этих нейромедиаторов повышают кровяное давление.

Кто не должен использовать эти лекарства?

Во многих случаях использование MAOIs опасно.

• Лица с аллергией на ИМАО
• Лица с такими заболеваниями, как феохромоцитома или гипертония, которые вызывают повышение артериального давления
• Лица с такими заболеваниями, как сердечная недостаточность или другие сердечные заболевания, тяжелое нарушение функции почек и инсульт или другие цереброваскулярные заболевания, при которых повышенное кровяное давление может усугубить состояние
• Лица с историей головной боли
• Лица с заболеваниями печени
• Лица, использующие другие лекарства, которые могут повышать кровяное давление или вызывать аддитивные эффекты
• Лица, употребляющие продукты с высоким содержанием тирамина - ИМАО могут привести к опасно повышенному кровяному давлению (см. Взаимодействие с пищевыми продуктами)

использование

• MAOIs вводятся перорально.
• ИМАО редко являются первым назначаемым антидепрессантом, но они являются вариантом, когда начальное лечение не работает или не допускается.
• ИМАО не являются хорошим выбором для пожилых или ослабленных людей.

Дети: Фенелзин не одобрен для детей младше 16 лет. Транилципромин не одобрен для детей или подростков.

MAOIs Наркотиков или пищевых взаимодействий, побочные эффекты

Скажите врачу, какие лекарства в настоящее время принимаются, потому что многие лекарства взаимодействуют с ИМАО. Не принимайте безрецептурных или травяных лекарств без предварительной консультации с врачом или фармацевтом. Ниже приведены примеры взаимодействий, но они не представляют полный список.

• Риск развития серотонинового синдрома может быть повышен с помощью СИОЗС, ТЦА, атомоксетина (Strattera), дулоксетина (Cymbalta), декстрометорфана (при многих сиропах от кашля), дексфенфлурамина, агонистов 5-HT1, венлафаксина (Effexor), зверобоя или гинкго, Серотониновый синдром является серьезным побочным эффектом и может привести к летальному исходу. Симптомы включают лихорадку, скованность мышц и изменения психического состояния, такие как спутанность сознания или галлюцинации.
• Риск развития злокачественного нейролептического синдрома (беспокойство, потливость, лихорадка, спутанность сознания и ригидность мышц) может повышаться при использовании лития (Эскалит, Литобид) и трамадола (Ультрам).
• Морфин, меперидин (демерол) и другие наркотические обезболивающие могут вызывать гипотонию и угнетать центральную нервную систему и дыхание.
• Следующие препараты могут увеличить риск гипертонического криза при приеме с ИМАО или в течение двух недель после прекращения ИМАО:
  • Противозастойные средства, такие как псевдоэфедрин (Sudafed)
  • Стимуляторы, такие как амфетамин, кокаин, метамфетамин или эфедрин (мауанг, эфедра)
  • циклобензаприн (флексерил)
  • дофамин, метилдопа (Aldomet) или леводопа (Sinemet)
  • адреналин (EpiPen)
  • метилфенидат (риталин) или амфетамин и декстроамфетамин (аддералл)
  • Буспирон (Buspar)
• ИМАО могут усиливать побочные эффекты следующих препаратов:
  • бупропион (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - увеличивает риск судорог, возбуждения и психотических изменений
  • Противодиабетические средства - увеличивает риск низкого уровня сахара в крови, депрессии и судорог
  • миртазапин (ремерон) - может увеличить риск судорог
  • карбамазепин (тегретол) - может привести к повышению кровяного давления, лихорадке и судорогам
• Не ешьте продукты с высоким содержанием тирамина, дофамина или триптофана во время приема ИМАО или в течение двух недель после прекращения ИМАО. Тирамин, дофамин и триптофан являются химическими веществами, которые могут взаимодействовать с ИМАО и вызывать гипертонический криз, который является чрезвычайно опасным побочным эффектом. Пища с высоким содержанием этих химических веществ следует избегать. Они включают в себя следующее:
  • Молочные продукты
    • Сыр, в частности Блю, Камамбер, Чеддер, Эмменталер, Стилтон и Швейцарский, которые содержат очень большое количество тирамина
    • Йогурт
  • Мясные и рыбные продукты
    • Анчоусы
    • Говяжья или куриная печень
    • Другие виды мяса или рыбы, которые не были охлаждены, ферментированы или испорчены
    • икра
    • Ферментированные колбасы, такие как болонья, пепперони, салями и летняя колбаса
    • Мясо дичи
    • Мясо, приготовленное с тендерайзером
    • сельдь
    • Креветочная паста
  • Алкогольные напитки
    • Пиво
    • Красное вино, особенно кьянти
    • шерри
    • Дистиллированные спиртные напитки и ликеры
  • Фрукты и овощи
    • Фрукты, такие как бананы, малина, сухофрукты и перезревшие фрукты (особенно авокадо и инжир)
    • Бобовое средство, суп мисо, квашеная капуста, соевый соус и дрожжевые экстракты (такие как мармит)
  • Продукты, содержащие другие химические вещества, которые повышают кровяное давление
    • Бобы (конские бобы)
    • Напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, чай и кола
    • Шоколад
    • Женьшень

Побочные эффекты: Это НЕ полный список побочных эффектов, о которых сообщалось с помощью MAOI. Врач, поставщик медицинских услуг или фармацевт могут обсудить более полный список побочных эффектов.

• Гипертонический криз (Гипертонический криз является самой серьезной реакцией, которая включает резкое повышение артериального давления и требует немедленной медицинской помощи от врача. Гипертонический криз обычно возникает в течение нескольких часов после приема лекарственного препарата или пищи, которая взаимодействует с MAOI. Гипертонический криз может быть смертельным. Симптомы включают сильную головную боль, учащенное сердцебиение, боль в груди, ригидность затылочных мышц, тошноту, рвоту, потоотделение, расширение зрачков и чувствительность глаз к свету.)
• Маниакальные эпизоды у лиц с биполярным расстройством
• Увеличение частоты сердечных сокращений или артериального давления у людей с гипертиреоидными заболеваниями

Атипичные антидепрессанты

Атипичные антидепрессанты могут назначаться, когда СИОЗС или ТЦА не работают. Атипичные антидепрессанты включают в себя:

• бупропион (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• дулоксетин (цимбалта),
• Мапротилин (Ludiomil),
• миртазапин (ремерон),
• нефазодон (серзон),
• тразодон (Дезирель) и
• венлафаксин (Эффексор).

Как работают нетипичные антидепрессанты?

Каждый из этих препаратов ингибирует поглощение различных нейротрансмиттеров в мозге.

Кто не должен использовать эти лекарства?

• Лица с предшествующей аллергической реакцией на любой атипичный антидепрессант
• Лица с эпилепсией (не используйте бупропион и мапротилин.)
• Лица, принимающие ИМАО (не используйте дулоксетин, мапротилин и венлафаксин).
• Другие противопоказания включают следующее:
  • Бупропион (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Лицам с булимией или нервной анорексией или лицам, находящимся в процессе отмены алкоголя или седативных препаратов, не следует принимать бупропион.
  • Дулоксетин (Cymbalta): Люди с неконтролируемой узкоугольной глаукомой не должны принимать дулоксетин.
  • Мапротилин (Ludiomil), миртазапин (Remeron), нефазодон (Serzone) и тразодон (Desyrel). Люди, которые недавно перенесли сердечный приступ, не должны принимать эти препараты.
  • Нефазодон (Serzone): людям не следует принимать нефазодон, если у них есть печеночная недостаточность или в настоящее время они используют цизаприд (Propulsid), пимозид (Orap), карбамазепин (Tegretol) или триазолам (Halcion).

использование

• Атипичные антидепрессанты вводят перорально.
• Миртазапин (Remeron SolTab) представляет собой таблетку, которая растворяется при попадании в рот вместо глотания с водой.
• Некоторые нетипичные антидепрессанты доступны в виде таблеток или капсул с пролонгированным высвобождением, и их следует только проглотить целиком (не измельчать, не делить и не жевать).
• Резкое прекращение приема некоторых атипичных антидепрессантов, таких как дулоксетин, может вызывать абстинентные симптомы, такие как возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, головокружение, головная боль и бессонница. Спросите врача или фармацевта, следует ли постепенно уменьшить дозу лекарства, чтобы избежать этих симптомов.

Дети: безопасность и эффективность дулоксетина, бупропиона, мапротилина, миртазапина, нефазодона и тразодона не были установлены у детей младше 18 лет.

Взаимодействие лекарств или пищи. Сообщите врачу, какие лекарства в настоящее время принимаются, потому что многие лекарства взаимодействуют с атипичными антидепрессантами. Не принимайте безрецептурных или травяных лекарств без предварительной консультации с врачом или фармацевтом. Ниже приведены примеры взаимодействий, но они не представляют полный список.

Бупропион (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Бупропион (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) Может увеличить уровень в крови и / или риск токсичности следующих препаратов:
  • Алкоголь или другие лекарства, которые угнетают центральную нервную систему, такие как лекарства от бессонницы
  • СИОЗС
  • ТЦА
  • Бета-блокаторы, такие как пропранолол (Индерал)
  • Антиаритмические препараты, такие как флекаинид (Tambocor) или пропафенон (Rythmol)
  • варфарин (кумадин)
• Следующие препараты могут повысить уровень бупропиона в крови или его токсичность:
  • Другие препараты, повышающие риск судорог
  • Амантадин (Симметрел)
  • леводопа (Синемет)
  • карбамазепин (тегретол)
  • ИМАО
  • ритонавир (норвир)

Дулоксетин (цимбалта)

• Дулоксетин (Cymbalta) может повысить уровень в крови и / или риск токсичности следующих препаратов:
  • Алкоголь или другие лекарства, которые угнетают центральную нервную систему, такие как лекарства от бессонницы
  • Антиаритмические препараты, такие как флекаинид (Tambocor) или пропафенон (Rythmol)
  • Фенотиазины, такие как тиоридазин (Мелларил)
  • ТЦА
  • ИМАО
  • варфарин (кумадин)
• Следующие препараты могут повысить уровень дулоксетина в крови или его токсичность:
  • Флувоксамин (Luvox)
  • флуоксетин (прозак)
  • пароксетин (паксил)
  • Хинидин (кардиохин, Quinaglute)
  • хинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин (ципро) и левофлоксацин (леваквин)

Мапротилин (Людиомил), миртазапин (Ремерон)

• Мапротилин (Ludiomil) может увеличить уровень в крови и / или риск токсичности следующих препаратов:
  • Алкоголь или другие лекарства, которые угнетают центральную нервную систему, такие как лекарства от бессонницы
  • Препараты с аналогичными побочными эффектами, такие как ТЦА или антигистаминные препараты (Бенадрил)
• Следующие препараты могут повышать уровень мапротилина в крови или токсичность:
  • Препараты щитовидной железы могут увеличить риск сердечного ритма и нарушения ритма.
  • Фенотиазины и бензодиазепины увеличивают риск судорог.

Нефазодон (Серцоне)

• Nefazodone (Serzone) может увеличить уровень в крови и / или риск токсичности следующих препаратов:
  • Алкоголь или другие лекарства, которые угнетают центральную нервную систему, такие как лекарства от бессонницы
  • Буспирон (Buspar)
  • карбамазепин (тегретол)
  • цизаприд (пропульсид)
  • циклоспорин (неорал, сандимун)
  • дигоксин (ланоксин)
  • Пимозид (Орап)
  • тиоридазин (Мелларил)
  • триазолам (Halcion)
  • Зверобой
  • СИОЗС
  • ТЦА
  • Препараты, которые могут вызвать нарушение сердечного ритма (проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом)
  • Препараты для лечения высокого уровня холестерина, такие как симвастатин (Зокор) или аторвастатин (Липитор)
• Следующие препараты могут повысить уровень нефазодона в крови или его токсичность:
  • Буспирон (Buspar)
  • сибутрамин (меридиа)
  • Суматриптан (Imitrex) или другие аналогичные препараты для мигрени

Тразодон (Дезирель)

• Тразодон (Дезирель) может изменить уровень крови и / или риск токсичности следующих препаратов:
  • Алкоголь или другие лекарства, которые угнетают центральную нервную систему, такие как лекарства от бессонницы
  • клонидин (катапрес) (усиливает эффект снижения артериального давления)
  • дигоксин (ланоксин)
  • ИМАО
  • фенитоин или фосфенитоин (дилантин, церебикс)
  • варфарин (кумадин)
• Следующие препараты могут повысить уровень тразодона в крови или его токсичность:
  • Противогрибковые препараты, такие как итраконазол (Sporanox) или кетоконазол (Nizoral)
  • карбамазепин (тегретол)
  • Фенотиазины, такие как тиоридазин (Мелларил)
  • ритонавир (норвир)
  • СИОЗС, сибутрамин (меридиа), суматриптан (имитрекс), тразодон (десирел), венлафаксин (эффексор) и зверобой (эти препараты могут повышать риск развития синдрома серотонина - симптомы включают гипертонию, лихорадку, тремор мышц или спутанность сознания. )
  • Препараты, которые могут вызвать нарушение сердечного ритма (проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом)

Венлафаксин (Эффексор)

• Венлафаксин (Effexor) может изменить уровень крови и / или риск токсичности следующих препаратов:
  • клозапин (клозарил)
  • Дезипрамин (Норпрамин)
  • галоперидол (Haldol)
  • Индинавир (Криксиван)
  • СИОЗС, сибутрамин (меридиа), суматриптан (имитрекс), тразодон (десирел) и зверобой (эти препараты могут повышать риск развития синдрома серотонина - симптомы включают гипертонию, лихорадку, мышечный тремор или спутанность сознания).
  • варфарин (кумадин)
• Следующие препараты могут повысить уровень венлафаксина в крови или его токсичность:
  • циметидин (тагамет)
  • ИМАО
  • СИОЗС, нефазодон (Serzone), зверобой и венлафаксин (Эти препараты могут увеличить риск развития синдрома серотонина - симптомы включают гипертонию, лихорадку, мышечный тремор или спутанность сознания).

Атипичные антидепрессанты побочные эффекты

Это НЕ полный список побочных эффектов, о которых сообщают атипичные антидепрессанты. Врач, поставщик медицинских услуг или фармацевт могут обсудить более полный список побочных эффектов.

• Маниакальные эпизоды у людей с биполярным расстройством (если не комбинировать со стабилизирующим настроение препаратом, атипичные антидепрессанты могут вызывать маниакальные эпизоды у людей с биполярным расстройством.)
• Судороги (Атипичные антидепрессанты могут снизить порог судорог; то есть судороги могут происходить легче. Рекомендуется соблюдать осторожность для лиц, склонных к судорогам, или тех, у кого в анамнезе были судороги).
• Сонливость (рекомендуется соблюдать осторожность при работе с техникой, вождении или выполнении других задач, требующих настороженности.)
• бупропион (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Содержит тот же активный ингредиент, что и в Зибане, который используется в качестве помощи при лечении от курения (не используйте бупропион с Зибаном или другие лекарства, содержащие бупропион).
  • С большей вероятностью вызывает судороги, чем другие антидепрессанты, особенно в дозах выше 450 мг / день (судороги также более вероятны у пациентов с булимией или нервной анорексией, которых лечат бупропионом).
  • Осторожно при узкоугольной глаукоме
  • Осторожность при медленном опорожнении желудка (часто при диабете)
• мапротилин (Людиомил), миртазапин (Ремерон)
  • Может увеличить аппетит и вызвать увеличение веса
  • Может уменьшить количество лейкоцитов (врач будет контролировать это на протяжении всей терапии.)
  • Может вызвать задержку мочи, помутнение зрения, нарушение сердечного ритма, головокружение или запор
  • Осторожность при заболеваниях сердца и нарушениях сердечного ритма
• нефазодон (Serzone)
  • Может вызвать нарушение функции печени (немедленно свяжитесь с врачом, если у вас темная моча, анорексия, боль в животе или в животе или пожелтение кожи или глаз).
  • Осторожность при заболеваниях сердца и нарушениях сердечного ритма
  • Легкомысленность или обморок при вставании из сидячего или лежачего положения (постепенно вставайте из положения лежа или сидя).
• тразодон (Дезирель)
  • Осторожность при заболеваниях сердца и нарушениях сердечного ритма
• Венлафаксин (Эффексор)
  • Может вызвать устойчивое повышение артериального давления
  • Может вызвать потерю веса
  • Может вызвать беспокойство и бессонницу
  • Снижение дозы требуется для лиц с почками или тяжелой печеночной недостаточностью