Деменция от ВИЧ-инфекции: факты о СПИДе

Факты о деменции из-за ВИЧ-инфекции

Снижение психических процессов является распространенным осложнением ВИЧ-инфекции (и многих других состояний).

• Хотя конкретные симптомы варьируются от человека к человеку, они могут быть частью одного расстройства, известного как комплекс слабоумия СПИДа, или ADC. Другими названиями ADC являются ВИЧ-ассоциированная деменция и ВИЧ / СПИД-энцефалопатия.
• Общие симптомы включают в себя ухудшение мышления или «когнитивные» функции, такие как память, рассуждение, суждение, концентрация и решение проблем.
• Другими распространенными симптомами являются изменения в личности и поведении, проблемы с речью и двигательные проблемы, такие как неловкость и плохой баланс.
• Когда эти симптомы достаточно серьезны, чтобы мешать повседневной деятельности, диагноз деменции может быть оправданным.

Комплекс слабоумия при СПИДе обычно возникает, когда количество CD4 + падает до уровня менее 200 клеток / микролитр. Это может быть первым признаком СПИДа. С появлением высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) частота ADC снизилась с 30-60% людей, инфицированных ВИЧ, до менее чем 20%. ВААРТ может не только предотвратить или отсрочить возникновение комплекса СПИД-деменции у людей с ВИЧ-инфекцией, но также может улучшить умственную функцию у людей, у которых уже есть АЦП.

Что вызывает деменцию из-за ВИЧ-инфекции?

Комплекс деменции при СПИДе вызван самим вирусом ВИЧ, а не оппортунистическими инфекциями, которые обычно возникают в ходе болезни. Мы не знаем точно, как вирус повреждает клетки мозга.

ВИЧ может воздействовать на мозг через несколько механизмов. Вирусные белки могут повредить нервные клетки напрямую или путем заражения воспалительных клеток головного и спинного мозга. ВИЧ может затем заставить эти клетки повредить и отключить нервные клетки.

Каковы симптомы деменции, вызванной ВИЧ-инфекцией?

Комплекс деменции при СПИДе влияет на поведение, память, мышление и движение. Сначала симптомы неуловимы и могут быть упущены из виду, но постепенно они становятся неприятными. Симптомы широко варьируются от человека к человеку.

Симптомы ранней деменции включают следующие:

• Снижение производительности на работе
• Плохая концентрация
• Умственная медлительность
• Трудность в изучении новых вещей
• Изменения в поведении
• Снижение либидо
• Забывчивость
• неразбериха
• Трудность с поиском слов
• Апатия (равнодушие)
• Отказ от хобби или социальной деятельности
• депрессия

Симптомы обострения деменции включают следующие:

• Проблемы с речью
• Проблемы с балансом
• неуклюжесть
• Мышечная слабость
• Проблемы со зрением
• Потеря контроля мочевого пузыря (и иногда контроль кишечника)

Другие, более редкие симптомы включают следующее:

• Нарушения сна
• Психоз - тяжелое психическое и поведенческое расстройство с такими особенностями, как сильное возбуждение, потеря контакта с реальностью, неспособность адекватно реагировать на окружающую среду, галлюцинации, бред
• Мания - Чрезвычайное беспокойство, гиперактивность, очень быстрая речь, плохое суждение
• Приступы

Без ВААРТ эти симптомы постепенно ухудшаются. Они могут привести к вегетативному состоянию, в котором человек имеет минимальную осведомленность о своем окружении и не способен взаимодействовать.

Экзамены и тесты для диагностики СПИДа слабоумный комплекс

У человека, о котором известно, что у него ВИЧ-инфекция, появление когнитивных, поведенческих или моторных симптомов свидетельствует о том, что у человека комплекс СПИД-деменции. Однако важно учитывать и другие возможные причины этих симптомов, такие как нарушения обмена веществ, инфекции, дегенеративные заболевания головного мозга, инсульт, опухоль и многие другие. Ваш лечащий врач проведет оценку, чтобы определить причину ваших симптомов. Это будет включать в себя медицинское собеседование, обследования физического и психического состояния, компьютерную томографию и / или МРТ, нейропсихологическое тестирование и, возможно, спинномозговой отросток.

Исследования изображений

КТ и МРТ могут обнаружить изменения в головном мозге, которые подтверждают диагноз комплекса деменции при СПИДе. Изменения мозга в АЦП ухудшаются со временем, поэтому эти исследования могут периодически повторяться. Важно отметить, что эти сканирования помогают исключить другие излечимые состояния, такие как инфекция, инсульт и опухоль головного мозга.

• КТ или МРТ головы: эти сканы дают детальную, трехмерную картину мозга. Они могут показать атрофию мозга (сокращение), которая согласуется с АЦП, а также изменения внешнего вида различных частей мозга.
• Сканирование с помощью позиционной эмиссионной томографии (PET) или однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT): эти сканирования могут выявить нарушения метаболизма в головном мозге, которые соответствуют АЦП или другим условиям. Эти сканы пока не получили широкого распространения и доступны только в крупных медицинских центрах.

Лабораторные тесты

Никакие лабораторные исследования не подтверждают диагноз комплекса СПИД-деменции. Если у вас есть лабораторные анализы, они служат для исключения состояний, которые могут вызывать сходные симптомы. Вы можете взять кровь для нескольких анализов. Ваш врач может проверить вашу спинномозговую жидкость (CSF). Эта прозрачная жидкость вырабатывается в нормальных полостях мозга, называемых желудочками (которые видны при компьютерной томографии и МРТ). Жидкость окружает головной и спинной мозг. Он смягчает и защищает эти структуры и может распространять полезные и вредные вещества. CSF можно проверить на различные отклонения, связанные с симптомами деменции. Образец CSF получен с помощью люмбальной пункции (спинномозговой отросток). Эта процедура включает в себя удаление образца CSF из позвоночного канала в нижней части спины.

Электроэнцефалография

Для электроэнцефалографии (ЭЭГ) к коже головы прикреплен ряд электродов. Электрическая активность мозга считывается и записывается. На более поздних стадиях АЦП электрическая активность (которая проявляется в виде волн) медленнее, чем обычно. ЭЭГ также используется, чтобы увидеть, есть ли у человека судороги.

Нейропсихологическое тестирование

Нейропсихологическое тестирование является наиболее точным методом определения и документирования ваших когнитивных способностей.

• Это может помочь дать более точную картину проблем и, следовательно, может помочь в планировании лечения. Это может быть повторено позже, чтобы отслеживать изменения симптомов.
• Тестирование включает в себя ответы на вопросы и выполнение заданий, которые были тщательно подготовлены для этой цели. Тест проводится неврологом, психологом или другим специально обученным специалистом.
• Он касается вашей внешности, настроения, уровня беспокойства и опыта бреда или галлюцинаций.
• Он оценивает когнитивные способности, такие как память, внимание, ориентация на время и место, использование языка и способности выполнять различные задачи и следовать инструкциям.
• Рассуждение, абстрактное мышление и решение проблем также проверяются.

Что такое лечение деменции, вызванной ВИЧ-инфекцией?

Точно так же, как нет лекарства от СПИДа, нет лекарства от комплекса слабоумия СПИДа. Однако у некоторых людей ADC можно контролировать с помощью соответствующего лечения.

Самостоятельный уход на дому от СПИДа Комплекс слабоумия

Если у вас комплекс СПИД-деменции, вы должны оставаться физически, умственно и социально активными до тех пор, пока можете.

• Оставайся активным. Ежедневные физические упражнения помогают максимально улучшить физические и умственные функции и поддерживают здоровый вес. Это может быть так же просто, как ежедневная прогулка.
• Занимайтесь как можно большей умственной деятельностью. Работа вашего ума может помочь свести к минимуму когнитивные проблемы. Пазлы, игры, чтение, безопасное хобби и ремесла - хороший выбор.
• Не прекращай видеться с друзьями и родственниками. Ваша социальная жизнь не только приятна, но и поддерживает ваш разум активным, а ваши эмоции - в равновесии.

Сбалансированная и питательная диета, которая включает в себя много фруктов и овощей, помогает поддерживать здоровый вес и предотвращать недоедание и запоры. Вы не должны курить, как по соображениям здоровья, так и по соображениям безопасности.

Что такое лечение при деменции, вызванной ВИЧ?

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), которая эффективна в борьбе с ВИЧ-инфекцией, также защищает многих ВИЧ-позитивных людей от развития комплекса деменции при СПИДе. В некоторых случаях ВААРТ может частично или полностью уменьшить симптомы АЦП.

Не существует специального лечения для снижения когнитивных функций при СПИДе. Специфические симптомы, такие как депрессия и поведенческие нарушения, иногда облегчаются лекарственной терапией.

• Антидепрессанты могут улучшить симптомы депрессии.
• Антипсихотические препараты могут улучшить сильное возбуждение или агрессию, галлюцинации или бред.
• Эти «психоактивные» препараты подходят не всем.
• Ваш лечащий врач может проконсультироваться со специалистом по расстройствам головного мозга (неврологом или психиатром), чтобы определить лучшее лечение.

Что такое последующее лечение СПИДа?

Если у вас комплекс со СПИД-деменцией, вам следует регулярно и часто посещать врача. Эти посещения позволяют проводить повторное тестирование для мониторинга вашего состояния, обзора симптомов и корректировки лечения, если это необходимо. Посещения также позволяют поставщику медицинских услуг оценить, является ли ваше лечение подходящим. Лицам с развитой деменцией может потребоваться стационарное лечение в доме престарелых или аналогичном учреждении.

Как вы можете предотвратить СПИД слабоумие?

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) может задерживать или предотвращать развитие комплекса деменции при СПИДе у некоторых людей с ВИЧ-инфекцией, особенно если она назначается на ранних стадиях заболевания. Нет другого известного способа предотвращения АЦП.

Каков прогноз развития деменции, вызванной ВИЧ?

Несмотря на широкое использование ВААРТ, у некоторых людей с ВИЧ-инфекцией развивается комплекс СПИД-деменции. Другие не терпят ВААРТ. Для этих людей перспективы часто плохие. Для многих слабоумие ухудшается в течение нескольких месяцев, пока человек больше не может заботиться о себе. Он или она становится прикованным к постели, неспособным общаться и зависеть от других по уходу.

Мифы и факты о ВИЧ / СПИДе

Группы поддержки и консультации по СПИДу

Комплекс деменции при СПИДе может быть одним из самых сложных из всех осложнений ВИЧ / СПИДа для вас и тех, кто заботится о вас. Состояние влияет на все аспекты вашей жизни, включая семейные отношения, работу, финансовое положение, социальную жизнь, а также физическое и психическое здоровье. Вы можете чувствовать себя разбитым, подавленным, расстроенным, рассерженным или обиженным.

Хотя эти чувства понятны, они не помогают ситуации и обычно усугубляют ее. Вот почему группы поддержки были изобретены. Группы поддержки - это группы людей, которые пережили такой же трудный опыт и хотят помочь себе и другим, делясь стратегиями выживания.

Группы поддержки встречаются лично, по телефону или в Интернете. Чтобы найти группу поддержки, которая работает для вас, свяжитесь со следующими организациями. Вы также можете обратиться к своему лечащему врачу или специалисту по поведенческому поведению или зайти в Интернет. Если у вас нет доступа к Интернету, зайдите в публичную библиотеку.

Для получения дополнительной информации о группах поддержки, свяжитесь с этими агентствами:

• Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальная информационная сеть по профилактике - (301) 562-1098 или (800) 458-5231
• Family Caregiver Alliance, Национальный центр по уходу - (800) 445-8106
• Национальный Альянс по Заботе

Фотографии мозга со СПИДом Комплекс слабоумия

КТ головного мозга пациента со СПИД-комплексом деменции (ADC) показывает диффузную атрофию (потерю ткани) и расширение и ослабление желудочков (темные области) вокруг желудочков в белом веществе.

T2-взвешенная МРТ показывает увеличение желудочка и большие области гиперинтенсивного сигнала в подкорковом белом веществе обеих лобных долей.

Микрофотография пациента с комплексом СПИД-деменции (ADC) показывает периваскулярные и паренхиматозные инфильтраты лимфоцитов и макрофагов. Они часто образуют микроглиальные узелки. Предоставлено доктором Бет Леви, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса, Сент-Луис, Миссури

Микрофотография пациента с комплексом СПИД-деменции (ADC) иллюстрирует интенсивный астроглиоз (рубцевание), характерный для ВИЧ-энцефалита. Предоставлено доктором Бет Леви, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса, Сент-Луис, Миссури

Многоядерные гигантские клетки, как показано здесь, являются отличительной чертой ВИЧ-энцефалита и содержат вирус. Предоставлено доктором Бет Леви, Университет медицинских наук Сент-Луиса, Сент-Луис, Миссури