Булимия, симптомы, причины и лечение

Что такое булимия?

• Булимия, также называемая нервной булимией, является расстройством пищевого поведения.
• Кто-то с булимией может перекусить едой, а затем рвота (чистка) в цикле переедания и чистки.
• Переедание - это быстрое употребление большого количества пищи за короткие промежутки времени.
• Чистка включает в себя принудительную рвоту или злоупотребление слабительными. Страдающий булимией может вызвать рвоту, опуская палец в горло или употребляя вещество, вызывающее рвоту, например сироп ипекакуаны.
• Пациенты с расстройствами пищевого поведения также могут использовать таблетки для похудения, диуретики (которые контролируют артериальное давление путем увеличения мочеиспускания) или другие лекарства из-за страха набрать вес.
• Они могут использовать чрезмерные физические упражнения, диету или голодание в попытке сбросить вес, который может быть получен при употреблении пищи или переедании.
• Булимия, от которой страдают почти 1% людей в Соединенных Штатах, иногда поражает миллионы людей, женщин чаще, чем мужчин. Другие статистические данные о булимии включают ее тенденцию поражать более 3% женщин и частоту встречаемости с 60-х годов.
• Рисков, связанных с булимией, много. Люди с этим или другими расстройствами пищевого поведения также часто страдают от расстройства личности, злоупотребления психоактивными веществами или настроения, например депрессии или тревоги.
• Строгое медицинское определение булимии, используемое в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам ( DSM-V ), требует в среднем, по крайней мере, одного эпизода переедания в течение как минимум трех месяцев для постановки диагноза, но вполне вероятно, что некоторые люди с симптомами булимии может не соответствовать этим точным критериям.

Человек, страдающий булимией, часто чувствует потерю контроля над едой, потому что он участвует в переедании, а также испытывает чувство вины за свое поведение. Они обычно знают, что их поведение ненормально. Булимия наиболее распространена у подростков и молодых взрослых женщин. Несмотря на повторяющиеся циклы переедания, люди с булимией часто имеют нормальный или почти нормальный вес, что отличает их от людей с нервной анорексией (расстройство пищевого поведения, при котором человек строго ограничивает количество пищи). Булимия также отличается от расстройства пищевого поведения с перееданием, расстройства пищевого поведения, при котором пациент страдает от повторяющихся эпизодов переедания, не прибегая к очищающему поведению, пытаясь контролировать свой вес.

Булимия причины и факторы риска

Хотя точная причина булимии неизвестна, ряд факторов риска, по-видимому, влияет на ее развитие.

• Исследования показали, что расстройства пищевого поведения чаще встречаются у родственников людей с булимией, чем у других. Эта частота, по-видимому, связана с генетикой, но влияние семьи также может быть важным.
• Исследователи предположили, что измененные уровни химического серотонина в мозге играют роль. Уровни серотонина также могут быть связаны с развитием клинической депрессии.
• Эксперты сходятся во мнении, что культурные факторы очень важны в развитии расстройств пищевого поведения. Акцент многих людей на здоровье, в особенности на худощавости, может сильно повлиять на тех, кто стремится к тому, чтобы другие люди поддерживали хороший образ тела.
• Кажется, появляется все больше свидетельств того, что люди, которые склонны к размышлениям, то есть постоянно фокусируются на чувстве огорчения и возможных причинах или последствиях этих чувств без использования активных стратегий решения проблем, имеют большую вероятность стать булимитом или развить другое пищевое расстройство.

Булимия Симптомы и признаки

Вероятно, самым ранним и наиболее очевидным предупреждающим признаком булимии является крайняя озабоченность ожирением, весом и формой тела. Люди с булимией будут пытаться скрыть свое переедание и очищение от других. Эта секретность часто затрудняет выявление фактической проблемы до тех пор, пока не возникнут серьезные осложнения физического насилия. Люди с булимией могут жаловаться на общую слабость, усталость, боль в животе, потерю менструального цикла или другие физические последствия этого расстройства. Они могут даже жаловаться на рвоту или диарею, не показывая, что это вызвано самим собой.

• Физическое обследование может выявить признаки хронического переедания и чистки.
• Зубные полости, потеря зубной эмали, увеличенные слюнные железы и шрамы на суставах могут присутствовать в результате хронической самоиндуцированной рвоты.
• Могут присутствовать признаки недоедания или обезвоживания, включая сухость кожи, изменения волос и ногтей, отечность голеней и стоп или потерю чувствительности в руках или ногах.

Когда обращаться за медицинской помощью при булимии

Любой признак того, что человек может страдать от расстройства пищевого поведения, является причиной того, что этот человек должен быть осмотрен врачом. Люди с булимией, как правило, испытывают чувство вины за свое поведение и с меньшей вероятностью, чем те, кто страдает анорексией, отрицать существование проблемы при опросе профессионалами-понимающими. Ваш доктор будет хорошим первым контактом. Первоначальная оценка может помочь определить, существует ли серьезное медицинское осложнение. Затем можно обратиться к врачам, имеющим опыт лечения расстройств пищевого поведения.

Булимия часто связана с рядом рисков для здоровья.

• Повторная рвота может привести к появлению поцарапанных суставов, хронической ангины и разрушению зубов. Чрезмерная секреция слюнных желез при рвоте может вызвать опухание щек.
• Частое воспаление может привести к вздутию живота.

Булимия может вызвать ряд серьезных заболеваний, которые могут потребовать срочного лечения.

• Тяжелая слабость, обмороки, обмороки или боли в животе должны быть оценены как можно скорее.
• Рвота кровью может указывать на разрыв пищевода или желудка и является неотложной медицинской помощью.
• Многие люди, страдающие булимией, также страдают от клинической депрессии, и любое поведение или заявления кого-либо, которые предполагают, что человек может размышлять о самоубийстве, являются причиной для немедленного привлечения этого человека к оценке.

Понимание переедания, анорексии и булимии

Диагноз Булимия

История может пролить свет на серьезность ситуации, в зависимости от открытости человека в отношении продолжительности и степени его поведения. Существуют некоторые свидетельства того, что люди с булимией и другими расстройствами пищевого поведения могут рисовать себя иначе, чем люди без расстройства пищевого поведения.

Лабораторные тесты могут выявить такие проблемы, как низкий уровень сахара в крови. Может произойти много изменений электролита. Низкий уровень калия в качестве одного из побочных эффектов слабительного или мочегонного воздействия является обычным явлением и может быть серьезным. Это и другие изменения электролита могут вызвать опасные для жизни нарушения сердечного ритма.

Самообслуживание дома для булимии

Большинство людей с расстройствами пищевого поведения лечатся у врачей и психологов без госпитализации, если только серьезные физические осложнения не требуют госпитализации.

Раннее лечение важно, потому что с течением времени эта модель поведения становится более глубоко укоренившейся и труднее изменить. Люди с булимией, которых лечат на ранних стадиях заболевания, имеют больше шансов на полное выздоровление, чем те, у кого эта болезнь наблюдается в течение многих лет до начала лечения.

Как часть круга поддержки для человека с булимией, вы можете помочь дома, наблюдая за поведением человека и помогая ему поддерживать разумный режим питания. Предложите поддержку и поддержку, чтобы помочь человеку получить и остаться на лечении. Вы также можете убедиться, что этот человек посещает врача и других терапевтов.

Лечение булимии

Лечение булимии обычно включает поведенческую терапию и диетологическое консультирование. Большинство расстройств пищевого поведения связаны не с едой, а с самооценкой и самовосприятием. Терапия наиболее эффективна, когда она концентрируется на проблемах, вызывающих поведение, а не на самом поведении. Индивидуальная терапия в сочетании с групповой терапией и семейной терапией часто оказывается наиболее полезной. Групповая терапия, когда люди с одним и тем же заболеванием собираются вместе и делятся своим опытом под руководством терапевта, кажется, хорошо работает для людей с булимией. Эффективное диетологическое консультирование при булимии, как правило, направлено на нормализацию питания и привычек питания. Иногда здоровая диета с легкой потерей веса иногда может быть эффективной частью лечения. Некоторые люди с булимией получают пользу от групп эмоциональной поддержки или групповой терапии на основе духовности. Рекомендуются учреждения и практики, имеющие опыт лечения расстройств пищевого поведения.

Поскольку люди с булимией также часто страдают от депрессии, тревоги и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), лечение этих расстройств, если оно присутствует, с помощью психиатрических препаратов может быть целесообразным в сочетании с консультированием. Люди, чьи симптомы не улучшаются адекватно с помощью психотерапии и образования, также могут получить пользу от добавления лекарств для лечения.

Любая серьезная медицинская проблема, связанная с расстройством пищевого поведения, может потребовать госпитализации. Электролитный дисбаланс будет исправлен, а жидкости будут подаваться для регидратации. IV питание может даже потребоваться. Даже если немедленная госпитализация не требуется для лечения, врач может запросить срочное направление в психиатрическое учреждение для обследования.

Продолжение булимии

Последующее наблюдение является критическим компонентом в лечении расстройств пищевого поведения. Мониторинг соблюдения человеком какой-либо программы лечения булимии, будь то изменение поведения (например, ограничение питания), психотерапия, назначенное лечение или все три формы лечения, имеет жизненно важное значение для успеха лечения.

Профилактика булимии

Снятие акцента на внешности в нашей культуре и особенно в семье - лучший способ предотвратить мыслительные процессы и поведение, которые подвергают людей риску развития расстройств пищевого поведения. Программы, которые информируют молодежь о фактах, а не о мифах о питании, физических упражнениях и потере веса при одновременном повышении самооценки, все чаще используются для предотвращения булимии и других расстройств пищевого поведения.

• Национальная ассоциация по борьбе с расстройствами пищевого поведения может помочь с дополнительной информацией, а также с рекомендациями: 800-931-2237.
• Кроме того, анонимный переедатель может помочь вам определить, находитесь ли вы на пути к расстройству пищевого поведения.

Прогноз булимии

Без лечения булимия может оказать существенное негативное влияние на жизнь больного. Например, булимия увеличивает вероятность бесплодия, связанных с беременностью опасностей послеродовой депрессии и необходимости родов с кесаревым сечением.

Эксперты предполагают, что чем раньше выявляется и лечится булимия, тем выше шансы на выздоровление. Такие факторы, как длительность симптомов, пожилой возраст в начале лечения, тяжелая потеря веса или клиническая депрессия, связаны с худшим прогнозом. Частота рецидивов при всех расстройствах пищевого поведения довольно высока и обычно вызывается социальным стрессом. Уровень смертности при булимии может достигать почти 4%.

Для получения дополнительной информации о булимии

Академия расстройств пищевого поведения
Телефон: 847-498-4274

Американская Психологическая Ассоциация
Телефон: 800-374-2721

Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств
Телефон: 847-831-3438

Национальная Ассоциация Расстройств пищевого поведения
Телефон: 800-931-2237

Национальный институт психического здоровья (NIMH), NIH, HHS
Телефон: 866-615-6464