Этапы дисплазии шейки матки, симптомы, лечение и природные средства

Что такое определение дисплазии шейки матки? Что это?

• Дисплазия шейки матки - это предраковые изменения клеток, из которых состоит слизистая оболочка шейки матки, открывающаяся в матку (матку).
• Эти изменения обнаруживаются с помощью микроскопического анализа образцов клеток, взятых из шейки матки во время обследования таза (например, из мазка Папаниколау).
• Сквамозное интраэпителиальное поражение - это патологический термин, используемый для обозначения дисплазии шейки матки, наблюдаемой в мазках клеток, взятых из шейки матки.
• Сквамозный относится к типу клеток на шейке матки; Интраэпителиальный относится к тому факту, что эти клетки присутствуют в подкладочной ткани шейки матки.
• Когда дисплазия шейки матки наблюдается в биопсии ткани, а не в мазке клетки, это называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией .

Каковы признаки и симптомы дисплазии шейки матки?

Дисплазия шейки матки обычно не связана с какими-либо симптомами; поэтому, рекомендуется регулярный скрининг рака шейки матки с мазком PAP и обследование таза.

Что вызывает дисплазию шейки матки?

Дисплазия шейки матки вызвана инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ - очень распространенная инфекция, которая передается половым путем. Большинство новых инфекций ВПЧ встречаются у молодых (15-25 лет) женщин. Большинство инфекций ВПЧ не вызывают каких-либо симптомов и проходят самопроизвольно.

Некоторые инфекции ВПЧ сохраняются со временем, а не исчезают, хотя причина, по которой это происходит, неясна. Стойкая ВПЧ-инфекция может привести к развитию генитальных бородавок, предраковых изменений (дисплазия шейки матки) шейки матки, а также к раку шейки матки. Поскольку не у всех женщин с ВПЧ-инфекцией развивается рак, также должны присутствовать дополнительные факторы, вызывающие дисплазию шейки матки и рак.

Некоторые типы ВПЧ обычно вызывают генитальные бородавки или легкую дисплазию (типы «низкого риска»; ВПЧ-6, ВПЧ-11), в то время как другие типы (известные как типы «высокого риска» ВПЧ) более тесно связаны с тяжелой дисплазией и цервикальным заболеванием. рак (ВПЧ-16, ВПЧ-18).

Поскольку ВПЧ-инфекции передаются в основном половым путем, риск заражения увеличивается с увеличением числа половых партнеров, которые есть у человека. Также известно, что курение сигарет и подавление иммунной системы (например, при ВИЧ-инфекции) увеличивают риск возникновения ВПЧ-дисплазии и рака.

Когда я должен позвонить своему акушеру-гинекологу, если у меня возникнут подозрения на дисплазию шейки матки?

Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендовала следующую политику скрининга для женщин в отношении дисплазии шейки матки и скрининга рака шейки матки:

• Женщины должны пройти первый тест на Папаниколау в возрасте 21 года и должны сдавать Пап-тест каждые 3 года.
• Женщины старше 30 лет могут проходить обследование каждые 5 лет, если тест на ВПЧ, проведенный вместе с мазком Папаниколау, отрицательный.
• Женщины старше 65 лет, у которых были как минимум три последовательных отрицательных теста Папаниколау или хотя бы два отрицательных теста на ВПЧ в течение предыдущих 10 лет, не должны проходить скрининг.

Какие тесты и процедуры диагностируют дисплазию шейки матки?

Скрининговые тесты

Традиционно, тест Папаниколау (Пап-тест или мазок Папаниколау) был предпочтительным методом скрининга для выявления дисплазии шейки матки. Для этого теста образец клеток с поверхности шейки матки извлекается практикующим врачом во время обследования таза с использованием зеркала для визуализации. Клетки помещают во флакон с жидкостью, который затем используют для подготовки предметного стекла для исследования.

Если скрининговые тесты показывают аномально появляющиеся (диспластические) клетки, результаты выдаются в одной из следующих категорий:

• LSIL: низкосортное плоскоклеточное интраэпителиальное поражение или изменения, характерные для легкой дисплазии.
• HSIL: плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение высокой степени, соответствующее тяжелым предраковым изменениям.
• ASC: нетипичные плоскоклеточные клетки. В конце ASC добавляется один из двух вариантов: ASC-US, что означает неопределенное значение, или ASC-H, что не может исключать HSIL (см. Выше).

Дальнейшее тестирование может потребоваться, если скрининг-тест является ненормальным. Дальнейшие тесты могут включать в себя:

Кольпоскопия

Кольпоскопия или процедура, которая использует микроскоп для визуализации шейки матки во время обследования таза. Кольпоскопия может помочь выявить аномальные участки шейки матки и является безопасной процедурой без каких-либо осложнений, кроме случайного легкого вагинального выделения.

Биопсия

Биопсия или образцы ткани для исследования под микроскопом могут быть взяты из подозрительных областей, замеченных во время кольпоскопии.

Когда в биоптатах шейки матки выявляется дисплазия, используется термин цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН). CIN классифицируется в соответствии со степенью, в которой аномальные или диспластические клетки видны в ткани подкладки шейки матки:

• КИН 1 относится к наличию дисплазии, ограниченной базальной 1/3 слизистой оболочки шейки или эпителия (ранее называемой легкой дисплазией).
• CIN 2 считается поражением высокой степени тяжести. Он относится к диспластическим клеточным изменениям, ограниченным 2/3 базальной ткани подкладки (ранее ЦИН 2 назывался умеренной дисплазией).
• CIN 3 также является поражением высокой степени. Это относится к предраковым изменениям в клетках, охватывающих более 2/3 слизистой оболочки шейки вплоть до поражений полной толщины. Ранее они назывались тяжелой дисплазией и карциномой in situ.

Для некоторых женщин может быть рекомендовано тестирование на ВПЧ для выявления наличия ВПЧ-инфекции с типом ВПЧ «высокого риска», особенно в случае неопределенных результатов скринингового теста (как с мазками, интерпретируемыми как ASC-US, см. Выше). ). Поскольку большое количество женщин инфицировано ВПЧ и поскольку инфекция может быть временной и непродолжительной, регулярный скрининг всех женщин на ВПЧ-инфекцию не считается полезным и не проводится в США в обычном порядке.

Что такое лечение дисплазии шейки матки?

Большинство женщин с низкой степенью (легкой) дисплазии (LGSIL или CIN1) подвергаются спонтанной регрессии легкой дисплазии без лечения. Поэтому мониторинг без специального лечения часто указывается в этой группе, когда диагноз подтвержден и все аномальные области визуализированы. Хирургическое лечение подходит женщинам с выраженной дисплазией шейки матки.

Когда необходима операция для лечения дисплазии шейки матки?

Лечение дисплазии шейки матки можно разделить на две основные категории: 1) разрушение (удаление) аномальной области и 2) удаление (резекция). Оба вида лечения одинаково эффективны.

Уничтожение (абляция)

Процедуры деструкции (абляции) для лечения дисплазии шейки матки включают лазерную фотоабляцию углекислого газа и криокаутерию. Эти процедуры используют лазер или методы замораживания для удаления аномальных клеток. Наиболее распространенными осложнениями абляционных процедур являются сужение (стеноз) открытия шейки матки и кровотечение. Недостатки этого лечения заключаются в том, что эта процедура не позволяет взять пробы из аномальной области и не подходит для лечения рака шейки матки. Чистые выделения из влагалища и кровянистые выделения могут возникнуть в течение нескольких недель после этих процедур. Эти процедуры сейчас используются гораздо реже.

Удаление (резекция)

Процедуры удаления (резекции) представляют собой петлевую электрохирургическую процедуру удаления (LEEP), конизацию холодного ножа и гистерэктомию.

• Петлевая электрохирургическая процедура удаления, также известная как LEEP, является недорогой, простой процедурой, которая использует радиочастотный ток для удаления аномальных областей. С помощью этой и других процедур удаления можно получить образец интактной ткани для анализа.
• Конусная биопсия - это хирургическое удаление аномальных областей с использованием обычных хирургических инструментов. Влагалищные выделения и пятна обычно возникают после этих процедур.
• Гистерэктомия, или хирургическое удаление матки, используется для лечения почти всех случаев инвазивного рака шейки матки и иногда может использоваться для лечения тяжелой дисплазии или дисплазии, которая повторяется после любой из других процедур лечения.

Существует ли вакцина против дисплазии шейки матки? Это можно предотвратить?

Гардасил был одобрен FDA для использования у мужчин и женщин в возрасте 9-26 лет. Было показано, что эта вакцина безопасна и на 100% эффективна в предотвращении заражения четырьмя наиболее распространенными типами ВПЧ (6, 11, 16 и 18) у женщин, которые ранее не подвергались воздействию вируса. Однако он менее эффективен у женщин, уже зараженных ВПЧ, и не защищает от всех типов ВПЧ-инфекции.

Воздержание от половой жизни может предотвратить распространение инфекции ВПЧ, но некоторые исследователи считают, что инфекция ВПЧ может передаваться от матери к ребенку в родовом канале. Генитальное и орально-генитальное распространение ВПЧ также возможно. Презервативы могут снизить риск заражения ВПЧ во время половой жизни, но не являются на 100% эффективными в предотвращении инфекции. Спермициды и гормональные противозачаточные средства не предотвращают заражение ВПЧ. ВПЧ не обнаруживается и не распространяется с помощью жидкостей организма или пересаженных органов.

Можно ли предотвратить дисплазию шейки матки?

Низкоспециализированная дисплазия шейки матки (LGSIL и / или CIN1) часто спонтанно проходит без лечения, но рекомендуется последующий скрининг. Необработанная дисплазия шейки матки высокой степени может прогрессировать до рака шейки матки с течением времени. Хирургическое лечение дисплазии шейки матки излечивает большинство женщин, а это означает, что у некоторых из них после лечения будет рецидив дисплазии, который потребует дополнительного лечения.