Детская краниофарингиома: симптомы рака головного мозга, лечение и хирургия

Факты о краниофарингиоме у детей

• Детские краниофарингиомы - это доброкачественные опухоли головного мозга, обнаруживаемые вблизи гипофиза.
• Не существует известных факторов риска развития краниофарингиомы у детей.
• Признаки детской краниофарингиомы включают изменения зрения и медленный рост.
• Тесты, которые проверяют мозг, зрение и уровень гормонов, используются для обнаружения (обнаружения) детских краниофарингиом.
• Детские краниофарингиомы диагностируются и могут быть удалены в той же операции.
• Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Что такое детские краниофарингиомы?

Детские краниофарингиомы - это доброкачественные опухоли головного мозга, обнаруживаемые вблизи гипофиза.

Детские краниофарингиомы - это редкие опухоли, обычно обнаруживаемые вблизи гипофиза (орган размером с горошину в нижней части мозга, который контролирует другие железы) и гипоталамуса (небольшой конусообразный орган, связанный с гипофизом с помощью нервов).

Краниофарингиомы обычно представляют собой частично твердую массу и частично заполненную жидкостью кисту. Они доброкачественные (не раковые) и не распространяются на другие части мозга или другие части тела. Однако они могут расти и давить на близлежащие участки мозга или другие области, включая гипофиз, зрительный хиазм, зрительные нервы и заполненные жидкостью области мозга. Краниофарингиомы могут влиять на многие функции мозга. Они могут влиять на выработку гормонов, рост и зрение. Доброкачественные опухоли головного мозга нуждаются в лечении.

Это резюме о лечении первичных опухолей головного мозга (опухолей, которые начинаются в мозге). Лечение метастатических опухолей головного мозга, которые представляют собой опухоли, образованные раковыми клетками, которые начинаются в других частях тела и распространяются в мозг, в этом обзоре не рассматривается.

Обзор лечения опухолей спинного мозга для получения информации о различных типах опухолей головного и спинного мозга у детей.

Опухоли головного мозга могут возникать как у детей, так и у взрослых; Однако лечение для детей может отличаться от лечения для взрослых.

Не существует известных факторов риска развития краниофарингиомы у детей. Краниофарингиомы редки у детей младше 2 лет и чаще всего диагностируются у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Не известно, что вызывает эти опухоли.

Каковы симптомы и признаки детской краниофарингиомы?

Признаки детской краниофарингиомы включают изменения зрения и медленный рост. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны краниофарингиомами или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

• Головные боли, включая утреннюю головную боль или головную боль, которая проходит после рвоты.
• Видение меняется.
• Тошнота и рвота.
• Потеря равновесия или проблемы при ходьбе.
• Увеличение жажды или мочеиспускания.
• Необычная сонливость или изменение уровня энергии.
• Изменения в личности или поведении.
• Низкий рост или медленный рост.
• Потеря слуха.
• Увеличение веса.

Как диагностируется и лечится краниофарингиома у детей?

Тесты, которые проверяют мозг, зрение и уровень гормонов, используются для обнаружения (обнаружения) детских краниофарингиом.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры: Физический осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты.

Неврологический экзамен : серия вопросов и тестов для проверки работы головного мозга, спинного мозга и нервной системы. Экзамен проверяет психическое состояние человека, его координацию и способность нормально ходить, а также то, насколько хорошо работают мышцы, органы чувств и рефлексы. Это также можно назвать неврологическим или неврологическим экзаменом.

Экзамен поля зрения: экзамен для проверки поля зрения человека (общая площадь, на которой можно увидеть объекты). Этот тест измеряет как центральное зрение (сколько человек может видеть, глядя прямо перед собой), так и периферическое зрение (сколько человек может видеть во всех других направлениях, глядя прямо перед собой). Любая потеря зрения может быть признаком опухоли, которая повредила или надавила на участки мозга, которые влияют на зрение.

КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны с помощью компьютера, подключенного к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

МРТ (магнитно-резонансная томография) головного и спинного мозга с гадолинием : процедура, которая использует магнит, радиоволны и компьютер, чтобы сделать серию подробных изображений областей внутри мозга. Вещество под названием гадолиний вводится в вену. Гадолиний накапливается вокруг опухолевых клеток, поэтому на снимке они выглядят ярче. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

Исследования химии крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком заболевания.

Исследования гормонов крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных гормонов, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (выше или ниже нормального) количество вещества может быть признаком заболевания в органе или ткани, которая его производит. Например, кровь может быть проверена на необычные уровни тиреотропного гормона (ТТГ) или адренокортикотропного гормона (АКТГ). ТТГ и АКТГ вырабатываются гипофизом в головном мозге.

Детские краниофарингиомы диагностируются и могут быть удалены в той же операции.

Врачи могут думать, что масса - это краниофарингиома, основанная на том, где она находится в головном мозге и как она выглядит на КТ или МРТ. Чтобы быть уверенным, нужен образец ткани.

Один из следующих типов процедур биопсии может использоваться, чтобы взять образец ткани:

• Открытая биопсия : полая игла вводится через отверстие в черепе в мозг.
• Биопсия иглы с компьютерным управлением: полая игла, управляемая компьютером, вводится через небольшое отверстие в черепе в мозг.
• Транссфеноидальная биопсия : инструменты вводятся через нос и клиновидную кость (кость в форме бабочки у основания черепа) и в мозг. Патолог просматривает ткани под микроскопом, чтобы найти опухолевые клетки. Если опухолевые клетки обнаружены, во время той же операции можно удалить как можно больше опухоли.

Следующее лабораторное исследование может быть сделано на образце ткани, которая удалена:

• Иммуногистохимия : тест, который использует антитела для проверки определенных антигенов в образце ткани. Антитело обычно связано с радиоактивным веществом или красителем, который заставляет ткань загораться под микроскопом. Этот тип теста может быть использован для определения различий между различными типами рака.

Каковы варианты лечения детской краниофарингиомы?

Различные виды лечения доступны для детей с краниофарингиомой. Некоторые виды лечения являются стандартными (в настоящее время используется лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое исследование лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения пациентов с опухолями. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением.

Выбор наиболее подходящего лечения - это решение, которое в идеале должно включать пациента, семью и медицинскую команду.

Лечение детей с краниофарингиомой должно планироваться командой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении опухолей головного мозга у детей. За лечением будет наблюдать детский онколог, врач, который специализируется на лечении детей с опухолями. Детский онколог работает с другими медицинскими работниками, которые являются экспертами в лечении детей с опухолями головного мозга и специализируются в определенных областях медицины. Это могут быть следующие специалисты:

• Педиатр.
• Нейрохирург.
• Радиационный онколог.
• Невролог.
• Эндокринолог.
• Офтальмолог.
• Специалист по реабилитации.
• Психолог.
• Социальный работник.
• Медсестра специалист.

Опухоли головного мозга у детей могут вызывать признаки или симптомы, которые начинаются до того, как рак диагностирован, и продолжаются в течение месяцев или лет. Признаки или симптомы, вызванные опухолью, могут начаться до постановки диагноза и продолжаться в течение месяцев или лет. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о признаках или симптомах, вызванных опухолью, которые могут продолжаться после лечения.

Некоторые методы лечения опухолей вызывают побочные эффекты спустя месяцы или годы после окончания лечения.

Побочные эффекты от лечения опухоли, которые начинаются во время или после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Поздние эффекты лечения опухоли могут включать следующее:

• Физические проблемы, такие как судороги.
• Проблемы с поведением.
• Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти.
• Второй рак (новые виды рака).

Следующие серьезные физические проблемы могут возникнуть, если гипофиз, гипоталамус, зрительные нервы или сонная артерия поражены во время операции или лучевой терапии:

• Ожирение.
• Метаболический синдром, в том числе ожирение печени, не вызванное употреблением алкоголя.
• Проблемы со зрением, в том числе слепота.
• Проблемы с кровеносными сосудами или инсульт.
• Потеря способности производить определенные гормоны.

Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Может потребоваться гормональная заместительная терапия в течение всей жизни с использованием нескольких лекарственных препаратов. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о влиянии лечения опухоли на вашего ребенка.

Используются пять видов лечения:

Хирургия (резекция)

Способ проведения операции зависит от размера опухоли и ее расположения в головном мозге. Это также зависит от того, переросла ли опухоль в близлежащие ткани пальцеобразно и ожидаемые поздние эффекты после операции.

Типы операций, которые можно использовать для удаления всех опухолей, которые можно увидеть глазом, включают следующие:

Транссфеноидальная хирургия : тип операции, при которой инструменты вводятся в часть мозга путем разреза (разреза), сделанного под верхней губой или в нижней части носа между ноздрями, а затем через клиновидную кость (бабочка). -образная кость у основания черепа).

Краниотомия : операция по удалению опухоли через отверстие в черепе.

Иногда вся видимая опухоль удаляется в ходе операции, и дальнейшее лечение не требуется. В других случаях трудно удалить опухоль, потому что она врастает или воздействует на близлежащие органы. Если после операции остается опухоль, лучевая терапия обычно проводится для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Лечение, проводимое после операции, чтобы снизить риск возникновения рака, называется адъювантной терапией.

Хирургия и лучевая терапия

Частичная резекция используется для лечения некоторых краниофарингиом. Он используется для диагностики опухоли, удаления жидкости из кисты и снятия давления на зрительные нервы. Если опухоль находится рядом с гипофизом или гипоталамусом, она не удаляется. Это уменьшает количество серьезных побочных эффектов после операции. Частичная резекция сопровождается лучевой терапией.

Лучевая терапия - это лечение опухоли, в котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения опухолевых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:

Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать излучение к опухоли. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглы, семена, провода или катетеры, которые помещаются непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ лучевой терапии зависит от типа опухоли, от того, была ли опухоль недавно диагностирована или вернулась, и где опухоль образовалась в мозге. Внешняя и внутренняя лучевая терапия используются для лечения детской краниофарингиомы.

Поскольку лучевая терапия мозга может влиять на рост и развитие детей младшего возраста, используются способы предоставления лучевой терапии с меньшим количеством побочных эффектов. Они включают:

Стереотаксическая радиохирургия : Для очень маленьких краниофарингиом у основания мозга может использоваться стереотаксическая радиохирургия. Стереотаксическая радиохирургия является видом внешней лучевой терапии. Жесткая рама головы прикреплена к черепу, чтобы держать голову неподвижно во время лучевой терапии. Машина направляет одну большую дозу радиации прямо на опухоль. Эта процедура не требует хирургического вмешательства. Это также стереотаксическая радиохирургия, радиохирургия и лучевая хирургия.

Внутриполостная лучевая терапия : Внутриполостная лучевая терапия - это вид внутренней лучевой терапии, которая может использоваться при опухолях, которые представляют собой частично твердую массу и частично заполненную жидкостью кисту. Радиоактивный материал находится внутри опухоли. Этот тип лучевой терапии наносит меньший ущерб соседнему гипоталамусу и зрительным нервам.

Фотонотерапия с модуляцией интенсивности : вид лучевой терапии, в котором используются рентгеновские или гамма-лучи, которые поступают от специального устройства, называемого линейным ускорителем (linac), для уничтожения опухолевых клеток. Компьютер используется для определения точной формы и местоположения опухоли. Тонкие пучки фотонов разной интенсивности направлены на опухоль со многих сторон. Этот тип трехмерной лучевой терапии может причинить меньше вреда здоровым тканям мозга и другим частям тела. Фотонная терапия отличается от протонной терапии.

Протонная терапия с модуляцией интенсивности : тип лучевой терапии, в которой используются потоки протонов (крошечные частицы с положительным зарядом) для уничтожения опухолевых клеток. Компьютер используется для определения точной формы и местоположения опухоли. Тонкие пучки протонов различной интенсивности направлены на опухоль со многих сторон. Этот тип трехмерной лучевой терапии может причинить меньше вреда здоровым тканям мозга и другим частям тела. Протонное излучение отличается от рентгеновского излучения.

Операция с дренированием кисты

Хирургия может быть сделана, чтобы истощить опухоли, которые являются главным образом заполненными жидкостью кистами. Это снижает давление в мозге и снимает симптомы. В кисту вводится катетер (тонкая трубка), а под кожей помещается небольшой контейнер. Жидкость стекает в контейнер и затем удаляется. Иногда после того, как киста опорожняется, лекарство вводится через катетер в кисту. Это приводит к образованию рубца на внутренней стенке кисты и предотвращает образование жидкости в кисте или увеличивает время, необходимое для ее повторного накопления. Операция по удалению опухоли может быть проведена после дренирования кисты.

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение, при котором используются противоопухолевые препараты, чтобы остановить рост опухолевых клеток, убивая клетки или останавливая их от деления. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать опухолевых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость или орган, лекарства в основном воздействуют на опухолевые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).

Внутриполостная химиотерапия - это тип региональной химиотерапии, при котором лекарства вводятся непосредственно в полость, такую ​​как киста. Он используется для краниофарингиомы, которая вернулась после лечения.

Биологическая терапия

Биологическая терапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, произведенные организмом или изготовленные в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называют биотерапией или иммунотерапией. При краниофарингиоме, которая вернулась после лечения, препарат биологической терапии помещают внутрь опухоли с использованием катетера (внутриполостного) или в вену (внутривенно).

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором лекарства или другие вещества используются для поражения раковых клеток. Целевая терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Целевая терапия изучается для лечения детской краниофарингиомы, которая рецидивировала (возвращаться).

Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.

Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса медицинских исследований. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение.

Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения заболеваний в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, которые не улучшились. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы, позволяющие предотвратить повторное заболевание (вернуться) или уменьшить побочные эффекты лечения.

Каковы варианты лечения детской краниофарингиомы по стадиям?

Процесс, используемый для выяснения, распространился ли рак в мозге или в другие части тела, называется постановкой. Не существует стандартной системы постановки детской краниофарингиомы. Краниофарингиома описывается как недавно диагностированное заболевание или рецидив заболевания.

Результаты тестов и процедур, проведенных для диагностики краниофарингиомы, используются для принятия решений о лечении.

Недавно диагностированная детская краниофарингиома

Лечение недавно диагностированной детской краниофарингиомы может включать следующее:

Хирургия (полная резекция) с или без лучевой терапии.
Частичная резекция с последующей лучевой терапией.
Дренирование кисты с или без лучевой терапии или хирургии.

Рецидивирующая детская краниофарингиома

Краниофарингиома может повторяться (возвращаться) независимо от того, как ее лечили в первый раз. Варианты лечения рецидивирующей детской краниофарингиомы зависят от типа лечения, которое было назначено, когда опухоль была впервые диагностирована, и потребностей ребенка.

Лечение может включать в себя следующее:

• Хирургия (резекция).
• Внешняя лучевая терапия.
• Стереотаксическая радиохирургия.
• Внутриполостная лучевая терапия.
• Внутриполостная химиотерапия или внутриполостная биологическая терапия.
• Внутривенная биологическая терапия.
• Дренирование кисты.
• Клиническое испытание биологической терапии.
• Клиническое исследование, которое проверяет образец опухоли пациента на наличие определенных изменений генов.

Тип целевой терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена.

Каков Прогноз Детской Краниофарингиомы?

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения. Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Размер опухоли.
• Где опухоль в мозге.
• Остались ли опухолевые клетки после операции.
• Возраст ребенка.
• Побочные эффекты, которые могут возникнуть через месяцы или годы после лечения.
• Была ли опухоль только что диагностирована или рецидивировала (возвращайтесь).