Диарея и запор как побочные эффекты лечения рака

Факты о желудочно-кишечных осложнениях рака и его лечении

• Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является частью пищеварительной системы, которая перерабатывает питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и воду) в потребляемых продуктах и ​​помогает выводить ненужные вещества из организма.
• Желудочно-кишечный тракт включает желудок и кишечник (кишечник). Желудок представляет собой J-образный орган в верхней части живота. Пища перемещается из горла в желудок через полую мышечную трубочку, которая называется пищевод.
• После выхода из желудка частично переваренная пища попадает в тонкую кишку, а затем в толстую кишку. Толстая кишка (толстая кишка) является первой частью толстой кишки и имеет длину около 5 футов.
• Вместе прямая кишка и анальный канал составляют последнюю часть толстой кишки и имеют длину 6-8 дюймов. Анальный канал заканчивается у заднего прохода (отверстие толстой кишки снаружи тела).
• Осложнения GI распространены у больных раком.
• Осложнения - это проблемы со здоровьем, возникающие во время заболевания или после процедуры или лечения. Они могут быть вызваны заболеванием, процедурой или лечением или могут иметь другие причины.
• Это резюме описывает следующие осложнения GI и их причины и методы лечения:
  • Запор.
  • Фекальные примеси.
  • Непроходимость кишечника.
  • Диарея.
  • Радиационный энтерит.

Запор, вызванный раком или его лечение

При запорах испражнения затруднены или происходят не так часто, как обычно. Запор - медленное движение стула через толстую кишку. Чем дольше стул проходит через толстую кишку, тем больше он теряет жидкости и тем суше и тяжелее становится. Пациент может быть неспособен иметь испражнения, испытывать затруднения при толчке или иметь меньше, чем обычно, количество испражнений.

Определенные лекарства, изменения в рационе питания, недостаточное потребление жидкости и меньшая активность являются распространенными причинами запоров. Запор является распространенной проблемой для больных раком. У больных раком могут возникать запоры из-за любых обычных факторов, вызывающих запоры у здоровых людей. К ним относятся пожилой возраст, изменения в рационе и потреблении жидкости, а также недостаточное количество упражнений. В дополнение к этим распространенным причинам запора, у больных раком есть и другие причины.

Другие причины запора включают в себя:

медикаменты

• Опиоиды и другие обезболивающие препараты. Это одна из основных причин запоров у больных раком.
• Химиотерапия.
• Лекарства от тревоги и депрессии.
• Антациды.
• Диуретики (препараты, которые увеличивают количество мочи, вырабатываемой организмом).
• Добавки, такие как железо и кальций.
• Сонные лекарства.
• Препараты, используемые для анестезии (чтобы вызвать потерю чувств для операции или других процедур).

Рацион питания

• Не пить достаточно воды или других жидкостей. Это общая проблема для больных раком.
• Недостаточно еды, особенно с высоким содержанием клетчатки.

Привычки дефекации

• Не ходить в ванную, когда ощущается потребность в испражнениях.
• Использование слабительных и / или клизм слишком часто.

Условия, которые мешают активности и упражнениям

• Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
• Переломы костей.
• Усталость.
• Слабость.
• Длительный период постельного режима или отсутствие активности.
• Проблемы с сердцем.
• Проблемы с дыханием.
• Беспокойство.
• Депрессия.
• Кишечные расстройства
• Раздражающая толстая кишка.
• Дивертикулит (воспаление небольших мешочков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
• Опухоль в кишечнике.
• Мышечные и нервные расстройства
• Опухоли головного мозга.
• Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
• Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
• Инсульт или другие расстройства, которые вызывают паралич части тела.
• Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) ног.
• Слабость диафрагмы (дыхательная мышца ниже легких) или мышц живота. Это делает
• это трудно подтолкнуть, чтобы иметь испражнение.

Изменения в обмене веществ в организме

• Наличие низкого уровня гормонов щитовидной железы, калия или натрия в крови.
• Слишком много азота или кальция в крови.

Среда

• Нужно идти дальше, чтобы попасть в ванную.
• Нуждаюсь в помощи, чтобы пойти в ванную.
• Находиться в незнакомых местах.
• Имея мало или нет приватности.
• Чувство спешно.
• Жизнь в сильной жаре, которая вызывает обезвоживание.
• Необходимо использовать поддон или прикроватный комод.

Узкая толстая кишка

• Рубцы от лучевой терапии или хирургии.
• Давление от растущей опухоли.

Оценка проводится для планирования лечения. Оценка включает в себя физическое обследование и вопросы об обычных движениях кишечника пациента и о том, как
они изменились. Следующие тесты и процедуры могут быть сделаны, чтобы помочь найти причину запора:

Физический осмотр : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. Врач проверит тоны кишечника и опухший, болезненный живот.

Цифровой ректальный экзамен (DRE) : экзамен прямой кишки. Врач или медсестра вставляют смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы почувствовать комки или что-то еще, что кажется необычным. У женщин влагалище также может быть осмотрено.

Фекальный оккультный анализ крови : анализ крови на стул, который можно увидеть только под микроскопом. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или лаборатории для тестирования.

Проктоскопия : исследование прямой кишки с помощью проктоскопа, вставленного в прямую кишку. Проктоскоп - это тонкий, трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления ткани, который будет проверен под микроскопом на наличие признаков заболевания.

Колоноскопия : процедура поиска полипов, аномальных зон или рака внутри прямой кишки и толстой кишки. Колоноскоп вводится через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп - это тонкий, трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов ткани, которые
проверен под микроскопом на наличие признаков рака.

Рентген брюшной полости : рентген органов внутри брюшной полости. Рентгеновское излучение - это тип энергетического пучка, который может проходить через тело и на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

У больного раком «нормального» числа дефекаций нет. Каждый человек индивидуален. Вас спросят о рутине кишечника, еде и лекарствах:

• Как часто у вас есть испражнения? Когда и сколько?
• Когда было ваше последнее испражнение? На что это было похоже (сколько, жесткий или мягкий, цветной)?
• Была ли кровь в вашем стуле?
• У вас болел живот или у вас были судороги, тошнота, рвота, газ или чувство переполнения возле прямой кишки?
• Вы регулярно используете слабительные или клизмы?
• Что вы обычно делаете, чтобы уменьшить запор? Это обычно работает?
• Какую пищу вы едите?
• Сколько и какого типа жидкости вы пьете каждый день?
• Какие лекарства ты принимаешь? Сколько и как часто?
• Является ли этот запор недавним изменением ваших нормальных привычек?
• Сколько раз в день вы пропускаете газ?
• Для пациентов, у которых есть колостомы, будет обсуждаться уход за колостомой.

Лечение запоров важно, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и не допускал более серьезных проблем.

Проще предотвратить запор, чем облегчить его. Медицинская команда будет работать с пациентом, чтобы предотвратить запор. Пациентам, принимающим опиоиды, возможно, следует сразу начать принимать слабительные, чтобы предотвратить запор.

Запор может быть очень неудобным и вызывать расстройство. Если не лечить, запор может привести к фекальным скоплениям. Это серьезное заболевание, при котором стул не может выходить из толстой кишки или прямой кишки. Важно лечить запоры, чтобы предотвратить фекальные загрязнения. Профилактика и лечение не одинаковы для каждого пациента. Для предотвращения и лечения запоров выполните следующие действия:

• Ведите учет всех движений кишечника.
• Пейте восемь 8 стаканов жидкости каждый день. Пациентам с определенными заболеваниями, такими как заболевания почек или сердца, возможно, потребуется меньше пить.
• Регулярно делайте физические упражнения. Пациенты, которые не могут ходить, могут выполнять упражнения для живота в постели или переходить с кровати на стул.
• Увеличьте количество клетчатки в рационе, съев больше из следующего:
  • Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
  • Овощи, такие как тыква, брокколи, морковь и сельдерей.
  • Цельнозерновые крупы, цельнозерновой хлеб и отруби.
• Важно употреблять больше жидкости при употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать ухудшения запора.
• Пациентам, у которых была непроходимость тонкого или толстого кишечника или была проведена операция на кишечнике (например, колостомия), не следует придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки.
• Выпейте теплый или горячий напиток примерно за полчаса до обычного времени для дефекации.
• Найдите уединение и покой, когда настало время испражнений.
• Используйте туалет или прикроватную тумбочку вместо сковороды.
• Принимайте только те лекарства, которые назначены врачом. Лекарства от запора могут включать наполнители, слабительные, смягчители стула и лекарства, которые заставляют кишечник опустошаться.
• Используйте суппозитории или клизмы только по заказу врача. У некоторых больных раком эти методы лечения могут привести к кровотечению, инфекции или другим вредным побочным эффектам.

Когда запор вызван опиоидами, лечение может быть лекарствами, которые останавливают действие опиоидов или других лекарств, смягчителей стула, клизм и / или ручного удаления стула.

Фекальное поражение, вызванное раком или его лечение

Фекальные загрязнения - это масса сухого, твердого стула, который не выходит из толстой кишки или прямой кишки.

Фекальные загрязнения - это сухой стул, который не может выходить из организма. Пациенты с фекальными нарушениями могут не иметь желудочно-кишечных симптомов. Вместо этого у них могут быть проблемы с кровообращением, сердцем или дыханием. Если фекальные загрязнения не лечить, они могут ухудшиться и привести к смерти.

Распространенной причиной фекальных нарушений является слишком частое использование слабительных.

Повторное использование слабительных в более высоких и более высоких дозах делает толстую кишку менее способной естественным образом реагировать на необходимость опорожнения кишечника. Это распространенная причина фекального загрязнения.

Другие причины включают в себя:

• Опиоидные обезболивающие препараты.
• Мало или нет активности в течение длительного периода.
• Диета меняется.
• Запор, который не лечится. Смотрите раздел выше о причинах запора.
• Некоторые виды психических заболеваний могут привести к фекальным нарушениям.
• Симптомы фекального поражения включают неспособность испражнения и боли в животе или спине.
• Следующее может быть симптомами фекального загрязнения:
• Будучи неспособным иметь испражнение.
• Необходимость давить сильнее, чтобы испражнения были небольшими порциями твердого и сухого стула.
• Имея меньше, чем обычно, количество испражнений.
• Боль в спине или животе.
• Мочеиспускание более или менее часто, чем обычно, или неспособность мочиться.
• Проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение, головокружение, низкое кровяное давление и вздутие живота.
• При внезапной, взрывной диарее (по мере того, как стул перемещается вокруг слизи).
• Протекающий стул при кашле.
• Тошнота и рвота.
• Обезвоживание.
• Находясь в замешательстве и теряя чувство времени и места, с учащенным сердцебиением, потливостью, лихорадкой и высоким или низким кровяным давлением.

Об этих симптомах следует сообщать врачу. Оценка включает в себя физический экзамен и вопросы, подобные тем, которые задаются при оценке запора. Врач задаст вопросы, аналогичные тем, которые используются для оценки запоров:

• Как часто у вас есть испражнения? Когда и сколько?
• Когда было ваше последнее испражнение? На что это было похоже (сколько, жесткий или мягкий, цветной)?
• Была ли кровь в вашем стуле?
• У вас болел живот или у вас были судороги, тошнота, рвота, газ или чувство переполнения возле прямой кишки?
• Вы регулярно используете слабительные или клизмы?
• Что вы обычно делаете, чтобы уменьшить запор? Это обычно работает?
• Какую пищу вы едите?
• Сколько и какого типа жидкости вы пьете каждый день?
• Какие лекарства ты принимаешь? Сколько и как часто?
• Является ли этот запор недавним изменением ваших нормальных привычек?
• Сколько раз в день вы пропускаете газ?

Врач проведет медицинский осмотр, чтобы выяснить, есть ли у пациента фекальные загрязнения. Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены:

Физический осмотр : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным.

Рентгеновское излучение : рентгеновское излучение - это тип энергетического пучка, который может проходить через тело и на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Чтобы проверить на наличие фекалий, можно сделать рентген брюшной полости или грудной клетки.

Цифровой ректальный экзамен (DRE) : экзамен прямой кишки. Врач или медсестра вставляют смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы почувствовать фекальные уплотнения, комки или что-либо еще, что кажется необычным.

Сигмоидоскопия : процедура для осмотра прямой кишки и сигмовидной (нижней) ободочной кишки на наличие фекальных поражений, полипов, патологических участков или рака. Сигмоидоскоп вводится через прямую кишку в сигмовидную кишку. Сигмоидоскоп представляет собой тонкий трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов ткани, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

Анализы крови : анализы, проводимые на образце крови, для измерения количества определенных веществ в крови или для подсчета различных типов клеток крови. Анализы крови могут проводиться для выявления признаков заболевания или агентов, вызывающих заболевание, для проверки на наличие антител или опухолевых маркеров или для определения эффективности лечения.

Электрокардиограмма (ЭКГ) : тест, который показывает деятельность сердца. Маленькие электроды размещаются на коже груди, запястьях и лодыжках и прикрепляются к электрокардиографу. Электрокардиограф строит линейный график, который показывает изменения электрической активности сердца с течением времени. График может отображать аномальные состояния, такие как заблокированные артерии, изменения в электролитах (частицы с электрическими зарядами) и изменения в способе прохождения электрических токов через ткани сердца.

Фекальные загрязнения обычно лечат клизмой.

Основным средством для лечения ударов является увлажнение и смягчение стула, чтобы он мог быть удален или выведен из организма. Обычно это делается с помощью клизмы. Клизмы даются только по назначению врача, так как слишком много клизм могут повредить кишечник. Смягчители стула или глицериновые свечи могут быть использованы для того, чтобы сделать стул более мягким и легче проходить. Некоторым пациентам может потребоваться удаление стула из прямой кишки вручную после ее размягчения. Слабительные, которые вызывают движение стула, не используются, потому что они также могут повредить кишечник.

Обструкция кишечника, вызванная раком и его лечение

Кишечная непроходимость - это закупорка тонкой или толстой кишки чем-то иным, чем фекальные уплотнения. Обструкции кишечника (закупорки) препятствуют движению стула через тонкий или толстый кишечник. Они могут быть вызваны физическим изменением или условиями, которые мешают кишечным мышцам нормально двигаться. Кишечник может быть частично или полностью заблокирован. Большинство препятствий встречаются в тонкой кишке.

Физические изменения

Кишка может искривляться или образовывать петлю, закрывая ее и задерживая стул. Воспаление, рубцовая ткань от операции и грыжи могут сделать кишечник слишком узким. Опухоли, растущие внутри или снаружи кишечника, могут привести к его частичной или полной блокировке. Если кишечник заблокирован физическими причинами, это может уменьшить приток крови к заблокированным частям. Кровоток должен быть исправлен, иначе пораженная ткань может погибнуть.

Условия, которые влияют на кишечную мышцу

• Паралич (потеря способности двигаться).
• Заблокированные кровеносные сосуды, идущие в кишечник.
• Слишком мало калия в крови.

Наиболее распространенные виды рака, которые вызывают обструкцию кишечника, - это рак толстой кишки, желудка и яичника. Другие виды рака, такие как рак легких и молочной железы и меланома, могут распространяться на брюшную полость и вызывать непроходимость кишечника. Пациенты, которые перенесли операцию на животе или лучевую терапию на живот, имеют более высокий риск непроходимости кишечника. Обструкции кишечника являются наиболее распространенными на поздних стадиях рака.

Оценка включает в себя физическое обследование и визуальные тесты. Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены для диагностики непроходимости кишечника:

Физический осмотр : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. Врач проверит, нет ли у пациента боли в животе, рвоты или какого-либо движения газа или стула в кишечнике.

Общий анализ крови (CBC) : процедура, при которой образец крови отбирают и проверяют на следующее:

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Количество гемоглобина (белок, который переносит кислород) в эритроцитах.
• Часть образца крови состоит из эритроцитов.

Панель электролита : анализ крови, который измеряет уровень электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.

Общий анализ мочи : тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, эритроциты и лейкоциты.

Рентген брюшной полости : рентген органов внутри брюшной полости. Рентгеновское излучение - это тип энергетического пучка, который может проходить через тело и на пленку, создавая картину областей внутри тела.

Бариевая клизма : серия рентгенограмм нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Жидкость, содержащая барий (серебристо-белое металлическое соединение), вводится в прямую кишку. Барий покрывает нижнюю часть желудочно-кишечного тракта и рентген. Эта процедура также называется нижней серией GI. Этот тест может показать, какая часть кишечника заблокирована.

Лечение отличается от острых и хронических кишечных обструкций.

Острая кишечная непроходимость

Острые кишечные обструкции возникают внезапно, возможно, раньше не было, и не являются длительными. Лечение может включать в себя следующее:

Жидкостная заместительная терапия : лечение для возвращения жидкостей в организме к нормальным количествам. Внутривенные (IV) жидкости могут быть даны, и лекарства могут быть предписаны.

Коррекция электролита : лечение для получения в крови нужного количества химических веществ, таких как натрий, калий и хлорид. Жидкости с электролитами можно вводить инфузией.

Переливание крови : процедура, при которой человеку дают вливание цельной крови или ее частей.

Назогастральная или колоректальная трубка . Назогастральная трубка вводится через нос и пищевод в желудок. Колоректальная трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку. Это сделано для уменьшения набухания, удаления скоплений жидкости и газа и сброса давления.

Хирургия : Операция по устранению обструкции может быть сделана, если она вызывает серьезные симптомы, которые не устраняются другими методами лечения.

Диарея, вызванная раком и его лечение

Диарея - это частые, жидкие и водянистые движения кишечника. Острая диарея длится более 4 дней, но менее 2 недель. Симптомами острой диареи могут быть жидкий стул и более 3 неформальных стулов за один день. Диарея является хронической (длительной), когда она продолжается более 2 месяцев.

Диарея может возникнуть в любое время во время лечения рака. Это может быть физически и эмоционально стресс для пациентов, у которых есть рак. У онкологических больных наиболее распространенной причиной диареи является лечение рака. Причины диареи у больных раком включают следующее: Лечение рака, такое как химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия, пересадка костного мозга и хирургическое вмешательство.

Некоторые препараты для химиотерапии и таргетной терапии вызывают диарею, изменяя способ расщепления питательных веществ и их всасывания в тонкой кишке. Более половины пациентов, получающих химиотерапию, имеют диарею, которую необходимо лечить.

Лучевая терапия для живота и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться до 8-12 недель после лечения или могут не наблюдаться месяцами или годами. Лечение может включать изменения диеты, лекарств или хирургическое вмешательство.

Пациенты, которые проходят лучевую терапию и химиотерапию, часто имеют тяжелую диарею. Лечение в больнице может не понадобиться. Лечение может проводиться в поликлинике или на дому. Внутривенные (IV) жидкости могут быть даны или лекарства могут быть предписаны.

У пациентов с донорской трансплантацией костного мозга может развиться заболевание трансплантат против хозяина (GVHD). Желудочно-кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильные боли в животе и спазмы, водянистую, зеленую диарею. Симптомы могут проявиться от 1 недели до 3 месяцев после пересадки

Причины диареи у больных раком включают следующее:

• Операции на желудке или кишечнике.
• Сам рак.
• Стресс и беспокойство из-за того, что ему поставили диагноз рак и лечение рака.
• Медицинские состояния и заболевания, кроме рака.
• Инфекции.
• Антибиотикотерапия при некоторых инфекциях. Антибиотикотерапия может раздражать слизистую оболочку кишечника и вызывать диарею, которая часто не проходит после лечения.
• Слабительные.
• Фекальное уплотнение, при котором стул протекает вокруг закупорки.
• Определенные продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.

Оценка включает в себя физический экзамен, лабораторные тесты и вопросы о диете и дефекации. Поскольку диарея может быть опасна для жизни, важно выяснить причину, чтобы лечение могло начаться как можно скорее. Врач может задать следующие вопросы, чтобы помочь спланировать лечение:

• Как часто у вас были испражнения в течение последних 24 часов?
• Когда было ваше последнее испражнение? Каково это было (сколько, как твердое или мягкое, какого цвета)? Была ли кровь?
• Была ли кровь в вашем стуле или ректальное кровотечение?
• У вас была головокружение, сонливость или судороги, боль, тошнота, рвота или лихорадка?
• Что ты ел? Что и сколько ты выпил за последние 24 часа?
• Вы недавно похудели? Сколько?
• Как часто вы мочились в последние 24 часа?
• Какие лекарства ты принимаешь? Сколько и как часто?
• Вы недавно путешествовали?

Тесты и процедуры могут включать следующее:

Физическое обследование и анамнез : обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты. Экзамен будет включать проверку артериального давления, пульса и дыхания; проверка на сухость кожи и тканей слизистой оболочки полости рта; и проверка боли в животе и кишечника.

Цифровой ректальный экзамен (DRE) : экзамен прямой кишки. Врач или медсестра вставляют смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы почувствовать комки или что-то еще, что кажется необычным. Экзамен проверит признаки фекального загрязнения. Стул может быть собран для лабораторных испытаний.

Фекальный оккультный анализ крови : анализ крови на стул, который можно увидеть только под микроскопом. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или лаборатории для тестирования.

Испытания стула : лабораторные тесты для проверки уровня воды и натрия в кале, а также для выявления веществ, которые могут вызывать диарею. Стул также проверяется на наличие бактериальных, грибковых или вирусных инфекций.

Общий анализ крови (CBC) : процедура, при которой образец крови отбирают и проверяют на следующее:

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Количество гемоглобина (белок, который переносит кислород) в эритроцитах.
• Часть образца крови состоит из эритроцитов.

Панель электролита : анализ крови, который измеряет уровень электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.

Общий анализ мочи : тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, эритроциты и лейкоциты.

Рентген брюшной полости : рентген органов внутри брюшной полости. Рентгеновское излучение - это тип энергетического пучка, который может проходить через тело и на пленку, создавая картину областей внутри тела. Рентген брюшной полости также может быть сделано для поиска кишечной непроходимости или других проблем.

Лечение диареи зависит от того, что ее вызывает.

Лечение зависит от причины диареи. Врач может вносить изменения в лекарства, диету и / или жидкости. Может потребоваться изменение в использовании слабительных средств.
Лекарство для лечения диареи может быть предписано замедлить кишечник, уменьшить количество жидкости, выделяемой кишечником, и помочь всасывать питательные вещества. Диарею, вызванную лечением рака, можно лечить путем изменения диеты. Ешьте небольшими частыми приемами пищи и избегайте следующих продуктов:

• Молоко и молочные продукты.
• Острая пища.
• Алкоголь.
• Продукты и напитки, в которых есть кофеин.
• Некоторые фруктовые соки.
• Продукты и напитки, которые вызывают газ.
• Пища с высоким содержанием клетчатки или жира.

Диета из бананов, риса, яблок и тостов (диета BRAT) может помочь при легкой диарее. Питье более прозрачных жидкостей может помочь уменьшить диарею. Лучше всего пить до 3 литров чистой жидкости в день. К ним относятся вода, спортивные напитки, бульон, слабый чай без кофеина, безалкогольные напитки без кофеина, прозрачные соки и желатин. При тяжелой диарее пациент может нуждаться во внутривенных (IV) жидкостях или других формах внутривенного питания. Диарею, вызванную болезнью трансплантат против хозяина (GVHD), часто лечат специальной диетой. Некоторым пациентам может потребоваться длительное лечение и диета.

Пробиотики могут быть рекомендованы. Пробиотики - это живые микроорганизмы, используемые в качестве биологически активной добавки для улучшения пищеварения и нормальной функции кишечника. Бактерия, обнаруженная в йогурте под названием Lactobacillus acidophilus, является наиболее распространенным пробиотиком.

Пациентам с диареей с другими симптомами могут потребоваться жидкости и лекарства, назначаемые в / в.

Радиационный энтерит, вызванный лечением рака

Лучевой энтерит - это воспаление кишечника, вызванное лучевой терапией. Радиационный энтерит - это состояние, при котором слизистая оболочка кишечника опухает и воспаляется во время или после лучевой терапии брюшной полости, таза или прямой кишки. Тонкая и толстая кишка очень чувствительны к радиации. Чем больше доза облучения, тем больший ущерб может быть нанесен нормальной ткани.

Большинство опухолей в области живота и таза нуждаются в больших дозах облучения. Почти все пациенты, получающие облучение живота, таза или прямой кишки, страдают энтеритом.

Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток в области живота и таза влияет на нормальные клетки в слизистой оболочке кишечника. Лучевая терапия останавливает рост раковых клеток и других быстрорастущих клеток. Поскольку нормальные клетки в слизистой оболочке кишечника быстро растут, радиационная обработка в этой области может остановить рост этих клеток. Это делает это
трудно для ткани, чтобы восстановить себя. Поскольку клетки умирают и не заменяются, желудочно-кишечные проблемы возникают в течение следующих нескольких дней и недель.

Врачи изучают, влияет ли порядок лучевой терапии, химиотерапии и хирургии на тяжесть энтерита. Симптомы могут начаться во время лучевой терапии или месяцев или лет спустя.

Радиационный энтерит может быть острым или хроническим:

• Острый лучевой энтерит возникает во время лучевой терапии и может длиться до 8-12 недель после прекращения лечения.
• Хронический радиационный энтерит может появиться через месяцы или годы после окончания лучевой терапии или может начаться как острый энтерит и продолжать возвращаться.
• Общая доза радиации и другие факторы влияют на риск радиационного энтерита.

Только у 5-15% пациентов, получающих облучение живота, будут хронические проблемы. Продолжительность энтерита и степень его тяжести зависят от следующих факторов:

• Общая доза облучения получена.
• Количество нормального кишечника лечится.
• Размер опухоли и сколько она распространилась.
• Если химиотерапия назначалась одновременно с лучевой терапией.
• Если радиационные имплантаты были использованы.
• Если у пациента высокое кровяное давление, диабет, воспаление тазовых органов или плохое питание.
• Если пациент перенес операцию на живот или таз.

Острый и хронический энтерит имеет сходные симптомы. Пациенты с острым энтеритом могут иметь следующие симптомы:

• Тошнота.
• Рвота.
• Спазмы в животе.
• Частые позывы на испражнения.
• Ректальная боль, кровотечение или слизь в стуле.
• Водянистая диарея.
• Чувствую себя очень уставшим.

Симптомы острого энтерита обычно проходят через 2-3 недели после окончания лечения. Симптомы хронического энтерита обычно появляются через 6-18 месяцев после окончания лучевой терапии. Это может быть трудно диагностировать. Сначала врач проверит, вызваны ли симптомы рецидивирующей опухолью тонкой кишки. Врач также должен знать полную историю облучения пациента.

• Пациенты с хроническим энтеритом могут иметь следующие признаки и симптомы:
• Спазмы в животе.
• Кровавая диарея.
• Частые позывы на испражнения.
• Жирный и жирный стул.
• Потеря веса.
• Тошнота.

Оценка радиационного энтерита включает в себя физическое обследование и вопросы для пациента. Пациентам будет проведен медицинский осмотр и заданы вопросы о следующем:

• Обычная картина испражнений.
• Характер диареи:
  • Когда это началось
  • Как долго это продолжалось
  • Как часто это происходит.
  • Количество и тип стула.
  • Другие симптомы с диареей (такие как газ, спазмы, вздутие живота, срочность, кровотечение и боль в прямой кишке).
• Питание здоровья:
  • Рост и вес.
  • Обычные привычки в еде.
  • Изменения в привычках питания.
  • Количество клетчатки в рационе.
  • Признаки обезвоживания (например, плохой тон кожи, повышенная слабость или ощущение сильной усталости).
  • Уровни стресса и способность справляться.
  • Изменения в образе жизни, вызванные энтеритом.

Лечение зависит от того, острый или хронический лучевой энтерит.

Острый лучевой энтерит

Лечение острого энтерита включает лечение симптомов. Симптомы обычно улучшаются с лечением, но если симптомы ухудшаются, то лечение рака, возможно, придется на некоторое время прекратить.

Лечение острого лучевого энтерита может включать следующее:

• Лекарства, чтобы остановить диарею.
• Опиоиды для облегчения боли.
• Стероидные пены для снятия воспаления прямой кишки.

Замена ферментов поджелудочной железы у пациентов с раком поджелудочной железы. Уменьшение ферментов поджелудочной железы может вызвать диарею.

Изменения в диете

Кишечник, поврежденный лучевой терапией, может не производить достаточного количества определенных ферментов, необходимых для пищеварения, особенно лактазы. Лактаза необходима для переваривания лактозы, которая содержится в молоке и молочных продуктах. Диета без лактозы, с низким содержанием жиров и клетчатки может помочь контролировать симптомы острого энтерита.

Продукты, которых следует избегать:

• Молоко и молочные продукты, за исключением пахты, йогурта и добавок без лактозы, таких как Ensure.
• Цельнозерновой хлеб и крупы.
• Орехи, семена и кокос.
• Жареная, жирная или жирная пища.
• Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (такие как сок чернослива).
• Сырые овощи.
• Богатая выпечка.
• Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
• Сильные специи и травы.
• Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
• Алкоголь и табак.

Продукты на выбор:

• Рыба, птица и мясо, приготовленные на гриле или жареные.
• Бананы.
• Яблочное пюре и очищенные яблоки.
• Яблочные и виноградные соки.
• Белый хлеб и тост.
• Макароны и лапша.
• Запеченный, вареный или пюре.
• Приготовленные мягкие овощи, такие как спаржа, зеленые и вощеные бобы, морковь, шпинат и тыква.
• Мягкий плавленый сыр. Обработанный сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется, когда он сделан.
• Добавки из пахты, йогурта и молочного коктейля без лактозы, такие как Ensure.
• Яйца.
• Гладкое арахисовое масло.

Полезные советы:

• Ешьте еду при комнатной температуре.
• Пейте около 12 стаканов жидкости в восемь унций в день.
• Пусть соды потеряют свой шипучий напиток, прежде чем пить их.
• Добавьте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
• Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.

Хронический лучевой энтерит

Лечение хронического лучевого энтерита может включать следующее:

• Те же методы лечения, что и при симптомах острого лучевого энтерита.

Хирургия

Немногие пациенты нуждаются в операции, чтобы контролировать их симптомы Можно использовать два типа операций:

Кишечный шунт : процедура, при которой врач создает новый путь для потока кишечного содержимого вокруг поврежденной ткани.

Общая резекция кишечника : операция по удалению кишечника.

Врачи изучают общее состояние здоровья пациента и количество поврежденных тканей, прежде чем принять решение о необходимости операции. Заживление после операции часто происходит медленно и может потребоваться длительное кормление. Даже после операции у многих пациентов симптомы сохраняются.