Сломанная лодыжка и растяжение связок: симптомы и время восстановления

Сломанная лодыжка (перелом лодыжки) Краткий обзор

• Сломанная лодыжка - это перелом одной из костей лодыжки, в том числе большеберцовой кости, малоберцовой кости и таранной кости.
• Любая трещина, перелом или скол в лодыжке считается переломом лодыжки, в то время как растяжение лодыжки - это травма, при которой происходит разрыв или разрыв связок (фиброзная ткань, которая удерживает кость в кости в суставе).
• Сломанные лодыжки вызваны напряжением голеностопного сустава за пределы прочности его элементов. Связки могут также порваться, в то время как лодыжка сломана. Переломы могут возникать из-за перекатывания голеностопного сустава внутрь или наружу, скручивания голеностопного сустава из стороны в сторону, чрезмерного сгибания или растяжения сустава или из-за сильной силы, приложенной к суставу, когда он падает прямо на него, как при прыжке с высокого уровня.
• Признаки и симптомы сломанной лодыжки включают
  • боль,
  • отек,
  • кровоподтеки,
  • деформации костей вокруг лодыжки,
  • бледная кожа вокруг стопы,
  • онемение или
  • неспособность двигать пальцами ног.
• Сломанный голеностопный сустав диагностируется с помощью анамнеза и физического обследования, и при необходимости может быть назначен рентген.
• Лечение сломанной лодыжки включает отливку, запись на пленку, обертывание, загрузку или хирургическое вмешательство, в зависимости от типа и тяжести перелома.
• Прогноз для переломов лодыжки хороший, чтобы быть справедливым. Время восстановления сломанной лодыжки для большинства пациентов составляет 4-8 недель для заживления костей и несколько месяцев для восстановления полного диапазона движения голеностопного сустава. Тяжелые переломы, такие как те, которые требуют хирургического вмешательства, займут больше времени, чтобы зажить.

Что такое сломанная лодыжка?

Травмы лодыжки являются одними из самых распространенных травм костей и суставов. Часто степень боли, неспособность ходить или беспокойство о том, что кость может быть сломана, - это то, что обычно заставляет людей обращаться за травмой лодыжки. Основная проблема заключается в том, есть ли сломанная кость по сравнению с растяжением лодыжки. Часто трудно различить перелом (сломанную кость) по растяжению связок, вывиху или повреждению сухожилия без рентгеновского снимка лодыжки.

• Голеностопный сустав состоит из трех костей, которые анатомически сочетаются (сочленяются), голени, малоберцовой кости и таранной кости (некоторые медицинские эксперты также включают пяточную кость и маркируют сустав как подтаранный сустав и считают его частью голеностопного сустава):
  • Голень, основная кость голени, составляет медиальную или внутреннюю лодыжку.
  • Малоберцовая кость - это кость меньшего размера, параллельная большеберцовой кости голени и образующая боковую или наружную лодыжку.
  • Дальние концы большеберцовой кости и малоберцовой кости известны как лодыжки (единственное число - лодыжка). Эти лодыжки представляют собой комочки кости, которые вы можете увидеть и почувствовать внутри и снаружи лодыжки. Вместе они образуют арку или врезку (углубление), которая находится на вершине таранной кости, одной из костей стопы.
• Фиброзная мембрана, называемая суставной капсулой, покрытая более гладким слоем, называемым синовиальной оболочкой, заключает в себе архитектуру сустава. Капсула сустава содержит синовиальную жидкость, вырабатываемую синовиальной оболочкой. Синовиальная жидкость обеспечивает плавное движение суставных поверхностей.
• Голеностопный сустав стабилизируется несколькими группами связок, которые представляют собой волокна, удерживающие эти кости на месте. Это капсульная связка, дельтовидная связка, передняя и задняя талофибулярная связки и пяточно-фибулярная связка. Некоторые из этих связок могут быть разрушены, если лодыжка сломана.

Как выглядят кости и связки голеностопного сустава (рисунок)?

Изображение костей и связок голеностопного сустава

Каковы признаки и симптомы сломанной лодыжки?

Признаки и симптомы травм лодыжки и переломов лодыжки имеют тенденцию быть очевидными.

• Боль - самая распространенная жалоба.
  • Иногда боль не приходит от точной области перелома.
  • Человек может испытывать связанные переломы стопы (особенно на стороне малого пальца ноги) или колена, которые также вызывают боль, аналогичную боли в лодыжке.
  • Обычно это боль в лодыжке, которая мешает людям ходить.
• Отек часто происходит вокруг лодыжки.
  • Отек предполагает либо повреждение мягких тканей с возможной кровью вокруг сустава (гемартроз), либо жидкостью внутри самого сустава, скорее всего, кровью.
• Человек может видеть синяки вокруг голеностопного сустава, хотя и не сразу. Синяки могут проследить к подошве стопы или к пальцам ног.
• При тяжелых переломах могут быть явные деформации костей вокруг голеностопного сустава.
  • Кожа может быть натянута на сломанную кость.
  • Кость может быть выставлена.
• Если вывих голеностопного сустава, кости стопы и ноги будут смещены и будут деформированы.
• Если люди повреждают нервы или кровеносные сосуды, которые снабжают стопу, может быть больше боли наряду с бледной кожей стопы, онемением или неспособностью двигать ступнями или пальцами ног.

В чем разница между вывихнутой и сломанной лодыжкой?

Разница между сломанной лодыжкой и вывихнутой лодыжкой заключается в том, что перелом или перелом кости необходимы для перелома лодыжки. Любая трещина, перелом или скол в лодыжке считается переломом лодыжки. Растяжение связок голеностопного сустава - это травма, при которой происходит разрыв или разрыв связок (волокнистая ткань, которая удерживает кость в кости в суставе). Тяжелая травма лодыжки может состоять как из перелома, так и из-за растяжения связок. В зависимости от типа и тяжести перелома или растяжения связок, прогноз растяжения может быть на самом деле хуже, чем перелом.

Что вызывает сломанную лодыжку?

Когда человек напрягает голеностопный сустав за пределы силы его элементов, сустав становится поврежденным.

• Если только связки уступают и порвутся, повреждение - растяжение лодыжки.
• Если связки, которые стабилизируют сустав, полностью разрушены, кости могут развалиться и лодыжка может вывихнуться .
• Если кость уступает и ломается, повреждение - перелом лодыжки.
• Переломы голеностопного сустава могут возникать при одновременном разрыве связок. Это может произойти несколькими способами:
  • Закатывать лодыжку внутрь или наружу
  • Скручивание лодыжки из стороны в сторону
  • Чрезвычайное сгибание или расширение сустава
  • Сильное усилие, приложенное к суставу, наступая прямо на него, как при прыжке с высокого уровня

Какие виды переломов лодыжки?

Тип классификации перелома лодыжки зависит от места перелома и от того, какие кости лодыжки сломаны. Может быть повреждена одна кость или несколько костей. Тип и серьезность перелома определят лечение хирургом-ортопедом; классификационный список выглядит следующим образом:

Боковой перелом малеолуса

• Латеральная лодыжка - шишка на наружной части голеностопного сустава, состоящая из малоберцовой кости.

Медиальный перелом малеолуса

• Медиальная лодыжка - это выпуклость на внутренней части голеностопного сустава, состоящая из большеберцовой кости.

Задняя переломная кость

• Задняя лодыжка является костным выступом на задней стороне большеберцовой кости и сама по себе редко травмируется.

Бималеолярные переломы

• «Би» означает две, поэтому две кости лодыжки сломаны с бималеолярным переломом.
• Чаще всего переломается латеральная лодыжка и медиальная лодыжка.
• Бималеолярные переломы часто приводят к нестабильности голеностопного сустава.

Трималлеолярные переломы

• «Три» означает три, поэтому при трималлеолярном переломе все три лодыжки (медиальная, латеральная и задняя) кости лодыжки сломаны.
• Это нестабильные травмы, часто вызванные большим усилием, разрывом связок или вывихом.

Синдесмотическая травма

• Также называется "растяжением лодыжки".
• Обычно это результат вывиха голеностопного сустава (наружное скручивание голеностопного сустава).
• Может или не может быть связано с фактическим переломом костей голеностопного сустава, но часто рассматривается как перелом.
• Может включать перелом малоберцовой кости (наружная кость в нижней части ноги) выше в области голени около колена (проксимальный) при тяжелых растяжениях связок голеностопного сустава, также называемый переломом Maisonneuve.

Есть другие имена для травм лодыжки; тем не менее, большинство из них вписывается в общие типы, перечисленные выше.

Какой врач лечит перелом лодыжки?

Сломанная лодыжка может быть диагностирована врачом общей практики (семейным врачом, терапевтом, педиатром) или врачом неотложной медицинской помощи в больнице. Пациент может быть направлен к ортопеду (специалисту по стопам) или хирургу-ортопеду для лечения и дальнейшего лечения перелома лодыжки в зависимости от тяжести травмы или необходимости возможной операции.

Когда мне следует обратиться к медицинскому работнику, если я считаю, что у меня сломана лодыжка?

Если человек повредил лодыжку, обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Обратитесь за медицинской помощью при травме лодыжки в следующих ситуациях.

• Человек не может нести вес на лодыжке.
• Боль остается невыносимой, несмотря на использование безрецептурных обезболивающих препаратов.
• Уход на дому не уменьшает боли.
• Нога или лодыжка становятся онемевшими, частично онемевшими или бледными.
• Присутствует грубая деформация костей голеностопного сустава (это может указывать на вывих голеностопного сустава )
• Открытая рана или кровотечение в поврежденной области
• Кости или фрагменты костей видны вне кожи голеностопного сустава
• Невозможность двигать пальцами ног
• Невозможность двигать лодыжку
• Холодная или синяя нога

Как диагностируется сломанная лодыжка?

Врач осмотрит лодыжку, чтобы определить, есть ли перелом лодыжки или сустав достаточно поврежден, чтобы стать нестабильным. Нестабильность сустава часто предполагает множественные переломы, перелом с повреждением связки, только повреждение связки или вывих.

Врач будет искать историю травмы и задавать вопросы, чтобы определить возможные варианты перелома.

• Где сейчас больно?
• Как давно произошла травма?
• Болит ли колено, голень или ступня?
• Как произошла травма?
• Лодыжка поворачивалась или выходила?
• Человек слышал трещину или треск?
• Был ли человек способен ходить сразу после травмы?
• Может ли человек ходить сейчас?
• Есть ли у человека новое онемение или покалывание в ноге, лодыжке или ступне?
• Был ли у человека ранее перелом лодыжки, растяжение связок или операции на поврежденной лодыжке?

Врач проведет медицинский осмотр в поисках:

• Доказательство кровоподтеков, ссадин или порезов
• Отек, кровотечение и повреждение тканей
• Боль, уродства и скрежет или движение сломанных костей колена, голени, лодыжки и стопы
• Боль, чрезмерная разболтанность сустава или полная разрыв в связках
• Жидкость в суставе и суставной стабильности
• Ищет пульс и ищет поврежденные артерии
• Тестирование ощущения и движения в голеностопном суставе и стопе
• Рентген лодыжки, если есть подозрение на сломанную кость; некоторые врачи могут попытаться избежать ненужных и дорогостоящих рентгеновских снимков, следуя определенным рекомендациям, таким как правила щиколотки Оттавы (см. ссылку 2)
• Рентген колена, голени или стопы в зависимости от того, где болит; дети могут получить сравнительный рентгеновский снимок неповрежденной лодыжки, чтобы увидеть небольшие изменения в пластинах роста из-за травмы.

Можно ли ухаживать за сломанной лодыжкой дома?

Если человек подозревает перелом лодыжки, вызовите врача или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы. Пока человек не может добраться до больницы или кабинета врача, он может попробовать следующее:

• Держитесь подальше от травмированной лодыжки, чтобы не травмировать ее дальше.
• Держите лодыжку поднятой, чтобы уменьшить отечность и боль.
• Примените холодные пакеты к поврежденной области, чтобы уменьшить опухоль и боль. Не наносите лед напрямую. Холодные компрессы эффективны в течение первых 24-48 часов.
• Ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.) Идеально подходит для травм голеностопного сустава, поскольку он действует как болеутоляющее и лекарственное средство для уменьшения воспаления.

Что такое лечение сломанной лодыжки?

• Врачи обычно накладывают шину на поврежденную лодыжку от нескольких дней до 2 недель, пока отечность вокруг сустава не уменьшится. Тип перелома и устойчивость сломанного сустава будут определять тип шины (литой или ходовой ботинок), который будет использоваться, или необходимость операции.
• Некоторые незначительные переломы лодыжки не требуют шини или гипсовой повязки. В этих случаях перелом будет управляться как растяжение связок голеностопного сустава.
  • Поскольку эти переломы очень малы, они хорошо заживают при таком лечении.
  • Однако при любом повреждении лодыжки человек не должен иметь вес, пока ему не посоветует это сделать врач или ортопед.
• После того как отечность уменьшается и пациент повторно обследуется, врач-ортопед или врач первичной медицинской помощи могут нанести более подходящую повязку на лодыжку. В зависимости от типа перелома пациент может быть помещен в гипс для ходьбы, который может выдержать некоторый вес, или пациент может нуждаться в гипсовой повязке, не требующей веса, которая потребует использования костылей для облегчения ходьбы.
• В зависимости от степени боли врач может назначить обезболивающее. Пациент должен использовать обезболивающее только по мере необходимости. Не управляйте или управляйте тяжелой техникой, используя эти лекарства.

Как насчет перестройки или хирургии для лечения сломанной лодыжки?

Переломы, которые сильно смещены или могут повлечь за собой вывих, должны быть перераспределены (уменьшены) в отделении неотложной помощи. Если перестройка не завершена или основная травма является серьезной, обычно требуется операция. Если перелом прорывается через кожу (сложный перелом), обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы тщательно очистить область и ограничить вероятность заражения.

Нужно ли мне проконсультироваться с врачом после перелома лодыжки?

Последующее наблюдение за переломом лодыжки зависит от тяжести перелома. Консультация с ортопедом рекомендуется при большинстве переломов. В некоторых случаях может потребоваться консультация хирурга, особенно если есть какой-либо сосудистый компромисс или деформация вследствие перелома.

• Пациенту может потребоваться экстренная операция, наблюдение на следующий день или наблюдение через 1-2 недели у врача-ортопеда.
• Пациент может потребовать последующего наблюдения с семейным врачом.
  • Если травмированная лодыжка пациента была расколота при первом посещении, ему или ей, вероятно, понадобится повязка на лодыжку во время последующего посещения.
  • Время восстановления варьируется в зависимости от типа перелома или необходимости операции. Средний перелом требует 4-8 недель для заживления кости.
  • При тяжелых травмах лодыжки врач может рекомендовать физиотерапию для реабилитации после острой фазы заживления.

Какое время восстановления для сломанной лодыжки?

Большинство простых переломов хорошо заживают при иммобилизационной и невесомой активности. Сложные переломы могут иметь хорошие или удовлетворительные результаты, в зависимости от тяжести перелома, влияния реабилитации на функцию и развитие артрита.

• Пациенты могут ожидать восстановления после большинства переломов голеностопного сустава, в зависимости от степени их тяжести, для полного заживления костей требуется от 4 до 8 недель и до нескольких месяцев для восстановления полного использования и диапазона движения сустава.
• Более серьезные переломы, особенно те, которые требуют хирургического вмешательства, заживают дольше; некоторые могут нуждаться в имплантированных опорах (металлический стержень или пластина и винты), которые могут быть удалены позже или оставлены на месте.
• Переломы любого типа увеличивают вероятность развития артрита в пораженном суставе. Чем тяжелее перелом, тем выше риск развития некоторой степени артрита.

Можно ли предотвратить перелом лодыжки?

Предотвращение переломов лодыжки может быть трудным.

• Многие из них происходят как инциденты «скольжения и падения». Быть осторожным в действиях - лучшая профилактика.
• Правильная обувь при занятиях спортом также может снизить риск перелома лодыжки.
• Шины, скобы или проклеивание ранее травмированной лодыжки могут снизить вероятность дальнейших травм или переломов.
• Поддержание силы мышц, которые стабилизируют лодыжку, является важной частью профилактики травм лодыжки.