Препараты холестерина: что ожидать от сердечных препаратов

Как можно контролировать высокий уровень холестерина?

По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), около 1/3 всех взрослых в США имеют высокий уровень холестерина. Высокий уровень холестерина может подвергнуть людей риску сердечных заболеваний, сердечных приступов и смерти.

Уровень холестерина можно снизить с помощью регулярных физических упражнений, снижения веса и здорового питания с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров. Но в некоторых случаях диеты и физических упражнений недостаточно, и могут потребоваться лекарства, снижающие уровень холестерина.

В этом слайд-шоу будут обсуждаться основы холестерина и типы лекарств, назначаемых для лечения высокого уровня холестерина.

Что такое холестерин?

Холестерин - это воскообразное жироподобное вещество в крови, которое вырабатывается печенью организма и помогает организму вырабатывать гормоны, витамин D и переваривать жир. Другой источник холестерина из рациона таких продуктов, как яичные желтки, жирное мясо и сыры. Вам нужно лишь небольшое количество, чтобы регулировать процессы в организме, и когда в крови избыток холестерина, он может накапливаться на стенках кровеносных сосудов, в отложениях, называемых бляшками. Зубной налет может способствовать сужению и закупорке артерий, что может привести к болезни сердца.

Что такое холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и триглицериды?

Существуют разные виды холестерина. Большая часть холестерина в вашем организме - это холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), также называемый «плохим» холестерином, поскольку он может привести к накоплению бляшек в артериях, что приводит к сердечным заболеваниям и инсульту.

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) называют «хорошим» холестерином, потому что он поглощает «плохой» холестерин и переносит его обратно в печень, что помогает удалить его из организма. Это может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Триглицериды - это тип жира, который содержится в вашей крови. Высокие уровни триглицеридов в сочетании с низким уровнем холестерина ЛПВП или высоким уровнем холестерина ЛПНП могут увеличить риск сердечного приступа и инсульта.

Какие виды препаратов холестерина доступны?

В США доступны многочисленные типы препаратов для лечения холестерина, включая статины (ингибиторы HMG CoA-редуктазы), никотиновую кислоту (ниацин), производные фиброевой кислоты (фибраты), секвестранты желчных кислот, ингибиторы абсорбции холестерина и жирные кислоты омега-3. Эти препараты могут помочь снизить уровень холестерина ЛПНП («плохой») и повысить уровень холестерина ЛПВП («хороший»). Различные лекарства также могут быть объединены, чтобы сделать оба одновременно.

Что такое статины?

Статины - это класс лекарств, которые снижают уровень холестерина в крови и снижают выработку холестерина печенью, блокируя фермент. Статины используются для снижения высокого уровня холестерина, а также для предотвращения и лечения закаливания артерий (атеросклероза), которое может вызывать боль в груди, сердечные приступы, инсульты, заболевания периферических сосудов и перемежающуюся хромоту (судороги в ногах) у пациентов из группы риска.

Факторы риска развития атеросклероза включают в себя:

• высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой») или низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший»)
• высокое кровяное давление
• семейная история ранних сердечных приступов
• курение
• возраст увеличивается
• сахарный диабет
• резистентность к инсулину
• ожирение
• недостаток физической активности
• нездоровая диета

Следующие несколько слайдов являются примерами статинов, назначаемых в настоящее время для снижения уровня холестерина.

аторвастатин (Липитор)

Класс наркотиков: статины
Рецепт: да
Общий: Нет
Препараты: таблетки по 10, 20, 40 и 80 мг.

Назначено: аторвастатин (липитор) снижает уровень холестерина ЛПНП («плохой») и триглицеридов и может повышать уровень холестерина ЛПВП («хороший»). Это может снизить риск сердечного приступа, инсульта, определенных видов операций на сердце и боли в груди у пациентов с сердечными заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как возраст, курение, высокое кровяное давление, низкий уровень ЛПВП или семейный анамнез в раннем возрасте. болезнь сердца.

Побочные эффекты: Аторвастатин (Липитор) обычно хорошо переносится. Незначительные побочные эффекты включают диарею, запор, тошноту, расстройство желудка, газы, усталость, изжогу, головную боль, боль в мышцах и суставах, а также изменения в некоторых анализах крови. Аторвастатин (Липитор) может вызвать повреждение печени и мышц (рабдомиолиз).

росувастатин (Крестор)

Класс наркотиков: статины
Рецепт: да
Общий: Нет
Препараты: таблетки по 5, 10, 20 и 40 мг.

Предназначен для: Розувастатин (Crestor) используется для снижения общего холестерина в крови, холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также для повышения уровня холестерина ЛПВП, чтобы уменьшить вероятность развития таких проблем, как болезни сердца и инсульт.

Побочные эффекты: Наиболее распространенными побочными эффектами розувастатина (Crestor) являются головная боль, депрессия, тошнота, рвота, боль в животе, расстройство желудка, диарея, запор, мышечные боли или боли, боли в суставах и проблемы со сном (бессонница или ночные кошмары). Наиболее серьезными побочными эффектами являются печеночная недостаточность, разрушение мышц (рабдомиолиз) и почечная недостаточность.

Симвастатин (Зокор)

Класс наркотиков: статины
Рецепт: да
Общий: Да
Препараты: таблетки по 5, 10, 20, 40 и 80 мг.

Назначение: Симвастатин (Зокор) используется для снижения общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также для повышения уровня холестерина ЛПВП у пациентов с ишемической болезнью сердца, диабетом, заболеваниями периферических сосудов или инсультом или другими цереброваскулярными заболеваниями.

Побочные эффекты: Наиболее распространенными побочными эффектами симвастатина (Зокор) являются головная боль, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, мышечные боли, изжога, газы, вздутие живота, расстройство желудка, запор, головная боль, боль в суставах, кожная сыпь, проблемы со сном (бессонница). ), симптомы простуды (заложенность носа, чихание или боль в горле) и аномальные тесты печени. Реакции гиперчувствительности также не поступало. Наиболее серьезными потенциальными побочными эффектами являются повреждение печени и воспаление или разрушение мышц.

правастатин (Pravachol)

Класс наркотиков: статины
Рецепт: да
Общий: Да
Препараты: таблетки по 10, 20, 40 и 80 мг.

Назначено: Правастатин (Pravachol) используется для снижения общего холестерина и холестерина ЛПНП, а также триглицеридов, а также для повышения уровня холестерина ЛПВП. Было высказано предположение, что правастатин может снизить частоту сердечных приступов, инсультов и смерти, вызванных ишемической болезнью сердца.

Побочные эффекты: Наиболее распространенными побочными эффектами правастатина (правахол) являются головная боль, тошнота, рвота, диарея, мышечные боли, кожная сыпь, головокружение и аномальные печеночные пробы. Наиболее серьезными потенциальными побочными эффектами являются повреждение печени и воспаление или разрушение мышц.

ловастатин (мевакор)

Класс наркотиков: статины
Рецепт: да
Общий: Да
Препараты: таблетки по 10, 20 и 40 мг.

Назначено: Ловастатин (Мевакор) используется для лечения высокого уровня холестерина ЛПНП. Эффективность препарата в снижении уровня холестерина зависит от дозы. Определение уровня холестерина в крови проводится через равные промежутки времени во время лечения, чтобы можно было корректировать дозировку. Снижение уровня холестерина ЛПНП можно увидеть через две недели после начала терапии.

Побочные эффекты: Побочные эффекты ловастатина (мевакора) встречаются редко. Незначительные побочные эффекты включают запор, диарею, газы, изжогу, расстройство желудка, боль в животе, тошноту, головную боль, мышечные боли, боли в суставах, боли в спине и проблемы со сном (бессонница). Основные побочные эффекты включают боль в животе или судороги, помутнение зрения, головокружение, зуд, боль в груди, мышечные боли или судороги, сыпь или пожелтение кожи или глаз.

Флувастатин (Lescol)

Класс наркотиков: статины
Рецепт: да
Общий: Да
Препараты: таблетки по 20 и 40 мг.

Назначено: Флувастатин (Лескол) для лечения высокого уровня холестерина ЛПНП. Эффективность препарата в снижении уровня холестерина зависит от дозы. Холестерин в крови проверяется через равные промежутки времени во время лечения, чтобы можно было корректировать дозировку.

Побочные эффекты: Побочные эффекты флувастатина (Lescol) редки. Незначительные побочные эффекты включают расстройство желудка, запор, диарею, газы, изжогу, головную боль и бессонницу. Основные побочные эффекты включают боль в животе или судороги, помутнение зрения, головокружение, зуд, мышечные боли или судороги, сыпь или пожелтение кожи или глаз.

Какие производные фиброевой кислоты (фибраты)?

Фибраты нацелены на снижение уровня триглицеридов в крови на 35-50 процентов и повышение уровня холестерина ЛПВП ("хорошего") на 5-20 процентов. Фибраты работают, уменьшая количество триглицеридов, вырабатываемых печенью, и увеличивая скорость, с которой триглицериды удаляются из кровотока.

Хотя они могут повышать уровень холестерина ЛПВП, фибраты не помогают снизить уровень холестерина ЛПНП («плохой»), и их часто комбинируют со статинами для достижения этой цели. Фибраты также назначают, чтобы помочь предотвратить сердечные приступы у пациентов из группы риска с высоким уровнем триглицеридов в крови и низким уровнем холестерина ЛПВП.

фенофибрат (трикор)

Класс наркотиков: фибраты
Рецепт: да
Общий: Да
Препараты: таблетки по 54 и 145 мг.

Предписано для: Фенофибрат (Трикор) используется вместе с немедикаментозной программой (включая изменение диеты) для лечения повышенного уровня холестерина и триглицеридов.

Побочные эффекты: Общие побочные эффекты фенофибрата (трикора) включают боль в животе или расстройство, боль в спине, запор, головную боль, головокружение, проблемы со сном, насморк или заложенность носа. Может произойти повреждение мышц, и о боли в мышцах, нежности, слабости и лихорадке следует незамедлительно сообщать своему врачу. Может наблюдаться снижение полового влечения, пожелтение глаз или кожи (желтуха) и боли в животе, о которых также следует сообщать.

гемфиброзил (лопид)

Класс наркотиков: фибраты
Рецепт: да
Общий: Да
Препараты: таблетка 600 мг.

Предписано для: Гемфиброзил (Лопид) используется для людей с низким уровнем холестерина ЛПВП и / или высокими концентрациями триглицеридов для снижения риска сердечных приступов. Он также используется у людей с очень высоким уровнем триглицеридов, которые подвержены риску панкреатита (воспаление поджелудочной железы).

Побочные эффекты: Побочные эффекты гемфиброзила (Lopid) включают расстройство желудка, боль в животе / животе, диарею, усталость, тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, сонливость, боль в суставах, потерю интереса к сексу, импотенцию, трудности с оргазмом, онемение чувство покалывания, необычный вкус, симптомы простуды (заложенность носа, чихание, боль в горле), депрессия, нарушение зрения. Менее распространенными побочными эффектами являются мышечные боли, боли, слабость или нежность.

Что такое секвестранты желчных кислот?

Печень вырабатывает желчные кислоты (основной компонент ваших пищеварительных ферментов, выделяемых печенью) с использованием холестерина. Секвестранты желчных кислот связывают желчные кислоты в кишечнике, вызывая выделение желчных кислот в кале. Это заставляет печень использовать больше холестерина в крови, чтобы вырабатывать больше желчных кислот, и, в свою очередь, снижать уровень холестерина в крови.

Секвестранты желчных кислот, используемые отдельно, слегка снижают уровень холестерина ЛПНП. Они обычно используются в сочетании с другими классами препаратов холестерина для более эффективного снижения уровня холестерина ЛПНП.

колесевелам (Welchol)

Класс препарата: секвестранты желчных кислот
Рецепт: да
Общий: Нет
Препараты: таблетка по 625 мг или пероральная суспензия, пакет по 3, 75 г и пакет по 1, 875 г

Предписано для: Cosesevelam (Welchol) используется для лечения высокого уровня холестерина в крови, особенно высоких уровней холестерина ЛПНП. Он не снижает уровень холестерина в такой степени, как препараты класса статинов, но при использовании в сочетании со статинами он снижает уровень холестерина дальше, чем один статин.

Cosesevelam (Welchol) также используется в сочетании с другими препаратами для лечения диабета 2 типа, такими как метформин (Glucophage), сульфонилмочевины или инсулин для дальнейшего снижения уровня сахара в крови.

Побочные эффекты: Колесевелам (Велчол) обычно хорошо переносится. Пациенты могут испытывать запоры, расстройство желудка, расстройство желудка, тошноту, рвоту, газы, головную боль, боль в животе, диарею, чувство слабости или усталости, мышечные боли, насморк, боль в горле или симптомы гриппа.

Колестипол (Colestid)

Класс препарата: секвестранты желчных кислот
Рецепт: да
Общий: Да
Препараты: таблетки по 1 г. Гранулы в пакетах по 5 г или навалом.

Назначено: Колестипол (Colestid) используется для лечения высокого уровня холестерина в сочетании с диетическим контролем; для лечения диареи из-за увеличения желчных кислот в кишечнике после некоторых видов операций; для лечения зуда, связанного с частичной обструкцией оттока желчи из-за заболевания печени.

Побочные эффекты: Побочные эффекты колестипола (Colestid) включают запор, расстройство желудка, изжогу, расстройство желудка, отрыжку, газы, диарею, тошноту, потерю аппетита, обострение геморроя или раздражение прямой кишки, изменение вкуса, головную боль или зуд. Если пациенты испытывают необычные кровоподтеки или кровотечения, сильные боли в животе или рвоту, они должны сообщить об этом своим врачам.

холестирамин (квестран)

Класс препарата: секвестранты желчных кислот
Рецепт: да
Общий: Да
Препараты: порошок

Назначено: Холестирамин используется для снижения уровня холестерина в крови, для снятия зуда при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, а также для лечения передозировок дигоксина или тиреоидного гормона.

Побочные эффекты: Наиболее распространенными побочными эффектами являются запор, боль в животе / животе, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, потеря веса, потеря аппетита, чрезмерный газ (метеоризм), икота, кислый вкус во рту, кожная сыпь или зуд раздражение языка, зуд или раздражение в области прямой кишки, боль в мышцах или суставах, головокружение, ощущение вращения или звон в ушах. Длительное применение холестирамина может вызвать дефицит витаминов А, D, Е и К.

Что такое никотиновая кислота (витамин В3 или ниацин)?

Никотиновая кислота (витамин В3 или ниацин) является витамином группы В. Ниацин является распространенным витаминным компонентом большинства сбалансированных диет. Тем не менее, доза ниацина, используемая для лечения холестерина, намного выше, чем в среднем диетическое потребление. Никотиновая кислота (ниацин) доступна в препаратах с немедленным высвобождением и замедленным высвобождением. Некоторые препараты никотиновой кислоты доступны без рецепта, но не регулируются федеральным законодательством.

Никотиновая кислота используется для повышения уровня ЛПВП («хорошего») холестерина (иногда до 30%). Он лишь слегка снижает уровень холестерина и триглицеридов ЛПНП («плохой»).

ниацин, никотиновая кислота, витамин B3

Класс препарата: никотиновая кислота
Предписание: да и без рецепта (OTC)
Общий: Да
Препараты: таблетки по 50, 100, 250, 500 и 750 мг. Капсулы по 125, 250, 400, 500, 750 и 1000 мг.

Назначение: никотиновая кислота (витамин В3 или ниацин) используется для лечения дефицита ниацина и повышения уровня холестерина и / или триглицеридов в крови, а также для повышения уровня холестерина ЛПВП.

Побочные эффекты: Наиболее распространенными побочными эффектами никотиновой кислоты (витамина В3 или ниацина) являются расстройство желудка, гиперемия или покраснение кожи лица и шеи, головная боль, зуд, головокружение, легкомысленность, диарея и покалывание в конечностях. Редкие случаи печеночной недостаточности или травм мышц произошли из-за использования никотиновой кислоты.

Что такое ингибиторы абсорбции холестерина?

Ингибиторы абсорбции холестерина препятствуют поглощению организмом холестерина из продуктов, которые мы едим. Этот класс лекарств блокирует это всасывание в кишечнике, поскольку наши продукты перевариваются. Ингибиторы абсорбции холестерина наиболее эффективны при снижении уровня холестерина ЛПНП («плохой»), но могут также оказывать небольшое влияние на снижение уровня триглицеридов и повышение уровня холестерина ЛПВП («хороший»).

эзетимибе (зетия)

Класс препарата: ингибиторы всасывания холестерина
Рецепт: да
Общий: Нет
Препараты: таблетки по 10 мг.

Назначено: Эзетимиб (Зетия) снижает уровень холестерина в крови, уменьшая всасывание холестерина из кишечника. Используемый в сочетании со статинами, он снижает уровень общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов. Это также может поднять уровень холестерина ЛПВП. Комбинация эзетимиба со статином более эффективна, чем любой другой препарат.

Побочные эффекты: Эзетимиб (Зетия) обычно хорошо переносится. Общие побочные эффекты включают диарею, боль в животе, боль в спине, живот или живот, боль в суставах, онемение или ощущение покалывания, чувство усталости, головную боль, головокружение, депрессию, насморк или заложенность носа, симптомы простуды или кашель. Реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек (отек кожи и подлежащих тканей головы и шеи, которые могут быть опасными для жизни), и кожные высыпания возникают редко. Сообщалось о тошноте, панкреатите, повреждении мышц (миопатия или рабдомиолиз) и гепатите.

Сочетание препаратов для борьбы с высоким уровнем холестерина.

Поскольку некоторые лекарства хороши для снижения уровня LD («плохого») холестерина, некоторые помогают снизить уровень триглицеридов, а другие могут помочь в повышении уровня холестерина HDL («хорошего»), врачи часто назначают два препарата из двух разных классов препаратов для совместной работы., Это может более агрессивно снизить уровень холестерина ЛПНП и одновременно повысить уровень холестерина ЛПВП, что принесет большую пользу пациенту.

эзетимиб / симвастатин (Vytorin)

Класс препарата: Комбинированный ингибитор абсорбции холестерина и статин
Рецепт: да
Общий: Нет
Препараты: таблетки 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 мг. (Эзетимиб / симвастатин)

Назначение: Эзетимиб / симвастатин (Виторин) - это комбинация эзетимиба (Зетия) и симвастатина (Зокор), который используется для лечения высокого уровня холестерина в крови. Vytorin уменьшает общий холестерин и холестерин LDL, в то время как это увеличивает холестерин HDL.

Побочные эффекты: Наиболее распространенными побочными эффектами эзетимиба / симвастатина (Виторина) являются головная боль, тошнота, рвота, диарея, мышечная боль, боль в спине, боль в суставах, головокружение, подавленное настроение, проблемы с памятью, спутанность сознания, онемение или ощущение покалывания, проблемы с эрекция, проблемы со сном (бессонница), симптомы простуды (заложенность носа, чихание, боль в горле) и аномальные тесты печени. Реакции гиперчувствительности также не поступало. Наиболее серьезными потенциальными побочными эффектами являются повреждение печени и воспаление или разрушение мышц.

амлодипин и аторвастатин (кадуэт)

Класс препарата: этиловые эфиры омега-3 кислоты
Рецепт: да
Общий: Да
Препараты: капсулы 1 грамм

Назначение: этиловые эфиры омега-3-кислоты (Lovaza) - это комбинация жирных кислот, используемых вместе с диетой и физическими упражнениями, чтобы помочь снизить уровень триглицеридов в крови. Он сделан из полиненасыщенных жирных кислот омега-3, которые содержатся в масле из рыбы, овощей и других растительных источников.

Побочные эффекты: Общие побочные эффекты этиловых эфиров омега-3-кислоты (Lovaza) включают боль в спине, расстройство желудка, отрыжку, кожную сыпь и необычный или неприятный вкус во рту.

Обзор препаратов, влияющих на холестерин

Эта таблица содержит обзор лекарств от холестерина, обсуждаемых в этом слайд-шоу. В нем перечислены все классы лекарств, примеры в каждом классе и их области эффективности.