Причины, симптомы и лечение бронхиальной аденомы

Бронхиальная Аденома Факты

• Термин «бронхиальная аденома» описывает разнообразную группу опухолей, возникающих из слизистых желез и протоков трахеи (дыхательных путей) или бронхов (крупных дыхательных путей легких).
• Этот термин описывает все следующие типы опухолей:
  • нейроэндокринные опухоли (карциноиды),
  • аденоидные кистозные карциномы (цилиндрозы),
  • мукоэпидермоидные карциномы,
  • аденомы слизистой и
  • другие смешанные серозные опухоли, возникающие из слизистых желез и протоков дыхательных путей и крупных дыхательных путей.
• Эти опухоли имеют широко варьирующий злокачественный (злокачественный) потенциал, хотя большинство из них представляют собой злокачественные новообразования низкой степени, растущие и распространяющиеся гораздо медленнее, чем настоящий рак легких. Только аденомы слизистой железы действительно доброкачественные (неопухолевые), лишенные даже потенциала превращения в злокачественные.

Причины бронхиальной аденомы

Причина бронхиальной аденомы не известна.

Симптомы бронхиальной аденомы

Бронхиальная аденома может оставаться недиагностированной в течение многих лет из-за небольшого размера опухоли и медленной картины роста. Это состояние маскируется под бронхиальную астму, хронический бронхит или бронхоэктазию (локализованное необратимое расширение части бронхиального дерева, приводящее к обструкции воздушного потока и нарушению клиренса секрета).

Симптомы бронхиальной аденомы зависят от того, расположена ли опухоль центрально или периферически в дыхательных путях. Люди с центральными поражениями имеют симптомы обструкции и кровотечения, которые включают следующее:

• Одышка (затрудненное дыхание) вызвана частичной обструкцией дыхательных путей или крупных бронхов.
• Стридор (ненормальный звук, создаваемый турбулентным потоком воздуха через суженную часть более крупных дыхательных путей) может присутствовать, когда аденома находится в дыхательном пути или в крупных бронхах.
• Хрип (высокий свистящий звук, производимый потоком воздуха через суженные более мелкие дыхательные пути), слышен, если в больших бронхах перекрыты проходы воздуха.
• Кашель, лихорадка и образование мокроты возникают в результате полной обструкции бронхов, что приводит к коллапсу, инфекции и разрушению легочной ткани на другой стороне обструкции.
• Выкашливание крови является результатом изъязвления слизистой оболочки дыхательных путей, покрывающих опухоль, и довольно часто встречается при бронхиальной аденоме. Выкашливание крови является опасным признаком и почти всегда свидетельствует о серьезном заболевании, будь то бронхиальная аденома или другое заболевание легких.

Люди с периферическими поражениями чаще бывают бессимптомными (то есть у них нет никаких симптомов). Периферические поражения чаще всего проявляются как одиночные легочные узелки на рентгеновских снимках грудной клетки. Поскольку эти люди бессимптомны, результаты, как правило, можно найти на рентгенограммах, снятых по другим причинам.

Когда обращаться за медицинской помощью при бронхиальной аденоме

Хотя бронхиальная аденома может оставаться недиагностированной в течение многих лет из-за небольшого размера опухоли и медленной картины роста, люди должны знать о ее симптомах, особенно о затруднениях дыхания и обструкции. Поскольку кашель с кровью является признаком опасности и почти всегда свидетельствует о серьезном заболевании, в этих случаях требуется немедленная медицинская помощь.

Экзамены и тесты на бронхиальную аденому

• Рентгеновские снимки грудной клетки могут демонстрировать узелок (менее 3 см в диаметре) или большую массу опухоли. Рентгеновские снимки грудной клетки могут улучшить способность обнаруживать центральные поражения на рентгеновских снимках грудной клетки.
• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки позволяет лучше оценить опухоль. Врач может сказать, насколько велика опухоль, где именно она находится в легком, и выглядит ли она как распространяющаяся на лимфатические узлы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно используется, когда результаты компьютерной томографии неясны.

Ни одна из вышеперечисленных методик не позволяет точно дифференцировать бронхиальную аденому от других новообразований (разрастаний).

• Ядерное сканирование октреотида - это тест, используемый для выявления карциноидных опухолей и определения участков, на которые они распространились.
• Бронхоскопия: эта процедура используется для визуализации внутренней части трахеи (дыхательных путей) и больших дыхательных путей в легких для ненормального роста. После того, как он дал человеку успокоительное средство, доктор затупил горло и дыхательное горло местной анестезией. Бронхоскоп (тонкая, гибкая, освещенная трубка с крошечной камерой на конце) вводится через рот или нос, а затем в дыхательную трубку. Оттуда бронхоскоп можно использовать для осмотра дыхательных путей (бронхов) легких. Во время бронхоскопии врач может выполнить биопсию (образец клеток, взятых для исследования под микроскопом) опухоли.
• Трансбронхоскопическая аспирация тонкой иглой: Если поражение не легко доступно на стенке дыхательных путей или имеет диаметр менее 2 см, биопсия аспирации тонкой иглой может быть выполнена как часть бронхоскопического исследования.
• Аспирация тонкой иглы с помощью КТ: Если имеется периферический узелок, игла может быть введена через стенку грудной клетки, между ребрами и помещена в узелок. Этот образец биопсии можно исследовать под микроскопом, чтобы определить, является ли узелок доброкачественным (нераковым) или злокачественным.

Если эти тесты не являются диагностическими и если злокачественная опухоль вероятна, может быть выполнена торакоскопическая процедура или открытая торакотомия (разрез через стенку грудной клетки).

Лечение бронхиальной аденомы

Если человеку был поставлен диагноз бронхиальная аденома, опухоль удаляется с помощью бронхоскопической хирургии; открытая хирургия легких; или видеооперационная грудная хирургия (VATS), форма малоинвазивной хирургии.

Бронхоскопическая операция может быть выполнена, если опухоль мала и ограничена дыхательными путями. В этой операции опухоль не может быть полностью удалена. Кроме того, вероятность обильного кровотечения выше. Таким образом, бронхоскопическая операция по удалению опухоли рекомендуется только людям, которые не могут пройти операцию на открытом легком или НДС, из-за других заболеваний.

Опухоль также можно удалить через бронхоскоп с помощью лазера. Однако этот метод не рекомендуется в качестве основного способа удаления опухоли и обычно используется только при рецидивирующих опухолях.

Бронхиальная Перспектива Аденомы

После хирургической резекции (удаления) общая 5-летняя выживаемость для людей с бронхиальной аденомой составляет 96%. Долгосрочные последующие исследования в большинстве серий сообщают о небольшом количестве признаков локального рецидива или отдаленных метастазов после хирургического удаления бронхиальной аденомы. Однако существует несколько сообщений о местных рецидивах или отдаленных метастазах после адекватной резекции.

В целом, долгосрочный прогноз для людей с бронхиальной аденомой отличный; следовательно, ограниченная резекция должна использоваться всякий раз, когда это возможно.

Бронхиальная Аденома Картинка

Бронхиальная аденома. Большая хорошо очерченная масса на периферии правой верхней доли позднее была определена как нейрилемома. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.