GOLD Рекомендации по диагностике ХОБЛ: Руководство по истории и 2014

Что такое COPD?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является зонтичным термином, который включает в себя различные прогрессивно изнурительные заболевания легких. ХОБЛ включает как эмфизему, так и хронический бронхит.

Курение сигарет вызывает большинство ХОБЛ по всему миру. Несмотря на всемирные усилия специалистов здравоохранения по повышению осведомленности о курении, ХОБЛ остается широко распространенной.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году ХОБЛ станет третьим по величине убийцей в мире. В Соединенных Штатах ХОБЛ уже является третьим в мире убийцей.

Национальные институты здравоохранения ожидают ухудшения ситуации. В настоящее время ХОБЛ затрагивает 24 миллиона американских мужчин и женщин. Однако только половина из них знает, что у них есть болезнь.

GOLDFormation Глобальной инициативы

В 1998 году была создана Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD), направленная на содействие образованию ХОБЛ и помощь в установлении универсальных стандартов лечения. GOLD пытается остановить поток случаев ХОБЛ и способствовать расширению понимания пациентов. К 2001 году GOLD опубликовал свой первый отчет. Частые изменения сохраняют стандарты GOLD.

В докладе за 2012 год был рассмотрен индивидуальный подход к классификации и лечению ХОБЛ. Последнее обновление отчета за 2012 год было опубликовано в январе 2014 года.

Отчет GOLD 2014 года включает обновления, основанные на доказательной медицине. Рекомендации включают важные выводы исследования. Отчет GOLD не просто спрашивает, улучшает ли лечение функцию легких. GOLD спрашивает, влияет ли вмешательство на результаты лечения или качество жизни пациента.

Dr. Роберто Родригес-Ройсин является председателем Совета директоров GOLD. Доктор Йорген Вестбо является председателем Научного комитета ЗОЛОТО. Они объяснили, что пациентов с ХОБЛ не следует оценивать только с помощью тестов функции легких. Принимая во внимание множество факторов, таких как ежедневные симптомы, приводит к более точной диагностике ХОБЛ.

«Спирометрия необходима для диагностики ХОБЛ, но она не полностью отражает влияние болезни на отдельных пациентов», пояснил Вестбо. Руководящие принципы GOLD 2012 года привлекают внимание к другим факторам. К ним относятся тяжесть одышки и частота вспышек. Больные ХОБЛ должны уменьшить вспышки, которые обычно вызваны инфекцией. Множественные, частые обострения вызывают постоянную потерю функции легких.

Пересмотренные рекомендацииРекомендуемые рекомендации GOLD

В редакцию 2014 года включены новейшие стандарты использования лекарств. Эти широко применяемые методы лечения, такие как кортикостероиды (CS), бронходилататоры длительного действия (BDs) и антихолинергические средства (ACs). Последние результаты исследования отражены в рекомендуемых дозах и методах доставки лекарств. В пересмотре в 2014 году также подчеркивался повышенный риск осложнений при ХОБЛ. Например, тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии у госпитализированных пациентов с ХОБЛ могут убить. GOLD также добавил целый новый раздел о синдроме астмы и COPD Overlap Syndrome.

Руководящие принципы GOLD, разработанные в 2014 году, основаны на рекомендациях 2012 года. Как упоминалось ранее, в руководящих принципах GOLD 2012 года рассматриваются многие факторы, помимо тестов на дыхание, для определения диагноза ХОБЛ.

Стратегия лечения GOLD является аддитивной. Новые лекарства добавляются, но не вычитаются по мере прогрессирования заболевания. Руководящие принципы 2012 года также классифицируют ХОБЛ в четыре этапа в зависимости от его тяжести.

Мягкая ступень COPDCOPD 1 / Мягкая

Стадия 1 COPD считается легкой и имеет несколько симптомов. Кашель нечастый. Тесты функции легких показывают, что объем принудительного выдоха (FEV

1 _{) составляет менее 80 процентов от нормы. Лечение для стадии 1 обычно является бронходилататором короткого действия. Это используется по мере необходимости, чтобы открыть ограниченные дыхательные пути.} Умеренный COPDCOPD Этап 2 / Умеренный

Стадия 2 ХОБЛ считается умеренной. Одышка во время тренировки распространена. Этап 2 лечения ХОБЛ включает бронходилататор короткого действия. Кроме того, GOLD рекомендует одно или несколько бронходилататоров длительного действия.

Пациенты с умеренной ХОБЛ извлекают пользу из упражнений. Легочная реабилитация помогает поддерживать функцию легких. Этап 2 FEV

1 _{цифры отражают от 50 до 79 процентов нормальной функции легких.} Тяжелый этап COPDCOPD 3 / Тяжелый

У пациентов с ХОБЛ 3-го этапа повышенная одышка. Лечение включает одно или несколько БД и легочную реабилитацию. Врачи часто добавляют вдыхаемые КС в периоды ухудшения симптомов. GOLD рекомендует вакцинацию против пневмонии и сезонного гриппа. Тесты функции легких показывают от 30 до 49 процентов нормальной функции.

Очень тяжелая область 4-го этапа / очень тяжелая

ХОБЛ 4-го этапа отражает серьезное повреждение легких. Симптомы ухудшаются, а рост кашля и слизи увеличивается. Любая деятельность - это вызов. Люди со стадией 4 COPD полагаются на кислородную терапию. Вспышки становятся все более серьезными, даже, возможно, смертельными.

Лечение включает в себя множество BD и вдыхаемых CS, кислородную терапию, вакцинацию и антибиотики. Врачи также могут рекомендовать операцию по удалению поврежденной легочной ткани. Уровень 4-го уровня функции легких составляет менее 30% от нормы.

SummarySummary

Руководства GOLD отражают универсальные стандарты в диагностике и лечении. Конечной целью GOLD является повышение осведомленности о ХОБЛ. Надлежащая диагностика и лечение увеличивают продолжительность жизни и качество жизни пациентов с ХОБЛ. В общем, ХОБЛ - очень сложное заболевание. Другие факторы могут также как положительно, так и отрицательно влиять на функцию легких. Чтобы улучшить функцию легких, рассмотрите возможность устранения этих возможных проблем:

ожирение

• сопутствующие заболевания, такие как сердечные заболевания и высокое кровяное давление
• продолжение курения
• история неподвижности
• постоянное воздействие загрязнения или других раздражителей