Контроль холестерина: Ингибиторы PCSK9 против статинов

Введение

Около 74 миллионов американцев имеют высокий уровень холестерина, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний. Однако менее половины из них получают лечение. Это повышает риск сердечного приступа и инсульта. В то время как физические упражнения и здоровое питание часто помогают регулировать уровень холестерина, иногда требуется медикаментозное лечение.

Два типа лекарств, назначаемых для лечения высокого уровня холестерина, включают статины и ингибиторы PCSK9. Статины - популярное лечение, которое было доступно с 1980-х годов. Ингибиторы PCSK9, с другой стороны, являются новым типом препарата холестерина. Они были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в 2015 году.

Когда вы и ваш врач решаете на лекарство от холестерина, вы можете рассмотреть такие факторы, как побочные эффекты, стоимость и эффективность. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этих препаратах и ​​о том, как эти два типа сравниваются.

StatinsAbout statins

Статины являются одним из самых распространенных видов лекарств, используемых для снижения уровня холестерина. Если у вас высокий уровень холестерина или других сердечно-сосудистых рисков, ваш врач может предположить, что вы начинаете принимать статин. Они часто используются в качестве первой линии для лечения высокого уровня холестерина. Это означает, что это первое лечение, которое может предложить ваш врач.

Как они работают

Статины работают, блокируя вещество, называемое HMG-CoA редуктазой. Это соединение, которое ваша печень должна сделать холестерином. Блокирование этого вещества уменьшает количество холестерина, которое производит ваша печень. Статины также работают, помогая вашему телу реабсорбировать любой холестерин, который собрался на стенах ваших кровеносных сосудов. Чтобы узнать больше, прочитайте, как работают статины.

Типы

Статины бывают в виде таблеток или капсул, которые вы принимаете ртами. Сегодня в Соединенных Штатах существует множество видов статинов. К ним относятся:

флувастатин (Лескол)

ловастатин (Altoprev)

правастатин (Pravachol)

розувастатин (Crestor)

симвастатин (Zocor) > pitavastatin (Livalo)

Узнать больше: плюсы и минусы статинов "

PCSK9О ингибиторах PCSK9

Статины можно назначать для многих людей с высоким уровнем холестерина, но ингибиторы PCSK9 обычно назначают только для определенных типов людей Поскольку статины были намного дольше, мы знаем больше о том, насколько они эффективны. Ингибиторы PCSK9 новее и поэтому имеют менее долгосрочные данные по безопасности.

Кроме того, ингибиторы PCSK9 очень дороги по сравнению со статинами.

PCSK9 ингибиторы вводятся только инъекцией. В настоящее время в Соединенных Штатах действуют только два ингибитора PCSK9: Praluent (alirocumab) и Repatha (evolocumab).

Когда им предписано

Американский колледж кардиологии рекомендует вам и ваш врач рассматривает ингибитор PCSK9, только если:

вы считаетесь высоким риском для карди сосудистой проблемы, а ваш холестерин не контролируется статинами или другими лекарственными средствами, снижающими уровень холестерина

у вас есть генетическое состояние, называемое семейной гиперхолестеринемией, которое связано с чрезвычайно высоким уровнем холестерина

• В любом из этих случаев ингибиторы PCSK9 обычно назначают после двух типы лекарств не помогли снизить уровень холестерина.Например, ваш врач может сначала назначить статин. Если это не снижает уровень холестерина, ваш врач может предложить эзетимиб (Zetia) или наркотики, называемые желчно-кислыми смолами. К ним относятся холестирамин (Locholest), colesevelam (Welchol) или colestipol (Colestid).
• Если ваш уровень холестерина все еще слишком высок после этого второго типа лекарств, тогда ваш врач может предложить ингибитор PCSK9.

Как они работают

Ингибиторы PCSK9 могут использоваться в дополнение к статинам или вместо них. Эти препараты работают по-разному. Ингибиторы PCSK9 нацеливают белок в печень, называемый субпротеинат проэфиназы ксексин 9, или PCSK9. Уменьшая количество PCSK9 в организме, ингибиторы PCSK9 позволяют вашему организму более эффективно удалять холестерин.

Продолжайте читать: все, что вам нужно знать о ингибиторах PCSK9 "

Побочные эффектыСистемные эффекты

Ингибиторы статинов и PCSK9 могут вызывать умеренные и более серьезные побочные эффекты, а эффекты различаются между лекарственными средствами.

Statins

Ингибиторы PCSK9

	Легкие побочные эффекты	• боль в мышцах и суставах
• тошнота	• боль в желудке • запор • головные боли • опухоль на месте инъекции • боль в конечностях или мышцах	• усталость Серьезные побочные эффекты • повреждение печени
• повышенный уровень глюкозы в крови	• более высокий риск диабета 2 типа • познавательный (психические) проблемы • повреждение мышц, приводящее к рабдомиолизу • диабет • проблемы с печенью	• проблемы с почками • деменция Подробнее: Что нужно знать о статинах и о риске диабет " Эффективность Эффективность

Статины, как было показано, снижают уровень холестерина у многих людей. Они использовались с 1980-х годов, и их эффекты изучались у тысяч людей, принимающих статины, чтобы предотвратить сердечный приступ и инсульт.

Напротив, ингибиторы PCSK9 были недавно одобрены, поэтому долгосрочные данные по безопасности не так хороши. Однако ингибиторы PCSK9 очень эффективны для некоторых людей.

Одно исследование показало, что уровень алоэпитумала снижал уровень холестерина на 61 процент. Это также уменьшило вероятность сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт. В другом исследовании были получены аналогичные результаты с evolocumab.

CostCost Статины доступны в фирменных и общих формах. Обычно дженерики стоят дешевле, чем брендовые версии, поэтому статины могут быть недорогими.

Ингибиторы PCSK9 являются новыми, поэтому у них пока нет общих версий. По этой причине они дороже статинов. Стоимость ингибиторов PCSK9 может составлять более 14 000 долларов США в год. Кроме того, чтобы покрыть эту стоимость страхованием, вы должны попасть в одну из двух категорий, рекомендованных для использования ингибиторов PCSK9. Если вы не вписываетесь в одну из этих категорий, вам, скорее всего, придется заплатить за ингибитор PCSK9.

TakeawayTalk с вашим врачом

Статины и ингибиторы PCSK9 являются важными лекарственными средствами при лечении высокого уровня холестерина. Хотя оба типа препаратов помогают снизить уровень холестерина, есть некоторые ключевые различия.В приведенной ниже таблице кратко излагаются эти различия.

Статины

Ингибиторы PCSK9

	Год выпуска	1987
2015	Лекарственная форма	таблетки, принимаемые внутрь
инъекции только	Предписанные для	людей с высоким уровни холестерина
люди с высоким уровнем холестерина, которые отвечают двум ключевым критериям	Наиболее распространенные побочные эффекты	боль в мышцах, головная боль и проблемы с пищеварением
опухоль на месте, боль в конечностях или мышцах и усталость > Стоимость	более доступная	дорогая
Общая доступность	доступные дженерики	нет доступных дженериков
Поговорите со своим врачом	Если у вас высокий уровень холестерина и думаю, что любой из этих типов наркотиков может быть правильным для вас, ваш первый шаг должен состоять в том, чтобы поговорить с вашим врачом. Они могут рассказать вам больше об этих лекарствах и других вариантах лечения. Некоторые вопросы для обсуждения с вашим врачом могут быть следующими:	Является ли медикамент следующим шагом для меня в управлении моим высоким уровнем холестерина?

Я отвечаю двум критериям для людей, которым можно назначать ингибиторы PCSK9?

Должен ли я поговорить с специалистом по липидам?

• Должен ли я начать план упражнений, чтобы помочь управлять моим холестерином?
• Можете ли вы назвать меня зарегистрированным диетологом, чтобы помочь мне справиться с диетой?